臨床科研設(shè)計(jì)模擬試題終稿gyggg

1、臨床科研設(shè)計(jì)模擬試題 浙江省住院醫(yī)師培訓(xùn)必修課統(tǒng)一考試試題1：一、 單項(xiàng)選擇題（10分）1、 在下列研究設(shè)計(jì)方法中，按臨床科研設(shè)計(jì)論證強(qiáng)度排列，一般認(rèn)為最強(qiáng)的是：ba、 前瞻性隊(duì)列研究 b、病例對(duì)照研究 c、隨機(jī)對(duì)照研究 d、橫斷面調(diào)查2、 在科研選題、立題時(shí)，不必考慮下列哪項(xiàng)因素：ca、 可行性 b、價(jià)值和水平 c、臨床陽(yáng)性結(jié)果 d、臨床意義3、 在選研究方法時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮的因素中，最重要的是：da、 科研目的 b、可行性 c、樣本量 d、創(chuàng)新性4、 研究設(shè)計(jì)中要估計(jì)樣本量，主要是因?yàn)椋篸a、 樣本量過(guò)小容易犯第二類(lèi)錯(cuò)誤 b、樣本量過(guò)小容易犯第一類(lèi)錯(cuò)誤 c、樣本量過(guò)大會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性 d、樣本

2、越大，可行性越差5、研究對(duì)象分組方法設(shè)計(jì)最重要的指導(dǎo)思想是：aa、兩組研究前的基線(xiàn)狀況一致 b、兩組研究條件要一致 c、兩組分組方法要一致 d、兩組研究對(duì)象年齡、性別要一致6、分層分析可控制ca、選擇偏倚 b、信息偏倚 c、混雜偏倚 d、信息偏倚和混雜偏倚7、用住院病人作研究對(duì)象容易發(fā)生：aa、選擇偏倚 b、信息偏倚 c、混雜偏倚 d、選擇偏倚和混雜偏倚8、采用拉丁方設(shè)計(jì)具有如下要求，但不包括：ba、三個(gè)研究因素 b、水平數(shù)可以不等 c、利用標(biāo)準(zhǔn)方 d、不考慮交互作用9、三個(gè)因素各兩水平，若采用析因分析設(shè)計(jì)時(shí)，至少要設(shè)的組數(shù)： c a、5 b、6 c、8 d、910、被認(rèn)為是論文核心部分的是：

3、ca、材料與方法 b、結(jié)果 c、討論 d、摘要二、填空題（10分）1、臨床科研選題原則有：創(chuàng)新性、科學(xué)性、可行性 和效益性、需要性 等。2、臨床科研設(shè)計(jì)的原則有：隨機(jī)化原則、對(duì)照原則、重復(fù)原則、盲法原則等。3、臨床科研設(shè)計(jì)的要素是：處理因素、受試對(duì)象、試驗(yàn)效應(yīng)。試題2：一、單項(xiàng)選擇題（10分）1、在下列研究設(shè)計(jì)方法中，按臨床科研設(shè)計(jì)論證強(qiáng)度排列，一般認(rèn)為最強(qiáng)的是：da、收集數(shù)據(jù)、建立假設(shè)、科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)分析、得出結(jié)論b、建立假設(shè)、收集數(shù)據(jù)、科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)分析、得出結(jié)論c、收集數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)分析、建立假設(shè)、科研設(shè)計(jì)、得出結(jié)論d、建立假設(shè)、科研設(shè)計(jì)、收集數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)分析、得出結(jié)論2、在科研選題、立題時(shí)，

4、不必考慮下列哪項(xiàng)因素：ca、選擇熱門(mén)、前沿的問(wèn)題 b、國(guó)外正在開(kāi)展的高水平研究 c、臨床陽(yáng)性結(jié)果 d、臨床上迫切需要解決的問(wèn)3、在選研究方法（設(shè)計(jì)方案）時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮的因素中，最重要的是：da、研究目的 b、可行性 c、樣本量 d、創(chuàng)新性4、研究設(shè)計(jì)中樣本量估計(jì)受到一些因素影響，但不包括：da、所選擇的研究方法 b、研究周期和可行性 c、測(cè)量指標(biāo)的性質(zhì) d、研究對(duì)象的變異程度5、評(píng)價(jià)一種新疫苗效果的最佳研究方法是：da、隨訪研究 b、現(xiàn)況研究 c、病例對(duì)照研究 d、實(shí)驗(yàn)研究6、無(wú)應(yīng)答者與應(yīng)答者的特征差異，不可能在下列哪個(gè)方面產(chǎn)生偏倚：da、對(duì)疾病的患病率或健康狀態(tài)的估計(jì) b、在估計(jì)暴露特征時(shí) c、

5、在研究設(shè)計(jì)時(shí) d、在隨訪研究中對(duì)疾病的發(fā)病率或死亡率7、觀察性研究和實(shí)驗(yàn)研究的最根本區(qū)別是：ba、研究目的 b、是否采用干預(yù)措施 c、所需的樣本量 d、研究的效率8、有關(guān)序貫試驗(yàn)的敘述，哪項(xiàng)是不正確的：da、可以避免盲目加大樣本量而造成浪費(fèi) b、可以避免樣本過(guò)小得不到應(yīng)有的結(jié)論 c、研究對(duì)象陸續(xù)進(jìn)入試驗(yàn)，陸續(xù)分析下結(jié)論 d、既適合單指標(biāo)的試驗(yàn)，也適合多指標(biāo)試驗(yàn)9、對(duì)診斷試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，若沒(méi)有采用盲法，那么該試驗(yàn)的評(píng)價(jià)結(jié)果與實(shí)際相比，結(jié)論是：aa、偏好 b、偏壞 c、不變 d、不符10、論文的討論部分不包括：ca、研究新發(fā)現(xiàn) b、其他研究者的文獻(xiàn)綜述 c、本文的不足之處 d、與同類(lèi)研究的比較二、

