冠心病患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

1、冠心病患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 作者：?jiǎn)陶龑W(xué)，楊艷杰，邱曉惠，楊秀賢，金秀慧，孫海蓮 【摘要】 目的 探討冠心病患者生活質(zhì)量。方法 采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表(whoqol-100)中文版，對(duì)167例冠心病患者和正常對(duì)照人群生活質(zhì)量測(cè)量，通過(guò)t檢驗(yàn)、2檢驗(yàn)及相關(guān)分析探討其生活質(zhì)量。結(jié)果 冠心病患者在生理、心理、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境領(lǐng)域及whoqol?100總評(píng)分方面均比正常對(duì)照人群的生活質(zhì)量低；社會(huì)支持總分和主觀支持得分低于對(duì)照組，并且與生活質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系；經(jīng)濟(jì)水平、年齡和社會(huì)支持是生活質(zhì)量的影響因素。結(jié)論 應(yīng)積極給予患者社會(huì)支持與主觀支持，以提高其生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】 冠心病 1 對(duì)象

2、與方法 1?1 對(duì)象 選取2005年6月2005年12月在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬一院住院診治的冠心病患者167例，全部病例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影或有心肌梗塞病史而確診。其中男性66例，女性101例。年齡3682歲，平均(55?099?75)歲。在患者居住的社區(qū)里選擇與其性別相同、年齡2歲的健康自愿者167名作為對(duì)照組。冠心病組與對(duì)照組之間的文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平(2檢驗(yàn))及年齡(t檢驗(yàn))差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0?05)。 1?2 方法 1?2?1 世界衛(wèi)生生活質(zhì)量量表(whoqol-100)3 由生活質(zhì)量研究協(xié)作中心(廣州中山醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室)制定，已得到who認(rèn)可。量表包括生理、心理、

3、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境、宗教信仰與精神寄托等6個(gè)領(lǐng)域24個(gè)方面，每個(gè)方面分別從強(qiáng)度、頻度、能力和評(píng)價(jià)4個(gè)角度提出4個(gè)條目，加上總的健康狀況4個(gè)條目共100個(gè)條目；得分越高，生存質(zhì)量越好。 1?2?2 社會(huì)支持評(píng)定量表 應(yīng)用肖水源編制的社會(huì)支持評(píng)定量表4。該量表共10名條目，分為客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度3個(gè)分量表，總得分和各分量表得分越高，說(shuō)明社會(huì)支持程度越好。社會(huì)支持從性質(zhì)上可以分為2類，一類為客觀支持(即實(shí)際的支持)包括物質(zhì)上的直接援助和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與；二類為主觀支持(即體驗(yàn)到的或情感上的支持)，指?jìng)€(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿意程度。 1?2?

4、3 內(nèi)容 調(diào)查表包括患者性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、收入水平等一般資料及有關(guān)臨床資料。 1?3 統(tǒng)計(jì)分析 采用spss 13?0軟件建立調(diào)查項(xiàng)目和生活質(zhì)量測(cè)定數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)、2檢驗(yàn)、相關(guān)分析等，評(píng)價(jià)冠心病患者的生活質(zhì)量。 2 結(jié)果 2?1 冠心病患者與對(duì)照組的生活質(zhì)量得分比較(表1) 表1可見(jiàn)，冠心病患者在總的生活質(zhì)量與健康狀況得分以及各領(lǐng)域得分的平均水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0?01)，2組在宗教信仰與精神領(lǐng)域的得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2?2 冠心病患者與對(duì)照組的社會(huì)支持得分比較(表2) 表2可見(jiàn)，冠心病患者在社會(huì)支持總分、主觀支持得分平均水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義(p0?05)，在客觀支持與支持的利用度，2組得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0?05)。 2?3 心理社會(huì)因素與冠心病患者生活質(zhì)量相關(guān)分析(表3) 表3可見(jiàn)，年齡與冠心病患者總的生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，收入水平與冠心病患者總的生活質(zhì)量呈正相關(guān)；支持總分和主觀支持與冠心病患者生活質(zhì)量中心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域和精神信仰領(lǐng)域均呈正相關(guān)；文化程度與冠心病患者生活質(zhì)量中的心理領(lǐng)域相關(guān)。 表1 冠心病患者與對(duì)照組生活質(zhì)量得分比較（略） 表2 冠心病患者與對(duì)照組社會(huì)支持得分比較（略） 表3 心理社會(huì)因素與冠心病患者生活質(zhì)量的相關(guān)分析（略） 注：數(shù)據(jù)為pearson相關(guān)系數(shù)，*p0?05，*p0

6、?01 3 討論 本文結(jié)果顯示，冠心病患者生活質(zhì)量除宗教信仰與精神寄托領(lǐng)域外，在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境及qol-100總評(píng)分方面皆低于正常對(duì)照，表明冠心病患者的生理功能、心理狀態(tài)和社會(huì)機(jī)能處于非健康狀態(tài)。應(yīng)全面關(guān)注冠心病患者生活質(zhì)量的影響因素，既要改善患者生理癥狀，又要改善患者的心理狀態(tài)和社會(huì)功能，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)治療，多給予社會(huì)和家庭關(guān)懷，提高其生存質(zhì)量。收入水平與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)，年齡呈負(fù)相關(guān)；主觀社會(huì)支持與冠心病患者生活質(zhì)量各個(gè)方面也呈正相關(guān)，表明良好的社會(huì)支持可以對(duì)處于應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體提供保護(hù)，對(duì)應(yīng)激起到緩沖的作用，又對(duì)維持一般的良好情緒體驗(yàn)具有重要意義，特別是主觀支持即體驗(yàn)到的或情感上的支持。提示患者感受到的主觀支持比客觀支持更有意義5。 因此， 患者的家人朋友、共同價(jià)值觀的群體與患者保持一種密切的聯(lián)系對(duì)患者的康復(fù)十分必要。 在患者治療與康復(fù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員也