臨床科室檢查血型及輸血前準(zhǔn)備工作流程

1、臨床科室檢查血型及輸血前準(zhǔn)備工作流程一、新入院病人輸血前準(zhǔn)備（醫(yī)生工作站：檢驗(yàn)申請(qǐng)/輸血科）凡新病人入院第一天，根據(jù)病情需要，預(yù)計(jì)輸血的患者：1. 用“紫頭管”貼上患者信息的“血型+抗篩”條碼，抽取該患者靜脈血23ml，檢查abo、rhd血型與血型單特異性抗體（抗篩）。2.用“黃頭管”貼上患者信息的“輸血前檢查”條碼，抽取該患者靜脈血35ml，檢測(cè)輸血前傳染病。3.交服務(wù)中心一并送至輸血科，在lis中生成患者輸血前所需信息，以備輸血。4.決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字，同時(shí)告之做輸血前傳染

2、病檢測(cè)的必要性；輸血治療同意書入病歷；無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)處或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。5.預(yù)計(jì)一次性用血量或備血量在2000ml以上或需用全血的，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會(huì)診，提出申請(qǐng)說(shuō)明原因，科主任審核簽名，報(bào)醫(yī)務(wù)處審批后，送至輸血科備案。6.對(duì)平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員患者自身儲(chǔ)血、自體輸血，或者動(dòng)員患者親友開展“親友互助獻(xiàn)血”；輸血科有專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。聯(lián)系電話6617307.凡患者血紅蛋白低于100g/l和紅細(xì)胞壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥；患者病情需要輸血治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)定履行申報(bào)手續(xù)，由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)輸血科二、平診或擇期手術(shù)輸血

3、（醫(yī)生工作站：血庫(kù)申請(qǐng)）1.輸注懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、全血、粒細(xì)胞等（需做交叉配血試驗(yàn)）：在lis上填寫輸血申請(qǐng)單并打印，兩級(jí)醫(yī)師簽名；同一天多次輸血可只填寫一次；必須用“紫頭管”貼上患者信息的所需血液成分條碼，重新抽取患者靜脈血23ml，采血護(hù)士簽全名與采血時(shí)間（時(shí)間到分鐘）；填寫取血單（血票）兩級(jí)醫(yī)師簽名；每次取血時(shí)必填；將以上三項(xiàng)交服務(wù)中心（或手術(shù)室）一并送至輸血科取血。2.輸注血漿、冷沉淀、血小板等（不需做交叉配血試驗(yàn)）：在lis上填寫輸血申請(qǐng)單并打印，兩級(jí)醫(yī)師簽名；同一天多次輸血可只填寫一次；第一次輸注上述血液成分的，必須用“紫頭管”貼上該患者信息的所需血液成分條碼，重新抽取患者靜

4、脈血23ml，采血護(hù)士簽全名與采血時(shí)間（時(shí)間到分鐘）；第二次或多次輸注上述血液成分的，可以不抽取靜脈血；若同時(shí)輸注懸浮紅細(xì)胞（或洗滌紅細(xì)胞、粒細(xì)胞等），需做交叉配血試驗(yàn)的，輸血方式同“平診或擇期手術(shù)輸血1.”；填寫取血單（血票）兩級(jí)醫(yī)師簽名；每次取血時(shí)必填；將以上三項(xiàng)（或二項(xiàng)）交服務(wù)中心（或手術(shù)室）一并送至輸血科取血。三、急癥、危重、手術(shù)搶救輸血1. 在lis中已查血型者，按“平診輸血或擇期手術(shù)”辦理輸血。（醫(yī)生工作站：血庫(kù)申請(qǐng)）2. 沒(méi)有在我院檢查血型者：（和在醫(yī)生工作站：檢驗(yàn)申請(qǐng)/輸血科；和在醫(yī)生工作站：血庫(kù)申請(qǐng)）用“紫頭管”貼上患者信息的“血型+抗篩”條碼，抽取該患者靜脈血23ml，檢查

5、abo、rhd血型與血型單特異性抗體（抗篩）；用“黃頭管”貼上患者信息的“輸血前檢查”條碼，抽取該患者靜脈血35ml，檢測(cè)輸血前傳染??；注意：重新用“紫頭管”貼上該患者信息的所需血液成分條碼，抽取患者靜脈血23ml，采血護(hù)士簽全名與采血時(shí)間（時(shí)間到分鐘）；在lis上填寫輸血申請(qǐng)單并打印，兩級(jí)醫(yī)師簽名；填寫取血單（血票）兩級(jí)醫(yī)師簽名；每次取血時(shí)必填；將以上五項(xiàng)交服務(wù)中心（或手術(shù)室/醫(yī)護(hù)人員）一并送至輸血科取血。3. 不能及時(shí)辦理住院手續(xù)的（綠色通道患者和急診搶救患者）患者，應(yīng)先到醫(yī)務(wù)處或總值班簽字備案，填寫好患者姓名或代碼，按“急癥、危重、手術(shù)搶救輸血2.”抽取血樣，送至輸血科，在輸血科打印條碼；一旦辦理了住院手續(xù)應(yīng)及時(shí)通知輸血科。四、骨髓移植患者輸血1.除滿足“平診或擇期手術(shù)輸血”條件外，輸注任何血液成分必須在輸血當(dāng)天抽取患者靜脈血，并在取血單（血票）上注明為骨髓移植患者（包括移植供、受雙方血型和移植時(shí)間），以防血型轉(zhuǎn)變帶來(lái)的配血禁忌。2.特殊輸血的患者，可根據(jù)臨床醫(yī)師的要求輸注血液成分。五、反復(fù)、多次輸血的患者（醫(yī)生工作站：檢驗(yàn)申請(qǐng)/輸血科）對(duì)反復(fù)、多次輸血的患者，按衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定，應(yīng)在患者末次輸血后第三天，用“紫頭管”貼上患者信息