6、填空題（10分）1、臨床科研常見(jiàn)偏倚可分為：選擇偏倚、信息偏倚 和 混雜偏倚 三大類(lèi)。2、隨機(jī)化抽樣的方法包括：?jiǎn)渭?、分層、系統(tǒng)及整群隨機(jī)抽樣法 等。3、臨床科研設(shè)計(jì)的要素是處理因素、受試對(duì)象、試驗(yàn)效應(yīng)和結(jié)論四部分組成。試題3：一、填空題（10分）1、臨床科研的基本步驟可分為：科研選題、科研設(shè)計(jì)、實(shí)施方法、統(tǒng)計(jì)分析和總結(jié)報(bào)告（歸納）等過(guò)程。2、常見(jiàn)的選擇偏倚有：入院率偏倚、無(wú)應(yīng)答偏倚、檢出偏倚、和 易感性偏倚、現(xiàn)患病例-新病例偏倚等等。3、醫(yī)學(xué)論文的正文部分通常由：引言、材料和方法、結(jié)果 和討論四大部分組成。一、單項(xiàng)選擇題（10分）1、醫(yī)學(xué)科研的核心內(nèi)容比較全面的闡述是：ca、疾病的測(cè)量和危險(xiǎn)

7、因素的評(píng)價(jià) b、疾病數(shù)據(jù)的收集好影響因素的測(cè)量c、科研的設(shè)計(jì)、測(cè)量、評(píng)價(jià) d、研究方法的建立和結(jié)果的評(píng)價(jià)2、在科研選題時(shí)，最需要考慮下列哪項(xiàng)原則：aa、創(chuàng)新性 b、可持續(xù)性 c、國(guó)際性 d、效益型3、在開(kāi)始設(shè)計(jì)、選合適的研究方法（設(shè)計(jì)方案）時(shí)，最首先考慮的是：ba、創(chuàng)新性 b、可行性 c、樣本量 d、研究目的4、抽樣調(diào)查的特點(diǎn)如下，但不包括：ba、不適合患病率低的疾病 b、設(shè)計(jì)、實(shí)施較復(fù)雜 c、樣本量小容易發(fā)現(xiàn)遺漏 d、可用樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)5、下列哪類(lèi)人群適合作為實(shí)驗(yàn)研究的研究對(duì)象：ca、發(fā)病率穩(wěn)定的的人群 b、可以從研究中受益的人群 c、依從性很高的人群 d、患病人群6、對(duì)某醫(yī)院的20

8、00名吸煙男醫(yī)生，研究者進(jìn)行了20年的隨訪觀察，以確定兩組肺癌的發(fā)生與死亡情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2有300人自動(dòng)戒煙，900人繼續(xù)吸煙，這種研究屬于：ca、實(shí)驗(yàn)性研究 b、病例對(duì)照研究 c、隊(duì)列研究 d、描述性研究7、研究最初沒(méi)有回應(yīng)和以后的失訪所造成的偏倚總稱(chēng)：ba、信息偏倚 b、無(wú)應(yīng)答偏倚 c、測(cè)量偏倚 d、失訪偏倚8、有關(guān)配伍組試驗(yàn)設(shè)計(jì)的敘述，哪項(xiàng)是不正確的：aa、可以減少樣本量 b、可以避免樣本變異帶來(lái)的干擾 c、是配對(duì)設(shè)計(jì)的擴(kuò)展 d、既適合單指標(biāo)的試驗(yàn)，也適合多指標(biāo)試驗(yàn)9、對(duì)診斷試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，被評(píng)價(jià)的研究對(duì)象應(yīng)該由這些人組成：aa、確診的病人和確診的非病人 b、確診的病人和健康者 c、源人

9、群中的一個(gè)隨機(jī)樣本 d、疾病人群中的一個(gè)隨機(jī)樣本10、論文的題目不具有以下特征：ba、可以在成文之后再確定 b、與研究設(shè)計(jì)題目（立項(xiàng)）一致 c、有字?jǐn)?shù)的限制 d、具體的同時(shí)要求簡(jiǎn)潔試題4：二、 單項(xiàng)選擇題（10分）5、 醫(yī)學(xué)科研的核心內(nèi)容比較全面的闡述是：ba、 新的研究方法的建立 b、科研的設(shè)計(jì)、測(cè)量、評(píng)價(jià)c、 疾病數(shù)據(jù)的收集和影響因素的測(cè)量 d、疾病危險(xiǎn)因素的測(cè)量6、 在下列科研方法類(lèi)型，不屬于觀察性研究的是：aa、 交叉試驗(yàn) b、病例對(duì)照研究 c、病例分析 d、橫斷面調(diào)查7、 隊(duì)列研究比較的是：ca、 不同組人群發(fā)病人數(shù)的差別 b、不同組人群患病人數(shù)的差別c、不同組人群發(fā)病率的差別 d、

10、不同組人群患病率的差別4、關(guān)于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的敘述，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的：ba、研究所需費(fèi)用較大，難度較高 b、存在倫理問(wèn)題，不是所有研究都能用它加以證實(shí) c、隨機(jī)分組后，研究對(duì)象不得中途改用其他治療或退出研究 d、實(shí)驗(yàn)對(duì)象可能排除了一些復(fù)雜病例，不能完全代表發(fā)病人群5、科研論文的正文部分不包括：ba、前言 b、摘要 c、材料與方法 d、討論6、有關(guān)病因的診斷標(biāo)準(zhǔn)描述中，以下哪項(xiàng)不傾向于納入 a a、關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序 b、關(guān)聯(lián)的合理性 c、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度 d、關(guān)聯(lián)的特異性7、多因素實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法中，若研究納入三個(gè)因素，且每個(gè)因素的水平數(shù)相等，可考慮采用：ca、析因設(shè)計(jì) b、裂區(qū)設(shè)計(jì) c、拉丁方設(shè)計(jì) d、

11、正交設(shè)計(jì)8、信息偏倚的常見(jiàn)類(lèi)型不包括：ba、回憶偏倚 b、入院率偏倚 c、暴露懷疑偏倚 d、說(shuō)謊偏倚9、對(duì)診斷試驗(yàn)中金標(biāo)準(zhǔn)的描述最恰當(dāng)?shù)氖牵篸a、是公認(rèn)的最好的診斷方法 b、是公認(rèn)的最簡(jiǎn)單的診斷方法 c、必須是病例組織學(xué)檢查 d、是公認(rèn)的最準(zhǔn)確的診斷方法10、交叉試驗(yàn)與自身前后對(duì)照的最主要差別是：ba、是否有基線(xiàn)狀況 b、對(duì)照選擇不同 c、是否減少樣本含量 d、是否采用盲法二、填空題（10分）2、病例對(duì)照研究中，常見(jiàn)的選擇偏倚有入院率偏倚、檢出偏倚和現(xiàn)患病例-新病例偏倚等等。3、根據(jù)文獻(xiàn)的載體不同，可將文獻(xiàn)分為印刷型文獻(xiàn)、縮微型文獻(xiàn)、視聽(tīng)型文獻(xiàn)和機(jī)讀型文獻(xiàn)。試題5：一、單項(xiàng)選擇題（10分）1、

