呼吸道傳染病毒消預(yù)案

1、四、呼吸道傳染病消毒隔離指南一 醫(yī)務(wù)人員防護（一）發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員防護1 一層一次性帽子；2 一個20層紗布口罩+一個一次性手術(shù)口罩；3 一套刷手服+一件布隔離服；4 兩層橡膠手套；5 兩層塑料腳套；6 醫(yī)務(wù)人員下班必須進行衛(wèi)生通過。每看完一個病人或操作后要用消毒液擦手。如發(fā)現(xiàn)疑似呼吸道傳染病或確診呼吸道傳染病病例，處理完患者后更換全部防護著裝，診室關(guān)閉消毒。換另一診室接診下一位患者。（二）急診醫(yī)務(wù)人員防護1 一層一次性帽子；2 一個20層紗布口罩；3 白大衣（進行尸體料理時穿一次性手術(shù)衣，戴手套、腳套，必要時戴防護眼鏡）；4 一層橡膠手套；5 每看完一個病人或進行完一項操作后要用消毒液擦手；

2、6 氣管插管時要戴防護眼罩；（三）門診醫(yī)務(wù)人員防護1 戴一次性帽子；2 戴20層紗布口罩；3 穿白大衣；4 每看完一個病人后洗手或用消毒液擦手；（四）病房醫(yī)護人員防護診治、護理病人及技術(shù)操作時必須戴口罩、帽子。操作前后清潔、消毒雙手（必要時戴手套、穿隔離衣），避免交叉感染。（五）放射科防護疑似病人需作ct時（由放射科主任看胸片後決定是否需要做ct）主管醫(yī)師負責通知ct室人員關(guān)閉空調(diào)、穿戴防護用品。護送專職人員和病人要穿防護用品。（六）垃圾回收人員防護應(yīng)戴雙層口罩、帽子和膠皮手套并注意消毒、清潔雙手，專車密閉運輸，保證垃圾不泄漏，專室存放，焚燒處理。二 消毒隔離（一）空氣消毒1 空氣動態(tài)消毒：

3、開窗通風； 排風扇； 空氣凈化消毒器；2 空氣靜態(tài)消毒； 紫外線照射、1.5w/m3、照射1-2h； 過氧乙酸熏蒸（無人）：取過氧乙酸1g/m3（15%過氧乙酸7ml加等量水），電磁爐加熱，密閉1.5h（500 ml原液可消毒75 m3的房間）；（3）乳酸熏蒸（有人）：取乳酸2ml/10m2加適量水，電磁爐加熱，每日2次。附：消毒劑用量（以房間凈高3m算）面積 m2 10 20 30 40 50 60 70 80乳酸 用 量 ml 2 4 6 8 10 12 14 16（4）噴霧消毒（無人）：a健之素1000-1500ppm（1000ml 需加4-6片），20-30ml/m3(我院3人病房一般

4、為48 m3)，噴霧后密閉作用60分鐘;b. 金星消毒液1000ppm（2000ppm濃度的溶液需稀釋一倍），密閉作用60分鐘;c. 84消毒液2000ppm噴霧（5%84消毒液1份加水25份即為2000ppm）密閉作用60分鐘；d. 0.4%過氧乙酸噴霧，20ml/m3，密閉作用60分鐘。（配制見下）。（二）物體表面擦拭消毒1 健之素250-500ppm（1000ml/1-2片）擦拭，作用30分鐘；2 0.2-0.4%過氧乙酸擦拭；3 15%過氧乙酸原液：配制0.2%，取原液1份，加水74份配制0.4 %，取原液1份，加水36份配制0.5 %，取原液1份，加水29份4 5%84消毒液500-

5、1000ppm擦拭。配制500ppm：取原液1份，加水99份配制1000ppm：取原液1份，加水50份5 金星消毒液250500ppm擦拭。配制250ppm：取原液1份，加水7份配制500ppm：取原液1份，加水3份（三）醫(yī)療設(shè)備消毒1 體溫表用用1000 ppm含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗后備用；2 聽診器等用75%酒精擦拭；3 血壓表用500ppm健之素溶液擦拭、袖帶用500ppm健之素溶液浸泡30分鐘后再清水洗滌；4 呼吸機管路用后立即用2000 ppm含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗后，環(huán)氧乙烷滅菌備用；5 精密儀器每日用紫外線照射消毒1小時，再用250-500 ppm金星消毒液擦

6、拭；6 空調(diào)表面用1000ppm金星消毒液擦拭，過濾網(wǎng)用同樣濃度消毒液浸泡30分鐘后用清水洗滌。（四）手消毒醫(yī)護人員操作完畢用250 ppm含氯消毒液浸泡雙手后再清洗，如疑皮膚有污染用0.5%碘伏消毒1-2分鐘；（五）房間及垃圾消毒1 門把手、水龍頭用浸有1000 ppm健之素溶液的紗布包裹并保持濕潤,門口放地墊，并用2000 ppm健之素溶液浸濕；2 醫(yī)療廢物和病人的生活垃圾放雙層密閉黃色垃圾袋內(nèi)密封，焚燒處理；非一次性醫(yī)療用品用后浸泡在2000 ppm含氯消毒液內(nèi)行預(yù)消毒30分鐘，再清洗、滅菌；3 地面、墩布用1000 ppm健之素溶液擦拭；4 工作人員用后的刷手衣先用500 ppm健之素

7、消毒液浸泡1小時后再送洗衣房；5 檢驗標、試管、取血針、沙力氏管等用30000 ppm健之素溶液浸泡1小時后放雙層黃色垃圾袋內(nèi)密封再焚燒；6 病人的排泄、分泌物等用30000ppm健之素溶液（2：1）浸泡2小時后再處理。如病人自理入廁便后應(yīng)放消毒液；7 盛排泄物或嘔吐物的容器用5000ppm健之素溶液浸泡30分鐘后再清洗；（六）運輸工具消毒1 健之素溶液3000ppm噴霧消毒，密閉60分鐘；2 0.5%過氧乙酸500ml噴灑,密閉60分鐘；3 車內(nèi)物體表面用1500ppm健之素消毒液擦拭，作用1小時后再用清水擦拭。（七）尸體處理呼吸道傳染病患者的尸體用3000 ppm健之素溶液浸濕紗球填塞腔道

