急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合

1、急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合 文章編號(hào)：1009-5519（2007）18-2809-01中圖分類號(hào)：r47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b 現(xiàn)將急診剖宮手術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)報(bào)道如下。 1臨床資料 本組50例，年齡2137歲，其中前置胎盤3例，胎兒宮內(nèi)窘迫14例，妊高征3例，雙胎3例，臀位8例，巨大兒7例，疤痕子宮4例，相對(duì)頭盆不稱7例，產(chǎn)前出血1例。 根據(jù)apgar評(píng)分，44例新生兒910分，6例8分。經(jīng)吸痰面罩加壓給氧后，呼吸正常。手術(shù)歷時(shí)3060分鐘，一般情況良好，母嬰安全返回病房。 2術(shù)中巡回護(hù)士配合 21術(shù)前準(zhǔn)備：接到手術(shù)通知后，迅速做好手術(shù)前準(zhǔn)備，在短時(shí)間內(nèi)迅速準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械、敷料、吸引器、敷貼，華

2、麗康可吸收線，搶救及時(shí)，做到有條不紊，保證手術(shù)順利進(jìn)行。 22產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，給予心理安撫，以誠(chéng)相待，解除產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼情緒，使產(chǎn)婦有所準(zhǔn)備，產(chǎn)生信任感，能配合手術(shù)順利進(jìn)行。 23迅速建立靜脈通道，最好使用套管針，保證藥物順利進(jìn)入。 24協(xié)助麻醉醫(yī)生做好麻醉，剖宮產(chǎn)多采用連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，產(chǎn)婦神志清楚，有自控能力，我們采用自己模擬躬腰法向產(chǎn)婦敘述體位。產(chǎn)婦很快接受，主動(dòng)配合，為搶救母嬰爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間，對(duì)于宮縮頻繁者，注意協(xié)助麻醉師在宮縮間歇穿刺，以防產(chǎn)婦躁動(dòng)穿破蛛網(wǎng)膜，避免麻醉意外。 2.5充分給氧：常規(guī)吸氧，流量24 l/min，以提高產(chǎn)婦pao2及胎兒臍靜脈pao2，防止和糾

3、正胎兒缺氧。 26防止產(chǎn)婦嘔吐窒息，取平臥位，頭偏向一側(cè)，并隨時(shí)做好口腔吸引準(zhǔn)備。 27做好新生兒搶救準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好嬰兒開(kāi)口器、吸痰管、氣囊、面罩等，協(xié)助醫(yī)生做好新生兒的搶救，直至新生兒哭聲宏亮，皮膚轉(zhuǎn)紅。 28密切觀察產(chǎn)婦的情況，準(zhǔn)確記錄出入液體量。胎兒取出后，告訴產(chǎn)婦嬰兒一般情況良好。 29嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，遵守操作原則：術(shù)前及縫合子宮，關(guān)腹前后與洗手護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、針等，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。 3器械護(hù)士配合 （1）洗手護(hù)士要有強(qiáng)烈的急診觀念，良好的素質(zhì)，熟練的技巧，熟悉手術(shù)操作步驟，積極主動(dòng)配合醫(yī)生操作。（2）術(shù)前與巡回護(hù)士將物品器械清點(diǎn)無(wú)誤，臺(tái)上放置有序，動(dòng)作迅速敏捷。（3）打開(kāi)腹膜時(shí)，協(xié)助拉鉤，當(dāng)切開(kāi)子宮時(shí)，快速吸引，防止胎兒羊水吸入引起肺部感染。（4）胎兒取出斷臍后，可用愛(ài)力斯夾取子宮出血部位，待胎盤娩出后，分別遞上2塊紗布擦凈宮腔，用華麗康可吸收腸線1/0縫合，再用3/0包埋，確認(rèn)無(wú)出血，探查腹腔其他部位有無(wú)異常后關(guān)腹。（5）關(guān)腹前后再次與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、敷料、針等。（6）做好器械的清潔、保養(yǎng)等工