12、在下述原則中，醫(yī)學(xué)科研選題的原則不包括：bb、 科學(xué)性 b、可重復(fù)性 c、創(chuàng)新性 d、效益性2、在下列科研設(shè)計(jì)方法，不屬于描述性研究的是：bc、 普查 b、病例對(duì)照研究 c、病例分析 d、現(xiàn)況調(diào)查3、分析性研究與描述性研究最顯著的區(qū)別是：cd、 a前者是前瞻性設(shè)計(jì) b、前者是回顧性設(shè)計(jì)c、前者設(shè)有比較（對(duì)照）組 d、前者可計(jì)算發(fā)病率4、關(guān)于實(shí)驗(yàn)性研究，下列哪項(xiàng)說(shuō)法最能體現(xiàn)其特性：ca、研究設(shè)計(jì)較復(fù)雜 b、實(shí)驗(yàn)對(duì)象按入選標(biāo)準(zhǔn)選擇，代表性受到影響 c、實(shí)驗(yàn)對(duì)象被動(dòng)地接受干預(yù)措施d、容易受到倫理限制，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果5、有關(guān)完全隨機(jī)設(shè)計(jì)不正確的說(shuō)法是：ca、單因素設(shè)計(jì) b、簡(jiǎn)單易行 c、減少處理組內(nèi)的誤

13、差 d、可允許個(gè)別數(shù)據(jù)缺失6、將兩個(gè)和多個(gè)研究因素的各個(gè)水平進(jìn)行排列組合，交叉分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的研究設(shè)計(jì)是：aa、析因設(shè)計(jì) b、裂區(qū)設(shè)計(jì) c、拉丁方設(shè)計(jì) d、正交設(shè)計(jì)7、入院率偏倚屬于：ba、回憶偏倚 b、選擇偏倚 c、測(cè)量偏倚 d、信息偏倚8、混雜偏倚的控制方法有：ba、盲法設(shè)計(jì) b、匹配 c、減少無(wú)應(yīng)答 d、明確定義標(biāo)準(zhǔn)9、診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)中研究對(duì)象選擇最恰當(dāng)?shù)娜巳菏牵篵a、可能患所研究疾病的人群 b、患所研究疾病的人群c、普通人群 d、暴露人群10、科研論文的摘要部分不包括：ce、 目的 b、方法 c、圖表 d、結(jié)論二、填空題（10分）1、醫(yī)學(xué)科研方法按設(shè)計(jì)可分為 描述性研究、分析性研究 、試驗(yàn)

14、性研究 和 理論性研究 四大類(lèi)型。2、偏倚通?？煞譃?選擇偏倚、信息偏倚 和 混雜偏倚 三大類(lèi)型。3、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中設(shè)置對(duì)照組的方法有 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照、安慰劑對(duì)照、自身對(duì)照 、交叉對(duì)照等多種形式。試題6：一、 單項(xiàng)選擇題（10分）1、 在下述原則中，醫(yī)學(xué)科研選題的原則不包括：ba、創(chuàng)新性 b、經(jīng)濟(jì)性 c、科學(xué)性 d、可行性2、哪一類(lèi)偏倚可以在設(shè)計(jì)階段和資料分析階段加以控制ca、 選擇偏倚 b、信息偏倚 c、混雜偏倚 d、測(cè)量偏倚3、進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)，需要考慮的三個(gè)基本要素是ba、受試對(duì)象、處理因素和混雜效應(yīng)b、受試對(duì)象、處理因素和試驗(yàn)效應(yīng)c、混雜因素、處理因素和試驗(yàn)效應(yīng)d、混雜因素、處理因素和混雜效應(yīng)4

15、、某醫(yī)生通過(guò)連續(xù)三次測(cè)量取平均值作為該病人的血壓，該指標(biāo)屬于以下哪一類(lèi)指標(biāo)da、定量指標(biāo) b、分類(lèi)指標(biāo) c、計(jì)數(shù)指標(biāo) d、半定量指標(biāo)5、病例對(duì)照研究比較的是da、不同組人群發(fā)病人數(shù)的差別 b、不同組人群暴露人數(shù)的差別c、不同組人群發(fā)病率的差別 d、不同組人群暴露率的差別6、科研論文的正文部分不包括：aa、 引言 b、材料與方法 c、摘要 d、討論7、有關(guān)病因的診斷標(biāo)準(zhǔn)描述，以下哪一項(xiàng)是必須的da、關(guān)聯(lián)的特異性 b、關(guān)聯(lián)的合理性c、劑量-反應(yīng)關(guān)系 d、關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序8、診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)中研究對(duì)象選擇最恰當(dāng)?shù)娜巳菏牵篵a、可能患所研究疾病的人群 b、患所研究疾病的人群c、普通人群 d、暴露人群9、 在

16、下列研究設(shè)計(jì)方法中，按臨床科研設(shè)計(jì)論證強(qiáng)度排列，一般認(rèn)為最強(qiáng)的是：ca、 前瞻性隊(duì)列研究 b、病例對(duì)照研究 c、隨機(jī)對(duì)照研究 d、橫斷面調(diào)查10、以下有關(guān)隨機(jī)誤差特征的描述，錯(cuò)誤的是da、隨機(jī)發(fā)生 b、大小和方向不固定c、無(wú)法消除 d、由固定原因造成二、填空題（10分）1、盲法試驗(yàn)依據(jù)施行程度的差異，可以分為單盲法、雙盲法 和三盲法。2、橫斷面研究、常規(guī)資料分析報(bào)告 、生態(tài)學(xué)研究和個(gè)案調(diào)查是描述性研究的常見(jiàn)類(lèi)型。3、醫(yī)學(xué)科研論文的撰寫(xiě)，需考慮科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)踐性和可讀性 等基本原則。三、簡(jiǎn)答題（28分）1、簡(jiǎn)述臨床科研的基本步驟。、醫(yī)學(xué)科研的基本步驟。（1）科研選題；（2）科研設(shè)計(jì)；（3）實(shí)

