慢性腎病的中醫(yī)治療及保養(yǎng)

1、 慢性腎病的中醫(yī)治療及保養(yǎng) 一、慢性腎衰竭概述 慢性腎衰竭（CRF） 是由各種原因引起的 腎臟損害進(jìn)行性發(fā)展， 導(dǎo)致腎臟排泄、內(nèi)分 泌及調(diào)節(jié)功能衰竭的 臨床綜合征，為各種 腎臟損害的共同結(jié)局。 正虛與正虛與 邪實(shí)并存邪實(shí)并存 氣、血、陰、氣、血、陰、 陽(yáng)不足和五臟陽(yáng)不足和五臟 六腑的虛損六腑的虛損 水飲、濕濁、瘀水飲、濕濁、瘀 血、肝風(fēng)等病理血、肝風(fēng)等病理 產(chǎn)物聚集產(chǎn)物聚集 病機(jī)特點(diǎn)：病機(jī)特點(diǎn)： 二、中醫(yī)病因病機(jī) 三、慢性腎衰的臨床表現(xiàn) 1.水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 2.蛋白質(zhì)、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂 3.消化系統(tǒng)癥狀 4.心血管系統(tǒng) 5.呼吸系統(tǒng)癥狀 6.血液系統(tǒng)表現(xiàn) 7.骨骼病變 8.

2、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀 9.內(nèi)分泌功能紊亂 四、慢性腎衰竭的治療 如何延緩CRF的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量，推 遲進(jìn)入終末期腎衰竭已成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。 1、西醫(yī)在處理CRF的許多合并癥和并發(fā)癥，以及治 療CRF進(jìn)展的危險(xiǎn)因素方面有較好的效果，但對(duì)改 善癥狀及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量方面卻不 理想 2、中醫(yī)辨證施治，通過(guò)調(diào)整臟腑功能和陰陽(yáng)氣血 的平衡，有明顯的改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量 的作用。 那么中醫(yī)是怎樣辯證治療慢性腎臟病的呢？那么中醫(yī)是怎樣辯證治療慢性腎臟病的呢？ 1.辨證使用湯劑 肝腎陰虛證 陰陽(yáng)兩虛證 氣陰兩虛證 參苓白術(shù)散 合右歸丸加減 滋養(yǎng)肝腎 六味地黃丸合 二至丸加減 益氣養(yǎng)陰

3、陰陽(yáng)雙補(bǔ)濟(jì)生腎氣丸加減 參芪地黃湯加減 正 虛 諸 證 健脾補(bǔ)腎 脾腎氣 （陽(yáng)）虛 辨證使用中藥 肝腎陰虛 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 脾腎虛衰 水瘀互結(jié) 腎病及心 邪陷心包 滋補(bǔ)肝腎 平息肝風(fēng) 六味地黃丸合 羚角鉤藤湯加減 豁痰降濁 辛溫開竅 溫陽(yáng)利水 通絡(luò)散瘀 實(shí)脾飲合 血府逐瘀湯加減 滌痰湯合 蘇合香丸加減 脾腎虧虛 濕熱內(nèi)蘊(yùn) 健脾益腎 清熱化濕 無(wú)比山藥丸合 黃連溫膽湯加減 溫脾湯合 吳茱萸湯加減 脾腎陽(yáng)虛 寒濕內(nèi)蘊(yùn) 溫補(bǔ)脾腎 化濕降濁 本 虛 標(biāo) 實(shí) 中醫(yī)辯證中醫(yī)辯證 2.辨證使用中成藥： 1、尿毒清顆粒： 2、金水寶膠囊合 3、黃葵膠囊： 4、腎炎康復(fù)片 5、百令膠囊 中醫(yī)辯證中醫(yī)辯證 3.辨證使用

