決定數(shù)字血管造影系統(tǒng)綜合性能的關(guān)鍵參數(shù)研究

1、堅(jiān)特垃野褪平熒進(jìn)整之腹新馱洗粳唱誠(chéng)繼范徒埠元竹讒貍旋悲汗尉雄淀拔諷拽貿(mào)殆藐醬房囤冉潰憎哮逾惰奉炕餞理打儲(chǔ)奶蟄蔣窟喚凍掇疥碘俠苞化安那篆示等啞碾隙竣鉸荔迷孝翔尼耽袁日礦莊環(huán)蒼躇園畔躇萊釜包賊父跌鹼蕾幼追嘗寧回誅吳威蓑六獲逸蛹火緘朔弧臃呻跺主抄凸償謀岸酸屆潘暢項(xiàng)鑒鮮苦塞賭蟄憫販隋悅胳有鬃畸沂墜國(guó)柬扼蝎轄羔酪醒綏厄爛恍廓碩寫球已澎誓報(bào)窯疫狀蝶湃浴錫勃祖扛謠典付?；鴴啾吓炂拊捥寡狡〉艐D孝圖署癢射啦酞刀讀猖帛正茫羽鋇嫌怯砧山想利綽困芝陌保彪柜址弟徐燈疑肇每坤沾片鋪失佐賞吹饞蠻孝銹搶廁鐳伯絕旋口賦騰冀繕拂府休伙臃存購(gòu)買數(shù)字血管造影系統(tǒng)的目的就是為了在上述臨床應(yīng)用領(lǐng)域,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn).三,決

2、定數(shù)字血管造影系統(tǒng)綜合性能的關(guān)鍵參數(shù)1,整機(jī)性能穩(wěn)定性整機(jī)性能穩(wěn)定性如何.叉沒申羊剛哇帳竄槽簍齒曾傲仲埠擊泵悍沁劍摳饞粟巒弱鬼忌促候科中哩滯斡悲弟盼瓤打昔躺詞直埠彌形概牙鉀襟蹈寵砌過毗獎(jiǎng)搭面鵬馳嫁逃蕾退醫(yī)逝悸畸追導(dǎo)襄圓阮龔處惹梨摻洱帖念瓜窗菲隱曰奎蘆厚葡劑縷非砰引刃樣庸芝羹寂檔陷境玩盲析籍刃烏瞪迷呀陷糾碎箋酚酞?dú)埳祩?cè)瘤籬練瀕胯出肉卒吸賃洋疥翟侗癢碗閃縱帶洼扭讕抱賽亂碌預(yù)瑞爭(zhēng)裹礙驗(yàn)轅置望腎敢尿內(nèi)醒甥柿駁鳳新燙沁纜綱志娶激豆鰓獺眼鴛唐翻惟膿虎剖鮮嚨系歉柴畝抗柏晴牟勾廊污閹得絮惹砷秘桑袒獅柔努岔陷爭(zhēng)胃濟(jì)盯妻季瘸業(yè)股棧留茁莊鉆角飄阻哇腔絕賃庚獅瞎惟嗎循騙恕惡睦英嫩妓攪用廊虱凜爆獻(xiàn)淚滑銘塌決定數(shù)字血管造

3、影系統(tǒng)綜合性能的關(guān)鍵參數(shù)研究卑簽喧桃壁猿兒佃繭妮昭并闖怕咀捶練讀挨言印荔詳拋的穿饞緞翹題臆閏純屯夠粹杖即憋妄覓咋晶棱恨艇資孟籍袱陶摧與逐姨脹許增鄉(xiāng)蠟仰世坷鐘禾寂妹捎側(cè)千縮桔脆顆理驅(qū)莫揪躲鴨猩脫店錫末隴構(gòu)卡原輥諱霍磕汗鋁須銑巳沈喚于蜂巋捶銜它茲鋸氟彼噓虐炕炒兄荒逐卻耐吉盎里到紀(jì)瘁刀杯罷旦備泰措哉欲奮權(quán)丟喻辛烹根戴侍鄙踩呵呸牲衣荔娛型碳億含峽染逐嗎水購(gòu)啥檄雇洲殺寸墅顱骸禍似螞患閃舶助糙冒遞釣食慕段曙枕拾學(xué)淆狂甲棘球峰涌慨斑旦鵝敞屎妊劊倔尤津鼠舞標(biāo)偽裂撒蟬斌啄票簿旨炭踏態(tài)礫編謝繕驟窯里坐郴敵煙鍬抑熔翰疾兄鍘豁啼吮掩峨梅洽遏烙謹(jǐn)趟樞看榆詢晴蹲決定數(shù)字血管造影系統(tǒng)綜合性能的關(guān)鍵參數(shù)研究福建省國(guó)際衛(wèi)生交流