17、施方法；（4）統(tǒng)計(jì)分析；（5）總結(jié)歸納。2、為什么說(shuō)偏倚是系統(tǒng)誤差，它具有哪些基本屬性？系統(tǒng)誤差即偏倚（bias）：是指研究結(jié)果系統(tǒng)地偏離了真實(shí)情況。與隨機(jī)誤差不同，偏倚的存在總是造成研究結(jié)果或高于真值或低于真值，因而具有方向性。由于在研究工作中定量的估計(jì)偏倚的大小很困難，而確定偏倚的方向卻相對(duì)較容易。當(dāng)偏倚使研究結(jié)果高于真值時(shí)，稱(chēng)之為正偏倚，反之，偏倚使研究結(jié)果低于真值時(shí)，稱(chēng)之為負(fù)偏倚。3、簡(jiǎn)述隨機(jī)化抽樣的常用類(lèi)型以及實(shí)施隨機(jī)化的意義。單純隨機(jī)抽樣；特點(diǎn)；最簡(jiǎn)單、最基本的抽樣方法系統(tǒng)抽樣；特點(diǎn)；（1）事先不需要知道總體內(nèi)的單位數(shù)；（2）在人群現(xiàn)場(chǎng)易進(jìn)行；（3）分布均勻，代表性好。分層抽樣；特

18、點(diǎn)；（1）抽樣前把總體按某些特征分層，使得層內(nèi)個(gè)體差異越小越好；（2）抽樣誤差較小；（3）代表性最好整群抽樣；特點(diǎn)；（1）易于組織、實(shí)施方便，可節(jié)省人力、物力；（2）抽樣誤差大；（3）樣本大。多級(jí)抽樣；特點(diǎn)；適用于大型流行病學(xué)調(diào)查。4、常用的診斷試驗(yàn)真實(shí)性的評(píng)價(jià)指標(biāo)有哪些，各評(píng)價(jià)的是診斷試驗(yàn)的哪方面？真實(shí)性評(píng)價(jià)常用指標(biāo)有；（1）、敏感度；是反映診斷試驗(yàn)敏感性的指標(biāo)。反映本次試驗(yàn)?zāi)軌蛘_識(shí)別本病的效能。pa=a/(a+c)（2）、特異度；是反映診斷試驗(yàn)特異性的指標(biāo)，反映本次試驗(yàn)?zāi)軌蛘_鑒別未患本病的效能。 pd =d/(b+d)（3）、假陰性率；是指經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)確診患有本病的患者而本次試驗(yàn)檢查結(jié)果為

19、陰性的頻率，（漏診率） pc =c/(a+c)（4）、假陽(yáng)性率；指經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)確診未患本病的人群而本次試驗(yàn)檢查結(jié)果為陽(yáng)性的頻率，（誤診率） pb =b/(b+d)五、問(wèn)答題（共40分）1、為什么病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究可以得出研究因素與疾病間的因果關(guān)聯(lián)結(jié)論，但在分類(lèi)上將它們歸于觀察性研究設(shè)計(jì)？（10分）病因研究中，和基礎(chǔ)研究通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等間接闡明人類(lèi)疾病的發(fā)病機(jī)制不同，病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究等是直接在人群中進(jìn)行的，直接探討病因；而與臨床研究以病人個(gè)體為研究對(duì)象進(jìn)行觀察及處理不同，病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究等是從群體角度檢驗(yàn)病因假設(shè)的，群體中偶然性的大小可以進(jìn)行計(jì)算，做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2、 實(shí)驗(yàn)性研究主要特征

20、有哪些？為什么rct（隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）設(shè)計(jì)被認(rèn)為是其中較好的設(shè)計(jì)方法？（15分）特征：受試對(duì)象的選擇、處理因素的選擇、臨床試驗(yàn)效果評(píng)價(jià)。優(yōu)點(diǎn)： 隨機(jī)對(duì)照可防止干擾因素的影響，維持兩組間基本情況的相對(duì)一致 性，從而保證了研究結(jié)果的可比性。 隨機(jī)對(duì)照，盲法治療和分析，其結(jié)果與結(jié)論更為客觀可信。 研究對(duì)象有一定診斷標(biāo)準(zhǔn)，又具有標(biāo)準(zhǔn)化的防治研究措施和評(píng)價(jià)結(jié) 果的客觀標(biāo)準(zhǔn)，保證試驗(yàn)的可重復(fù)性。 盲法試驗(yàn)可使偏倚減少到最小程度。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在隨機(jī)對(duì)照的基礎(chǔ)上，有更強(qiáng)的說(shuō)服力。、簡(jiǎn)答題（28分）1、簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的基本步驟（10分）1）科研選題；（2）科研設(shè)計(jì)；（3）實(shí)施方法；（4）統(tǒng)計(jì)分析；（5）總結(jié)歸納

21、2、簡(jiǎn)述循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟（10分）主要步驟有；（1）、臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題。（2）、獲得最新的、全面的研究證據(jù)。（3）、研究證據(jù)的嚴(yán)格評(píng)價(jià)。（4）、應(yīng)用有效、最佳的研究證據(jù)。（5）、后效評(píng)價(jià)四、問(wèn)答題（共36分）1、試述病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)和局限性（12分）優(yōu)點(diǎn)：樣本量少，獲結(jié)果快；費(fèi)用低可同時(shí)研究一種疾病與多種暴露的關(guān)系；適用于罕見(jiàn)病的研究；局限性：樣本代表性差；對(duì)照選擇不易得當(dāng)；回憶偏倚常見(jiàn)；僅能算or值2、試述隊(duì)列研究中rr、ar、ar%、par和par%各指標(biāo)的概念和意義（12分）rr：相對(duì)危險(xiǎn)度，又稱(chēng)危險(xiǎn)比（risk ratio）或率比（rate ratio），它們的英文