8、（口、鼻、耳、陰道和肛門），同樣濃度健之素溶液浸濕衣服、床單，包裹尸體放入塑料袋內(nèi)密封，靈車直接運到火化場。（八）終末消毒1 空氣消毒（1）紫外線照射、1.5w/m3、照射24h；（2）過氧乙酸熏蒸（無人）：取過氧乙酸1g/m3（15%過氧乙酸7ml加等量水），電磁爐加熱，密閉1.5h（500 ml原液可消毒75 m3的房間）；（3）健之素2000ppm（1000ml 需加8片），20-30ml/m3(我院3人病房一般為48 m3)，噴霧后密閉作用60分鐘。2 儀器消毒（1）療儀器及設(shè)備應(yīng)就地歸類集，紫外線照射2448h后，再采用甲醛氣體熏蒸消毒：福爾馬林40ml/ m3+等量水加熱蒸發(fā)或福爾

9、馬林40ml+高錳酸鉀（pp粉）30g/ m3化學(xué)催化，密閉門窗，作用6-10小時后開窗通風。儀器表面用1000ppm健之素溶液擦拭后再用清水布擦干；（2）呼吸機除采取第一項措施外，呼吸機管路、濕化罐還需用2000ppm健之素溶液浸泡 1小時再清洗、涼干、環(huán)氧乙烷消毒（一次性管路浸泡后焚燒處理）。租賃中心負責流量傳感器等配件的消毒；（3）空調(diào)系統(tǒng)，為避免交叉感染必須嚴格消毒（包括空調(diào)表面、過濾網(wǎng)、盤旋管、水盤等），消毒方法參照2003年5月19日北京防治非典聯(lián)合工作小組辦公室文件第9號。醫(yī)工部負責；（4）未開封的藥品、辦公用具等用紫外線照射48小時，再用15%過氧乙酸7ml/m3，進行密閉熏蒸

10、2小時；1000ppm健之素溶液擦拭辦公用具；空氣暴露1-3個月后再應(yīng)用。3 其它物品消毒（1）出院病歷、各種報表、化驗單、心電圖、傳真文件必須懸掛，用甲醛熏蒸消毒；（2）x光片：必須懸掛，紫外線雙面照射30分鐘，照射距離1m；或甲醛熏蒸消毒；（3）衣服、被褥等的消毒：15%過氧乙酸7ml/m3，加熱進行密閉熏蒸（床墊必須豎起，被褥和衣服要懸掛，方法同病房消毒）。浸泡法：用1000ppm健之素溶液浸泡30分鐘后再清洗。（4）運輸呼吸道傳染病車輛用3000ppm健之素溶液噴霧消毒或0.5%過氧乙酸噴灑1000ml，密閉60分鐘。車內(nèi)物體表面用1500ppm健之素消毒液擦拭，作用1小時后再用清水擦

11、拭；（5）醫(yī)療廢物和病人的生活垃圾放雙層密閉黃色垃圾袋內(nèi)密封，焚燒處理；非一次性醫(yī)療用品用后浸泡在2000ppm含氯消毒液內(nèi)行預(yù)消毒30分鐘，再清洗、滅菌；（6）血壓表經(jīng)紫外線、熏蒸、噴霧消毒后，表面再用500ppm健之素溶液擦拭、袖帶用500ppm健之素溶液浸泡30分鐘后再清水洗滌；（7）非一次性便器用1000ppm健之素浸泡30分鐘后再洗滌；（8）體溫表用用1000ppm含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗后備用；（9）聽診器等用75%酒精擦拭。五、洪澇災(zāi)害救援工作應(yīng)急預(yù)案1組織救援隊醫(yī)務(wù)部：根據(jù)需要選派醫(yī)生；護理部：根據(jù)需要選派護士；由院領(lǐng)導(dǎo)決定救援隊長；2通訊及資料記錄設(shè)施配置能夠無線上網(wǎng)

12、的筆記本電腦一部；數(shù)碼攝像機一臺；數(shù)碼照相機一臺；四頻手機兩部。3培訓(xùn)和技術(shù)支持安全知識培訓(xùn)；醫(yī)療知識培訓(xùn)：內(nèi)容包括常見疾病的診治方法、洪澇災(zāi)害后常見傳染病的防治及隔離消毒方法等；技術(shù)支持：成立由熱帶病專家、感染性疾病專家、皮膚病專家及藥學(xué)專家組成的專家技術(shù)支持組，專門討論解決前方遇到的技術(shù)問題。通過計算機網(wǎng)絡(luò)或手術(shù)隊遠方救援隊進行遠程技術(shù)支持。4物資準備4.1自身保障物資生活用品：包括飲用水、食品、衣物、炊具等。具體有：衣物：一次性內(nèi)衣、內(nèi)褲，衛(wèi)生巾，純棉制刷手服，登山服，防潮墊；飲用水：按每人每天2000毫升攜帶礦泉水（不宜帶純凈水，因長期飲用缺乏礦物質(zhì)）；食品：壓縮餅干，方便面，肉食類罐

13、頭，各種真空包裝的食品。準備食品時一定要注意保存的條件及保質(zhì)的日期，以免在高溫潮濕的條件下發(fā)生變質(zhì)；炊具：根據(jù)當?shù)氐臈l件準備。如果當?shù)赜须?，有做飯的條件，可攜帶電磁爐、電飯煲、電炒鍋等，還應(yīng)攜帶大米、掛面、各種辣醬、各種湯料等；照明用具：用電池的應(yīng)急燈，自發(fā)電的手電筒。由于熱帶地區(qū)氣候潮熱，電池極易失效。故應(yīng)購買質(zhì)量好的堿性電池；居住用品：帳篷；應(yīng)急用品：瑞士軍刀，繩索、救生衣等；降溫用品：電扇，折扇；皮膚保護用品：普通蚊香，電蚊香，蚊不叮，防曬霜；其它還有：洗發(fā)沐浴，肥皂，筷子，消毒紙巾，剪子，健之素，蠟燭，小毛巾，小衣架，自加熱飯盒，火柴，叉勺，大毛巾，洗滌靈，垃圾袋，一次性杯子，別針，襪

14、子，電池，削皮刀，瓶起子，小塑料盆，內(nèi)褲，衛(wèi)生巾，雨鞋，花露水，防曬霜，高效洗滌靈，消炎止癢水，安爾碘，6542注射劑，輸液器，針頭，連接器，2毫升注射器，生理鹽水，10葡萄糖注射液，平衡液，棉簽，帳篷，消毒噴壺，塑料水桶，白方巾，一次性口罩，一次性帽子，塑料繩，塑料袋，塑料桶，被套，一次性手術(shù)衣，榨菜，碘伏，毛巾，辦公用品（剪刀，繩，膠帶等），一次性紙巾，麻藥，血壓表，水果糖，香煙，雨衣，手套，救生衣，旗子，漏勺，鏟子，收音機，工具，圓珠筆，信紙，小筆記本白酒，水壺，電磁爐，鍋，食用油，蠟燭，插銷板，菜板，菜刀，牛奶，爽身粉。藥品：包括防止蚊蟲叮咬、治療皮膚疾病、治療腸道感染、抗瘧疾、治療外

