職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教材職業(yè)危害的防治知識與有效防護(hù)措施

1、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教材一、名詞解釋：1、職業(yè)衛(wèi)生(勞作衛(wèi)生或工業(yè)衛(wèi)生) 是一門研究勞作作業(yè)環(huán)境對勞作者健康的影響或危害程度，從而提出如何改善勞作作業(yè)環(huán)境、防止職業(yè)病危害因素的侵襲，預(yù)防發(fā)生職業(yè)病的學(xué)科。2、作業(yè)場所 是指勞作者進(jìn)行職業(yè)活動的全部地點。3、職業(yè)病 是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞作者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。4、職業(yè)病危害 是指可能導(dǎo)致從事職業(yè)活動的勞作者發(fā)生職業(yè)病的各種危害。5、職業(yè)病危害因素 是指在生產(chǎn)過程中、勞作過程中和作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害勞作者健康的

2、有害因素。6、職業(yè)病危害事故 是指在職業(yè)活動中因職業(yè)病危害因素引起的急、慢性職業(yè)病及死亡的事件。7、職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 是指對職業(yè)人群執(zhí)行的預(yù)防職業(yè)病危害，提升員工健康水平為目的的健康監(jiān)護(hù)。二、生產(chǎn)性噪聲的危害和防治1、噪聲定義 從主觀講，一切不希望存在的干擾聲都可稱之為噪聲。在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音都可視為生產(chǎn)性噪聲。例如：生產(chǎn)過程中機(jī)械運轉(zhuǎn)、摩擦、撞擊發(fā)出的聲音，風(fēng)機(jī)、汽笛、泵以及變壓器發(fā)出的聲音等。2、噪聲對人體的主要職業(yè)病危害 噪聲對人的危害是多方面的。噪聲可以使人耳聾，還可能引起高血壓、心臟病、神經(jīng)官能癥等疾病。噪聲還污染環(huán)境，影響人的心理，造成人的煩惱，降低生活質(zhì)量和工作效率。特別激烈

3、的噪聲還能損壞建筑物、影響儀器設(shè)備等的正常運行。噪聲對人的危害，主要有以下幾個方面。2.1 影響休息和睡眠2.2 聽力和聽覺器官的損傷 人聽覺器官的適應(yīng)性是有一定限度的，長期在噪聲的作用下，聽力逐漸減弱，引起聽覺疲憊。假設(shè)常年累月置于激烈噪聲的反復(fù)作用下，內(nèi)耳器官將發(fā)生器質(zhì)性病變，造成永久性聽閾位移，也叫噪聲性耳聾。在一次或數(shù)次極深如猛烈的爆炸聲會震破耳鼓，嚴(yán)重的會導(dǎo)致全聾。2.3 引起心血管系統(tǒng)的病癥和神經(jīng)衰弱噪聲可以使交感神經(jīng)緊張，表現(xiàn)為心跳加快，心律不齊，血壓有波動，心電圖陽性率增高， 噪聲引起神經(jīng)衰弱癥侯群，如頭痛、頭暈、失眠、多夢、乏力、記憶力衰退、心悸、惡心等。2.4 對消化系統(tǒng)的

4、影響引起胃功能紊亂、食欲不振、消化不良。2.5 對視覺功能的影響由于神經(jīng)系統(tǒng)互相作用的結(jié)果，能引起視網(wǎng)膜軸體細(xì)胞光受性降低，視力清楚穩(wěn)定性縮小。2.6 降低工作效率，影響安全生產(chǎn)噪聲易使人煩躁不安與疲乏，注意力分散，導(dǎo)致工作效率降低。當(dāng)噪聲級超過生產(chǎn)中的音響警報信號的聲級時，遮蔽音響警報信號，易造成事故。2.7 高聲強(qiáng)噪聲損害建筑物和儀器設(shè)備160分貝以上的高聲強(qiáng)噪聲可引起建筑物的玻璃震碎、墻壁震裂、屋瓦震掉、煙囪倒塌等。3、作業(yè)場所噪聲的控制標(biāo)準(zhǔn)因為噪聲的危害眾多，對勞作者的職業(yè)傷害很大，因此，國家對作業(yè)場所噪聲一直有較嚴(yán)的限制要求?！肮I(yè)企業(yè)制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中對作業(yè)場所的噪聲作了明確的規(guī)定：工