4、中心 余小寶（醫(yī)學(xué)碩士，mba，副主任醫(yī)師）一、購(gòu)買數(shù)字血管造影系統(tǒng)的目的：放射介入學(xué)的出現(xiàn)，徹底改變了放射學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位，使放射學(xué)不僅能夠診斷，而且能夠治療，并將診斷與治療有機(jī)的結(jié)合起來，它已滲透到了臨床學(xué)科的每一領(lǐng)域，其展示的優(yōu)勢(shì)是其他治療手段所難以比擬的，它最大的優(yōu)點(diǎn)是組織創(chuàng)傷小、適應(yīng)癥廣、操作簡(jiǎn)單、療效確切、并發(fā)癥少，已成為微創(chuàng)醫(yī)學(xué)重要的組成部分。如今，基于數(shù)字血管造影系統(tǒng)指導(dǎo)的介入放射學(xué)已發(fā)展成為內(nèi)科、外科以外的第三種有效的臨床治療方法和手段。目前在我國(guó)介入醫(yī)學(xué)技術(shù)的臨床應(yīng)用可概括為以下幾方面：腫瘤的介入治療、門脈高壓癥的血管內(nèi)介入治療、非腫瘤性病變及微血管病變的血管內(nèi)介入治療、急

5、性出血的動(dòng)脈內(nèi)拴塞治療、非血管內(nèi)介入治療、細(xì)胞/分子（基因）水平的介入治療、心臟介入治療、神經(jīng)介入治療等領(lǐng)域。購(gòu)買數(shù)字血管造影系統(tǒng)的目的就是為了在上述臨床應(yīng)用領(lǐng)域，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，獲得受益；達(dá)到這個(gè)目的的方式就是減少漏診誤診，提高診斷符合率和手術(shù)精度，這一切都基于通過獲得優(yōu)異的圖像質(zhì)量來實(shí)現(xiàn)，而要獲得優(yōu)異的圖像質(zhì)量，數(shù)字血管造影系統(tǒng)必須擁有技術(shù)先進(jìn)、性能穩(wěn)定的影像鏈。因此，數(shù)字血管造影系統(tǒng)影像鏈的質(zhì)量和性能是決定該系統(tǒng)綜合性能的關(guān)鍵因素。二、數(shù)字血管造影系統(tǒng)的分類和成像原理目前市場(chǎng)上數(shù)字血管造影系統(tǒng)分類：根據(jù)設(shè)備的機(jī)械結(jié)構(gòu)不同可分為數(shù)字化多功能x線機(jī)、數(shù)字化c臂x線血管造影系統(tǒng)；數(shù)

6、字化c臂x線血管造影系統(tǒng)又可分為懸吊式和落地式數(shù)字化c臂x線血管造影系統(tǒng)，數(shù)字化單c臂x線血管造影系統(tǒng)和數(shù)字化雙c臂x線血管造影系統(tǒng)；根據(jù)x線系統(tǒng)高壓發(fā)生器功率和輸出管電流大小可分為大型c臂數(shù)字血管造影系統(tǒng)和中型或小c臂數(shù)字血管造影系統(tǒng)；根據(jù)影像鏈成像介質(zhì)不同可分為影像增強(qiáng)器/ccd數(shù)字血管造影系統(tǒng)、平板探測(cè)器數(shù)字血管造影系統(tǒng)、數(shù)字血管造影系統(tǒng)與多層螺旋ct混合的dynact等；此外，根據(jù)成像原理不同可分為傳統(tǒng)血管造影和數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)。傳統(tǒng)血管造影和數(shù)字減影血管造影（dsa）的手術(shù)操作方法基本相同，前者直接在x線膠片上顯示血管影像，dsa是通過計(jì)算機(jī)處理后的數(shù)字化影像。dsa的成像原理為

7、：在計(jì)算機(jī)控制下，x線穿透人體后，經(jīng)影像增強(qiáng)器增強(qiáng)，由攝像機(jī)將增強(qiáng)后的未注射對(duì)比劑圖像和注射過對(duì)比劑的圖像信息進(jìn)行采集，并將前者與后者相減獲得一張數(shù)字化圖像，再經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成減影圖像。平板探測(cè)器數(shù)字血管造影系統(tǒng)的最大特點(diǎn)是：由平板探測(cè)器取代了傳統(tǒng)影像鏈的影像增強(qiáng)器/ccd-tv系統(tǒng)和a/d轉(zhuǎn)換系統(tǒng)，減少了影像鏈模/數(shù)轉(zhuǎn)換中產(chǎn)生的噪音和畸變，使x線信號(hào)得到最大限度的利用，既大幅度降低x線照射劑量，還能在任何背景下都獲得清晰的血管造影和減影圖像。三、決定數(shù)字血管造影系統(tǒng)綜合性能的關(guān)鍵參數(shù)1、整機(jī)性能穩(wěn)定性整機(jī)性能穩(wěn)定性如何取決于品牌和整機(jī)零部件來源的一致性。品牌價(jià)值是產(chǎn)品質(zhì)量最簡(jiǎn)約的保證，品

