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文檔簡介

1、甲方:乙方經(jīng)甲乙雙方協(xié)商乙方同意甲方于 年月日將病人送到省市縣,具體轉(zhuǎn)送條件如下:一、甲方為方提供救護車輛、隨車護理人員、隨車醫(yī)療設(shè)備,如果乙方病人病情有轉(zhuǎn)送 途中,出現(xiàn)病情悉化或死亡,甲方不負任何責(zé)任,乙方同意簽字后方可轉(zhuǎn)送。二、甲方負責(zé)行車安全,雙方協(xié)商定行車路線以乙方提供為準(zhǔn),轉(zhuǎn)送途中因車況或甲方 全責(zé)造成的交通事故,由甲方負責(zé),如遇自然災(zāi)害事故或不可抗拒的因素,雙方各負其責(zé), 特殊情況中途由于車輛機械原因終止轉(zhuǎn)送然的由甲方負責(zé)聯(lián)系救護車,費用由甲方承擔(dān),乙 方不得追究責(zé)任。三、 乙方在起點行車前,按預(yù)定 元/公里計算,按預(yù)定收取甲方全部費用,按里程 計算到達目的地多退少補。發(fā)車付全款。

2、四、高溫?zé)o菌被300元每床口;呼吸機每公里2元口;心電監(jiān)護每公里2元口;氧氣每 公里1元口;吸氣面罩每公里2元口;醫(yī)生出診費每公里3元口;護士出診費每公里2元口; 微量注射泵每公里1元口 ;心電監(jiān)護電極片60元/個口;呼吸機管路800元根;中單120元 口;車輛清潔消毒費500元口,藥品和搶救費一次性消耗品另收。五、救護車按乙方到達指定地點后,如需再轉(zhuǎn)運另付費,請家屬提前或盡快聯(lián)系所到醫(yī)院或地點,本救護車到達目的地不能等候,15分鐘以內(nèi)不收費,超出每小時300元。超出4 個小時按搶救記費2000元。如果病人出現(xiàn)惡化或死亡,未防止病情傳染必須做防腐,哪家屬 不做經(jīng)有關(guān)單位查處,出現(xiàn)的發(fā)款和一切相

3、關(guān)責(zé)任與車上人員無關(guān)。六、 根據(jù)市民政局頒布的殯葬業(yè)管理辦法,尸體不讓外運,必須就近火化(在哪去逝,在 哪火化),并不能開據(jù)死亡證明。本單位急救車輛原則上不承擔(dān)轉(zhuǎn)送尸體的業(yè)務(wù)。但由于家屬要求本單位車輛一定要把尸體運回目的地,(本單位急救車輛加收里程費的百分之五十作為運 送廠體的風(fēng)險費用)。七、甲乙雙方要互相尊重、配合、理解、保證平安到達目的地,途中有事情相互商量處 理,謝謝合作。甲方:乙方:電話:電話:甲方:乙方經(jīng)甲乙雙方協(xié)商乙方同意甲方于 年月日將病人送到省市縣,具體轉(zhuǎn)送條件如下:一、甲方為方提供救護車輛、隨車護理人員、隨車醫(yī)療設(shè)備,如果乙方病人病情有轉(zhuǎn)送 途中,出現(xiàn)病情悉化或死亡,甲方不負

4、任何責(zé)任,乙方同意簽字后方可轉(zhuǎn)送。二、甲方負責(zé)行車安全,雙方協(xié)商定行車路線以乙方提供為準(zhǔn),轉(zhuǎn)送途中因車況或甲方 全責(zé)造成的交通事故,由甲方負責(zé),如遇自然災(zāi)害事故或不可抗拒的因素,雙方各負其責(zé), 特殊情況中途由于車輛機械原因終止轉(zhuǎn)送然的由甲方負責(zé)聯(lián)系救護車,費用由甲方承擔(dān),乙 方不得追究責(zé)任。三、 乙方在起點行車前,按預(yù)定 元/公里計算,按預(yù)定收取甲方全部費用,按里程 計算到達目的地多退少補。發(fā)車付全款。四、 高溫?zé)o菌被300元每床口;呼吸機每公里2元口;心電監(jiān)護每公里2元口;氧氣每 公里2元口;吸氣面罩每公里2元口;醫(yī)生出診費每公里3元口;護士出診費每公里2元口; 微量注射泵每公里1元口 ;心

