《電子乙狀結(jié)腸鏡臨床應(yīng)用專家共識(2020版)》要點

1、電子乙狀結(jié)腸鏡臨床應(yīng)用專家共識(2020版)要點世界衛(wèi)生組織(WHO)國際癌癥科硏中心數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌在全球惡性腫 瘤發(fā)病率中位居第3位,病死率位居第4位。腸癌篩查可降低疾病的發(fā)病 率和病死率,降低醫(yī)療成本。硏究報道早期結(jié)直腸癌5年生存率可達90% , 而晚期生存率則不10%。因此，結(jié)直腸癌的早期預防、篩查及診斷具有重 要的意義。目前，早期篩查是結(jié)直腸癌二級預防的有效手段。結(jié)腸鏡及電 子乙狀結(jié)腸鏡均是推薦的手段，全結(jié)腸鏡檢查費用高，準備工作及操作繁 瑣，適用范圍窄，多數(shù)患者難以接受，全麻后實施則會加重醫(yī)療負擔，不 適合大批量體檢。KASSA E認為在人力和財力有限時，電子乙狀結(jié)腸鏡檢 查應(yīng)列

2、為結(jié)直腸疾病的一線檢查方法，其價格便宜、操作簡單，適合大規(guī) 模篩查，尤其是一些基層醫(yī)院，可以取得良好的社會效益和經(jīng)濟效益。同 時，電子乙狀結(jié)腸鏡在肛腸疾病診治中也有重要作用，對疾病的篩查率 確診率遠高于直腸指診。問題1 :電子乙狀結(jié)腸鏡應(yīng)該選用硬管型還是電子軟式乙狀結(jié)腸鏡？【推薦】：兩種類型的乙狀結(jié)腸鏡都可以，根據(jù)受檢者的個體化差異及要 求進行選擇。證據(jù)等級弱，推薦等級一般。評論：問題2 :電子乙狀結(jié)腸鏡檢查的禁忌證有哪些？【推薦】：嚴格掌握好操作適應(yīng)證及操作技巧，根據(jù)受檢者具體情況略有不同。證據(jù)等級弱,推薦等級一般。評論：問題3 :檢查前，腸道準備如何選擇灌腸液？【推薦】：根據(jù)檢查者的年齡、

3、性別、既往病史、身體狀況等決定。證據(jù)等級弱，推薦等級一般。評論：問題4 :腸道準備時應(yīng)該排便幾次？【推薦】：不以排便次數(shù)作為評價標準，腸道糞便排凈即可。證據(jù)等級弱，推薦等級弱。評論：問題5 :電子乙狀結(jié)腸鏡檢查的體位選擇？【推薦】：左側(cè)臥位或胸膝位均可，根據(jù)受檢者的實際情況選擇不同體位。證據(jù)等級一般,推薦等級較強。評論：問題6 :電子乙狀結(jié)腸鏡檢查時，鏡管進入深度的選擇【推薦】：在保證安全的情況下根據(jù)檢查需要決定。證據(jù)等級弱，推薦等級一般。評論：問題7 :電子乙狀結(jié)腸鏡檢查的充氣原則【推薦】：間斷充氣，達到視野清晰為原則。證據(jù)等級一般,94.7%的專家贊同，推薦等級強。評論：問題8 :電子乙狀

4、結(jié)腸鏡檢查是否應(yīng)該行病理活檢？【推薦】：若發(fā)現(xiàn)可疑病灶，在確保安全的情況下應(yīng)該進行病理活檢。證據(jù)等級強，94.7%的專家贊同，推薦等級強。評論：問題9 :電子乙狀結(jié)腸鏡檢查后是否需要特殊的飲食要求？【推薦】：受檢者若無不適癥狀，不需要特殊飲食。證據(jù)等級弱，94.7%的專家推薦不需要，推薦等級較強。評論：問題10:電子乙狀結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)該多長時間復查?【推薦】：根據(jù)患者自身特點及息肉的性質(zhì)等評估結(jié)果，制定個體化的隨 訪策略。證據(jù)等級強，推薦等級較強。評論：問題11:電子乙狀結(jié)腸鏡的操作手法該如何選擇？【推薦】：根據(jù)檢查者習慣，單手雙手操作均可。證據(jù)等級弱,推薦等級一般。評論：問題12:電子

5、乙狀結(jié)腸鏡是否可以為有要求的女性同時進行宮頸檢查？【推薦】：根據(jù)實際情況選擇。證據(jù)等級弱，推薦等級弱。評論：問題13 :電子乙狀結(jié)腸鏡在肛腸科的應(yīng)用價值如何？【推薦】：電子乙狀結(jié)腸鏡在肛腸疾病診療中有很高的應(yīng)用價值。證據(jù)等級較強，推薦等級強。評論：問題14:電子乙狀結(jié)腸鏡是否可以作為結(jié)直腸癌的篩查手段？【推薦】：電子乙狀結(jié)腸鏡可以作為篩查手段。證據(jù)等級強，89.5%的專家贊同，推薦等級強。評論：問題15:電子乙狀結(jié)腸鏡是否需要系統(tǒng)規(guī)范的培訓?【推薦】：電子乙狀結(jié)腸鏡檢查者需要經(jīng)過系統(tǒng)的培訓。證據(jù)等級弱z 100.0%的專家贊同，推薦等級強。評論：問題16:電子乙狀結(jié)腸鏡操作的規(guī)范化培訓周期【推薦】：只要能達到合格標準即可，培訓周期不做硬性要求。證據(jù)等級弱，推薦等級一般。評論：問題17 :檢查過程中，終止