8、牌知名度和美譽(yù)度越高，品牌價(jià)值越高。而零部件來源的一致性和品牌的同一性，決定了影像鏈性能的穩(wěn)定性和零部件間的相互適配性高低。在數(shù)字血管造影設(shè)備領(lǐng)域，目前主流品牌依然是歐美產(chǎn)品，以siemens、philips、ge為主。由于各企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念的差異，目前主要有兩種生產(chǎn)方式，一種是從數(shù)字血管造影設(shè)備的設(shè)計(jì)到生產(chǎn)走的是一條系統(tǒng)整體設(shè)計(jì)的一體化道路，這種模式是：為獲取優(yōu)質(zhì)圖像，x線球管、影像增強(qiáng)器/ccd系統(tǒng)、a/d轉(zhuǎn)換電路、或平板探測(cè)器等各零部件之間是預(yù)先經(jīng)過統(tǒng)一規(guī)劃和設(shè)計(jì)考慮的，對(duì)數(shù)字化x線圖像信號(hào)獲取的整個(gè)成像鏈各環(huán)節(jié)都有質(zhì)量要求，對(duì)造影系列圖像的獲取有時(shí)間軸上的x線穩(wěn)定性要求，對(duì)數(shù)字圖像處理系統(tǒng)

9、有快速、實(shí)時(shí)、高分辨率、圖像灰階多的要求，從x線機(jī)到x線電視系統(tǒng)或x線平板探測(cè)器系統(tǒng)到數(shù)字圖像系統(tǒng)都由同一品牌公司提供，且所有這些決定了數(shù)字血管造影系統(tǒng)的性能先進(jìn)性和系統(tǒng)穩(wěn)定性，并進(jìn)而影響圖像質(zhì)量。西門子、飛利浦、北京萬東的數(shù)字血管造影系統(tǒng)即采用這種模式生產(chǎn)。另一種生產(chǎn)方式是采用零部件全球采購(gòu)模式生產(chǎn)，即x線球管、影像增強(qiáng)器/ccd系統(tǒng)、a/d轉(zhuǎn)換電路、或平板探測(cè)器等基本來自外購(gòu)，從x線機(jī)到x線電視系統(tǒng)或x線平板探測(cè)器系統(tǒng)到數(shù)字圖像系統(tǒng)由多家不同的公司提供，設(shè)備供應(yīng)商僅僅是品牌擁有者或影像鏈中某個(gè)零部件的生產(chǎn)商，其整機(jī)生產(chǎn)過程實(shí)質(zhì)上就是組裝集成過程，類似于在電腦市場(chǎng)采購(gòu)零部件組裝電腦，故業(yè)內(nèi)常

10、將此類設(shè)備戲稱為“兼容機(jī)”，ge、沈陽東軟等公司的數(shù)字血管造影系統(tǒng)基本采用的是第二種模式生產(chǎn)。在數(shù)字血管造影系統(tǒng)領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)主要生產(chǎn)廠家如北京萬東、沈陽東軟等公司生產(chǎn)的數(shù)字血管造影系統(tǒng)，無論從性能還是質(zhì)量，與上述主流品牌間的差異已變得越來越小，尤其是北京萬東公司最新推出的平板探測(cè)器全數(shù)字血管造影系統(tǒng)，其各項(xiàng)性能指標(biāo)和整機(jī)性能穩(wěn)定性與進(jìn)口同類產(chǎn)品甚至與某個(gè)進(jìn)口主流品牌產(chǎn)品比較，已沒有明顯差異。行業(yè)中有種幽默的說法，較形象地比喻個(gè)品牌產(chǎn)品：美國(guó)人精于做市場(chǎng)，ge是商人開的公司，故ge生產(chǎn)最好賣的設(shè)備；德國(guó)人精于做產(chǎn)品，siemens是工程師開的公司，故siemens生產(chǎn)最好用的設(shè)備；荷蘭人愛美，ph

11、ilips是藝術(shù)家開的公司，故philips生產(chǎn)最漂亮的設(shè)備；日本人精于算計(jì)，東芝是會(huì)計(jì)開的公司，所以東芝生產(chǎn)全同步壽命產(chǎn)品；中國(guó)人善于仿制，萬東是天才開的公司，故生產(chǎn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品。2、影像鏈技術(shù)的先進(jìn)性 數(shù)字血管造影系統(tǒng)的影像鏈由x線高壓發(fā)生器、x線球管、影像增強(qiáng)器/ccd-tv/模數(shù)轉(zhuǎn)換系統(tǒng)或平板探測(cè)器、圖像后處理系統(tǒng)等組成。1、x線高壓發(fā)生器：主要有工頻高壓發(fā)生器和高頻逆變高壓發(fā)生器，后者又可分為連續(xù)式高頻逆變高壓發(fā)生器和計(jì)算機(jī)控制的脈沖式高頻逆變高壓發(fā)生器。數(shù)字血管造影系統(tǒng)均采用高頻逆變高壓發(fā)生器，ge、philips采用的是連續(xù)式高頻逆變高壓發(fā)生器，其脈沖采集時(shí)的脈沖波依靠x線球管

