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1、內(nèi)分泌科考試題內(nèi)分泌科 2011 年下半年度三基考試題一、單選題（每題分共20 分）1、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最常見（ ）A 、自主神經(jīng)B、第對(duì)顱神經(jīng)C、脊髓神經(jīng)根D、周圍神經(jīng)2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項(xiàng)最好（ ）A 、血清總 T3、總 T4 B 、血漿 TSH 水平（放免法）C、不肥胖D 、TRH 興奮試驗(yàn)3、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌癥（A 、青光眼B 、重度高血壓C、活動(dòng)性肺結(jié)核D 、骨質(zhì)疏松4、作用于細(xì)胞質(zhì)受體的激素（A 、肽類激素B、類固醇激素C、胺類激素D 、細(xì)胞因子5、作用于細(xì)胞膜受體的激素（A 、肽類激素B 、類固醇激素C、1.2

2、5- （ OH ）2 D3 D 、甲狀腺素6.抗甲亢藥物常見的嚴(yán)重副作用是（A 、甲低B 、藥物過敏C、肝損害D 、白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏7、內(nèi)分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是（A 、病理診斷B、病因診斷C、功能診斷D、細(xì)胞學(xué)檢查8、下列各項(xiàng)檢查不屬于內(nèi)分泌疾病診斷的是（A 、葡萄糖耐量試驗(yàn)B、血鉀、鈉、氯測定C、血?dú)夥治鯠、甲狀 131I 放射性核素掃描9、下列哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選（A 、病因治療B、對(duì)癥治療C、替代治療D、支持治療10、內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是（A 、癥狀緩解，即可停藥B、服藥至青春期可停藥C、女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥D、終生服藥11、下列激素哪個(gè)是類固

3、醇激素（A 、生長激素釋放因子B、泌乳素C、雌激素D 、生長激素12、下列組合哪項(xiàng)是正確的（A 、1.25（ OH ）2D3 和甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)節(jié)下維持血鈣的穩(wěn)定B、球體帶分泌激素調(diào)節(jié)糖代謝C、網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)節(jié)鹽代謝D、束狀帶分泌激素調(diào)節(jié)性功能13、應(yīng)用雙胍類藥物治療糖尿病下列哪項(xiàng)是首選（A 、有酮癥酸中毒B 、1 型糖尿病C、肥胖 2 型糖尿病D 乳酸酸中毒）14、哪種疾病不是腺垂體的疾病（ ）A 、巨人癥B 、肢端肥大癥C、尿崩癥D 、高泌乳素血癥15、下列哪項(xiàng)不是甲亢患者的癥狀（ ）A 、陽痿B 、易激動(dòng)C、大便次數(shù)增多D 、心悸16、Graves 病最常發(fā)生哪種心律失常（ ）

4、A 、室顫B 、室性期前收縮C、房顫D、房室傳導(dǎo)阻滯17、女性， 32 歲，肥胖、高血壓，閉經(jīng)1 年，為排除 Cushing 綜合征，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（ ）A 、血鉀、鈉濃度測定B、 17-酮皮質(zhì)類固醇測定C、ACTH 測定D、測定血漿皮質(zhì)醇水平及晝夜規(guī)律18、搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施是（ ）A 、補(bǔ)液B 、去除誘因C、糾正電解質(zhì)紊亂D、小劑量胰島素治療19、下列哪種情況的糖尿病不需要使用胰島素治療（ ）A 、圍術(shù)期B 、合并重度營養(yǎng)不良C、肥胖患者D、2 型糖尿病藥物治療無效者20、搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，一般首先給予生理鹽水，當(dāng)血糖至多少時(shí)才改輸5% 葡萄糖液 +胰島

