醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃

1、2016年醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃2015年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室的配合、支持下，較好地完成了醫(yī)療質(zhì)量管理、服務(wù)工作。在新的一年，醫(yī)務(wù)科在總結(jié)、鞏固過去的成績上，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)督、管理和服務(wù)?，F(xiàn)將2016年本科工作計(jì)劃安排如下。一、 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的監(jiān)督、管理：1、繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療工作的16個(gè)核心制度：首診負(fù)責(zé)制度 病歷書寫基本規(guī)范與管理制度 若羌縣人民醫(yī)院危急值報(bào)告制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 會(huì)診工作制度 疑難病例討論制度 死亡病例討論制度 術(shù)前討論制度 查對制度 病房醫(yī)師值班和交接班制度 危重患者搶救制度 臨床用血審核制度 手術(shù)安全核查制度 醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)

2、告制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 分級(jí)護(hù)理2、醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)監(jiān)控檢查內(nèi)容： 三級(jí)醫(yī)師查房 疑難病例及術(shù)前討論 手術(shù)安全核查及非計(jì)劃再手術(shù)合理用血、合理使用抗菌藥物病歷書寫規(guī)范與管理急診科收治與轉(zhuǎn)診病人醫(yī)療活動(dòng)的知情告知醫(yī)療糾紛和事故的預(yù)防3、醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)監(jiān)控科室及崗位急診科手術(shù)室監(jiān)護(hù)室麻醉科供應(yīng)室（與院感科共同）4、加強(qiáng)急診科內(nèi)涵建設(shè)及管理：逐步建立預(yù)檢分診，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制力爭有二線（主治醫(yī)師）醫(yī)生值班力爭急診流程（如入院、手術(shù)、轉(zhuǎn)診等）不超過20-30分鐘，急會(huì)診時(shí)間10分鐘到場。5、進(jìn)一步加強(qiáng)住院醫(yī)療管理：入院病人0-1小時(shí)內(nèi)必須下達(dá)醫(yī)囑危重病人入院24小時(shí)內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上人員診查病人一般

3、病人入院48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員查房住院3-7天診斷不清者，應(yīng)組織全科討論實(shí)行醫(yī)師手術(shù)資格準(zhǔn)入制，強(qiáng)化手術(shù)分級(jí)管理，重大手術(shù)需上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后方能進(jìn)行。擇期手術(shù)術(shù)前住院時(shí)間大于3天，須說明延遲手術(shù)的理由住院超過30天應(yīng)有相應(yīng)的管理措施實(shí)施部分病種臨床路徑和單病種質(zhì)控管理，病案中建立路徑和單病種質(zhì)控表單，做好實(shí)施管理病案的登記、統(tǒng)計(jì)、監(jiān)督、檢查和分析，進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量。實(shí)施非計(jì)劃再手術(shù)的監(jiān)管：做到非計(jì)劃再手術(shù)有登記、有審批、有匯總、有分析，努力降低非計(jì)劃再手術(shù)率，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，保證醫(yī)療安全。6、進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期管理：術(shù)前重視，強(qiáng)化醫(yī)患溝通;規(guī)范完成術(shù)前知情同意書，有患

4、者及相關(guān)人員的簽名。認(rèn)真按時(shí)完成術(shù)前檢查及病歷書寫主刀醫(yī)師應(yīng)親自檢查病人，參加術(shù)前討論術(shù)式、麻醉方式、輸血等選擇適宜認(rèn)真落實(shí)手術(shù)安全核查及術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估抗菌藥物使用合理，每1-3月抽查一次加強(qiáng)術(shù)后安置鎮(zhèn)痛泵的安全管理7、實(shí)施臨床路徑和單病種質(zhì)量控制管理：為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，選擇部分病種實(shí)施臨床路徑和單病種質(zhì)控管理，病歷中建立表單，做好登記、監(jiān)督、檢查、統(tǒng)計(jì)、匯總、分析。8、實(shí)施非計(jì)劃再手術(shù)監(jiān)管：科室非計(jì)劃再手術(shù)做到有申請、有審批、有匯總、有分析，努力提高手術(shù)質(zhì)量、保證手術(shù)安全、降低非計(jì)劃再手術(shù)率，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故。二、規(guī)范病歷書寫，加強(qiáng)病案管理：1、經(jīng)常性深入病區(qū)抽查運(yùn)行病

5、歷書寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及缺陷及時(shí)整改。2、質(zhì)控歸檔病歷，按歸檔病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)對病歷進(jìn)行評分，力爭病歷甲級(jí)率達(dá)90%以上，杜絕丙級(jí)病歷。3、建立數(shù)字化病案管理，使用新住院病案首頁4、繼續(xù)做好門診、住院工作運(yùn)行情況統(tǒng)計(jì)，按月通報(bào)情況。三、繼續(xù)加強(qiáng)用血管理，重點(diǎn)檢查輸血的合理性，輸血前后的各項(xiàng)檢查、查對制度繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用管理，重點(diǎn)檢查抗菌藥物的應(yīng)用的分級(jí)管理執(zhí)行情況，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)的要求，繼續(xù)完成抗菌藥物合理使用的月報(bào)工作。四、積極預(yù)防醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)，遇到問題要多解釋、多安慰、多理解、多幫助，爭取理解、化解矛盾。要認(rèn)真做

6、好醫(yī)療糾紛投訴的協(xié)調(diào)工作。同時(shí)要發(fā)揮人民調(diào)解快速、有效、可信的特點(diǎn)，盡量化解矛盾和糾紛。必要時(shí)要密切配合律師及警方解決醫(yī)療糾紛。五、加強(qiáng)醫(yī)技科建設(shè)，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，提高診療技術(shù)。1、影像科、功能科要引進(jìn)人才，努力做到午間、夜間、周末時(shí)段檢查后及時(shí)出具報(bào)告，要重點(diǎn)監(jiān)督報(bào)告的質(zhì)量及申請單的規(guī)范性。2、要求b超、心電、影像、檢驗(yàn)、交叉配血、輸血24小時(shí)服務(wù)并監(jiān)督服務(wù)的質(zhì)量。3、要強(qiáng)化危急值報(bào)告制度的有效落實(shí)，確?；颊哚t(yī)療安全。4、建議在手術(shù)室增加設(shè)備，在手術(shù)中能急查hb等。六、新開展項(xiàng)目及科室建設(shè)1、肺功能檢查2、心臟b超3、增強(qiáng)ct4、檢驗(yàn)科開展項(xiàng)目：1）甲功 2）腫瘤標(biāo)志物 3）降鈣素原（pct）5、開設(shè)宮腔鏡、腹腔鏡、肝膽外科、泌尿外科等特色科室。七、繼續(xù)教育管理：1、建議繼續(xù)選派人員外出進(jìn)