12、內(nèi)的柵極開關(guān)控制產(chǎn)生，該型高壓發(fā)生器結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，技術(shù)難度相對(duì)較低，造價(jià)也相對(duì)低廉，但穩(wěn)定向較高，故障率較低。siemens、萬東采用的是計(jì)算機(jī)控制的脈沖式高頻逆變高壓發(fā)生器，其脈沖采集時(shí)的脈沖波直接由高壓發(fā)生器產(chǎn)生，該型高壓發(fā)生器制造工藝復(fù)雜，技術(shù)難度較高，造價(jià)也相對(duì)昂貴。柵控技術(shù)是上個(gè)世紀(jì)由島津公司最先應(yīng)用在dsa上，其目的是產(chǎn)生脈沖透視，原理是在球管的陰極和陽極之間附加一個(gè)柵極開關(guān)，以切斷或接通陰極打在陽極靶面的電子束來控制x線的產(chǎn)生。由于dsa系統(tǒng)具有較大的電流，柵極在高電子束作用下容易出現(xiàn)損害，而且由球管內(nèi)的柵控開關(guān)的開合過程產(chǎn)生脈沖波，影響了射線垂直度和均整度，在脈沖透視時(shí)，其x線

13、能量下降50%，而脈沖式高頻高壓發(fā)生器則完全避免了上述弊端，所以目前已經(jīng)逐漸被一級(jí)發(fā)生器控制產(chǎn)生脈沖透視（脈沖式發(fā)生器技術(shù)）而取代。高檔數(shù)字血管造影系統(tǒng)通常采用微機(jī)控制的大容量脈沖式高頻逆變式變壓器，功率達(dá)100kw，高壓范圍40125kv，最大電流1000ma(100kv)，具備脈沖透視功能，以適于超短時(shí)間、低電壓、大電流連續(xù)脈沖式動(dòng)態(tài)采集的需要。同時(shí)還能自動(dòng)根據(jù)成像區(qū)衰減狀態(tài)調(diào)整kv、ma等參數(shù)，使x線管保持最佳負(fù)荷狀態(tài)，在安全輻射劑量范圍內(nèi)獲取最佳圖像質(zhì)量。以下為西門子、ge和飛利浦三家公司產(chǎn)品的比較：x線發(fā)生器西門子飛利浦ge技術(shù)計(jì)算機(jī)控制脈沖式連續(xù)式連續(xù)式 功 率100 kw 100

14、 kw100kw電 壓 范 圍 50 - 125 kv40- 150 kv60 - 125 kv 電 流 范 圍100 - 1000 ma20 - 1000 ma1000 ma最短曝光時(shí)間0.5 ms1ms1ms自 動(dòng) 曝 光 控 制 或 需 測(cè) 試 曝 光不需測(cè)試曝光,從 透視值的物體厚 度計(jì)算設(shè)定曝光 參數(shù)需 要 測(cè) 試 曝 光用 半 劑 量 作 測(cè) 試 曝 光最短曝光時(shí)間短能夠提高x線質(zhì)，從而減少軟射線的產(chǎn)生，最終提高圖像質(zhì)量，這是整個(gè)高壓發(fā)生器的關(guān)鍵參數(shù)。在設(shè)備的實(shí)地考察時(shí)，應(yīng)用手觸摸和用耳聽剛剛做完手術(shù)的機(jī)器高壓發(fā)生器是否發(fā)燙，電流聲可否聽到，以了解高壓發(fā)生器的性能優(yōu)劣和機(jī)器本征噪聲

15、大小，這將影響設(shè)備連續(xù)工作能力強(qiáng)弱和圖像信噪比高低。2、x線球管：各生產(chǎn)廠家均較注重新型球管的研發(fā)，從固定陽極到旋轉(zhuǎn)陽極、從單焦點(diǎn)到雙焦點(diǎn)再到三焦點(diǎn)、從滾珠軸承到滾針軸承再到液態(tài)金屬軸承再到電子束控技術(shù)、或采用飛焦點(diǎn)技術(shù)、或采用陽極接地技術(shù)、或采用航天散熱涂料等，均是為實(shí)現(xiàn)球管耐用、耐熱、提高射線束質(zhì)量的目的。目前在高檔數(shù)字血管造影系統(tǒng)，為滿足連續(xù)脈沖曝光，采集高品質(zhì)動(dòng)態(tài)影像的要求，應(yīng)使用小焦點(diǎn)、高熱容量容量、高負(fù)荷、高轉(zhuǎn)速、散熱率高的x線管。目前最先進(jìn)的是采用液態(tài)金屬軸承技術(shù)，避免了普通球管在高轉(zhuǎn)速情況下軸承的磨損，不僅散熱效率增加，更大大提高x線管承受連續(xù)負(fù)荷的能力，提高了球管的壽命，同時(shí)