5、素（ ）A 、6.9mmol/LB 、7.1 mmol/LC、11.1 mmol/LD、13.9 mmol/L二、多選題（每題2分共 10分）1、與糖尿病相關(guān)的遺傳性綜合征包括（ ）A 、Down 綜合征B、Cushing 綜合征C、Turner 綜合征D 、Klinefelter綜合征2、糖尿病治療的目標(biāo)是（ ）A 、使血糖達(dá)到或接近正常水平B、消除糖尿病癥狀C、防止或延緩并發(fā)癥D、徹底治愈3、Cushing 綜合征的病因包括（ ）A 、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、Cushing 病C、腎上腺皮質(zhì)腺癌D、異位 ACTH 綜合征4、放射碘治療甲亢的禁忌證是（ ）A 、妊娠甲亢B、重度浸潤性突眼C、甲狀腺

6、危象D、心率 120 次/分5、甲亢的臨床表現(xiàn)可有（ ）A 、周期性癱瘓B、周期血管征C、月經(jīng)量增多D、肌無力及肌萎縮三、填空題 (每空 1 分共 20 分)1、用胰島素治療的糖尿病病人，如果白天尿糖全部陰性，而空腹血糖增高，應(yīng)考慮為：效應(yīng)、現(xiàn)象和分泌不足 3 種可能。2、甲亢危象的治療中，抗甲狀腺藥物必須先于碘劑的應(yīng)用，其理由為 。3、酮體包括、 和 ，引起酸中毒主要是、 。4、糖尿病治療中，飲食治療的每天總熱卡量是由和 來決定。5、在甲亢危象中，抗甲狀腺藥物應(yīng)于一般甲亢病人，抗甲狀腺藥物應(yīng)在用碘劑之應(yīng)用。6、激素根據(jù)其化學(xué)特性分為哪四類：_ _ 、 _ 、 _ 、 _ _。7、甲亢治療的主

7、要措施有1._ 2._ 3. _。 四、判斷題（每題1分共 10 分）1、腎上腺皮質(zhì)由內(nèi)向外可分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶。（ ）2、治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是注射普通胰島素。（ ）3、甲亢心血管系統(tǒng)表現(xiàn)常有脈壓差減小。（ ）4、糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足。（ ）5、垂體前葉功能減退患者容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。（ ）6、1 型糖尿病患者，口服降糖藥效果好。（ ）7、糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變。（ ）8、甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)血糖正常或偏低，血膽固醇、甘油三酯等均降低。（）9、胰島素有促進(jìn)糖原分解的作用。（ ）10、立臥位試驗(yàn)意義為：

8、正常人立位后醛固酮、血漿腎素升高。特發(fā)性醛固酮增多癥立位后醛固酮會(huì)進(jìn)一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明顯，有些還會(huì)下降。（ ）五、簡答題1、糖尿病常見的慢性并發(fā)癥有哪些？（10 分）2、試述甲亢危象的治療原則。（10 分）3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些？（10 分）4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)。（10 分）一、單選題：15、 DCABA610、 DCCCD1115、CACCA1620、CDACD二、多選題：1、ACD2、 ABC3、ABCD4、ABC5、ABD三、填空題：1、Somoygi 黎明 夜間胰島素2、先用碘而后用抗甲狀腺藥物，碘很快被甲狀腺合成甲狀腺素，從而延長甲亢被控制

9、的時(shí)間3、乙酰乙酸-羥丁酸丙酮 乙酰乙酸-羥丁酸4、理想體重活動(dòng)程度5、大前6、肽類激素氨基酸類激素胺類激素類固醇類激素7、藥物放射碘手術(shù)四、判斷題：1、錯(cuò)誤2、正確3、錯(cuò)誤4、正確5、錯(cuò)誤6、錯(cuò)誤7、正確8、錯(cuò)誤9、錯(cuò)誤10、正確五、簡答題1、糖尿病常見的慢性并發(fā)癥有哪些？（10 分）（ 1）、大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓形成、肢體壞疽、腎動(dòng)脈硬化等。（ 2）、微血管病變：包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。（ 3）、神經(jīng)病變：常見為周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變、其他神經(jīng)如顱神經(jīng)、脊髓、脊髓神經(jīng)根均可受累。（ 4）、眼并發(fā)癥：白內(nèi)障、青光眼、虹膜睫狀體病變和屈光改變。（