15、傷、消毒等藥品。具體有：熱炎寧、霍香正氣膠囊、開瑞坦、泰力特、嗎叮淋、先鋒6號、利福星、青翹片、科泰新、百服寧、十滴水、黃連素、自粘繃帶、新清寧、硼酸洗劑、尤卓爾、蟲咬水、ps軟膏、氧氟沙星眼水、幫迪、清涼油、風油精、黃綠藥水、安爾碘、一次性注射器、棉簽、維生素c、復(fù)合維生素片、凱扶蘭、洗手液、防曬霜。自身保障物資根據(jù)輕重緩急分為兩部分：第一部分是保障隊員基本生存的物資，裝在登山包內(nèi)，每個人要盡可能隨身攜帶，不得丟棄。包內(nèi)的物資應(yīng)該能夠保證隊員在沒有任何外援的情況下在野外獨自生存35天。具體內(nèi)容有：不銹鋼水杯1個、旅行杯1個、消毒巾2包、內(nèi)褲5條、襪子3雙、雨傘1把、剃須刀1把、毛巾1條、不銹

16、鋼勺叉各1個、壓縮餅干27包、榨菜10包、牛肉干1袋、水4瓶、火腿腸5根、奶片1盒、口香糖1盒、玉米粥1袋、衛(wèi)生巾護墊若干、水壺（外掛）1個、防潮墊1個、火柴2盒、蠟燭5根、一次性口罩1包、一次性帽子1包、醫(yī)用手套8雙、一次性鞋墊10雙、自身保障藥品、自發(fā)電手電筒1支、瑞士軍刀1把。第二部分是救援隊長期生活的用品。要根據(jù)救援工作的時間來確定數(shù)量。4.2施救物資即用于災(zāi)民醫(yī)療救助的物資。包括：器材類：護目鏡，聽診器，一次性手術(shù)刀，橡皮膏，乳膠管，創(chuàng)可貼，透明膠帶，帶線針，一次性彎盤，手術(shù)手套7號半，檢查手套中號，手術(shù)手套7號半，手術(shù)手套6號半，彎鉗18厘米，線鋸條，冰袋，瓷盒，砂輪，棉球，彎剪2

17、0厘米，持針器18厘米，彎鉗12.5厘米，直鉗12.5厘米，線鋸柄，體溫表，平鑷16厘米，勾鑷12.5厘米，直尖剪14厘米，紗布，n95口罩，石膏繃帶，無菌棉墊，活性炭口罩，三列繃帶，雙氧水，鞋套，棉簽。藥品類：甲硝唑，氟哌酸，黃連素，復(fù)方新諾明，金霉素軟膏，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，化痔栓，牛黃解毒軟膠囊，ps軟膏，pp粉，開塞露，氧化鋅洗劑，愛脈朗，新青寧，紅霉素軟膏，止癢水，青翅片，煌綠，開搏通，倍他樂克。所有物資都要打包，在外面用塑料包裹。并在包的四周用粗的標記筆寫上編號。每一個箱子在裝箱的時候要認真清點，打印出清單。清單上的編號和內(nèi)容一定要和箱子里的東西一致。六、重大事件外出搶救預(yù)案1應(yīng)急反

18、應(yīng)及首批急救人員出發(fā)1.1報告程序急診科分診臺接到通知立即呼叫（d008325）院值班（夜間），醫(yī)務(wù)部（白天），急診科二線，急診科主任，急診科護士長，各相關(guān)科室一線和二線，救護車院值班或醫(yī)務(wù)部主任要立即報告主管或值班院領(lǐng)導(dǎo)1.2第一批呼叫的科室（7分鐘內(nèi)到達急診科分診臺）：外科系統(tǒng)：普外科，骨科，腦外科，胸外科，泌尿科，麻醉科，中心手術(shù)室；內(nèi)科系統(tǒng)：呼吸科，心內(nèi)科，消化科，腎內(nèi)科，感染科，血液科，風濕科，內(nèi)分泌科，肝病中心；呼叫在急診科值班室休息的護士將外出搶救的物品搬到分診大廳（根據(jù)災(zāi)情不同分別拿內(nèi)科系統(tǒng)急救物品箱或外科系統(tǒng)急救物品箱）1.3現(xiàn)場指揮：急診科二線，急診科當班護士組長。院值班、

19、醫(yī)務(wù)部主任或急診科主任到場后接替指揮；第一批出發(fā)（15分鐘內(nèi)）1.4人員：急診科二線1名，急診骨科和普外科值班醫(yī)生各1名，急診科護士2名。共5名醫(yī)務(wù)人員1.5物品：院外急救成套設(shè)備，靜脈輸液用液體，照明燈、擔架等急救用品。2院內(nèi)后續(xù)工作2.1負責人：醫(yī)務(wù)部主任或院值班；2.2任務(wù)：向院領(lǐng)導(dǎo)匯報、請示；與上級及搶救現(xiàn)場保持聯(lián)系；組建繼續(xù)外出急救的隊伍（根據(jù)需要：選派不同?？频尼t(yī)生和護士，組織外出攜帶的急救物品）；協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準備；根據(jù)需要預(yù)備隊員到醫(yī)院參加搶救；指揮院內(nèi)現(xiàn)場的搶救；根據(jù)需要通知第二批相關(guān)科室人員到位；2.3第二批呼叫科室：總務(wù)處，醫(yī)工部，藥劑科，血庫

20、，檢驗科，氧氣組，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，口腔科等。院災(zāi)害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組派一名隨第二批醫(yī)療隊出發(fā)，擔任現(xiàn)場指揮。院內(nèi)組織協(xié)調(diào)工作由領(lǐng)導(dǎo)小組其他人負責。七、大批傷病員搶救、安置預(yù)案1災(zāi)情嚴重程度分類輕度：一次傷病5人，或死亡2人以下；中度：一次傷病6-9人，或死亡3-9人；重度：一次傷病20-49人，或死亡10-19人；特重度：一次傷病50人以上，或死亡20人以上；2檢傷分診外科系統(tǒng)：指定普外科高年資醫(yī)生負責；內(nèi)科系統(tǒng)：指定急診科高年資醫(yī)生負責；標志：一律貼在傷病員左上胸：黑色死亡紅色危重黃色中度綠色輕度3應(yīng)急處理程序3.1內(nèi)科系統(tǒng)問題包括食物中毒、傳染病等。立即呼叫急診科二線醫(yī)