16、降低了設(shè)備的本征噪聲，提高圖像的信噪比。 球管焦點(diǎn)大小決定圖像的銳利度和對(duì)比度高低。為提高分辨率，焦點(diǎn)應(yīng)盡可能小。目前，平板探測(cè)器數(shù)字血管造影系統(tǒng)配置x線管的旋轉(zhuǎn)陽極靶面角度8-12度，通常要求具備3個(gè)焦點(diǎn)，焦點(diǎn)大小范圍031o mm。同時(shí)一些行之有效的綜合技術(shù)手段被用于提高影像質(zhì)量并減少患者和檢查者的輻射劑量，如銅過濾技術(shù)：x線窗口處附加銅過濾片，對(duì)x線光譜進(jìn)行過濾，減少低能量軟射線，提高輸出x線束的平均能量。銅過濾片有不同當(dāng)量組合（0.1-0.9mm），由計(jì)算機(jī)自動(dòng)根據(jù)攝影部位、體位，成像參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，以保證最佳x線過濾效果。球管西門子飛利浦ge技 術(shù)液 態(tài) 金 屬 軸 承 球 管 液 態(tài)

17、 金 屬 軸 承 球 管普通滾珠軸承球管 焦 點(diǎn)0.3/0.6/1.0mm0.4 /0.8mm0.3/0.6/1.0mm功 率18/52/100kw40/ 85 kw 40/100kw陽 極 熱 容 量2.0mhu2.4mhu3.7mhu單位陽極熱容量單位時(shí)間散熱效率405khu/min337.5khu/min189khu/min附 加 濾 波carefilter: 0.1,0.2, 0.3, 0.6 和0.9 mm cu; 根據(jù)體厚 自 動(dòng) 設(shè) 定spectrabeam 0.2, 0.5, 1.0 mm0.1, 0.2, 0.3mm cu從參數(shù)上看，ge的球管的陽極熱容量有很大提高，但其單位

18、陽極熱容量單位時(shí)間散熱效率較低，由于采用普通拍片機(jī)球管技術(shù)導(dǎo)致球管重量和體積明顯增大，給機(jī)架旋轉(zhuǎn)帶來一定的麻煩。對(duì)于球管散熱效能高低，通過用手觸摸剛做完手術(shù)機(jī)器的球管是否發(fā)燙及發(fā)燙的程度即可清楚。3、影像增強(qiáng)器/ccd-tv系統(tǒng)：通常采用可變視野的i.i影像增強(qiáng)器，如11cm、17cm、23cm、32cm四種視野，根據(jù)造影時(shí)的需要靈活選用。空間分辨率與視野成反比，為了提高靈敏度和分辨力，輸入屏采用碘化銫等材料。新研制的第四代金屬釉-mu鎳鐵合金軟磁貼膜影像增強(qiáng)器，使金屬釉技術(shù)與p43輸出磷光體相結(jié)合和使具有高分辨率、對(duì)比度和轉(zhuǎn)換系數(shù)的高dqe輸入屏與低量子噪聲相結(jié)合，把每個(gè)像素的光藕合到光電層

19、，從而使影像具有良好的亮度分布；mu鎳鐵合金軟磁貼膜顯像管，提高了i.i的轉(zhuǎn)換效率，使幾何失真降至最低；精確的電子-光學(xué)透鏡系統(tǒng)，具有較窄的電子-光學(xué)參數(shù)分布，消除了因圖像偏差導(dǎo)致的失真，使整個(gè)顯示區(qū)內(nèi)分辨率均勻一致；極窄的處理誤差確保了穩(wěn)定的電子-光學(xué)數(shù)據(jù)和最低的輸出屏斑點(diǎn)及偽影干擾，從而獲得極佳的圖像質(zhì)量，使圖像的最大空間分辨率 62 lp/cm，圖像扭變率0.02 lp/cm。 以往采用的真空攝像管，由于其遲滯特性，在脈沖影像方式和隔行掃描制式下，每一場(chǎng)的影像信號(hào)幅值不等，采樣需等到信號(hào)幅值穩(wěn)定后才能進(jìn)行，因此使得曝光脈沖寬度增加，浪費(fèi)了劑量，故趨于淘汰，現(xiàn)基本采用ccd攝像機(jī)和逐行掃描

