醫(yī)改情況下藥學(xué)醫(yī)院工作中改革

1、醫(yī)改情況下藥學(xué)醫(yī)院工作中改革 【摘要】隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，國家相繼出臺衛(wèi)生改革制度，針對醫(yī)院藥學(xué)工作提出新的要求。我國醫(yī)院藥學(xué)為了與國際藥學(xué)同步發(fā)展，加快醫(yī)院藥學(xué)工作的改革步伐。醫(yī)院通過藥學(xué)工作改革充分發(fā)揮藥學(xué)功能，提高臨床服務(wù)水平。本文通過對醫(yī)院藥學(xué)工作現(xiàn)狀的分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)改革難點(diǎn)，有針對性地提出改革措施。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)改；藥學(xué)醫(yī)院；藥師 【中圖分類號】r197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1004-4949（2014）04-0519-01 一醫(yī)院藥學(xué)工作現(xiàn)狀概述 醫(yī)院藥學(xué)改革經(jīng)過50年的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了從簡單調(diào)劑向臨床藥學(xué)的方向轉(zhuǎn)變，在部分醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐，取得良好的效果。大部分醫(yī)院

2、藥學(xué)工作觀念陳舊、工作模式落后1，很多藥學(xué)工作人員和行政領(lǐng)導(dǎo)尚未接受藥學(xué)新觀念，使得醫(yī)院藥學(xué)改革步伐緩慢。目前，大部分醫(yī)院藥學(xué)的主要工作為采購、制劑和調(diào)劑，并配以臨床藥學(xué)和藥學(xué)信息等輔助工作。臨床藥學(xué)和藥學(xué)信息工作人員比較少，設(shè)備簡單，工作難度大，屬于形同虛設(shè)。 二醫(yī)院藥學(xué)工作的新要求 醫(yī)院藥學(xué)改革的主要任務(wù)是以病人為中心，為病人提供安全、有效和經(jīng)濟(jì)的藥物服務(wù)。下面就針對醫(yī)院藥學(xué)工作的新要求進(jìn)行分析： 首先，藥師走向臨床2，并幫助醫(yī)生制訂用藥方案，隨時(shí)解答醫(yī)師、護(hù)士和病人提出的用藥問題，包括用途、副作用和用藥禁忌等。 其次，藥師要在短時(shí)間內(nèi)了解新藥的配伍禁忌、藥物的相互作用、藥物的合理應(yīng)用，以

3、此保證用藥安全。同時(shí)，藥師要在層流凈化的環(huán)境中，配置醫(yī)院所需的注射藥物，避免出現(xiàn)污染和配伍禁忌。 再次，醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)包括信息交流、信息咨詢服務(wù)，還包括病人用藥資料；醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)需要修改藥事委員會提供相關(guān)信息，幫助修改用藥目錄；醫(yī)院藥學(xué)要為治療、科研和學(xué)術(shù)活動提供信息服務(wù)，并利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為患者提供更快、更多的藥物咨詢服務(wù)。 三醫(yī)院藥學(xué)改革的難點(diǎn) （一）醫(yī)院藥學(xué)工作的認(rèn)識不足 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院藥學(xué)工作的認(rèn)識不足，將其定位為保障型工作，而不是技術(shù)型工作。醫(yī)院忽視藥學(xué)工作的技術(shù)性3，將其限制于藥物配伍的范圍。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將藥劑當(dāng)成醫(yī)院的主要?jiǎng)?chuàng)收項(xiàng)目，過于關(guān)心藥品的差價(jià)。藥師認(rèn)為醫(yī)院開的處方不

4、出差錯(cuò)就可以，忽視處方的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。部分藥師認(rèn)為自身能力不足，難以勝任，出現(xiàn)退縮情緒。 （二）人員編制不夠 在總后衛(wèi)生部印發(fā)的醫(yī)院藥學(xué)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2001年）中提到醫(yī)院藥學(xué)人員應(yīng)占醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的8%，這一比例是按照保障型工作設(shè)定的，完全忽略醫(yī)院醫(yī)藥工作的人員需要。醫(yī)院開始開展藥學(xué)服務(wù)，這一比例的人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。依據(jù)實(shí)際情況看，很多醫(yī)院的藥學(xué)人員不到8%，只有4%左右。 （三）藥師知識不夠 藥師僅僅具備藥學(xué)方面的知識，缺乏臨床方面的知識，所以藥師不能參與臨床工作。然而，醫(yī)院要求藥師去查房4，并研究合理的用藥方案，藥師自身的知識不能勝任。因此，藥師應(yīng)該擴(kuò)展自己的知識面，豐富自己的臨