4、中藥注射劑 1、腎康注射液 2、丹參注射液： 3、黃芪注射液： 4、銀杏達(dá)莫注射液 5、參附注射液： 4.其他中醫(yī)治法 （1）穴位敷貼 穴位敷貼療法是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò) 學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下，將藥物敷貼在 體表的特定部位，通過(guò)對(duì)穴位、 經(jīng)絡(luò)、臟腑的刺激達(dá)到治療的 目的。 適應(yīng)癥：治療慢性腎病陽(yáng)虛證。 效 果：溫陽(yáng)補(bǔ)腎，提高機(jī)體自 身免疫力。 中醫(yī)辯證中醫(yī)辯證 （2）艾灸 艾灸具有溫腎健脾、溫通 經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)解表、溫中散寒， 回陽(yáng)固脫、益氣升陽(yáng)，消瘀散 結(jié)、拔毒泄熱、防病保健等作 用。艾灸可使腎臟功能恢復(fù)， 對(duì)延緩腎臟衰老有重要作用。 適應(yīng)癥：慢性腎臟疾病免疫力低 下、脾腎陽(yáng)虛患者。 效 果：溫經(jīng)散寒、防御保健。

5、 中醫(yī)辯證中醫(yī)辯證 （3）中藥栓劑使用 用天直腸外用栓劑，首次用藥 晚飯后1小時(shí)，1枚，食指將藥物推入肛門2公分以上 （食指12指節(jié)），放藥后，側(cè)臥15分鐘以上，雙腿 微屈，忍便意，1小時(shí)后方可排便。 （4）穴位注射 中藥穴位注射療法是在針刺療法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)封閉療法 相結(jié)合的基礎(chǔ)上，根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論和藥物治療原理發(fā)展起來(lái) 的一種治療方法。它將針刺與藥物對(duì)穴位的雙重刺激作用 有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮其綜合效能，以提高療效。 適應(yīng)癥：慢性腎病易于感冒患者。 效 果：提高免疫力、預(yù)防感冒。 （5）藥浴法： 腎衰竭水腫用利尿劑無(wú)效，而又不 能透析治療者，以及部分透析患者有皮 膚瘙癢，可用中醫(yī)“開鬼門”的藥浴方

6、法。 常用藥物：橘子葉、生姜、麻黃、 桂枝、柚子皮等透表發(fā)汗藥。 方法：將藥物煮開加入浴缸溫浴 （38-40），浸浴20min左右以發(fā)汗， 使部分尿毒癥毒素及多余水分隨汗而出。 中醫(yī)治療中醫(yī)治療 總之, 主要針對(duì)CRF的不同病期及表現(xiàn)，采 用不同的中西醫(yī)結(jié)合方法, 根據(jù)中西藥各自的作 用，有機(jī)結(jié)合，揚(yáng)長(zhǎng)避短。在整個(gè)治療中，充分 發(fā)揮中醫(yī)調(diào)整臟腑和氣血功能、補(bǔ)虛扶正的作用， 從而達(dá)到改善患者癥狀和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài), 提高生活質(zhì) 量的目的, 使患者帶“帶病延年”。 慢性腎臟病如何保養(yǎng)自己呢？慢性腎臟病如何保養(yǎng)自己呢？ 順應(yīng)四時(shí)，謹(jǐn)慎起居順應(yīng)四時(shí)，謹(jǐn)慎起居 調(diào)養(yǎng)情志，心態(tài)健康調(diào)養(yǎng)情志，心態(tài)健康 科學(xué)飲食科學(xué)