21、生到場組織搶救，急診科主任、醫(yī)務(wù)部主任到場后接替指揮搶救；若傷病員超過10人，立即啟動我院重大搶救預(yù)案，用d008325呼叫內(nèi)科系統(tǒng)二線、三線到場；呼叫后勤管理中心、醫(yī)工部、西藥劑科提供搶救用品；向院災(zāi)害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報情況；若人力不足時，啟動北京友誼醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系電話，要求相關(guān)科室主任迅速組織人員到場參加搶救；傷病員安置：急診大廳急診病房走廊門診治療室。危重病人由醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)收入急診icu、中心icu及各科病房中。3.2外科系統(tǒng)問題包括車禍、地震、塌方等造成的大批傷病員。立即呼叫急診科二線及骨科、普外科值班醫(yī)生到場。由現(xiàn)場職稱最高的醫(yī)生負責組織搶救。急診科主任、醫(yī)務(wù)部主任到

22、場后接替指揮搶救；若重傷病員超過5人（或根據(jù)具體情況），立即啟動我院重大搶救預(yù)案，用d008325呼叫外科系統(tǒng)二線到場；呼叫總務(wù)處、醫(yī)工部、西藥劑科提供搶救用品；向院災(zāi)害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報情況；若人力不足時，啟動北京友誼醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系電話，要求相關(guān)科室主任迅速組織人員到場參加搶救；立即電話通知中心手術(shù)室攜帶手術(shù)包到急診手術(shù)室進行手術(shù)。更多手術(shù)在中心手術(shù)室二部進行；傷病員安置：重傷病員：盡量放到急診科搶救室、eicu及中心icu；輕傷病員：急診大廳門診治療室；更多的傷病員由醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)放到病房樓中。八、大批中毒患者處理預(yù)案1、分診護士立即呼叫急診二線，急診科主任，護士長。根據(jù)病人

23、病情，重癥患者進入搶救室、洗胃間，輕癥患者安置在急診科流水走廊、留觀走廊、急診收費大廳及門診大廳。2、分診護士立即將中毒情況上報：白天報告醫(yī)務(wù)部，夜間報告院值班。報告內(nèi)容：職業(yè)、單位、中毒人數(shù)、中毒原因，目前病情。3、由急診二線分檢病員，并在左前胸標記：黑色：死亡紅色：危重黃色：中度綠色：輕度4、不同原因中毒處理原則：大批食物中毒：立即留取嘔吐物標本，尋找中毒原因，開放靜脈通路，進行血生化及各相關(guān)檢查，危重患者給予電動洗胃，輕者立即給予催吐口服洗胃；co中毒：立即抽取動脈血氣3、血p2+p3，開放靜脈通路，給予能量合劑及相應(yīng)治療，同時重者給予高頻呼吸機加壓給氧，輕者給予鼻導(dǎo)管吸氧。立即與門診部

24、或院值班聯(lián)系，給予高壓氧治療；亞硝酸鹽中毒：立即抽取動脈血氣3、血p2+p3，開放靜脈通路，應(yīng)用靜脈拮抗劑（美藍），同時給予氧療；對于不能明確病因者：立即抽取動脈血氣3、血p2+p3，開放靜脈通路，可留取血、尿、嘔吐物標本，送307醫(yī)院鑒定；對癥治療。5、醫(yī)務(wù)部或院值班協(xié)調(diào)搶救所需的物品：醫(yī)工部：輸液架、洗胃機、插銷板等；后勤管理中心：行軍床、成套被褥、氧氣桶（帶濕化瓶）、塑料桶、塑料袋、毛巾、紙簍、衛(wèi)生紙、病號服等；西藥劑科：搶救藥品。九、嚴重復(fù)合外傷搶救預(yù)案1、搶救程序急診分診護士初步檢查生命體征。立即護送病人進急診手術(shù)室。d008325呼叫各相關(guān)科室（包括麻醉科和中心手術(shù)室），急診二線立

25、即到達搶救現(xiàn)場。同時，白天報告醫(yī)務(wù)部，晚上報告院值班；在其它相關(guān)科室醫(yī)生到來之前，急診二線、骨科醫(yī)生負責對傷員進行急救處理，如止血、維持生命體征穩(wěn)定、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等；相關(guān)科室醫(yī)生到達后，立即認真全面查體、檢傷。根據(jù)病情進行必要的儀器檢查；立即在急診手術(shù)室就地手術(shù)；急診二線負責生命體征的觀察處理。如病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，負責組織復(fù)蘇搶救；中心手術(shù)室護士配合手術(shù)，急診科護士遵醫(yī)囑配合其它檢查和治療。如立即鼻導(dǎo)管吸氧（呼吸機加壓給氧），開放靜脈通路，抽動靜脈血標本（血樣、血rt、血型、p2、p3、乙肝二對半、梅毒抗體、hiv抗體、abo正反定），進行搶救記錄及其它相關(guān)事宜；後傷員由傷情涉及的主要

26、科室收住，或收住急診icu或中心icu（由相關(guān)科室派醫(yī)生查房、管理）；2、嚴重復(fù)合外傷搶救責任的界定在傷情復(fù)雜，難以確定主要負責科室的情況下，由醫(yī)務(wù)部或院值班召集相關(guān)科室負責人協(xié)調(diào)解決。在各科室相持不下時，本著患者利益第一的原則，由醫(yī)務(wù)部或院值班指定負責的科室，被指定的科室要絕對服從，不得以任何理由推諉。第三部分院內(nèi)災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項應(yīng)急預(yù)案一、院感突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1感染源的管理住院病人一旦被確診為院內(nèi)感染暴發(fā)或流行立即單間隔離，以便進一步治療或轉(zhuǎn)傳染病院。病人隔離期間謝絕陪住和探視，避免交叉感染。隔離病人的活動范圍僅限于病人居住的房間,呼吸道傳染病者需戴口罩，sars患者按“非典預(yù)案

27、”進行隔離。2醫(yī)護人員的防護根據(jù)疾病傳播途徑、方式的不同采取相應(yīng)防護措施，如戴口罩、防護鏡，穿防護衣等。進、出隔離病房必須遵守規(guī)定的流程，如人、物進出的流程和衛(wèi)生通過等。操作前后必須消毒、清洗雙手。隔離區(qū)或隔離房間設(shè)獨立的醫(yī)療小組以減少交叉感染。密切接觸傳染源者應(yīng)做必要的限制性隔離，以免病原菌擴散3消毒與滅菌隔離區(qū)或隔離房間的一切醫(yī)療（一次性使用）、生活用品必須單獨使用，污染物品用1000-2000ppm健之素溶液浸泡行預(yù)消毒后方能回收、清洗、滅菌。廢棄醫(yī)療、生活垃圾放雙層黃色塑料袋內(nèi)密封；專人、專車回收，密封保存；由指定廠家回收焚燒處理。隔離病房設(shè)有空氣消毒凈化器或紫外線燈，每日酌情進行2-