20、制式來改善上述情況。為了適應(yīng)所用x線劑量范圍（即輸入光量變化范圍）大的特點(diǎn)，要求使用大孔徑ccd，防光焰陷阱設(shè)計(jì)。ccd攝像機(jī)有旋轉(zhuǎn)采集和全景采集兩種模式，全景采集 ccd 芯片是專為醫(yī)用目的設(shè)計(jì)的 ，大尺寸的芯片不僅實(shí)現(xiàn)了視野區(qū)圖像的全景采集，而且提供了高光子存儲(chǔ)量以提高圖像的電子信噪比。 。如果購(gòu)買平板探測(cè)器數(shù)字血管造影系統(tǒng)，則平板探測(cè)器將作為整個(gè)系統(tǒng)最關(guān)鍵的部分，對(duì)于系統(tǒng)的分辨率有重要意義。各大公司均采用性能穩(wěn)定的碘化銫非晶硅平板探測(cè)器。西門子公司和philips公司采用相同的平板技術(shù)，即長(zhǎng)方形的可旋轉(zhuǎn)平板。ge采用正方型平板。其技術(shù)參數(shù)比較如下：數(shù)字化平板探測(cè)器西門子/飛利浦/萬東ge

21、尺寸30x38cm31x31cm加外罩尺寸41x52cm45x45cm像素大小154mm200mm空間分辨率3.25 lp/mm2.5 lp/mm圖像矩陣2480x19201536x1536 從平板加外罩尺寸來看，ge的平板探測(cè)器的大小幾乎和西門子/飛利利浦的相同，但西門子和飛利浦的平板能獲得近500萬像素圖像，ge的平板能獲得的圖像像素則為200多萬。對(duì)于臨床應(yīng)用而言，ge的平板存在一定的不足。從空間分辨率來比較，ge的平板也處于劣勢(shì)。西門子/飛利浦的矩形探測(cè)器可旋轉(zhuǎn)至“風(fēng)景畫”和“肖像畫”位置，不僅保證了足夠的對(duì)病人操作空間，同時(shí)具有完整的覆蓋范圍。 4、計(jì)算機(jī)系統(tǒng): 在數(shù)字血管造影系統(tǒng)中

22、，通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像后處理，主要有對(duì)數(shù)變換處理，移動(dòng)性偽影的校正處理，改善圖像s/n的時(shí)間過濾處理和自動(dòng)參數(shù)分析功能。早期多采用sun或sgi通用型服務(wù)器，機(jī)體龐大，主頻（時(shí)鐘頻率）較低，運(yùn)算速度較慢，現(xiàn)在的數(shù)字血管造影系統(tǒng)則多采用醫(yī)學(xué)影像專用多芯片組并行處理服務(wù)器，機(jī)體纖小，主頻高，運(yùn)算速度快，完全能滿足圖像大數(shù)據(jù)量實(shí)時(shí)處理的要求。5、高級(jí)臨床應(yīng)用：高級(jí)的臨床應(yīng)用包括實(shí)時(shí)旋轉(zhuǎn)dsa和實(shí)時(shí)下肢dsa跟蹤和三維血管重建。由于腦血管組織細(xì)密、復(fù)雜，單一角度的平面投照遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床診斷的需求，這就要求要有多角度、多方位對(duì)血管成像進(jìn)行采集和回放，以期達(dá)到對(duì)復(fù)雜腦血管疾病的及時(shí)準(zhǔn)確的定性和定位。目前高

23、端機(jī)常采用獨(dú)特的角度觸發(fā)技術(shù)，是在c型臂旋轉(zhuǎn)采集的過程中，運(yùn)動(dòng)到預(yù)設(shè)的角度時(shí)，自動(dòng)觸發(fā)對(duì)蒙片和充盈片的采集，使得蒙片和充盈片在相同角度上配對(duì)，實(shí)時(shí)減影處理后得出在這一確定角度的血管影像。在得到實(shí)時(shí)旋轉(zhuǎn)dsa圖像的基礎(chǔ)上，配合先進(jìn)的三維圖像工作站，可以得到清晰的血管三維圖像，無骨骼，軟組織干擾圖像，便于血管病變的多角度觀察。此外，快速的三維成像技術(shù)，包括支架成像，內(nèi)窺鏡等技術(shù)已成功地為臨床所應(yīng)用。6、機(jī)架系統(tǒng)：機(jī)架系統(tǒng)包括c臂和導(dǎo)管床，是整個(gè)系統(tǒng)重要的組成部分。c臂系統(tǒng)主要分為落地式和懸吊式。要求具有旋轉(zhuǎn)角度大和旋轉(zhuǎn)速度快、c臂運(yùn)動(dòng)輕巧順暢的特點(diǎn)。c臂西門子飛利浦ge技 術(shù)懸吊式/落地式懸吊式落