22、縮寫(xiě)一樣，都是rr，是反映暴露與發(fā)病（死亡）關(guān)聯(lián)強(qiáng)度最有用的指標(biāo)ar：歸因危險(xiǎn)度，又叫特異危險(xiǎn)度、率差（rate difference, rd）和超額危險(xiǎn)度（excess risk）,是暴露組發(fā)病率與對(duì)照組發(fā)病率相差的絕對(duì)值，它表示危險(xiǎn)特異地歸因于暴露因素的程度。意義：rr和ar都是表示關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的重要指標(biāo)，彼此密切相關(guān)，但公共衛(wèi)生意義不同。 rr說(shuō)明暴露者與非暴露者比較增加相應(yīng)疾病危險(xiǎn)的倍數(shù)， 具有病因?qū)W的意義。 ar一般是對(duì)人群而言，暴露人群與非暴露人群比較，所 增加的疾病發(fā)生數(shù)量，如果暴露因素消除，就可減少這個(gè)疾 病的發(fā)生數(shù)量。因此，具有疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生學(xué)的意義歸因危險(xiǎn)度百分比（ar%）

23、又稱(chēng)病因分值（etiologic fraction, ef）是指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比人群歸因危險(xiǎn)度和人群歸因危險(xiǎn)度百分比人群歸因危險(xiǎn)度（population attributable risk, par）是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分。人群歸因危險(xiǎn)度百分比（par%）也稱(chēng)人群病因分值，是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分（par）占總?cè)巳喝堪l(fā)病或死亡的百分比2、試述臨床隨機(jī)對(duì)照研究的設(shè)計(jì)要點(diǎn)（12分）1.明確研究目的。2、確定研究對(duì)象。3、選擇研究現(xiàn)場(chǎng)。4、估計(jì)樣本量。5、確定試驗(yàn)的觀察期限。6、隨機(jī)化分組。7、設(shè)立對(duì)照。8、盲法。9、資料分析。三

24、、簡(jiǎn)答題（28分）2、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)中隨機(jī)化原則的基本概念及意義是什么？（10分）隨機(jī)化的基礎(chǔ)概念：在抽樣研究總體中每個(gè)個(gè)體都有相等機(jī)會(huì)被研究者抽取，在實(shí)驗(yàn)研究中，每一個(gè)受試對(duì)象都有相等的概率背分入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中。意義：保證實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間非處理因素均衡一致的主要手段，它使不可控制的因素在實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中分布一致，令其產(chǎn)生的總效應(yīng)歸于總的實(shí)驗(yàn)誤差之中。避免出現(xiàn)各種客觀因素與主觀因素造成的偏性，減少系統(tǒng)誤差，保證組間差異度量的有效性。3、簡(jiǎn)述前瞻性隊(duì)列研究和歷史性隊(duì)列研究的相同點(diǎn)與不同點(diǎn)（10分）前瞻性隊(duì)列研究（prospective cohort study）：研究對(duì)象的確定與分組是根據(jù)研究

25、開(kāi)始時(shí)研究對(duì)象的暴露狀況而定。此時(shí)，研究的結(jié)局還沒(méi)有出現(xiàn)，還需要前瞻觀察一段時(shí)間才能得到。 此類(lèi)研究所需的觀察時(shí)間往往很長(zhǎng)，由觀察者定期隨訪，這是隊(duì)列研究的基本形式。歷史性隊(duì)列研究（historical cohort study）：研究對(duì)象的確定與分組是根據(jù)研究開(kāi)始時(shí)研究者已掌握的有關(guān)研究對(duì)象在過(guò)去某個(gè)時(shí)點(diǎn)暴露狀況的歷史材料作出。研究開(kāi)始時(shí)研究的結(jié)局已經(jīng)出現(xiàn)。 此類(lèi)研究的資料可從歷史資料中獲得，不需要前瞻性觀察，故又稱(chēng)回顧性隊(duì)列研究四、問(wèn)答題（共40分）1、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的基本要素是哪些？在設(shè)計(jì)它們時(shí)各需主要考慮哪些方面？（12分）醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的三個(gè)基本要素是：n 受試（觀察）對(duì)象（subjec

26、t）：受試對(duì)象的選擇，受試對(duì)象的條件、受試對(duì)象的純化、受試對(duì)象影響因素的控制、受試對(duì)象的依從性。n 處理（暴露）因素（factor）：處理因素的數(shù)目和水平、處理因素的標(biāo)準(zhǔn)化、分清處理因素和非處理因素。n 試驗(yàn)效應(yīng)（effect）或稱(chēng)觀察指標(biāo)：指標(biāo)類(lèi)型、關(guān)聯(lián)性、客觀性、特異性、敏感性、精確度、穩(wěn)定性、可操作性。2、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)為什么是論證強(qiáng)度最高的研究設(shè)計(jì)？（12分） 隨機(jī)對(duì)照可防止干擾因素的影響，維持兩組間基本情況的相對(duì)一致 性，從而保證了研究結(jié)果的可比性。 隨機(jī)對(duì)照，盲法治療和分析，其結(jié)果與結(jié)論更為客觀可信。 研究對(duì)象有一定診斷標(biāo)準(zhǔn)，又具有標(biāo)準(zhǔn)化的防治研究措施和評(píng)價(jià)結(jié) 果的客觀標(biāo)準(zhǔn)，保證

27、試驗(yàn)的可重復(fù)性。 盲法試驗(yàn)可使偏倚減少到最小程度。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在隨機(jī)對(duì)照的基礎(chǔ)上，有更強(qiáng)的說(shuō)服力。3、試述科研論文的基本結(jié)構(gòu)并詳細(xì)介紹正文部分的寫(xiě)作要求（16分）基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)：題目、作者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、附文、參考文獻(xiàn)。正文：1.前言：開(kāi)門(mén)見(jiàn)山、言簡(jiǎn)意賅、提綱挈領(lǐng)、一目了然、引人入勝2.材 料 與 方 法：表述本文的研究方案和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，介紹所用的實(shí)驗(yàn)材料（或?qū)ο螅┖退捎玫闹饕芯糠椒ā＿@部分是論文的重要組成部分，篇幅較大，約占正文的1/3左右，一般分析性和實(shí)驗(yàn)性研究大約需1500字左右才能寫(xiě)清楚。3.結(jié) 果 ：論 文 的 核 心，科研成敗與否是根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)判斷，結(jié)論與推論也由結(jié)果導(dǎo)出，因此