5、作場所操作人員天天連續(xù)接觸噪聲8小時，噪聲聲級衛(wèi)生限值為85dB(A)。關(guān)于操作人員天天接觸噪聲不夠8小時的場合，可依據(jù)實際接觸噪聲的時間減半，噪聲聲級衛(wèi)生限值增加3dB(A)的原則，確定其噪聲限制值，但最高限值不得超過115dB(A)。工作場所噪聲聲級的衛(wèi)生限值詳見表1。表1 工作地點噪聲聲級的衛(wèi)生限值日接觸噪聲時間(h) 衛(wèi)生限值dB(A) 8 85 4 88 2 91 1 94 1/2 97 1/4 100 1/8 103 最高不得超過115dB(A) 對非噪聲作業(yè)場所的噪聲也有明確的限定，即生產(chǎn)性噪聲傳播至非噪聲作業(yè)地點的噪聲聲級不得超過表2的衛(wèi)生限值。表2非噪聲工作地點噪聲聲級的衛(wèi)生

6、限值地點名稱 衛(wèi)生限值dB(A) 工效限值dB(A) 噪聲車間辦公室 75 不得超過55 非噪聲車間辦公室 60 會議室 60 計算機(jī)室、精密加工室 70 4、噪聲控制 生產(chǎn)性噪聲危害的發(fā)生和程度主要決定于噪聲強(qiáng)度、接觸噪聲時間、噪聲的頻率及頻譜特性、接觸者的敏感性等因素，因而要預(yù)防其危害必需從幾方面著手：消除和減弱生產(chǎn)中的噪聲源；控制噪聲的傳播；強(qiáng)化個人防護(hù)。主要措施如下：選用低噪聲設(shè)備，如風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)、球磨機(jī)等設(shè)備，能從根本上降低噪聲。采納隔離、遠(yuǎn)距離控制等措施，盡量將噪聲源與操作人員隔開。具有生產(chǎn)性噪聲的車間盡可能遠(yuǎn)離其他非噪聲作業(yè)車間、行政區(qū)與生活區(qū)。對小型設(shè)備，如顎式破碎機(jī)、圓錐破碎

7、機(jī)等設(shè)備運行噪聲較大，可設(shè)置輕型鋼結(jié)構(gòu)組合式隔聲室，以防止噪聲的擴(kuò)散；對高壓風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)除采用隔聲措施外，在進(jìn)出口、風(fēng)管上加設(shè)消聲裝置。對噪聲較大的設(shè)備，如圓筒篩洗機(jī)、顎式破碎機(jī)等，采用基礎(chǔ)防震，安裝隔震器和隔震墊?？刂圃肼暪芾泶胧┲饕校簭?qiáng)化聽力保護(hù)教育，使每個員工知道身處的作業(yè)場所噪聲狀況及危害，培訓(xùn)并催促其正確佩戴護(hù)聽器。定期到有資質(zhì)單位進(jìn)行職業(yè)性健康體檢，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌及時處理。為勞作者提供聲衰性能優(yōu)良的護(hù)聽器，對暴露大于或等于85dB作業(yè)場所的職工提供合適本人使用的護(hù)聽器，保證其實際接受的等效聲級在85dB以下。合理安排工序，減少勞作者在噪聲聲級超標(biāo)作業(yè)場所接觸噪聲的時間。三、塵肺病的

8、防治1、塵肺病是由生產(chǎn)性粉塵引起的肺部疾病，簡稱塵肺。在我國，塵肺是危害接觸粉塵作業(yè)工人健康的最主要的疾病。2、按病因可將塵肺分為：矽肺、硅酸鹽肺、碳塵肺、混合性塵肺、金屬塵肺等十三種。塵肺起病緩慢，一般是接觸幾年后才發(fā)病。臨床表現(xiàn)為氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咯痰等癥狀，一旦患上塵肺，即使脫離粉塵環(huán)境，病情仍可繼續(xù)發(fā)展，日益嚴(yán)重。塵肺病嚴(yán)重影響身體健康，影響勞作能力。目前，還沒有有效的方法治療塵肺，但塵肺是完全可以預(yù)防的，粉塵作業(yè)工人應(yīng)注意防護(hù)。3、粉塵作業(yè)常見于如下工作：陶瓷、水泥生產(chǎn)過程；石場石料的開采、粉碎；五金、寶石、手表作業(yè)的打磨、拋光；皮毛、紡織工業(yè)的原料處理、家俱制造業(yè)中木料的鋸、

