復(fù)方丹參滴丸治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察

1、復(fù)方丹參滴丸治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察 摘要 目的：探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法：治療組應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸，對(duì)照組應(yīng)用硝酸異山梨酯，對(duì)比觀察兩組用藥治療后心絞痛緩解情況及心電圖改善情況。結(jié)果：治療組顯效率68.5，對(duì)照組為51.9，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；心電圖st-t段復(fù)常治療組總有效率64.8，對(duì)照組總有效率53.8，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.01），表明復(fù)方丹參滴丸的療效優(yōu)于硝酸異山梨酯。結(jié)論：復(fù)方丹參滴丸是一種治療穩(wěn)定型心絞痛較為理想和安全的藥物。 關(guān)鍵詞 復(fù)方丹參滴丸；心絞痛；治療 中圖分類號(hào) r256.22文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼b 文章編號(hào)1673-7

2、210（2008）08（a）-082-01 我們應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸治療穩(wěn)定型心絞痛，并與硝酸異山梨酯（消心痛）進(jìn)行對(duì)比，觀察其臨床療效和不良反應(yīng)，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下： 1資料與方法 1.1病例選擇 自2005年6月2007年12月我院病房收住的冠心病患者中選擇符合who診斷標(biāo)準(zhǔn)的106例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，其中，男76例，女30例，年齡4674歲，平均59.2歲；病程14.5年，其中合并有陳舊性心肌梗死者17例，合并高血壓病者29例，合并高脂血癥53例。隨機(jī)分為治療組54例和對(duì)照組52例。兩組在病史、發(fā)現(xiàn)情況、年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），有可比性。 1.2給藥方法 除合

3、并有基礎(chǔ)疾病（如高血壓、高脂血癥需降壓、降脂治療）常規(guī)治療外，對(duì)照組口服硝酸異山梨酯，每次10 mg，每日3次，治療組口服復(fù)方丹參滴丸，每次10粒，每日3次。療程均為1個(gè)月。 1.3觀察項(xiàng)目 觀察期間每周記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)，檢測(cè)血壓、心率，觀察不良反應(yīng)。全部患者于治療前后作心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能檢查。 1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 1.4.1心絞痛癥狀顯效：治療1個(gè)療程后，心絞痛完全消失或減少發(fā)作次數(shù)超過(guò)治療前90以上；有效：心絞痛減少次數(shù)超過(guò)治療前50以上但未達(dá)到90者為有效；無(wú)效：心絞痛癥狀無(wú)減少或減少次數(shù)不足治療前總數(shù)的50。 1.4.2靜息心電圖改善顯效：治療前后觀察st-t段改

4、變，治療后st-t段恢復(fù)正常；有效：治療后st-t段恢復(fù)接近正常；無(wú)效：治療后心電圖與治療前基本相同。 2結(jié)果 2.1兩組治療穩(wěn)定型心絞痛的療效比較 結(jié)果見(jiàn)表1。 從表1可知，兩組有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），但治療組顯效率68.5，對(duì)照組為51.9，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），表明復(fù)方丹參滴丸優(yōu)于硝酸異山梨酯。 2.2兩組心電圖st-t段復(fù)常的比較 結(jié)果見(jiàn)表2。 從表2可見(jiàn)心電圖st-t段復(fù)常治療組有效率64.8，對(duì)照組總有效率53.8，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.01），表明復(fù)方丹參滴丸在改善心肌缺血方面優(yōu)于硝酸異山梨酯。 2.3不良反應(yīng) 治療組無(wú)一例出現(xiàn)明顯的

5、不良反應(yīng)，僅3例原有慢性胃炎患者服藥1周后有胃部不適，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失。對(duì)照組服藥后13例面紅、頭痛、頭昏，3例因頭痛加重伴有嘔吐而停藥。兩組患者治療前、后血尿常規(guī)、肝腎功能檢查均無(wú)異常。 3討論 復(fù)方丹參滴丸是根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論采用現(xiàn)代藥劑學(xué)新技術(shù)研制而成的一種高效、速效的新型純中藥滴丸劑，具有活血化瘀、理氣止痛之功，使瘀血得去，氣血調(diào)達(dá)，從而起到治療胸痹心痛的作用。其主要成份是丹參，性苦，歸心、肝二經(jīng)，具有活血化瘀，涼血寧心作用。滇南本草言：“補(bǔ)心定志，安神寧心，治健忘怔仲，驚悸不寐”。同時(shí)，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)丹參具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流量、降低心肌耗氧量及抗血小板聚集等作用1。硝酸異山梨酯除直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量外，還通過(guò)降低外周血管阻力，減少靜脈回流，減小心肌收縮力和耗氧量，從而緩解心絞痛發(fā)作。本文對(duì)比觀察結(jié)果表明，復(fù)方丹參滴丸在緩解心絞痛、缺血性心電圖復(fù)常等方面均顯示了優(yōu)于硝酸異山梨酯的臨床療效且無(wú)不良反應(yīng)，而硝酸異山梨酯作為治療冠心病心絞痛的傳統(tǒng)藥物，患者長(zhǎng)期服用易產(chǎn)生耐藥性，加大劑量應(yīng)用其不良反應(yīng)亦隨之加重，患者難以耐受。本觀察結(jié)果表明，復(fù)方丹參滴丸是一種治療穩(wěn)定型心絞痛較為理想和安全的藥物。 參考文獻(xiàn) 1賈利中，丁曉明，王昌華.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病穩(wěn)