骨科常見并發(fā)癥1完整版

1、 骨科病人不同骨科病人不同 于其它科病人，由于其它科病人，由 于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、 復(fù)合傷、截癱病人，復(fù)合傷、截癱病人， 加之老年病人股骨加之老年病人股骨 頸、粗隆間骨折，頸、粗隆間骨折， 因疼痛原因限制，因疼痛原因限制， 給骨科基礎(chǔ)護(hù)理工給骨科基礎(chǔ)護(hù)理工 作帶來一定難度，作帶來一定難度， 易發(fā)生并發(fā)癥。易發(fā)生并發(fā)癥。 脂肪栓塞綜合征臨床表現(xiàn)差異很大，Sevitt將其 分為三種類型，即暴發(fā)型、完全型（典型癥狀群）和 不完全型（部分癥狀群，亞臨床型）。不完全型按病 變部位又可分純肺型、純腦型、兼有肺型和腦型兩種 癥狀者，其中以純腦型最少見。 （三）臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn) 1.發(fā)生

2、時間：一般在創(chuàng)傷后1-6天，尤以傷后12-48h 為多。 2.肺功能不全：有典型的臨床過程 ，經(jīng)復(fù)蘇治療， 傷員全身情況逐漸好轉(zhuǎn)，但在第二天后第三天突然 出現(xiàn)面色蒼白、心動過速（可至120-140次/分）、 呼吸急促（30-40次/分）、體溫升高（多在38C）。 肺部聽診可聞及濕啰音，呼吸困難癥狀逐漸加重。 3.神經(jīng)癥狀呈現(xiàn)多樣化：約有1/3肺栓塞者可發(fā)生 腦脂肪栓塞，輕者有頭痛、煩躁；重者譫語、嗜 睡、偏癱、甚至昏迷。 4.皮膚粘膜出血點或瘀斑：大約50%的栓塞者可發(fā) 生皮膚出血點，多分布于前胸、腋窩、頸部等， 結(jié)膜和眼底也可出現(xiàn)出血點。 5.輔助檢查：典型者胸部X線示“暴風(fēng)雪”樣彌漫 性大

3、片浸潤陰影，化驗檢查血紅蛋白下降，無明 顯原因的急性、進(jìn)行性貧血。 1.對嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)骨折的患者及時抗休克治療， 改善缺氧癥狀。 2.就地固定患肢，固定前禁止搬動，防止斷端之間 的血管破裂出血，做到確實有效的固定，防止或減 少局部損傷。 3.病情觀察：a生命體征 b意識 c皮膚及粘膜 4.癥狀的護(hù)理：（1）加強(qiáng)呼吸功能，保持呼吸道通 暢（2）保護(hù)腦組織（3）皮膚護(hù)理 緩和病情嚴(yán) 重，不允許過多翻身，應(yīng)置于氣墊床上，加強(qiáng)骨突 出的按摩 5.心理護(hù)理 晚期并發(fā)癥晚期并發(fā)癥 1.墜積性肺炎。 2.壓瘡:截癱和嚴(yán)重外傷的患者，長期臥床，骨隆突處， 足跟部等長期受壓，局部軟組織發(fā)生血液供應(yīng)障礙，易 形成壓瘡 。 3.下肢深靜脈血栓形成。 4. 感染:開放性骨折可發(fā)生化膿性感染和厭氧菌感染。 處理不當(dāng)可致化膿性骨髓炎 。 5.損傷性骨化:關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折，若 處理不當(dāng)，血腫較大，經(jīng)機(jī)化，骨化后，在關(guān)節(jié)附近的 軟組織內(nèi)可有廣泛的骨化，影響關(guān)節(jié)活動功能 患者咳嗽無力，呼