5、床知識。目前，醫(yī)院尚未設(shè)置專門的營養(yǎng)配置和輸液混合的場所，也為給臨床藥師安排固定的藥房。這使得藥師缺乏實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)，不利于相關(guān)知識的掌握。 四、醫(yī)院藥學(xué)改革的對策 （一）加大宣傳力度，轉(zhuǎn)變相關(guān)人員的意識 醫(yī)院通過學(xué)術(shù)交流、新聞發(fā)布和相關(guān)會議等途徑，研究學(xué)習(xí)國外藥學(xué)發(fā)展情況，特別是藥學(xué)服務(wù)的工作情況，并介紹國內(nèi)藥學(xué)服務(wù)的做法和觀點(diǎn)。衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該充分認(rèn)識藥學(xué)服務(wù)的重要性，支持醫(yī)院藥學(xué)改革。藥師需要保證病人的用藥安全，積極地、有效地參與臨床治療過程中。醫(yī)院制定相關(guān)規(guī)定，讓藥師認(rèn)識到不參與臨床治療就是藥師失職5，提高藥師的責(zé)任感和使命感。同時(shí)，衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，使得藥師服

6、務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，并給以藥師一定的服務(wù)費(fèi)用。通過相關(guān)宣傳，衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)可以充分認(rèn)識到藥師的作用，明確藥師咨詢服務(wù)的發(fā)展方向。 （二）增加藥學(xué)人員編制，解決醫(yī)院人員缺乏問題 醫(yī)院要想進(jìn)行藥學(xué)咨詢服務(wù)，就需要大量的藥學(xué)人員。醫(yī)院應(yīng)該按照崗位設(shè)置人員，而不是按照人員設(shè)置崗位。藥學(xué)人員向技術(shù)型轉(zhuǎn)變，而不是按照保障型進(jìn)行工作。醫(yī)院需要設(shè)立藥物配置機(jī)構(gòu)6，實(shí)現(xiàn)層流凈化裝修，并滿足?？朴盟幍男枰?。這樣就需要更多的藥師，所以醫(yī)院藥學(xué)人員應(yīng)該在12%左右，才能保證藥學(xué)服務(wù)工作的順利展開。 （三）增加藥師知識量，培養(yǎng)新型藥師 藥學(xué)服務(wù)需要藥師具備豐富的知識，既包括藥學(xué)知識，又包括臨床醫(yī)學(xué)知識、患者心理學(xué)知識。本科剛

7、剛畢業(yè)的藥師需要4年的經(jīng)驗(yàn)積累才能成為新型藥師。1年時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)?？婆R床知識，參與病房和人員管理，了解某一領(lǐng)域的生理、病理和病癥知識，積累藥物在臨床使用方面的經(jīng)驗(yàn)7。在此期間，藥師的主要工作室查房，制定用藥方案，叮囑病人用藥，解答醫(yī)生、護(hù)士和病人的疑惑。藥師用半年時(shí)間進(jìn)行外語學(xué)習(xí)，提高自身的英語水平，便于從各類期刊中獲得更多的藥學(xué)信息，并參與國際交流8。藥師用半年時(shí)間學(xué)習(xí)靜脈注射和營養(yǎng)液的配比，研究藥物配伍問題，積累藥物配伍經(jīng)驗(yàn)。藥師用1年時(shí)間，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，檢測血藥濃度，研究病人的給藥方案，進(jìn)行藥物動力學(xué)的研究，提高自身的研究能力。 總結(jié) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變思想，提高對藥師的重視程度。同時(shí)，醫(yī)院藥

8、師也應(yīng)該積極參與到醫(yī)院的臨床工作，通過豐富自己的臨床知識，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)變觀念，才能為患者提供醫(yī)院咨詢服務(wù)，解答醫(yī)生和護(hù)士的用藥疑惑。醫(yī)院應(yīng)該為藥師提供藥物配伍的科室，讓藥師更好地學(xué)習(xí)和研究9，促進(jìn)其從傳統(tǒng)藥師向新型藥師的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該將藥師定位技術(shù)型人員，而不是保障型人員，所以應(yīng)該將人員的比例從8%調(diào)到12%左右，才能滿足醫(yī)院發(fā)展對藥師的需求。醫(yī)院通過實(shí)際努力，提高藥師的服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)藥師工作職責(zé)和國際的接軌，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)的飛躍。 參考文獻(xiàn) 1李玉珍.合理用藥的影響因素及相關(guān)政策j.中國執(zhí)業(yè)藥師.2009，（08）. 2中國執(zhí)業(yè)藥師雜志2010年征稿啟事j.中國執(zhí)業(yè)藥師.2010，（02）. 3中國執(zhí)業(yè)藥師雜志2010年征稿啟事j.中國執(zhí)業(yè)藥師.2010，（03）. 4溫偉添.探討臨床藥師的綜合性培養(yǎng)j.中國執(zhí)業(yè)藥師.2010，（03）. 5董丹，劉彩虹.藥師在醫(yī)療安全實(shí)踐中的職能和作用j.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2010，（03）. 6呂波，姜波，王福運(yùn).藥師在合理用藥中的作用j.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.201