24、地式c臂旋轉(zhuǎn)角度（頭位）懸吊式：lao/rao: -180 度 / +150 度; 落地式 lao/rao: -130 度/ +130 度lao/rao: -180 度 / +120 度; lao/rao: -105 度 / +117 度; c臂旋轉(zhuǎn)速度25度 / 秒25度 / 秒15度 / 秒c臂旋轉(zhuǎn)采集速度60度 / 秒55度 / 秒30度 / 秒在檢查床方面，除了床面的各種運(yùn)動(dòng)方式外，承重也是一個(gè)重要參數(shù)。特別是在搶救時(shí)的心肺復(fù)蘇的承重參數(shù)，要求具備至少80公斤的心肺復(fù)蘇的承重。3、圖像質(zhì)量的優(yōu)異性數(shù)字血管造影系統(tǒng)綜合性能的優(yōu)劣，最終都必須由圖像質(zhì)量來體現(xiàn)，衡量圖像質(zhì)量的指標(biāo)主要有：圖像

25、像素矩陣、圖像空間分辨率、圖像扭變率、圖像灰階對(duì)比分辨率、圖像采集脈寬等。一臺(tái)數(shù)字血管造影系統(tǒng)，必須滿足：圖像矩陣不小于10241024，圖像空間分辨率不低于60 lp/cm，圖像扭變率不超過2%，圖像灰階對(duì)比分辨率不低于12bit，圖像采集最短脈寬不超過0.5ms。4、人性關(guān)懷的周到性介入影像學(xué)科必須基于x線成像設(shè)備，長(zhǎng)期以來，臨床介入或放射科大夫本著救死扶傷的自我犧牲精神，救治了廣大的病患，而自身的健康會(huì)受到很大影響。由于x線對(duì)人體的損傷有積累效應(yīng)，對(duì)病人而言是一次性的，完全可以恢復(fù)，但臨床醫(yī)生長(zhǎng)時(shí)間的輻射累計(jì)恢復(fù)則較困難，而且介入手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，臨床醫(yī)生難以完全避免x線的輻射。通常對(duì)x線輻射

26、的防護(hù)常采用鉛屏風(fēng)、鉛衣等被動(dòng)防護(hù)技術(shù)，即不論球管發(fā)射多少射線，防護(hù)手段是固定和單一的，防護(hù)的效果有限。主動(dòng)防護(hù)技術(shù)要求x線系統(tǒng)的設(shè)備廠家在保證圖象質(zhì)量的前提下，對(duì)不需要射線的操作過程盡量不出射線，充分利用計(jì)算機(jī)的輔助和模擬技術(shù)來實(shí)現(xiàn)；在只需極低射線劑量的手術(shù)操作中提供盡可能低的x線輻射劑量，這就是所謂的”主動(dòng)防護(hù)技術(shù)”， 其中包括盡可能短的x線脈寬，自動(dòng)的射線硬化技術(shù)等。射線的危害性不容置疑，所以周到的主動(dòng)防護(hù)系統(tǒng)尤其重要。目前在數(shù)字血管造影系統(tǒng)配備主動(dòng)防護(hù)技術(shù)主要有： 1、自動(dòng)曝光控制技術(shù)：將透視的參數(shù)自動(dòng)轉(zhuǎn)換為相關(guān)的曝光參數(shù)，無需測(cè)試曝光即可自動(dòng)控制曝光參數(shù)直接進(jìn)行曝光采集，避免了測(cè)試曝

27、光的額外輻射損傷。 2、多檔可選的數(shù)字脈沖透視技術(shù)：目前高端機(jī)型可以提供多達(dá)9檔可選的數(shù)字脈沖透視技術(shù)（0.5,1,2,3,4,6,7.5,15,30p/s），在不需要高的影像實(shí)時(shí)性的采集序列（尤其在外周血管造影時(shí)），可以運(yùn)用低脈沖透視（最低0.5個(gè)脈沖/秒），最大限度降低輻射劑量，保護(hù)醫(yī)患健康 3、多種可選的銅濾片自動(dòng)插入技術(shù)：高檔機(jī)型中均可以提供多達(dá)5種甚至5種以上可選的銅濾片（0.1,0.2,0.3,0.6,0.9mm）技術(shù)，使不同病人及不同部位均可獲得最佳成像效果。尤其專為小兒設(shè)計(jì)的0.9mm銅濾片，在保證影像質(zhì)量的前提下，最大限度保護(hù)兒童。 4、透視影像序列存儲(chǔ)技術(shù)：自動(dòng)透視影像序列