9、刨、磨等加工；塑料原料破碎、混料等生產(chǎn)過程。凡防塵措施不夠完善的作業(yè)場所，均可能產(chǎn)生大量粉塵外逸，污染生產(chǎn)環(huán)境。4、粉塵防治我國在防塵工作方面成功地總結(jié)出防塵八字經(jīng)驗，即：革工藝改革技術(shù)革新、水濕式作業(yè)、密密持塵源、風(fēng)通風(fēng)除塵、護(hù)個人防護(hù)、管維護(hù)管理、教宣揚教育、查定期檢查評比、總結(jié)、定期健康檢查。關(guān)于工人來說，應(yīng)強(qiáng)調(diào)個人防護(hù)和健康檢查。粉塵濃度不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)場所，接塵工人應(yīng)保持配戴防塵口罩上崗；應(yīng)做好就業(yè)前檢查；不滿十八歲以及有以下疾病者均不得從事接塵作業(yè)：1活動性肺結(jié)核??；2嚴(yán)重的慢性上呼吸道及支氣管疾?。?顯著影響肺功能的胸部疾??；4嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病。接觸粉塵作業(yè)工人就業(yè)后應(yīng)每

10、年進(jìn)行一次職業(yè)性體檢。以便早期發(fā)職業(yè)性損害。四、怎樣預(yù)防有機(jī)溶劑中毒 預(yù)防有機(jī)溶劑職業(yè)危害的措施包括通風(fēng)，排毒等工程技術(shù)措施和監(jiān)測、監(jiān)護(hù)等衛(wèi)生保健措施。關(guān)于作業(yè)工人來說，重點是要防止吸人和皮膚污染，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)性危害。因此，應(yīng)重點做好如下七點：1、要通風(fēng)：使用有機(jī)溶劑的作業(yè)場所，應(yīng)保持優(yōu)良的通風(fēng)條件，作業(yè)時抽風(fēng)排毒設(shè)備應(yīng)保持正常運轉(zhuǎn)，如作業(yè)場所缺乏抽風(fēng)排毒設(shè)施測應(yīng)打開門窗，利用自然通風(fēng)將揮發(fā)性毒物排出車間。2、要防護(hù)：從事有機(jī)溶劑作業(yè)的工人，應(yīng)注意帶防護(hù)手套和防毒口罩，防止吸人和皮膚污染，禁用有機(jī)溶劑洗手，可滲透的工作服如受到污染，迅速脫去。3、講衛(wèi)生：養(yǎng)成優(yōu)良的衛(wèi)生習(xí)慣，不在有機(jī)溶劑工作場所

11、休息、進(jìn)食、吸煙。4、守規(guī)程：應(yīng)嚴(yán)格遵守安全衛(wèi)生操作規(guī)程，認(rèn)真操作，不可大意。5、少加班：適當(dāng)控制工作時間，少加班或不加班，以減少接觸時間。6、要體檢：做好就業(yè)前體檢和崗后定期職業(yè)性體檢，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥和職業(yè)性損害。患有神經(jīng)精神系統(tǒng)及肝、腎疾病患者，或有視網(wǎng)膜炎，全身性皮膚病者不得上崗。7、要觀察：強(qiáng)化對接觸者觀察的，特別是對新上崗的工人應(yīng)嚴(yán)密觀察5周，發(fā)現(xiàn)有發(fā)燒、皮疹等不良反應(yīng)者應(yīng)馬上調(diào)離崗位，及時治療。五、急性職業(yè)中毒搶救及治療 急性職業(yè)中毒，在生產(chǎn)中多由于意外事故發(fā)生，發(fā)病急驟、嚴(yán)重，應(yīng)必需分秒必爭，及時處理，正確及時的現(xiàn)場處理對病情的發(fā)展有很大的影響。 一、現(xiàn)場搶救原則和具體措施一