10、 5）、其他：骨質(zhì)疏松和皮膚病變。2、試述甲亢危象的治療原則。（10 分）（ 1）、先用大劑量的抗甲狀腺藥物，以丙硫氧嘧啶為首選。（ 2）、碘劑：輕者口服復(fù)方碘溶液，首劑 3050 滴，以后每 68 小時(shí) 510 滴。重者可靜脈滴注碘化鈉，每次 0.51.0g，加入到 10% 葡萄糖氯化鈉溶液中。（ 3）、普萘洛爾 2040mg，每 68 小時(shí) 1 次。（ 4）、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，氫化可的松100mg 加入到 5%10% 葡萄糖氯化鈉溶液中。（ 5）、對(duì)癥處理：如高熱、休克、心力衰竭等。（ 6）、糾正水和電解質(zhì)紊亂。（ 7）、密切觀察病情變化。3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些？（10 分）（

11、 1）、相對(duì)禁忌癥：活動(dòng)性肺結(jié)核或肺外結(jié)核。過去有潰瘍病史。目前無活動(dòng)性。有未控制的慢性感染性疾病。（ 2）、絕對(duì)禁忌癥：有重大精神病史。顯性糖尿病。骨質(zhì)疏松。妊娠第一期。重度高血壓。未控制的嚴(yán)重感染。青光眼。嚴(yán)重低鉀血癥。皮質(zhì)醇增多癥。4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)。（5 分）高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴(yán)重并發(fā)癥，其臨床特點(diǎn)包括：（ 1）、多見于老年 2 型糖尿病病人。（ 2）、發(fā)病前 2/3 的病人無糖尿病病史或僅有輕度糖尿病。（ 3）、病人多有腎功能不全。（4）、血漿滲透壓超過350mmol/L，血鈉增高或正常，血糖常大于33.3mmol/L 。（5）臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如局限性

12、抽搐、偏癱、失語、Babinski s 征陽性等。5、骨質(zhì)疏松的處理原則有哪些？（5 分）（ 1） 一般治療：運(yùn)動(dòng)、鈣劑、維生素 D 類等。（ 2） 對(duì)癥治療：止痛、處理骨畸形和骨折等。（ 3） 特殊藥物治療：雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雄激素、降鈣素、二磷酸鹽等。一、 A1 型題1. 抗甲狀腺藥物硫脲類主要的作用機(jī)制是A 減弱甲狀腺激素的作用B 抑制甲狀腺激素合成C 干擾碘的吸收D 抑制甲狀腺激素的釋放E 拮抗促甲狀腺激素的作用2. 甲亢在以下何種情況時(shí)使用碘劑治療A 應(yīng)激B 甲亢危象、妊娠C 甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備D 甲亢性心臟病、甲亢危象E Graves 眼病、術(shù)前準(zhǔn)備3. 甲狀腺功能亢

13、進(jìn)患者血中，下列哪一種物質(zhì)的濃度降低A 氨基酸B 葡萄糖C 膽固醇D 血鈣E 尿酸4. 臨床診斷甲亢最有意義的體征是A 心率加快，第一心音亢進(jìn)B 突眼C 彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音D 脛前粘液性水腫E 脈壓增大伴周圍血管征5. 甲亢性心臟病最常見的心律失常是A 房室傳導(dǎo)阻滯B 室性期前收縮C 交界性期前收縮D 房性期前收縮E 陣發(fā)性房顫6. 下列哪項(xiàng)不是浸潤性突眼病理改變A 血管豐富、充血、水腫B 脂肪及結(jié)締組織中含有較多的粘多糖與透明質(zhì)酸而水腫C 淋巴細(xì)胞浸潤D 眼球肌水腫增大E 漿細(xì)胞浸潤7. 下列哪種情況符合淡漠型甲亢表現(xiàn)A 常見于老年人，易發(fā)生甲亢危象B 突眼征明顯C 甲狀腺腫大明顯D T4 不增高，而只有 T3 增高E 心悸、多食、多汗、無力明顯