糖皮質(zhì)激素管理制度

1、糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用管理制度 為了加強(qiáng)對(duì)我院糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用管理，規(guī)范臨床糖皮質(zhì)激素的使用，制定本管理制度。 一、糖皮質(zhì)激素類藥物使用原則 1、嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素類藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)。 2、糖皮質(zhì)激素類藥物在非必要時(shí)，應(yīng)盡量不用；必須使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量和療程用藥。不能將激素類藥物當(dāng)作“萬能藥”而隨意使用。 3、制訂個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、用藥途徑。 4、注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，降低病人藥物費(fèi)用支出。 二、糖皮質(zhì)激素類藥物使用細(xì)則 1、對(duì)發(fā)熱原因不明者，不得使用糖皮質(zhì)激素類藥物。 2、對(duì)病毒感染性疾病者，原則上不得使用糖皮

2、質(zhì)激素類藥物。 3、使用糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)有明確的指征，并根據(jù)藥物的適應(yīng)癥、藥物動(dòng)力學(xué)特征及病人的病情特點(diǎn)，嚴(yán)格選藥，并注意劑量、療程和給藥方法進(jìn)行個(gè)性化給藥。原則上糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間一般不超過3天,使用劑量不超過藥典規(guī)定。 4、對(duì)已經(jīng)明確診斷，確需較長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)努力尋找最小維持劑量或采用間歇療法，當(dāng)病情穩(wěn)定后應(yīng)有計(jì)劃地逐步停藥或改用其他藥物和治療方法。 5、在明確診斷，確需使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)： (1)、因細(xì)菌感染而需要使用糖皮質(zhì)激素類藥物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。 (2)、患者尤其是老年患者在服用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充鈣劑和維生素d，以防止骨質(zhì)疏松的

3、發(fā)生。 (3)、服用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)經(jīng)常檢測(cè)血糖，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)類固醇性糖尿病。 (4)、對(duì)長(zhǎng)期用藥者，糖皮質(zhì)激素的給藥時(shí)間應(yīng)定在早晨8時(shí)和下午4時(shí)，以盡可能符合皮質(zhì)激素的生理分泌規(guī)律。在撤藥時(shí)，應(yīng)采取逐漸減量的方式，以使自身的皮質(zhì)功能得以逐漸恢復(fù)。 (5)、防止各種感染的發(fā)生，特別是防止多重感染的發(fā)生。 、為減少對(duì)胃腸道的刺激，可在飯后服用，或加用保護(hù)胃粘膜藥物。 6、下列情況禁用糖皮質(zhì)激素： 、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥； 、當(dāng)感染缺乏有效對(duì)病因治療藥物時(shí)，如水痘和霉菌感染等； 、病毒感染，如水痘、單純皰疤疹性角膜炎、角膜潰瘍等； 、消化性潰瘍； 、新近做過胃腸吻合術(shù)、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期； 、糖尿?。?、高血壓病； 、妊娠初期和產(chǎn)褥期； 、癲癇、精神病的患者。 三、糖皮質(zhì)激素類藥物的管理 1、嚴(yán)格限制沒有明確適應(yīng)證的糖皮質(zhì)激素的使用，如不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素。2、沖擊療法需具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。3、長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療方案，需由相應(yīng)學(xué)科主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師制定。4、緊急情況下臨床醫(yī)師可以高于上條所列權(quán)限使用糖皮質(zhì)激素，但僅限于3天內(nèi)用量，并嚴(yán)格記錄救治過程。5、由藥劑人員負(fù)責(zé)處方檢查，對(duì)處方中不合理的激素類藥物的使用，藥劑人員有責(zé)任記錄