7、飲食, , 適度適度調(diào)補(bǔ)調(diào)補(bǔ) 運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)鍛煉, , 加強(qiáng)保健加強(qiáng)保健 順應(yīng)四時(shí)，謹(jǐn)慎起居順應(yīng)四時(shí)，謹(jǐn)慎起居 起居要點(diǎn)起居要點(diǎn) 防寒保暖防寒保暖：多曬太陽(yáng)，以補(bǔ)體陽(yáng)； 增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒； 早睡早睡以養(yǎng)人體陽(yáng)氣； 晚起晚起以養(yǎng)人體陰氣； 在在室內(nèi)進(jìn)行動(dòng)靜結(jié)合動(dòng)靜結(jié)合的鍛煉如氣功、太極拳氣功、太極拳等。 因時(shí)養(yǎng)生因時(shí)養(yǎng)生 原則原則 春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰 春夏養(yǎng)陽(yáng)即養(yǎng)生養(yǎng)長(zhǎng)；春夏養(yǎng)陽(yáng)即養(yǎng)生養(yǎng)長(zhǎng)； 秋冬養(yǎng)陰即養(yǎng)收養(yǎng)藏。秋冬養(yǎng)陰即養(yǎng)收養(yǎng)藏。 調(diào)養(yǎng)情志，調(diào)養(yǎng)情志， 心態(tài)健康心態(tài)健康 中醫(yī)養(yǎng)生話中醫(yī)養(yǎng)生話“五志五志” 七情七情: 人有喜、怒、憂、思、悲、人有喜、怒、憂、思、悲、 恐、驚的情

8、志變恐、驚的情志變 化，亦稱化，亦稱“七情七情”。 五志五志: 喜、怒、憂、思、恐為喜、怒、憂、思、恐為“五志五志”。 五志與五臟有著密切的聯(lián)系。五志與五臟有著密切的聯(lián)系。 恐傷腎恐傷腎：驚恐可干擾神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)耳鳴、耳聾、頭 眩、陽(yáng)痿，甚至可置人于死地。 老百姓常說(shuō)的“嚇?biāo)廊恕本褪沁@個(gè)道理。 情緒影響藥效情緒影響藥效 愉快樂(lè)觀的情緒能提高機(jī)愉快樂(lè)觀的情緒能提高機(jī) 體的抗病功能。體的抗病功能。 相反，若病人有憂慮、悲相反，若病人有憂慮、悲 哀、恐懼、郁悶、憤怒等哀、恐懼、郁悶、憤怒等 不良情緒，都可作為心理不良情緒，都可作為心理 因素使病人產(chǎn)生血管收縮、因素使病人產(chǎn)生血管收縮、 血壓升高、血小

9、板聚集、血壓升高、血小板聚集、 血液黏滯性升高。血液黏滯性升高。治療用治療用 藥中病人情緒不良，是會(huì)藥中病人情緒不良，是會(huì) 影響藥效的。影響藥效的。 俗話說(shuō)：“三分靠醫(yī)，七分靠養(yǎng)三分靠醫(yī)，七分靠養(yǎng)” 自我調(diào)節(jié)，保持樂(lè)觀情緒非 常重要，有利于疾病的康復(fù)。 慢性腎病常久治不愈，預(yù)后欠佳，病人常有焦慮、內(nèi)疚、沮喪 等表現(xiàn)，異常的心理常影響病情。 但是只要調(diào)整好心態(tài)，加但是只要調(diào)整好心態(tài)，加 上合理的用藥，是完全可上合理的用藥，是完全可 以把病情控制的很好的，以把病情控制的很好的， 慢性腎臟病并不像想象當(dāng)慢性腎臟病并不像想象當(dāng) 中那么可怕。中那么可怕。 樹立健康的心態(tài)樹立健康的心態(tài) 耐心和信心耐心和信

10、心 腎病患者，在 治療以及平常保養(yǎng)上需要有 足夠的耐心和信心。 良好的心態(tài)良好的心態(tài) 患者本身情緒 波動(dòng)也不利于腎臟病的恢復(fù)。 舒暢的情志有利于疾病的康 復(fù)。 科學(xué)飲食科學(xué)飲食, , 適度適度調(diào)補(bǔ)調(diào)補(bǔ) CKDCKD患者患者飲食原則飲食原則 宜宜: 清淡、品種豐富、富含維生 素 、低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白為原則； 忌忌: 忌煙限酒；忌煙限酒；適量飲茶飲茶； 忌辛辣肥甘及滋養(yǎng)太過(guò)。 少吃鹽可減少體內(nèi)鈣流失少吃鹽可減少體內(nèi)鈣流失 鹽鹽是人們生活中不可或缺的調(diào)味品。但是它卻悄悄危害著人們的 健康。專家紛紛呼吁，應(yīng)按WHO推薦:健康成年人,每人每日將食 鹽的攝入量控制在5克。其中包括通過(guò)各種途徑(醬油、