28、4次消毒，必要時采用化學(xué)消毒劑噴霧或熏蒸消毒。治療臺、床頭桌、地面等每日用500-1000ppm健之素溶液擦拭2-3次。隔離病房的門把手紗布和地墊用1000ppm健之素溶液浸濕并保持濕潤。病人轉(zhuǎn)院或病逝后按不同病種行終末消毒（包括空氣、墻面、地面、物品和運輸工具等）。sars疾病行嚴密消毒隔離。4流行病學(xué)調(diào)查證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查。查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學(xué)調(diào)

29、查。制定和組織落實有效的控制措施；包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述。分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。臨床科室醫(yī)院感染管理小組必須及時查找原因，協(xié)助專職人員調(diào)查和執(zhí)行控制措施。主管院長接到報告，指揮組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力.物力和財力方面予以保證。5醫(yī)院感染傳播途徑的控制措施當醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染時，為有效的切斷醫(yī)院感染傳播途徑保護易感人群特

30、制定本措施，各病房及相關(guān)科室參照執(zhí)行。5.1嚴格隔離適用的疾病種類：鼠疫、艾滋病、sars。單間隔離，關(guān)閉房門，病原體相同的病人可同住一室。所有進入隔離室的人應(yīng)穿雙層涮手服后穿隔離衣，戴口罩和手套。污染的物品應(yīng)裝雙層黃色垃圾袋，標記，并經(jīng)消毒后送出。5.2接觸傳播的預(yù)防控制適用的疾病種類：風疹.帶狀皰疹.葡萄球菌皮膚感染.傷口感染等。同種病原感染者可同室隔離，密切接觸病人時戴口罩，工作服可能被污染時應(yīng)穿隔離衣。接觸病人或可能污染物品后，以及護理其他病人前，必須洗手。污染的物品應(yīng)裝雙層黃色垃圾袋，標記。5.3呼吸道空氣.飛沫傳播的預(yù)防控制適用的疾病種類：麻疹.腮腺炎.肺炎.結(jié)核等單人隔離，同種病

31、原體感染可同室隔離。密切接觸病人時應(yīng)戴口罩。某些呼吸治療裝置，如：濕化器.霧化器.呼吸機管路嚴格消毒?？照{(diào)定期消毒。5.4腸道傳播的預(yù)防控制適用的疾病種類：傳染性腹瀉或胃腸炎.霍亂.甲型肝炎等不必戴口罩，工作服如易沾污時應(yīng)穿隔離衣。接觸污染物時應(yīng)戴手套。洗手特別重要，凡接觸病人或可能污染物后以及護理其他病人前，應(yīng)嚴格洗手。各種糞便直接或可能污染物品，應(yīng)隨時消毒。5.5醫(yī)源性傳播的預(yù)防控制適用的疾病種類：乙型肝炎.輸液及靜脈高營養(yǎng)導(dǎo)至的菌血癥敗血癥.各種侵入性操作引起的醫(yī)院感染特別注意避免工作中針刺傷。盡量減少各種侵入性操作及治療造成的醫(yī)院感染，嚴格無菌操作。合理應(yīng)用抗菌藥物,避免細菌移位及菌群

32、失調(diào)引起的醫(yī)院感染。定期檢查一次性無菌醫(yī)療用品，及各類滅菌物品。定期檢查總務(wù)處消鼠滅蠅工作情況。5.6發(fā)生醫(yī)院感染及時通報6醫(yī)院出現(xiàn)感染流行或暴發(fā)趨勢時，流行病學(xué)調(diào)查基本步驟6.1證實流行或暴發(fā)對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā) 病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。醫(yī)院感染罹患率= 同期新發(fā)醫(yī)院感染數(shù) 100%觀察期間具感染危險的住院患者數(shù)分母：必須是易感人群數(shù)。6.2查找感染源對感染病人.接觸者.可疑傳染源.環(huán)境.物品.醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查。6.3查找引起感染的因素6.31對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學(xué)調(diào)查。研究方法病

33、例對照研究方法：是將發(fā)生醫(yī)院感染的病人作為“病例組”，而未發(fā)生過任何部位的醫(yī)院感染病人作為“對照組”，調(diào)查他們過去是否接觸或具有醫(yī)院感染的易感因素，比較這些因素在兩組中的比例，若某一因素在病例組的比例大于對照組，認為該因素可能是醫(yī)院感染的原因或危險因素。定群研究方法：選擇具有某種醫(yī)院感染易感因素的住院病人作為暴露組，而不具有該因素的住院病人作為對照組，經(jīng)過一段時間隨訪后，比較兩組醫(yī)院感染發(fā)病率，若暴露組的發(fā)病率高于對照組，則認為該因素與醫(yī)院感染的發(fā)生有關(guān)。制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。分析調(diào)查資料，對病例的科室分布，人

34、群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源.感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷?？剖曳植迹杭醇膊〉牡攸c分布。可繪制“標點地圖”分析。人群分布：包括年齡.性別.原發(fā)疾病及診療過程等。時間分布：如以發(fā)病時間為橫坐標，以發(fā)病數(shù)為縱坐標繪制流行特征直方圖。橫坐標上的時間單位應(yīng)短于該病的潛伏期。急而陡的單峰型，提示一次共同來源的暴露（圖一）；長而平坦則提示人人傳播類型（圖二）；若經(jīng)共同來源的暴露引起流行后再發(fā)生人人傳播，則發(fā)病例數(shù)表現(xiàn)為急速上升.持續(xù)時間長（圖三）。寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。 相關(guān)數(shù)據(jù)：醫(yī)院感染發(fā)病率= 同期新發(fā)醫(yī)院感

35、染病例數(shù) 100%觀察期間的住院患者數(shù)醫(yī)院感染例次發(fā)病率= 同期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染例次數(shù) 100%觀察期間住院患者數(shù)醫(yī)院感染繼發(fā)率= 同期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染例次數(shù) 100%觀察期間住院患者數(shù)醫(yī)院感染患病率= 同期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染例次數(shù) 100%觀察期間住院患者數(shù)醫(yī)院感染死亡率= 同期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染例次數(shù) 100%觀察期間住院患者數(shù)7防控流腦的醫(yī)院感染消毒隔離措施流腦是由腦膜炎球菌感染引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎，常在冬春季流行。傳染源：帶菌者和病人是本病的傳染源。傳播途徑：經(jīng)呼吸道傳播，病原菌主要通過飛沫直接從空氣中傳播。為加強醫(yī)院內(nèi)消毒隔離和防控措施，防止醫(yī)院感染，各科在認真執(zhí)行醫(yī)院感

