玻璃離子與流動復合樹脂修復楔狀缺損的臨床分析

1、玻璃離子與流動復合樹脂修復楔狀缺損的臨床分析 摘要 目的：總結修復楔狀缺損的臨床方法。方法：收集120例楔狀缺損患牙，隨機分成兩組，分別用玻璃離子與流動復合樹脂修復，觀察1年的效果。結果：玻璃離子組成功率為80.1，流動復合樹脂組成功率為93.1。結論：流動復合樹脂是一種較理想的楔狀缺損充填材料。 關鍵詞 楔狀缺損；玻璃離子；流動復合樹脂 中圖分類號r783.3 文獻標識碼 b文章編號 1673-7210（2009）03（c）-113-01 臨床醫(yī)生對楔狀缺損的病因多數(shù)都了如指掌，歸納起來有：機械性原因，比如不正確的刷牙方法；化學性原因，比如酸蝕，齦溝液的長期刺激；結構性原因，比如牙頸部釉質與

2、牙本質的關系。但是，有一個原因臨床醫(yī)生往往忽略，就是筆者要重點說的，牙頸部的位置，在頜面受力時，尤其是側向力時，牙頸部有一個彈性彎曲的過程，在這個長期的彎曲過程中，造成牙頸部釉質的輕微崩裂、碎解，加之有齦溝液、唾液的沖刷，就造成楔狀缺損。這里的主要原因是外力使牙頸部的長期彎曲。 目前，對楔狀缺損主要是充填治療，這沒有異議。但是拿什么材料才最適合呢？筆者在分析了楔狀缺損充填特點后再來說材料。楔狀缺損的充填有4個特點：多位于前牙，美觀要求較高；接近齦溝，隔濕比較困難；充填材料受彎曲力的牽拉，易于脫落；患者的不良習慣難于改變。 針對病因和充填特點，可以得出結論，那就是需要材料有以下幾個要求：顏色要與

3、牙齒相匹配；對隔濕要求不高；與牙組織的黏接性比較高，能對抗彎曲的充填材料；有一定的硬度，能對抗磨耗。 楔狀缺損是人類牙齒常見的牙體損傷，常引起刺激的酸痛，嚴重的引起牙髓炎、根尖炎甚至牙折斷。本文對采用流動復合樹脂與玻璃離子修復楔狀缺損做了一個比較。 1 材料與方法 1.1 材料與設備 流動復合樹脂（美國sm公司）；自酸蝕粘結劑（美國sm公司）；玻璃離子（美國sm公司）。 1.2 分組 20052006年在本院門診親診的120例楔狀缺損傷患者，無牙髓病變者，隨機分成兩組，經干燥、隔濕，第1組用玻璃離子充填、修整外形、拋光、涂凡士林；第2組涂自酸蝕粘結劑、光照10 s、流動復合樹脂充填光照20 s

4、，修整外形。 1.3 療效觀察 成功：充填體完好，邊緣超密合、無明顯變色、無繼發(fā)離子、無刺激性酸痛癥狀、無牙髓及根尖周病變，x片顯示正常。 失?。撼涮铙w部分或全部脫落，邊緣變色明顯，有繼發(fā)齲、牙髓刺激癥狀、牙髓炎、尖周炎癥狀或x片顯示有病變。 2 結果 1年后復查并進行療效評定，玻璃離子組成功率為80.1，流動復合樹脂組成功率為93.1%。見表1。 3 討論 牙楔狀缺損是牙齒唇、頰側硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，由于這種缺損常呈楔形而得名。它是臨床上一種比較常見的非齲性疾病，好發(fā)于中老年人。治療洞型屬類洞，充填體不直接承受力，尚無特殊專用充填材料。由于所在位置關系，牙齒破壞范圍清晰可見，考慮到

5、美容，前牙均用牙色材料修復。 楔狀缺損的發(fā)生率較高，返工率也較高，原因之一是楔缺損位于牙頸部，當充填材料反復受到應力作用時，材料內部發(fā)生脆變，出現(xiàn)微滲漏。此外楔狀缺損位于緣平行或下方，防濕效果差，充填較為困難，也易造成充填脫落。 玻璃離子充填失敗原因主要有充填的磨損，此外，其機械強度低，調合時粉油分離，表面粗糙、易著色、耐磨差，因其價格較為低廉，故仍是較為常用的臨床材料。 流動復合樹脂是一種在靜態(tài)下有一定黏稠度，其彈性模量與牙頸部組織相似，在頸部非磨損區(qū)應用效果較好，因其具有聚合高、收縮率低，有流動性易于填入狹窄區(qū)，能大大減少微滲漏的形成，同時流動樹脂還可以緩慢釋放氟離子，有防齲作用。 不論使

6、用哪一種材料修復，都必須糾正刷牙方法，保持口腔衛(wèi)生狀況，避免在充填的上再形成缺損。 參考文獻 1王萍,吳堅,唐倩,等.流動復合樹脂修復老年根面齲的臨床療效觀察j.中華老年口腔醫(yī)學雜志,2007,5(1):31-33. 2于玲,王曉燕,田福聰,等.一步法自蝕粘接劑微拉伸粘接強度的研究j.中華口腔醫(yī)學雜志,2007,42(4):240-241. 3ryge g. clinical criteriaj. int dent j,1980,30:347-358. 4burke fm, rey nj, mc connell rj. fluoride-containing restorative materidlsj.int dent j,2006,56(1):33-43. 5國際標準iso 4049-2000 dentistry polymer-based filling restorative and luting materialss. 6lee yk, lu h, powers jm. measurement of opalescence of resin compositesj.dent mater,200