12、阻止毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，同時給予急救處理 1、吸入中毒 迅速將患者搬離中毒場所至空氣新鮮處。保持患者寧靜，并馬上松解患者衣領(lǐng)和腰帶，以維持呼吸道暢通，并注意保暖。同時嚴(yán)密觀察患者的一般狀況，尤其是神志、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能等。 2、經(jīng)皮膚中毒 將患者馬上移離中毒場所，脫去污染衣服，迅速用清水洗凈皮膚，粘稠的毒物則宜用大量肥皂水沖洗敵百蟲污染時，忌用堿性液體，因為后者可使其分解成毒性更大的敵敵畏。遇水能發(fā)生反應(yīng)的腐蝕性毒物如三氯化磷，則先用干布或棉花抹去毒物，再用水沖洗。 3、經(jīng)口中毒 多為接觸或誤服被毒物污染的食品、食具等所致，在生產(chǎn)性中毒中不占重要地位。如毒物為非腐蝕性的，患者神志清楚又無虛脫現(xiàn)

13、象，應(yīng)馬上洗胃、催吐、導(dǎo)瀉或活性碳吸附等方法將毒物消除。腐蝕性毒物中毒時為保護(hù)胃粘膜，可服牛奶、生蛋白、氫氧化鋁液等，一般不宜洗胃。吐瀉嚴(yán)重有顯然脫水現(xiàn)象時忌用瀉藥。 4、 局部灼傷 腐蝕性毒物如酸、堿等沾染皮膚及眼內(nèi)，應(yīng)馬上用大量清水沖洗，至少5分鐘。強(qiáng)酸沾染皮膚經(jīng)水沖后，可再用5%碳酸氫鈉沖洗，沾染眼內(nèi)者，再用2碳酸氫鈉沖洗。強(qiáng)堿濺入眼內(nèi)，水沖后用生理鹽水或3%硼酸水連續(xù)沖洗至少15分鐘，并馬上送眼科處理。 急性職業(yè)中毒患者，如有呼吸困難及紫紺等，應(yīng)給予氧氣吸入；呼吸停止或衰竭時，馬上進(jìn)行人工呼吸；呼吸呈窒息狀者，可針刺人中穴，并可給山梗菜堿皮下或靜注。有四周循環(huán)衰竭時，應(yīng)保持患者寧靜，氧

14、氣吸入。如心跳已停止，須馬上進(jìn)行體外按摩，以及其他急救措施。 正確、及時的現(xiàn)場搶救和初步處理非常重要，可挽回一些嚴(yán)重中毒病人的生命，減輕中毒程度，為后一步治療打下優(yōu)良的基礎(chǔ)。初步現(xiàn)場處理后及時送往醫(yī)院救治。六、職業(yè)病防治宣揚用語1、保護(hù)勞作者健康是我們共同的責(zé)任。2、員工安全健康，企業(yè)興盛發(fā)達(dá)。3、重視職業(yè)衛(wèi)生，崇尚文明生產(chǎn)。4、學(xué)習(xí)落實職業(yè)病防治法，維護(hù)勞作者健康權(quán)益。5、防治職業(yè)病危害，保護(hù)勞作者健康。6、防治職業(yè)病危害，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。7、強(qiáng)化職業(yè)病防治，關(guān)愛勞作者健康。8、關(guān)注職業(yè)衛(wèi)生，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會。9、保護(hù)勞作者健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展。10、企業(yè)保證員工健康權(quán)益，就是

15、保護(hù)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益。11、要職業(yè)，不要職業(yè)病。12、群眾利益無小事，職業(yè)病防治是大事。 七、職業(yè)危害防護(hù)措施1、危害因素主要職業(yè)病危害因素是：有毒物質(zhì)、噪聲、高溫、粉塵等，有毒物質(zhì)主要包括焦?fàn)t逸散物、一氧化碳、甲烷、硫化氫、氨、苯系物、二氧化硫、氮氧化物、二氧化硫、氫氧化鈉、硫酸、甲醇等2、有毒有害物質(zhì)分布場所噪聲皮帶輸送機(jī)、篩分機(jī)、破碎機(jī)以及空壓機(jī)、各類機(jī)泵、風(fēng)機(jī)等設(shè)備在運轉(zhuǎn)過程中由于振動、摩擦、碰撞等原因產(chǎn)生機(jī)械噪聲粉塵粉碎機(jī)、帶式輸送機(jī)、輸煤通廊、搗固機(jī)、推焦車處產(chǎn)生煤塵，熄焦車、焦炭振動篩、輸焦皮帶、焦倉、焦場、攔焦車、輸焦通廊處產(chǎn)生焦塵，硫銨振動流化床干燥器、防料口處產(chǎn)生硫銨粉塵。主要