28、，務(wù)必特別重視這一部分。要準(zhǔn)確、具體、清楚反映經(jīng)核實(shí)、并經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的實(shí)驗(yàn)觀察數(shù)據(jù)資料。 應(yīng)當(dāng)做到指標(biāo)明確可靠，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤，文字描述言簡(jiǎn)意明，圖表設(shè)計(jì)正確合理。4.討 論 ：討論是對(duì)實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果作出結(jié)論并進(jìn)行理論性分析 討論是結(jié)果的邏輯延伸，通過(guò)對(duì)結(jié)果的分析論證，引出 恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論。 討論是實(shí)驗(yàn)結(jié)果的升華，在討論中通過(guò)綜合分析與邏輯推理，使感性認(rèn)識(shí)提高到理性認(rèn)識(shí)，從廣度和深度兩方面豐富和提高對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的認(rèn)識(shí)，使論文的結(jié)論更加具有說(shuō)服力和吸引力。三、簡(jiǎn)答題（28分）1、簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)科研立題的基本程序（10分）1.提出問(wèn)題。2.查閱文獻(xiàn)。3.建立假說(shuō)。4.確定方案。5.立出課題。2、簡(jiǎn)述診斷試驗(yàn)中提

29、高試驗(yàn)效率的方法（10分）一、選擇合適的方法和指標(biāo)、二、選擇患病率較高的人群進(jìn)行檢查，對(duì)患病率較高的人群進(jìn)行檢查，可以獲得較高的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，三、采用聯(lián)合試驗(yàn)一種方法的靈敏度或特異度不能滿(mǎn)足要求時(shí)，可以采用聯(lián)合試驗(yàn)3、簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)科研根據(jù)設(shè)計(jì)類(lèi)型不同的基本分類(lèi)（8分）1.觀察性研究：描述性研究、分析性研究。2.實(shí)驗(yàn)性研究：臨床試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)。3.理論性研究。四、問(wèn)答題（共40分）1、試述醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的基本原則及其意義（12分） 隨 機(jī) 化 原 則：隨機(jī)化（randomization）的目的是保證樣本的可靠性，即樣本在性質(zhì)上能代表總體。 這樣通過(guò)樣本研究所得出的結(jié)論才能適用于研究的總體，將

30、總體的規(guī)律充分反映出來(lái)。 對(duì) 照 原 則：對(duì)照（control）的意義在于鑒別處理因素效應(yīng)與非處理因素效應(yīng)之間的差異，消除和減少試驗(yàn)誤差（error）和偏倚（bias）。3 重 復(fù) 原 則：重復(fù)（replication）是指實(shí)驗(yàn)的反復(fù)進(jìn)行或多次進(jìn)行。一是可以減少抽樣誤差，二是可以降低實(shí)驗(yàn)誤差，提高精密度。 盲 法 原 則：有效地避免研究者或受試者的偏倚和主觀偏見(jiàn)。 2、試述隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性（12分）優(yōu)點(diǎn)：1可直接計(jì)算發(fā)病率及危險(xiǎn)度，能充分而直接的分析暴露的病因作用，與我們隊(duì)事物發(fā)生原因的認(rèn)識(shí)的一般思路相吻合，2用于檢驗(yàn)假設(shè)，3暴露資料較正確4.一因多果5.樣本量大，結(jié)果比較穩(wěn)定。缺點(diǎn)：費(fèi)

31、用高、失訪問(wèn)題多、不適用于少見(jiàn)病、需大樣本和長(zhǎng)期隨訪、暴露人年的計(jì)算較煩雜。三、簡(jiǎn)答題（28分）1、簡(jiǎn)述科研設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)遵循一些基本原則。隨機(jī)化原則、對(duì)照原則、重復(fù)原則、盲法原則。2、混雜偏倚可以采取哪些措施進(jìn)行控制？1.限制，對(duì)研究對(duì)象的納入條件按可能存在的混雜因素予以限制。2.隨機(jī)化，簡(jiǎn)單隨機(jī)分組、分層隨機(jī)分組3.匹配，按照病例組人群混雜因素的分布情況選擇對(duì)照組人群，使他們的常見(jiàn)混雜因素分布相同。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，在結(jié)果分析時(shí)可以采用分層分析、標(biāo)準(zhǔn)化方法和多因素分析技術(shù)控制混雜偏倚。3、被稱(chēng)為是論文“核心”的具體是指哪一部分？為什么？結(jié) 果 ：論 文 的 核 心，科研成敗與否是根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)

32、判斷，結(jié)論與推論也由結(jié)果導(dǎo)出，4、簡(jiǎn)述完全隨機(jī)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的特點(diǎn)。完全隨機(jī)設(shè)計(jì)師單因素的設(shè)計(jì)方法，優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單易行，統(tǒng)計(jì)分析簡(jiǎn)單，是醫(yī)學(xué)科研中最常采用的一種實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。其適應(yīng)面廣，不論兩組或是多組，不管組間樣本含量相等或是不等，均可采用這種設(shè)計(jì)。缺點(diǎn)是要求實(shí)驗(yàn)對(duì)象有較好的同質(zhì)性，尤其需要注意在小樣本實(shí)驗(yàn)時(shí)，受試對(duì)象完全按隨機(jī)分配，可能造成較大的抽樣誤差，因此在大多數(shù)情況下，這種設(shè)計(jì)的效率低于配對(duì)設(shè)計(jì)和配伍組設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)所需樣本含量相對(duì)要較多。五、問(wèn)答題（共40分）1、在上一題（即，四、計(jì)算分析題）中，為評(píng)價(jià)飲食史與疾病間的關(guān)聯(lián)，研究采用了哪種研究設(shè)計(jì)方法，該種方法有哪些優(yōu)點(diǎn)？（10分）2、有一研究設(shè)計(jì)，