36、染控制制度的基礎(chǔ)上注意：7.1醫(yī)務(wù)人員防護：醫(yī)護人員診治、護理病人及技術(shù)操作時戴口罩、帽子。勤洗手消毒。接觸病人前后認真洗手，手消毒可用75%的乙醇或快速手消毒劑3-5ml按洗手方法搓揉1-2分鐘，或用250mg/l健之素消毒液浸泡雙手后再清洗。垃圾回收人員、保潔人員應(yīng)戴口罩、帽子和膠皮手套并注意消毒、清潔雙手。7.2做好環(huán)境衛(wèi)生物體表面、地面等進行濕式清潔，每日用500mg/l高效氯消毒液擦拭消毒12遍。發(fā)現(xiàn)疑似患者時，應(yīng)立即進行隔離診治，并及時對其密切接觸者進行檢查、登記，采取適當?shù)念A(yù)防措施，加強空氣消毒，用1000mg/l高效氯消毒液噴霧消毒。認真執(zhí)行疫情報告控制程序。8病房特殊感染患者

37、消毒隔離規(guī)范特殊感染患者住院期間，病房要在常規(guī)消毒處理的基礎(chǔ)上采取以下措施：感染同種病原體的病人相對集中隔離，可住同一間病房。若條件達不到可行床旁隔離（隔離方法見附件）。醫(yī)務(wù)人員、清潔人員應(yīng)相對固定。醫(yī)務(wù)人員做好自身防護。治療護理病人時應(yīng)戴帽子、口罩，可能接觸血液、體液等污物時戴手套，可能有血液、體液噴濺時應(yīng)穿隔離衣。嚴格洗手和手消毒制度。醫(yī)務(wù)人員、護工、保潔員接觸病人前、后應(yīng)認真洗手、用快速手消毒液消毒雙手。教育和限制病人不要到病房外活動，以免污染環(huán)境和他人。對重復(fù)使用的物品，如被服，放入黃色污染袋中,扎緊袋口、標記，單獨滅菌、清洗。病人用過的敷料、一次性物品、破傷風、氣性壞疽病人用過的被服

38、等醫(yī)療廢棄物應(yīng)放在雙層黃色塑料袋內(nèi)，袋口扎緊，做好標記，焚燒處理。對物體表面、地面及治療器械等徹底清潔消毒：水龍頭、病室地面、墻壁、病床、床頭柜等用高效氯消毒液（500mg/l）擦拭消毒。每天消毒12次。有血液、體液污染時用濃度為1000mg/l的高效氯消毒液消毒。呼吸機的螺旋管、接頭等徹底清洗后，用高效氯消毒液（1000mg/l）浸泡消毒后，環(huán)氧乙烷滅菌，干式保存。濕化瓶、霧化器面罩及霧化罐表面等清洗后，用高效氯消毒液（1000mg/l）浸泡消毒，干式保存。特殊感染病人的體溫計專人專用，每次用后用75%酒精浸泡消毒。使用的器械可用1000 mg/l高效氯消毒液浸泡30分鐘后請洗干凈，進行高壓

39、蒸汽滅菌。清潔消毒工具如抹布、拖把（做好標記）等要專室專用，用后及時清洗、消毒。擦布用后焚燒處理，墩布用1000mg/l高效氯消毒液浸泡消毒。病室加強通風。用紫外線燈進行空氣消毒，方法按照醫(yī)院規(guī)定。嚴格做好病室終末消毒。病人走后，病室的地面、墻壁、室內(nèi)物體表面、床頭柜、床等徹底清潔消毒。方法同上。病室空氣消毒在上述處理完畢后可用3%過氧化氫消毒劑噴霧消毒，密閉60min后開窗通風。8附1：床邊隔離：適用于臨時以病床為隔離區(qū)的一種隔離方法。要求：床頭掛隔離標志；床間相距不小于2米或用屏風隔開；要有專用隔離衣、洗手消毒液、聽診器、體溫計、病人之間不得相互接觸；病人的各種用物、排泄物、便器等須經(jīng)消毒

40、處理；病人出院或轉(zhuǎn)院時病室及病床設(shè)施應(yīng)妥善消毒。床頭有隔離標記。醫(yī)護人員操作完畢，用消毒液浸泡雙手。病人接觸過的器械，用消毒液浸泡后,再送供應(yīng)室處理或高壓滅菌。血壓表、聽診器、體溫表使用后消毒處理。手術(shù)病人需通知手術(shù)室，以采取隔離措施。一次性用品、廢棄污物放黃色塑料袋，統(tǒng)一回收焚燒處理。病人出院后，行終末消毒。9手術(shù)室特殊感染患者消毒隔離規(guī)范特殊感染手術(shù)的處理一般是指綠膿、破傷風、炭疽（除外肺炭疽）、氣性壞疽等手術(shù)的處理。對這類患者進行手術(shù)，要在常規(guī)消毒隔離規(guī)范的基礎(chǔ)上，實施嚴密的消毒隔離措施。特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前2個工作日與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染診斷，以便合理安排手術(shù)

41、。手術(shù)應(yīng)嚴格安排在特殊感染手術(shù)間進行并在室外懸掛標記。手術(shù)時間應(yīng)安排在無菌手術(shù)后，盡量縮小污染范圍。術(shù)前手術(shù)物品準備充足，室內(nèi)設(shè)備力求簡單、實用。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡量采用一次性的物品。將非本手術(shù)用物移至室外，固定接送病人的手術(shù)車并做好標記。運送患者的平車應(yīng)避免污染，可鋪一次性敷料，將患者覆蓋。手術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室。途中避免不必要的停留。嚴格控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，嚴禁參觀手術(shù)。參加手術(shù)人員要有明確分工，避免混亂。不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外各設(shè)1名巡回護士, 手術(shù)間的物品在術(shù)中嚴禁拿出室外，所需物品均由室外護士傳遞。手術(shù)人員、麻醉醫(yī)生應(yīng)穿隔

