醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

1、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制一、醫(yī)療用藥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案 1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下由專人對(duì)醫(yī)院用藥總量進(jìn)行監(jiān)控并 實(shí)行公示制度。 2、每月對(duì)本院用藥總量按照單個(gè)品種進(jìn)行匯總排序。 3、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控通報(bào)制度。 4、實(shí)行醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)通報(bào)制度。醫(yī)院藥事管理委 員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)師合理用藥情況進(jìn)行定期抽查，每季度通報(bào)一 次。醫(yī)師合理用藥情況作為年度工作考核和執(zhí)業(yè)醫(yī)師年度考 核的重要內(nèi)容。 5、針對(duì)抗菌藥物使用情況，定期進(jìn)行全面質(zhì)量檢查。 醫(yī)院每月對(duì)用藥總量排第一位的抗菌藥物的用藥情況進(jìn)行抽 查，由醫(yī)務(wù)部、院感小組和醫(yī)療專家組對(duì)查出的問題根據(jù)不 同性質(zhì)，做出相應(yīng)處理，保證抗菌藥物的合理使用。 二、醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案 1、

2、實(shí)行糾紛首問責(zé)任制度 醫(yī)院職工均有責(zé)任和義務(wù)第一現(xiàn)場即時(shí)處理醫(yī)患問題和 矛盾，并及時(shí)向所在科室主任反應(yīng)，所在科室主任具有首問 責(zé)任。， 2、預(yù)警限時(shí)處理機(jī)制 遇到重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食 物和飲用水污染事件,重大職業(yè)中毒、醫(yī)源性感染爆發(fā)、生 化恐怖襲擊事件、免疫接種引起的群體性事件、重大醫(yī)療事 故等，在第一現(xiàn)場的醫(yī)院職工應(yīng)立即向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)必須立即趕到現(xiàn)場。 三、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)預(yù)警方案 【應(yīng)急預(yù)案】 1.立刻停止輸血 ， 更換輸液管 ， 改換生理鹽水 。 2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥 。 3.若為一般過敏反應(yīng) ， 情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做 好記錄 。 4.必要時(shí)填寫輸

3、血反應(yīng)報(bào)告卡 ， 上報(bào)輸血科 。 5.懷疑溶血等嚴(yán)峻反應(yīng)時(shí) ， 保留血袋并抽取患者血 樣一起送輸血科 。 6.患者家屬有異議時(shí) ， 立刻按有關(guān)程序?qū)斞骶?進(jìn)行封存 。 【處理流程】 立刻停止輸血 更換輸液管 改換生理鹽水 報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 嚴(yán)密觀察并做好記錄 必 要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡 上報(bào)輸血科 懷疑嚴(yán)峻反 應(yīng)時(shí) 保留血袋 抽取患者血樣 送輸血科 四、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)預(yù)警方案 【應(yīng)急預(yù)案】1. 立刻停止輸液或者保留靜脈通路 ， 改換其余液體 和輸液器 。 2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥 。 3.情況嚴(yán)峻者就地?fù)尵?， 必要時(shí)行心肺復(fù)蘇 。 4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程 。 5.及

4、時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù) 理部 。 6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科 ， 同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢 。 7.患者家屬有異議時(shí) ， 立刻按有關(guān)程序?qū)斠浩骶?進(jìn)行封存 。2. 【處理流程】3. 立刻停止輸液 更換液體和輸液器 報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 就地?fù)尵?觀察生命體征 記錄搶救 過程 及時(shí)上報(bào) 保留輸液器和藥液 送檢 五、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的預(yù)警方案 1、 值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病 情 2、 住院患者適用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停 電、 跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保 護(hù)患者使用呼吸機(jī)安全。

5、3、 部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使 用電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí) 能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電 情況、呼吸機(jī)能否正常工作及患者生命體征有無變 化。 4、 呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸 機(jī)，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道連接，用人工呼 吸的方法調(diào)整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，應(yīng) 5、 6、 7、 8、 9、 給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí) 及呼吸機(jī)工作情況。 突然斷電時(shí)，患者應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同 時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、醫(yī)師及呼吸 機(jī)工作情況。 立即與有關(guān)部門聯(lián)系，總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)教 科、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)供 電。 停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開病人，以便隨 時(shí)處理緊急情況，護(hù)理人員