33、隨機(jī)選擇高血壓患者100例，給予新藥治療，觀察1個(gè)療程1個(gè)月，服藥后70%患者高血壓降至正常，且無(wú)不良反應(yīng)，治療前后數(shù)據(jù)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此該實(shí)驗(yàn)結(jié)果認(rèn)為新藥的治療高血壓有效。請(qǐng)你的該結(jié)論進(jìn)行評(píng)價(jià)，并說(shuō)明你的理由。（15分）3、在選題與立題過(guò)程中，把握的原則有哪些方面？請(qǐng)說(shuō)明具體理由。（15分）1.創(chuàng)新性。2、科學(xué)性。3、可行性。4、效益性。5、需要性。具體理由自己隨便寫(xiě)。三、簡(jiǎn)答題（28分）1、簡(jiǎn)述科研的選題與立題中應(yīng)遵循一些基本原則。1.創(chuàng)新性。2、科學(xué)性。3、可行性。4、效益性。5、需要性。2、偏倚具有哪些基本屬性？3、簡(jiǎn)述設(shè)置對(duì)照的常用類(lèi)型以及設(shè)置對(duì)照的意義。1.標(biāo)準(zhǔn)

34、對(duì)照。2.安慰劑對(duì)照。3.自身對(duì)照。4.交叉對(duì)照。意義：在研究干預(yù)措施的效果時(shí)，直接觀察到的往往是多種因素的效應(yīng)交織在一起的綜合作用，而合理的對(duì)照能成功的將措施的真實(shí)效應(yīng)客觀、充分的識(shí)別出來(lái)，使研究者得以作出正確的評(píng)價(jià)。4、診斷試驗(yàn)可靠性受到哪些因素影響，以及如何提高診斷試驗(yàn)的可靠性？ 1.試驗(yàn)方法和儀器設(shè)備以及試驗(yàn)條件。2.研究對(duì)象的生物學(xué)變異。3.觀察者的測(cè)量變異。提高：通過(guò)試驗(yàn)方法的標(biāo)準(zhǔn)化（統(tǒng)一的試驗(yàn)條件和觀察方法、相同的判斷標(biāo)準(zhǔn)、觀察者的培訓(xùn)等）減少系統(tǒng)誤差。同時(shí)確定研究對(duì)象的同質(zhì)基礎(chǔ)，以減少個(gè)體變異。3、科研論文寫(xiě)作是科研工作重要的組成部分，好的科研成果還需要獲得寫(xiě)作來(lái)展示。目前生物

35、醫(yī)學(xué)類(lèi)編輯比較推崇的是“溫哥華格式”，請(qǐng)你介紹一下該格式的基本結(jié)構(gòu)和各部分的寫(xiě)作要求。（15分）前置部分、主題部分、附錄部分?；A(chǔ)結(jié)構(gòu)：題目、作者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、附文、參考文獻(xiàn)。正文：1.前言：開(kāi)門(mén)見(jiàn)山、言簡(jiǎn)意賅、提綱挈領(lǐng)、一目了然、引人入勝2.材 料 與 方 法：表述本文的研究方案和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，介紹所用的實(shí)驗(yàn)材料（或?qū)ο螅┖退捎玫闹饕芯糠椒?。這部分是論文的重要組成部分，篇幅較大，約占正文的1/3左右，一般分析性和實(shí)驗(yàn)性研究大約需1500字左右才能寫(xiě)清楚。3.結(jié) 果 ：論 文 的 核 心，科研成敗與否是根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)判斷，結(jié)論與推論也由結(jié)果導(dǎo)出，因此，務(wù)必特別重視這一部分。要準(zhǔn)確、具體

36、、清楚反映經(jīng)核實(shí)、并經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的實(shí)驗(yàn)觀察數(shù)據(jù)資料。 應(yīng)當(dāng)做到指標(biāo)明確可靠，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤，文字描述言簡(jiǎn)意明，圖表設(shè)計(jì)正確合理。4.討 論 ：討論是對(duì)實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果作出結(jié)論并進(jìn)行理論性分析 討論是結(jié)果的邏輯延伸，通過(guò)對(duì)結(jié)果的分析論證，引出 恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論。 討論是實(shí)驗(yàn)結(jié)果的升華，在討論中通過(guò)綜合分析與邏輯推理，使感性認(rèn)識(shí)提高到理性認(rèn)識(shí)，從廣度和深度兩方面豐富和提高對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的認(rèn)識(shí)，使論文的結(jié)論更加具有說(shuō)服力和吸引力。四、計(jì)算分析題（12分）有人采用病例對(duì)照調(diào)查，對(duì)150例研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，其中75例為確診的肺癌病人，75例為對(duì)照，以研究肺癌與接觸石棉的關(guān)系，結(jié)果見(jiàn)下表：組 別接觸過(guò)石棉未接觸過(guò)石棉合

37、 計(jì)病 例40a35c75對(duì) 照10b65d75合 計(jì)50100150請(qǐng)問(wèn)對(duì)該資料應(yīng)如何分析處理？請(qǐng)列出相應(yīng)步驟，計(jì)算相關(guān)指標(biāo)，并對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果作出恰當(dāng)解釋?？赡苄枰墓胶徒缰担?= (ad-bc)2 (a+b+c+d) / (a+b)(c+d)(a+c)(b+d)20.05(1) =3.84；20.01(1) = 6.631. 兩組暴露率的顯著性檢驗(yàn)： a=40; c=35; b=10; d=65; 2= (ad-bc)2 (a+b+c+d) / (a+b)(c+d)(a+c)(b+d) = (4065 -1035)2150/(40+10)(35+65)(40+35)(10+65) = 27

38、由于20.01(1) = 6.63，故p0.01,認(rèn)為兩組暴露率有非常顯著的差異，表明接觸石棉史是肺癌發(fā)病可能的危險(xiǎn)因素。 2. 計(jì)算暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度： 因病例對(duì)照研究不能計(jì)算發(fā)病率，而不能求得相對(duì)危險(xiǎn)度(rr)，用比值比(or)來(lái)代替。 or= ad/bc=2600/350=7.43 or3,故可以認(rèn)為飲酒接觸石棉史是肺癌發(fā)病高度有害的危險(xiǎn)因素。五、計(jì)算分析題（16分）宮頸癌的發(fā)病率在女性惡性腫瘤者居第二位。某醫(yī)院為比較宮頸癌篩查系統(tǒng)（truscreen）和液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（lct）兩種方法的診斷效果，以組織病理檢查為依據(jù)，采用上述兩種方法對(duì)620例就診病例進(jìn)行了檢查，結(jié)果如下表所示 tr