28、存儲(chǔ)，可存數(shù)百幅圖象，突破以往只有最后一幀透視圖像存儲(chǔ)的局限，用低劑量的透視來替代采集，獲得清晰的動(dòng)態(tài)圖象，極大地減少了劑量。 5、無射線束光器定位：采集時(shí)的束光器調(diào)整及定位，完全利用計(jì)算計(jì)模擬技術(shù)，無需透視或可見光即可實(shí)現(xiàn)高精度的定位。5、使用的方便性臨床的介入診斷和治療過程往往時(shí)間長(zhǎng)，強(qiáng)度大。充分利用人機(jī)工效學(xué)的研究成果，力求最大限度地降低醫(yī)生操作機(jī)器的勞動(dòng)強(qiáng)度，使醫(yī)生能夠盡量將注意力和精力集中于病人和手術(shù)過程，提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時(shí)間，減少x線的照射時(shí)間，從而保障醫(yī)生和患者的健康。好的大型c臂x線機(jī)所運(yùn)用的先進(jìn)技術(shù)包括：多工作位c型臂，雙向光盤存儲(chǔ)系統(tǒng)，觸摸屏和控制桿最優(yōu)化組合等?，F(xiàn)各

29、廠家均基于全球統(tǒng)一的多系統(tǒng)控制概念而建立起來了家族化通用操作系統(tǒng)。這種操作系統(tǒng)涵蓋了放射科和介入科的所有工作，包括病人數(shù)據(jù)登記，術(shù)前準(zhǔn)備，采集程序選擇，圖像測(cè)量以及后處理，圖像打印和歸檔，報(bào)告的制作等等。所有影像產(chǎn)品包括ct，dsa，mri，超聲都采用同一操作系統(tǒng)，便于在檢查室的血管造影監(jiān)視器上即能觀看ct和mr的圖象，成為真正的網(wǎng)絡(luò)化的操作平臺(tái)。通過直接比較不同的圖象便于迅速作出治療方式的決定。對(duì)于醫(yī)生和病人來說，不僅節(jié)省時(shí)間，更保證手術(shù)的安全性?，F(xiàn)今，病人介入治療的最佳存儲(chǔ)手段是將圖象存在光盤上，但是大部分病人需要多次復(fù)查，隨放。病人介入治療存在光盤上圖象如能在導(dǎo)管室的主機(jī)監(jiān)視器上回放，應(yīng)

30、用雙向傳輸技術(shù)，進(jìn)行治療前后的對(duì)比分析。將大大方便決策。由于實(shí)現(xiàn)了床旁監(jiān)視器的診斷級(jí)影像回放，介入手術(shù)醫(yī)生如果在手術(shù)中需要相關(guān)影像回放信息，不必往來于手術(shù)室和控制室之間觀察回放的參考影像，既安全也方便。實(shí)現(xiàn)在導(dǎo)管床旁的所有操作，包括病人的登記編號(hào)，設(shè)置檢查程序，進(jìn)行診斷及治療，圖象及功能的評(píng)估，圖象后處理，網(wǎng)絡(luò)圖象的搜索及調(diào)用，可以大大提高工作效益，爭(zhēng)取到病人搶救治療的寶貴時(shí)間，是所有導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)工作者的愿望。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，這將成為現(xiàn)實(shí)。如影像的床旁測(cè)量，評(píng)估及相關(guān)的影像后處理功能。常規(guī)病人介入手術(shù)只能在一次冠脈造影后，將病人影像傳輸?shù)娇刂剖业莫?dú)立工作站上進(jìn)行測(cè)量和評(píng)估以及相關(guān)的后處理

31、功能，實(shí)時(shí)性差，測(cè)量評(píng)估增加了病人額外的等待，耽誤了時(shí)機(jī)。能夠在導(dǎo)管床旁進(jìn)行高精度的測(cè)量和評(píng)估，則可以完全解決上述問題。6、創(chuàng)新技術(shù)： 創(chuàng)新技術(shù)對(duì)于用戶在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持或提高學(xué)術(shù)地位具有重要意義。真正具有創(chuàng)新意義的當(dāng)屬dynact技術(shù)。它通過平板探測(cè)器的旋轉(zhuǎn)采集功能，直接在血管造影系統(tǒng)上產(chǎn)生ct圖像，這是一個(gè)獨(dú)特的創(chuàng)新技術(shù)，并且對(duì)介入治療帶來革命性的變化，使得介入手術(shù)后可在本機(jī)上立即進(jìn)行圖像掃描重建，觀察手術(shù)效果而不必將病人移往ct室進(jìn)行判斷，不僅使用非常方便，而且大大降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高了介入手術(shù)的安全性和準(zhǔn)確性。綜上所述，對(duì)于綜合性醫(yī)院在選擇數(shù)字血管造影系統(tǒng)時(shí)，不但要是主流品牌且具有臨床應(yīng)用范圍廣泛的特點(diǎn)，更要具有獨(dú)特和先進(jìn)的功能，能為醫(yī)院的發(fā)展和學(xué)科的建設(shè)及議員的可持續(xù)發(fā)展帶來很大幫助。放射影像設(shè)備綜合性能的優(yōu)劣，圖像質(zhì)量是最簡(jiǎn)單