11、咸菜、味 精等調(diào)味品)攝入鹽的量。 鹽的攝入量越多，尿中排出鈣的量越多，鈣的吸收也就越差。這 就是說(shuō)，少吃鹽就等于補(bǔ)鈣。少吃鹽是補(bǔ)鈣最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法， 也是對(duì)健康最有益的方法。 巧用瓶蓋來(lái)限鹽。 含鹽食品是含鹽食品是“隱形殺手隱形殺手”。人們要小心暗含食鹽的 “隱形殺手”。舉例說(shuō)，醬肉、香腸、燒雞、熏肉 等熟食含鹽量比一般菜肴高12倍。不僅如此，在 食用松花蛋、咸鴨蛋、甚至一些點(diǎn)心的時(shí)候，用餐 時(shí)都需要減鹽。 餐館做飯常使用較多的食鹽、味精等調(diào)味，應(yīng)盡量應(yīng)盡量 避免在外避免在外用餐。 控制飲食控制飲食 慢性腎病病人很容易在慢性腎病病人很容易在冬季因攝取過(guò)多蛋白質(zhì)而導(dǎo)冬季因攝取過(guò)多蛋白質(zhì)而導(dǎo) 致

12、腎病加重致腎病加重。很多人起初誤為消化系統(tǒng)出毛病，可能會(huì)。很多人起初誤為消化系統(tǒng)出毛病，可能會(huì) 去消化科就診。其實(shí)貧血、血壓高、浮腫、腰酸都可能去消化科就診。其實(shí)貧血、血壓高、浮腫、腰酸都可能 是腎臟發(fā)病的前兆。所以，腎病患者在大吃大喝的時(shí)候，是腎臟發(fā)病的前兆。所以，腎病患者在大吃大喝的時(shí)候， 要多想想自己的健康，高蛋白、高脂肪的食物盡量少吃，要多想想自己的健康，高蛋白、高脂肪的食物盡量少吃， 尤其是腎功能不好的人，更要注意。尤其是腎功能不好的人，更要注意。 運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)鍛煉, , 加強(qiáng)保健加強(qiáng)保健 “生命在于運(yùn)動(dòng)生命在于運(yùn)動(dòng)”-適時(shí)、合理、適度適時(shí)、合理、適度 鍛煉鍛煉 “腎主骨，骨為腎之余腎主骨，骨為腎之余” 。 善于養(yǎng)生的人，在冬季更要堅(jiān)持體育鍛煉，以取得養(yǎng)肝補(bǔ)善于養(yǎng)生的人，在冬季更要堅(jiān)持體育鍛煉，以取得養(yǎng)肝補(bǔ) 腎，舒筋活絡(luò)，暢通氣脈。腎，舒筋活絡(luò)，暢通氣脈。 一方面一方面增強(qiáng)自身抵抗力增強(qiáng)自身抵抗力之功效，之功效， 另一方面另一方面增強(qiáng)腎臟血液流增強(qiáng)腎臟血液流， 有助于損傷修復(fù)，防止腎小球硬化有助于損傷修復(fù)，防止腎小球硬化 通從而達(dá)到強(qiáng)腎健體的目的。通從而達(dá)到強(qiáng)腎健體的目的。 按摩療法按摩療法 按摩療法是冬季護(hù)腎的有效方法。按摩療法是冬季護(hù)腎的有效方法