39、uscreen和lct法對(duì)宮頸癌的檢查結(jié)果 truscreen法 lct法 宮頸癌病人 非病人 陽(yáng)性 陰性 100 160 陰性 陽(yáng)性 30 20 陽(yáng)性 陽(yáng)性 80 10 陰性 陰性 10 210 合計(jì) 220 400 該研究采用的是什么類(lèi)型的研究設(shè)計(jì)？（2分） 請(qǐng)?jiān)u價(jià)truscreen法的真實(shí)性（4分） 請(qǐng)?jiān)u價(jià)lct法的診斷價(jià)值（4分） 如果進(jìn)行聯(lián)合試驗(yàn)，請(qǐng)問(wèn)串聯(lián)試驗(yàn)和并聯(lián)試驗(yàn)的靈敏度、特異度分別是多少？ 哪一種聯(lián)合試驗(yàn)的策略更優(yōu)？（6分） 該研究采用的是診斷試驗(yàn)方法評(píng)價(jià)的研究設(shè)計(jì) truscreen法的真實(shí)性： 真實(shí)性判定用靈敏度、特異度、 youden指數(shù)（正確指數(shù)）等評(píng)價(jià) 靈敏度= 真

40、陽(yáng)性/(真陽(yáng)性+假陰性) 100%=180/220 100% = 81.8 % 特異度= 真陰性/(真陰性+假陽(yáng)性) 100%=230/400 100% = 57.5% youden指數(shù)（正確指數(shù)）=靈敏度特異度-1=0.81810.5750-1= 0.393 用truscreen法來(lái)診斷宮頸癌，靈敏度很高，為 81.8 %；特異度較低，為 57.5%；youden指數(shù)（正確指數(shù)）也較低，為 0.393。 lct法的診斷價(jià)值： 靈敏度= 真陽(yáng)性/(真陽(yáng)性+假陰性) 100%=110/220 100% = 50.0 % 特異度= 真陰性/(真陰性+假陽(yáng)性) 100%=370/400 100% =

41、 92.5 % youden指數(shù)（正確指數(shù)）=靈敏度特異度-1=0.500.925-1= 0.425 lct法作為診斷宮頸癌是一種靈敏度（判斷為有病）較低（ 50.0 %），特異性（判斷為無(wú)病）很高（92.5 %）的指標(biāo)。進(jìn)行聯(lián)合試驗(yàn)： 串聯(lián)試驗(yàn)：幾項(xiàng)試驗(yàn)中只要有一個(gè)試驗(yàn)陰性即診斷為陰性，只有每項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果均為陽(yáng)性，最后結(jié)果才判為有病。 靈敏度：兩種方法都陽(yáng)性數(shù)/病人100%=80/220 100% = 36.4 % 特異度：兩種方法有陰性數(shù)/非病人100%=390/400 100% = 97.5 % 并聯(lián)試驗(yàn)：同時(shí)做幾項(xiàng)試驗(yàn)，只要有一個(gè)試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)果即判為陽(yáng)性。幾項(xiàng)試驗(yàn)均為陰性，結(jié)果診斷為陰性

42、。 靈敏度：兩種方法有陽(yáng)性數(shù)/病人100%=210/220 100% = 95.5 % 特異度：兩種方法都陰性數(shù)/非病人100%=210/400 100% = 52.5 % 上述聯(lián)合試驗(yàn)的結(jié)果顯示，串聯(lián)試驗(yàn)（系列試驗(yàn)）大大降低了靈敏度（36.4 %），而特異度（97.5 %）提高不明顯；并聯(lián)試驗(yàn)（平行試驗(yàn)）則非常顯著提高了靈敏度（達(dá)95.5 %），特異度（52.5 %）僅有少許下降，表明truscreen法和lct法的聯(lián)合試驗(yàn)來(lái)診斷宮頸癌，以并聯(lián)試驗(yàn)為優(yōu)。四、計(jì)算分析題（12分）為研究胃癌發(fā)病可能的危險(xiǎn)因素，有人采用病例對(duì)照調(diào)查，對(duì)200例研究對(duì)象進(jìn)行了回顧性調(diào)查，其中100例為確診的胃癌病人

43、，100例為非胃癌病人，以研究胃癌與飲酒的關(guān)系，結(jié)果見(jiàn)下表：組 別飲酒史陽(yáng)性飲酒史陰性合 計(jì)病例組60a40c100對(duì)照組10b90d100合 計(jì)70130200請(qǐng)問(wèn)對(duì)該資料應(yīng)如何分析處理？請(qǐng)列出相應(yīng)步驟，計(jì)算相關(guān)指標(biāo)，并對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果作出恰當(dāng)解釋?？赡苄枰墓胶徒缰担?= (ad-bc)2 (a+b+c+d) / (a+b)(c+d)(a+c)(b+d)20.05(1) =3.84；20.01(1) = 6.631. 兩組暴露率的顯著性檢驗(yàn)： a=60; c=40; b=10; d=90; 2= (ad-bc)2 (a+b+c+d) / (a+b)(c+d)(a+c)(b+d) = (6090

44、 -1040)2200/(60+10)(40+90)(60+40)(10+90) = 54.95 由于20.01(1) = 6.63，故p0.01,認(rèn)為兩組暴露率有非常顯著的差異，表明飲酒史是胃癌發(fā)病可能的危險(xiǎn)因素。 2. 計(jì)算暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度： 因病例對(duì)照研究不能計(jì)算發(fā)病率，而不能求得相對(duì)危險(xiǎn)度(rr)，用比值比(or)來(lái)代替。 or= ad/bc=5400/400=13.5 or3,故可以認(rèn)為飲酒史是胃癌發(fā)病高度有害的危險(xiǎn)因素。四、計(jì)算分析題（12分）在一次對(duì)某單位不明原因腹瀉爆發(fā)調(diào)查中，為了解可能的危險(xiǎn)因素，的該單位的50名員工進(jìn)行了有關(guān)飲食史調(diào)查。這50名員工中有20名被確診為腹瀉病人，另外30名被確定為非腹瀉病人。同時(shí)結(jié)合飲食史的調(diào)查，調(diào)查人員對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)資料整理出如下表格： 組 別不潔飲食史陽(yáng)性不潔飲食史陰性合 計(jì)腹瀉病人組12a8c20非腹瀉病人組9b21d3