16、工種接觸的職業(yè)病危害因素匯總序號工種或崗位主要接觸有害因素名稱1集控值班員視覺疲憊、強(qiáng)制體位、職業(yè)緊張2密控值班員視覺疲憊、強(qiáng)制體位、職業(yè)緊張3煤管員粉塵4電氣巡檢工噪聲、工頻電場5化驗工酸、堿等化學(xué)試劑6輸煤操作工粉塵、強(qiáng)制體位、振動7篦子工振動、噪音、粉塵8手選破碎工振動、噪音、粉塵9機(jī)修巡檢員振動、噪音、粉塵10振動篩工振動、噪音11磁選機(jī)工振動、噪音12壓濾工振動、噪音13立式離心脫水機(jī)振動、噪音14濃縮工煤泥浸透3、有毒有害物質(zhì)危害性質(zhì)及防護(hù)措施粉塵理化性質(zhì)：游離sio2含量在10%以下的煤塵最高同意濃度為10mg/ml健康危害：它可直接進(jìn)入人體，沉積于肺泡內(nèi)，形成活動性肺結(jié)核、慢性

17、肺部疾病、嚴(yán)重的慢性上呼吸道和支氣管疾病等。應(yīng)急處理：定期對粉塵作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，了解作業(yè)場所勞作條件，及時落實或改善防塵措施，改善勞作條件。防護(hù)措施：生產(chǎn)過程中穿戴勞作保護(hù)用品，佩戴防塵口罩、注意通風(fēng)。高溫理化性質(zhì)：工作場所的高溫輻射強(qiáng)度大于2.min時，可使人體過熱。健康危害：高溫作業(yè)使人體產(chǎn)生一系列的生理改變，當(dāng)機(jī)體獲熱與產(chǎn)熱大于散熱時體溫升高,因大量出汗造成機(jī)體嚴(yán)重缺水和缺鹽、使人產(chǎn)生熱、頭暈、心慌、煩、渴、無力疲乏等不適，嚴(yán)重時還可導(dǎo)致中暑應(yīng)急處理：定期進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)塵肺病人，及時采用防治措施。應(yīng)急處理：撤離高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)優(yōu)良、蔭涼的地點靜臥休息，給予十滴水、霍香正氣水

18、、含鹽涼爽飲料等;先兆中暑和輕癥中暑者可逐漸恢復(fù),重癥中暑必需緊急送醫(yī)療單位搶救。防護(hù)措施：飲水是最常見，也是最簡便的補充水分方式，及時補充適量的水分和鹽分對維持身體健康十分必要的,以含鹽飲料為佳，如含鹽茶水、綠豆湯等生產(chǎn)過程中穿戴勞作保護(hù)用品，戴防護(hù)手套穿防護(hù)鞋，注意通風(fēng)。化學(xué)毒物噪聲理化性質(zhì)：聲強(qiáng)和頻率的變化都無規(guī)律，雜亂無章的聲音健康危害：致使聽力減弱、下降，長期接觸工業(yè)噪聲可引起耳鳴、耳背，并引發(fā)消化不良、嘔吐、頭痛、血壓升高、失眠等全身性疾病。應(yīng)急處理：使用防聲器如：耳塞、耳罩、防聲帽等，并緊閉門窗，如發(fā)現(xiàn)聽力異常，到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確診。防護(hù)措施：利用吸聲材料或吸聲結(jié)構(gòu)來汲取聲能；設(shè)隔音墻將空氣中傳播的噪聲擋住，隔開。戴護(hù)耳器高溫作業(yè)：高溫作業(yè)系指工作場所有生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于23w/m3h或84KJ/m3h的車間；或當(dāng)室外實際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計算溫度時，工作場所的氣溫高于室外2或2以上的作業(yè)(含夏季通風(fēng)室外計算溫度30地區(qū)的露天作業(yè)，不含礦井下作業(yè))。 有毒物質(zhì)和物理因素的職業(yè)接觸限值，是用來防止勞作者的過量接觸，監(jiān)測生產(chǎn)裝置的泄漏及工作環(huán)境污染狀況，是評價工作場所衛(wèi)生狀