糖尿病母兒血清心肌酶譜測定的臨床意義

1、糖尿病母兒血清心肌酶譜測定的臨床意義 【摘要】 目的 探討糖尿病母兒血清心肌酶的變化及其臨床意義。方法 對本院新生兒監(jiān)護病房2011年07月一2012年6月住院的出生胎齡在37-41周存活糖尿病母兒進行心肌酶譜測定，并與妊娠期無合并癥且出生正常的足月兒進行比較。結(jié)果 糖尿病母兒組心肌酶數(shù)值明顯高于足月兒組，差異有統(tǒng)計學意義（p 【關鍵詞】 糖尿病母兒；酶類；血清心肌酶 近年來由于生活水平的不斷提高以及社會因素的影響，妊娠合并糖尿病發(fā)生率不斷增加，糖尿病母兒發(fā)生率不斷提高。由于糖尿病母兒近期及遠期合并癥較多，所以我們對糖尿病母親所生的新生兒在體格發(fā)育，先天畸形，代謝異常等方面做了大量研究。近年來

2、臨床超聲提示gdm妊娠胎兒的心室整體功能在孕期可能受到影響。本文對本院2011年7月一2012年6月住院的出生胎齡在37-41周存活糖尿病母兒進行心肌酶譜檢查，報道如下。 1 資料與方法 1.1 對象 隨機選取2011年7月一2012年6月在我院出生后立即轉(zhuǎn)入我院新生兒監(jiān)護病房住院治療的糖尿病母兒120例，其中男57例，女63例，出生體重均3500g。同時隨機選取同時期出生正常的足月兒80例作為對照組。 1.2 糖尿病母兒入選標準 母孕期均符合gdm診斷標準1，通過飲食控制或應用胰島素后監(jiān)測血糖正常；胎齡在37-41周，生后阿氏評分1分鐘及5分鐘均大于7分，生后24小時監(jiān)測血糖正常；住院時間大

3、于5d。 1.3 方法 二組患兒均在出生24小時內(nèi)采集股靜脈血2ml送我院檢驗科測定心肌酶譜：ck（肌酸激酶，24-195u/l），ldh（乳酸脫氫酶，114-240u/l），ck-mb（肌酸激酶同工，0-24u/l）。 1.4 統(tǒng)計學處理 測定數(shù)據(jù)以 s表示，采用t檢驗及方差分析，以p 2 結(jié) 果 糖尿病母兒組心肌酶明顯高于正常足月兒組，差異有統(tǒng)計學意義（p 3 討 論 妊娠期糖尿?。╣dm）是指在妊娠首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，gdm對母兒的危害極大，孕婦的并發(fā)癥有妊高征，巨大兒，羊水過多，酮癥酸中毒，早產(chǎn)，感染等，對圍產(chǎn)兒可有新生兒代謝異常，新生兒呼吸窘迫綜合征，胎兒畸形，死胎，死產(chǎn)等。

4、妊娠期糖尿病的高血糖，高胰島素血癥可通過胎盤影響胎兒，可造成胎兒心肌細胞的肥大，增生，導致心臟解剖及生理功能的一系列改變，并可能因此影響胎兒的整體生理狀況2。心肌酶譜可反映心肌細胞的完整性，若心肌受損，這些酶可循環(huán)進入血液，心肌受損情況不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可以用血清酶的變化來反應心肌細胞受損的程度。 ash，ldh，ck，ck-mb為心肌細胞內(nèi)酶，是其能量代謝的重要酶類。而ck-mb主要分布在心肌，具有很高的特異性和敏感性，是心肌酶譜的核心，可作為心肌損傷早期診斷的一個主要指標3。ck-mb一般在心肌受損6小時急劇上升，持續(xù)24小時以上。隨著心肌缺氧，缺血，壞死程度的加重，心肌酶

5、活性升高愈顯著，心肌損傷程度也越重。因此，從理論上講，心肌酶活性測定可作為新生兒心肌損傷的指標。 妊娠期糖尿病對新生兒在體格發(fā)育，先天畸形，代謝異常等方面已做了大量研究，本文對糖尿病母兒心肌酶譜的變化與正常足月兒心肌酶譜的變化做了初步的統(tǒng)計及分析，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（p 參考文獻 1 american diabetes association.standards of medical care in diabetes2011j.diabetes care，2011，（34）：s11-s61. 2 儲晨，桂永浩，施立曄，李麗蟾.用脈沖多普勒tei指數(shù)評價正常胎兒心功能價值探討j.中國實用兒科雜志，2008，2