42、離衣、手套、鞋套，戴防護鏡。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員在手術(shù)間脫掉手術(shù)衣、手套、鞋套、帽子和口罩，進入緩沖區(qū)消毒雙手，更換帽子口罩。手術(shù)后對手術(shù)間的環(huán)境和用過的物品必須進行嚴格的終末消毒。對物品的消毒：a重復(fù)使用的物品，如被服，放入黃色污染袋中,扎緊袋口、注明特殊感染標記，送供應(yīng)室先滅菌再清洗、包裝滅菌。b病人用過的敷料、一次性物品等醫(yī)療廢棄物應(yīng)放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，袋口扎緊，注明特殊感染標記，焚燒處理。c手術(shù)器械可用1000ppm高效氯消毒液浸泡30分鐘消毒后再清洗干凈，包裹滅菌。d麻醉導(dǎo)管及面罩等器具一人一用一消毒，吸引器瓶可用1000ppm消毒液浸泡

43、后清洗(或使用一次性的)。對環(huán)境的處理：a清潔消毒工作應(yīng)分區(qū)進行，從污染區(qū)緩沖區(qū)清潔區(qū)逐區(qū)進行。b手術(shù)間地面、墻壁、手術(shù)床、物體表面、層流過濾網(wǎng)可用高效氯消毒液1000mg/l擦拭消毒。c病人的體液、血液等污染液體用1000mg/l高效氯消毒后傾倒。d空氣消毒。關(guān)閉層流，手術(shù)臺、推車、儀器等設(shè)備均應(yīng)放入手術(shù)間內(nèi)，用3%過氧化氫水溶液噴霧消毒，用量20ml/m3，密閉作用60min?；蛴脻舛葹?.5%過氧乙酸水溶液熏蒸消毒，用量按1g/m3計算，熏蒸時間2h。消毒后，開空調(diào)，充分通風。e清潔消毒工具如抹布、拖把等要分區(qū)使用，用后及時清洗、消毒。擦布用后焚燒處理，墩布用1000mg/l高效氯消毒液

44、浸泡消毒。噴霧器用1000mg/l高效氯消毒液擦拭消毒。f清潔人員應(yīng)分區(qū)穿戴防護物品如隔離衣、手套、鞋套、帽子和口罩。清潔人員接觸病人或可能污染的物品后，必須洗手，沐浴。g消毒后做空氣、物體表面、地面、墻壁、過濾網(wǎng)微生物培養(yǎng)。10中心icu加強特殊手術(shù)病人管理的幾點措施在原有icu醫(yī)院感染控制制度基礎(chǔ)上強調(diào)以下幾點對特殊手術(shù)病人應(yīng)實行一對一整體護理，護理人員相對固定。icu工作人員要穿清潔的icu專用衣、鞋、帽子、口罩，外出時更衣。嚴格控制出入人員，特殊情況下，家屬和非icu工作人員進入時，要更換專用衣、鞋（鞋套）、帽子、口罩。會診時每次進入icu層流病室的人員不能超過4人。加強手消毒，手消毒

45、液配備充足，所放位置方便使用。加強對衛(wèi)生員的培訓(xùn)與管理。icu層流病房的大門應(yīng)隨手關(guān)閉。二、手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1手術(shù)室突發(fā)事件的定義：由于各種原因造成的手術(shù)室部分或全部不能使用。2處理原則：保證醫(yī)療安全；減少病人及醫(yī)院的損失；降低不良影響；3突發(fā)事件上報規(guī)定：無論臨床科室或手術(shù)室，發(fā)現(xiàn)意外事件要立即上報；上報單位為醫(yī)務(wù)部和護理部；醫(yī)務(wù)部和護理部接到報告后立即到場核查情況，組織應(yīng)急并立即上報主管院長。4處理程序：手術(shù)室突發(fā)事件的應(yīng)急處理由醫(yī)務(wù)部牽頭負責處理。護理部、感染管理科、醫(yī)工部及其它相關(guān)部門協(xié)助。醫(yī)務(wù)部、護理部立即到現(xiàn)場核查情況并召集相關(guān)部門及科室到場確定應(yīng)急處理的方案（依據(jù)預(yù)案及具體

46、情況）將事態(tài)及應(yīng)急的措施上報主管院長組織實施5不同情況的處理措施5.1手術(shù)室全部停用：適用于手術(shù)室被呼吸道傳染病污染空氣時。處理原則：手術(shù)室全部停止使用，按照感染管理規(guī)定進行消毒、封閉；病人分流：將剩余等待手術(shù)的病人分流到其它手術(shù)室進行手術(shù)；問題手術(shù)病人：繼續(xù)手術(shù)，按照感染管理規(guī)定進行術(shù)后隔離；同時手術(shù)病人：停止手術(shù)，分流；其他接臺手術(shù)：分流。工作人員：醫(yī)護人員加強防護，減少流動，按照醫(yī)院感染管理制度進行消毒隔離。5.2部分手術(shù)間停用：適用于部門手術(shù)室被特殊病原接觸污染時。原則：停止使用被污染手術(shù)間，按照感染管理規(guī)定進行消毒；在中心手術(shù)室內(nèi)部完成手術(shù)分流：問題病人及同時進行手術(shù)的病人：繼續(xù)完成

47、手術(shù)。按照感染管理規(guī)定進行術(shù)后隔離；原則上該室手術(shù)人員不能離開手術(shù)間，手術(shù)結(jié)束按照感染管理規(guī)定的要求采取措施，方可離開手術(shù)室；接臺手術(shù)可以繼續(xù)在沒有污染的手術(shù)間進行手術(shù)。6手術(shù)病人分流方案6.1中心手術(shù)室分流方案科室 由于設(shè)備原因不能分流的手術(shù)暫停 不受設(shè)備影響的手術(shù)分流普外科 腹腔鏡手術(shù)泌尿科手術(shù)室其他手術(shù)婦手、中手二部均可骨科 脊柱、髓內(nèi)釘手術(shù)（牽引床、形臂） 人工關(guān)節(jié)置換（視具體情況）及其他手術(shù)中手二部胸科 胸腔鏡手術(shù)泌尿科手術(shù)室（視具體情況）其他手術(shù)中手二部腦外科 顯微鏡手術(shù)（精密） 其他手術(shù)婦手大間（可以調(diào)換床頭架）耳科 顯微鏡手術(shù)（大型、精密） 其他手術(shù)中手二部、急診手術(shù)室眼科 顯

