腭裂的手術(shù)治療及護(hù)理干預(yù)

1、腭裂的手術(shù)治療及護(hù)理干預(yù) 【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腭裂手術(shù)的臨床療效。方法 2010年3月至2013年3月期間，本院診治的42例腭裂患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)），每組各21例，對(duì)兩組療效滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組療效滿意度、護(hù)理滿意度均明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，p 【關(guān)鍵詞】 腭裂；修復(fù)術(shù)；護(hù)理干預(yù)；療效 腭裂作為口腔頜面部的先天性畸形，不僅會(huì)影響患兒的外觀，還會(huì)對(duì)吞咽、語言、聽力等多方面功能造成不同程度的障礙1。手術(shù)修復(fù)治療是目前治療腭裂的最佳治療方法，而圍術(shù)期有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床

2、療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)成功率。本研究中，2010年3月至2013年3月期間，河南省安陽市第六人民醫(yī)院診治的腭裂患者，修復(fù)術(shù)期間給予有效的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 2010年3月至2013年3月期間，本院診治的42例腭裂患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)），每組各21例。21例對(duì)照組患者中，男11例、女10例，年齡3個(gè)月9.0歲，平均年齡（1.00.5）歲，其中單側(cè)腭裂18例、雙側(cè)腭裂3例；21例觀察組患者中，男12例、女9例，年齡3個(gè)月10.0歲，平均年齡（1.00.5）歲，其中單側(cè)腭裂17

3、例、雙側(cè)腭裂4例。兩組性別、年齡、原發(fā)病比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p0.05，具有可比性。 1.2 手術(shù)方法 經(jīng)口氣管插管后，給予靜脈復(fù)合麻醉，實(shí)施腭成形術(shù)，必要時(shí)給予腭成形術(shù)+咽成形術(shù)。切口填塞碘仿紗條、明膠海綿等。 1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)：術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者的一般狀況、手術(shù)耐受力等方面，進(jìn)行評(píng)估，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者家長(zhǎng)手術(shù)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)喂養(yǎng)訓(xùn)練，以便術(shù)后適應(yīng)湯匙、滴管喂養(yǎng)方式。同時(shí)，向患兒家長(zhǎng)做好疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)治療和護(hù)理的配合程度。術(shù)中護(hù)理：與患兒多交流，消除患兒的恐懼心理，麻醉插管成功后，密切觀察生命體征、血氧飽和度變化情況，

4、術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后告知患兒家長(zhǎng)去枕平臥，頭偏向健側(cè)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血氧飽和度、血壓、呼吸、心率等變化情況，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)給予相應(yīng)處理。術(shù)后護(hù)理：保持呼吸道通暢，避免窒息、吸入性肺炎的發(fā)生。術(shù)后24 h內(nèi)，注意口腔側(cè)出血情況，及時(shí)查明出血原因，給予止血處理。每天雙氧水清潔唇部，保持創(chuàng)面清潔、干燥，避免形成血痂。待患者清醒后，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)合理飲食。 1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組療效滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度，進(jìn)行觀察和比較。 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用2檢驗(yàn)，p 3 討論 先天性腭裂作為先天畸形中比較常見的類型之一，是胚胎

5、時(shí)期形成的頜面部畸形，其發(fā)生率約為1%左右2。為了患兒外觀改善，以及完善吸吮、吞咽、發(fā)音等功能，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)治療。口腔外科先天性腭裂患兒多數(shù)體質(zhì)較弱，對(duì)手術(shù)損傷和麻醉刺激的耐受能力相對(duì)較差，所以，圍術(shù)期做好手術(shù)護(hù)理，對(duì)于提高手術(shù)成功率，改善患兒的預(yù)后質(zhì)量，具有至關(guān)重要的臨床意義3。 術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估，做好心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行喂養(yǎng)訓(xùn)練，為術(shù)后更快適應(yīng)喂養(yǎng)方式做好充分準(zhǔn)備。術(shù)后密切注意病情變化，做好口腔護(hù)理，正確應(yīng)用喂養(yǎng)方式，給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持治療，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)患兒的傷口愈合。護(hù)理過程中，將疾病相關(guān)知識(shí)告知患兒家長(zhǎng)，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)腭裂的認(rèn)知度，做好患兒的護(hù)理配合工作，針

6、對(duì)術(shù)后并發(fā)癥，做好相應(yīng)預(yù)防護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。近年來，隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理內(nèi)容不單純是臨床護(hù)理工作，還需要做心理、健康宣教等各方面的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)做好圍術(shù)期的觀察和護(hù)理4。 患兒手術(shù)修復(fù)出院時(shí)，告知患兒家長(zhǎng)注意保暖，避免上呼吸道感染，做好口腔護(hù)理，勤漱口，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，避免進(jìn)干硬食物，以免刺激傷口，影響傷口愈合，甚至導(dǎo)致再次裂開。術(shù)后12個(gè)月，告知患兒家長(zhǎng)開始進(jìn)行語言矯治治療，逐漸進(jìn)行吹氣球、吹喇叭等軟腭、咽部肌肉活動(dòng)，逐漸過渡到漢語拼音、單詞發(fā)音、語句、說話等發(fā)音練習(xí)，逐漸增長(zhǎng)語句，加快語速。 本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組療效滿意度、護(hù)理滿意度均明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，p 參 考 文 獻(xiàn) 1 田亞妮. 腭裂患者587例圍手術(shù)期護(hù)理. 齊魯護(hù)理雜志，2010，16（21）：6466. 2 劉素春. 淺談唇腭裂整復(fù)術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理體會(huì). 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（30）：56. 3 仇建麗，劉寧波，賴曉艷，等.批量唇腭裂