5、電監(jiān)護電極片90元/個口;呼吸機管路800元根;中單120元 口;車輛清潔消毒費800元口,藥品和搶救費一次性消耗品另收。五、救護車按乙方到達指定地點后,如需再轉(zhuǎn)運另付費,請家屬提前或盡快聯(lián)系所到醫(yī)院或地點,本救護車到達目的地不能等候,15分鐘以內(nèi)不收費,超出每小時300元。超出4 個小時按搶救記費2000元。(如果病人出現(xiàn)惡化或死亡,未防止病情傳染必須做防腐,哪 家屬不做經(jīng)有關(guān)單位查處,出現(xiàn)的發(fā)款和一切相關(guān)責(zé)任與車上人員無關(guān)。)六、 根據(jù)市民政局頒布的殯葬業(yè)管理辦法,尸體不讓外運,必須就近火化(在哪去逝,在 哪火化),并不能開據(jù)死亡證明。本單位急救車輛原則上不承擔(dān)轉(zhuǎn)送尸體的業(yè)務(wù)。但由于家屬要

6、求本單位車輛一定要把尸體運回目的地,(本單位急救車輛加收里程費的百分之五十作為運 送廠體的風(fēng)險費用)。七、甲乙雙方要互相尊重、配合、理解、保證平安到達目的地,途中有事情相互商量處 理,謝謝合作。甲方:乙方:電話:電話:甲方:乙方經(jīng)甲乙雙方協(xié)商乙方同意甲方于 年月日將病人送到省市縣,具體轉(zhuǎn)送條件如下:一、甲方為方提供救護車輛、隨車護理人員、隨車醫(yī)療設(shè)備,如果乙方病人病情有轉(zhuǎn)送 途中,出現(xiàn)病情悉化或死亡,甲方不負任何責(zé)任,乙方同意簽字后方可轉(zhuǎn)送。二、甲方負責(zé)行車安全,雙方協(xié)商定行車路線以乙方提供為準(zhǔn),轉(zhuǎn)送途中因車況或甲方 全責(zé)造成的交通事故,由甲方負責(zé),如遇自然災(zāi)害事故或不可抗拒的因素,雙方各負其

7、責(zé), 特殊情況中途由于車輛機械原因終止轉(zhuǎn)送然的由甲方負責(zé)聯(lián)系救護車,費用由甲方承擔(dān),乙 方不得追究責(zé)任。三、 乙方在起點行車前,按預(yù)定 元/公里計算,按預(yù)定收取甲方全部費用 元,按里程計算到達目的地多退少補。發(fā)車付全款。四、 高溫?zé)o菌被300元每床口;呼吸機每公里2元口;心電監(jiān)護每公里2元口;氧氣每 公里3元口;吸氣面罩每公里2元口;醫(yī)生出診費每公里3元口;護士出診費每公里2元口; 微量注射泵每公里1元口 ;心電監(jiān)護電極片50元/個口;呼吸機管路900元根;中單120元 口;車輛清潔消毒費800元口,藥品和搶救費一次性消耗品另收。五、救護車按乙方到達指定地點后,如需再轉(zhuǎn)運另付費,請家屬提前或盡快聯(lián)系所到醫(yī)院或地點,本救護車到達目的地不能等候,15分鐘以內(nèi)不收費,超出每小時300元。超出4 個小時按搶救記費2000元。(如果病人出現(xiàn)惡化或死亡,未防止病情傳染必須做防腐,哪 家屬不做經(jīng)有關(guān)單位查處,出現(xiàn)的發(fā)款和一切相關(guān)責(zé)任與車上人員無關(guān)。)六、 根據(jù)市民政局頒布的殯葬業(yè)管理辦法,尸體不讓外運,必須就近火化(在哪去逝,在 哪火化),并不能開據(jù)死亡證明。本單位急救車輛原則上不承擔(dān)轉(zhuǎn)送尸體的業(yè)務(wù)。但由于家屬要求本單位車輛一定要把尸體運回目的地,(本單位急救車輛加收里程費的百分之五十作為運 送廠體的風(fēng)險費用)。七、甲乙雙方要互相尊重、配合、理解、保證平安到達

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