48、微鏡手術(shù)（精密） 其他手術(shù)中手二部口腔科 顯微鏡手術(shù) 其他手術(shù)中手二部、急診手術(shù)室腎內(nèi)科 血管造瘺、腹透拔管中手二部、急診手術(shù)室心臟外科 中手二部（如果儀器可以搬出中手）血管科 中手二部、婦手急診手術(shù) 中手二部、急診手術(shù)室6.2婦產(chǎn)科手術(shù)室分流方案剖腹產(chǎn)手術(shù)、陰式手術(shù)：安排在中手；婦科手術(shù)可以安排在二部；計劃生育手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)：分流到中手二部（1室）。6.3泌尿科手術(shù)室分流方案膀胱鏡手術(shù)安排在中手二部；腹腔鏡及其他手術(shù)安排在中手。7手術(shù)病人的轉(zhuǎn)運與蘇醒病人術(shù)后麻醉恢復(fù)狀況、生命體征監(jiān)測由麻醉醫(yī)生主要負責；急診手術(shù)室麻醉恢復(fù)暫定在原地；分流后首例手術(shù)由手術(shù)室護士到病房接病人，接臺手術(shù)由各病區(qū)護

49、士送到手術(shù)室；分流后改變地點的手術(shù)，術(shù)后病人由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護士共同送回病房；手術(shù)分流期間，病人出現(xiàn)緊急狀況，采取就近搶救的原則；緊急情況下由護理部調(diào)配護理人員的使用。8醫(yī)工部對設(shè)備正常使用的保障定期檢查各手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施的完好性；手術(shù)分流期間，派工程師到場保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn)；手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案附件：附件a：手術(shù)室特殊感染患者消毒隔離規(guī)范特殊感染手術(shù)的處理一般是指綠膿、破傷風、炭疽（除外肺炭疽）、氣性壞疽等手術(shù)的處理。對這類患者進行手術(shù)，要在常規(guī)消毒隔離規(guī)范的基礎(chǔ)上，實施嚴密的消毒隔離措施。附件a.1手術(shù)室防止污染辦法特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前2個工作日與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注

50、明感染診斷，以便合理安排手術(shù)。手術(shù)應(yīng)嚴格安排在特殊感染手術(shù)間進行并在室外懸掛標記。手術(shù)時間應(yīng)安排在無菌手術(shù)后，盡量縮小污染范圍。術(shù)前手術(shù)物品準備充足，室內(nèi)設(shè)備力求簡單、實用。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡量采用一次性的物品。將非本手術(shù)用物移至室外，固定接送病人的手術(shù)車并做好標記。運送患者的平車應(yīng)避免污染，可鋪一次性敷料，將患者覆蓋。手術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室。途中避免不必要的停留。嚴格控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，嚴禁參觀手術(shù)。參加手術(shù)人員要有明確分工，避免混亂。不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外各設(shè)1名巡回護士, 手術(shù)間的物品在術(shù)中嚴禁拿出室外，所需物品均由室外護士傳

51、遞。手術(shù)人員、麻醉醫(yī)生應(yīng)穿隔離衣、手套、鞋套，戴防護鏡。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員在手術(shù)間脫掉手術(shù)衣、手套、鞋套、帽子和口罩，進入緩沖區(qū)消毒雙手，更換帽子口罩。手術(shù)后對手術(shù)間的環(huán)境和用過的物品必須進行嚴格的終末消毒。附件a.2手術(shù)室物品消毒辦法對重復(fù)使用的物品，如被服，放入黃色污染袋中,扎緊袋口、注明特殊感染標記，送供應(yīng)室先滅菌再清洗、包裝滅菌。病人用過的敷料、一次性物品等醫(yī)療廢棄物應(yīng)放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，袋口扎緊，注明特殊感染標記，焚燒處理。手術(shù)器械可用1000ppm高效氯消毒液浸泡30分鐘消毒后再清洗干凈，包裹滅菌。麻醉導(dǎo)管及面罩等器具一人一用一消毒，

52、吸引器瓶可用1000ppm消毒液浸泡后清洗(或使用一次性的)。附件a.3手術(shù)室污染環(huán)境的處理辦法清潔消毒工作應(yīng)分區(qū)進行，從污染區(qū)緩沖區(qū)清潔區(qū)逐區(qū)進行。手術(shù)間地面、墻壁、手術(shù)床、物體表面、層流過濾網(wǎng)可用高效氯消毒液1000mg/l擦拭消毒。病人的體液、血液等污染液體用1000mg/l高效氯消毒后傾倒?？諝庀?。關(guān)閉層流，手術(shù)臺、推車、儀器等設(shè)備均應(yīng)放入手術(shù)間內(nèi)，用3%過氧化氫水溶液噴霧消毒，用量20ml/m3，密閉作用60min。或用濃度為0.5%過氧乙酸水溶液熏蒸消毒，用量按1g/m3計算，熏蒸時間2h。消毒后，開空調(diào)，充分通風。清潔消毒工具如抹布、拖把等要分區(qū)使用，用后及時清洗、消毒。擦布用

53、后焚燒處理，墩布用1000mg/l高效氯消毒液浸泡消毒。噴霧器用1000mg/l高效氯消毒液擦拭消毒。清潔人員應(yīng)分區(qū)穿戴防護物品如隔離衣、手套、鞋套、帽子和口罩。清潔人員接觸病人或可能污染的物品后，必須洗手，沐浴。消毒后做空氣、物體表面、地面、墻壁、過濾網(wǎng)微生物培養(yǎng)。附件a.4病房特殊感染患者消毒隔離規(guī)范特殊感染患者住院期間，病房要在常規(guī)消毒處理的基礎(chǔ)上采取以下措施：感染同種病原體的病人相對集中隔離，可住同一間病房。若條件達不到可行床旁隔離（隔離方法見附件）。醫(yī)務(wù)人員、清潔人員應(yīng)相對固定。醫(yī)務(wù)人員做好自身防護。治療護理病人時應(yīng)戴帽子、口罩，可能接觸血液、體液等污物時戴手套，可能有血液、體液噴濺時應(yīng)穿隔離衣。嚴格洗手和手消毒制度。醫(yī)務(wù)人員、護工、保潔員接觸病人前、后應(yīng)認真洗手、用快速手消毒液消毒雙手。教育和限制病人不要到病房外活動，以免污染環(huán)境和他人。對重復(fù)使用的物品，如被服，放入黃色污染袋中,扎緊袋口、標記，單獨滅菌、清洗。病人用過的敷料、一次性物品、破傷風、氣性壞疽病人用過的被服等醫(yī)療廢棄物應(yīng)放在雙層黃色塑料袋內(nèi)，袋口扎緊，做好標記，焚燒處理。對物體表面、地面及治療器械等徹底清潔消毒：水龍頭、病室地面、墻壁、病床、床頭柜等用高效氯消毒液（500mg/l）擦拭消毒。每天消毒12