安全生產(chǎn)管理資料檢查表格

1、第 一 部 分安全管項(xiàng)目工程管理人員花名冊(cè)工程名稱：序號(hào)姓名性別年齡文化程 度崗位證件名稱證件編號(hào)發(fā)證時(shí)間復(fù)審時(shí)間從事本崗位起始時(shí)間備注工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 制表人： 施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理目標(biāo)工程名稱寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)（b區(qū)）29#、30#樓項(xiàng)目經(jīng)理吳靈平安全員房慶臣、宋鎖成安全管理目標(biāo)1、事故控制目標(biāo)杜絕死亡及重大傷亡事故發(fā)生，無(wú)重大機(jī)械和設(shè)備事故；無(wú)重大惡性誤操作事故；無(wú)重大火災(zāi)事故；避免重傷；一般事故負(fù)傷率在2以下。2、創(chuàng)優(yōu)達(dá)標(biāo)目標(biāo)施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)檢查均達(dá)到j(luò)gj59-2011規(guī)定的合格標(biāo)準(zhǔn)。確保施工現(xiàn)場(chǎng)文明施工、腳手架、“三寶”“四口”防護(hù)、物料提升機(jī)、塔吊等專項(xiàng)檢查優(yōu)良。3、文明施工

2、控制目標(biāo)文明施工控制目標(biāo)達(dá)到j(luò)gj59-2011規(guī)定的優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)；爭(zhēng)創(chuàng)自治區(qū)文明施工樣板工程。施工單位審批： 簽字： （公章）監(jiān)理審批： 簽字： （公章）施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理目標(biāo)分解表工程名稱寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)（b區(qū)）29#、30#樓建筑面積 結(jié)構(gòu)類(lèi)型（層數(shù)）剪力墻結(jié)構(gòu)安全管理目標(biāo)目標(biāo)分解保證措施責(zé)任人序號(hào)具體責(zé)任目標(biāo)1、傷亡事故控制目標(biāo)2、安全達(dá)標(biāo)目標(biāo)。3、文明施工實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。1安全管理根據(jù)建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)jgj59-2011及建筑安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)范以及各項(xiàng)施工安全技術(shù)方案、技術(shù)交底等措施。房慶臣宋鎖成2文明施工陳軍3腳手架馬成忠4基坑支護(hù)與模板工程趙少平5“三寶”“四口”防

3、護(hù)馬成忠6施工用電李國(guó)忠7物料提升機(jī)與外用電梯劉金霞8塔式起重機(jī)劉斌9起重吊裝10施工機(jī)具項(xiàng)目經(jīng)理審批日期 年 月 日安全施工組織設(shè)計(jì)（專項(xiàng)施工方案）審批表工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位寧夏農(nóng)墾建設(shè)實(shí)業(yè)總公司設(shè)計(jì)單位結(jié)構(gòu)類(lèi)型磚混（框架、或框剪）工程造價(jià) （萬(wàn)元）建筑面積開(kāi)竣工日期年 月 日-年 月 日項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目安全員編制人職稱助（高）工、或工程師職務(wù)目前在公司所任職務(wù)參加會(huì)審人員簽字單位職務(wù)職稱簽字會(huì)審日期公司審批意見(jiàn)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）年月日監(jiān)理審批意見(jiàn)總監(jiān)理工程師簽字：（蓋章）年月日職工安全教育培訓(xùn)花名冊(cè)序號(hào)姓名性別出生年月入場(chǎng)時(shí)間工種崗位教育培訓(xùn)內(nèi)容、安全生產(chǎn)方針政策，法

4、規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及建筑施工特點(diǎn)和安全生產(chǎn)的一般知識(shí)2、本項(xiàng)目工程生產(chǎn)特點(diǎn)，歷史事故教訓(xùn)，預(yù)防事故的措施。3、本工程安全技術(shù)操作規(guī)程及勞動(dòng)防護(hù)用品的正確使用，使用設(shè)備，設(shè)施安全狀態(tài)和注意事項(xiàng)。10安全生產(chǎn)教育記錄施工單位：寧夏農(nóng)墾建設(shè)實(shí)業(yè)總公司第十二項(xiàng)目部 年 月 日工程名稱（棟號(hào)）寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)（b區(qū)）29#、30#樓教育人公司、項(xiàng)目部、各班組職務(wù)參加人數(shù)地點(diǎn)記錄人教育內(nèi)容：公司教育：1、黨和國(guó)家的安全生產(chǎn)方針、政策；2、安全生產(chǎn)法規(guī)，標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)觀念；3、本單位施工過(guò)程及安全生產(chǎn)規(guī)章制度，安全紀(jì)律；4、本單位安全生產(chǎn)形式及歷史上發(fā)生的重大事故及應(yīng)吸取的教訓(xùn)；5、發(fā)生事故后如何搶救傷員，排險(xiǎn)

5、，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)和及時(shí)進(jìn)行報(bào)告；項(xiàng)目部教育1、本單位施工特點(diǎn)及施工安全基本知識(shí)；2、本單位（包括施工、生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)）安全生產(chǎn)制度、規(guī)定及安全注意事項(xiàng)；3、本工種的安全技術(shù)操作規(guī)程；4、高處作業(yè)、機(jī)械設(shè)備、電氣安全基礎(chǔ)知識(shí)；5、防火、防毒、防塵、防暴知識(shí)緊急情況安全處置和安全疏散知識(shí)；6、防護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)及防護(hù)用品、用具使用的基本知識(shí)；班組教育1、本班組作業(yè)特點(diǎn)及安全操作規(guī)程；2、班組安全活動(dòng)制度及紀(jì)律；3、愛(ài)護(hù)和正確使用安全防護(hù)裝置（設(shè)施）及個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品；4、本崗位易發(fā)生事故的不安全因素及其防范對(duì)策；5、本崗位的作業(yè)環(huán)境及使用的機(jī)械設(shè)備、工具的安全要求。受教育人簽名：安全教育形式包括：新工人的三級(jí)安

6、全教育；經(jīng)常性的安全教育；季節(jié)性施工的安全教育；節(jié)假日加班的安全教育；變換工種的安全教育及其他。 年度安全培訓(xùn)考核記錄姓名職務(wù)崗位證件名稱證件編號(hào)考核成績(jī)考核人簽字備注特種作業(yè)人員花名冊(cè)工程名稱： 年 月 日序號(hào)姓名性別年齡文化程度工種（崗位）證件編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證時(shí)間復(fù)審時(shí)間從事本工種起始時(shí)間備注工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 制表人：注：特種作業(yè)人員證件附后施工現(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi)組織機(jī)構(gòu)保衛(wèi)組長(zhǎng)： 劉雙林 聯(lián)系電話：保衛(wèi)副組長(zhǎng)： 陳軍 聯(lián)系電話：保衛(wèi)成員： 張拴福、石文林、桂曉聯(lián)系電話：保衛(wèi)值班人員及聯(lián)系電話：白天： 陳 軍 153796

7、56799 房慶臣張拴福晚間： 劉金霞宋鎖成桂 曉保衛(wèi)值班負(fù)責(zé)人： 劉雙林 聯(lián)系電話：辦 公 室： 陳 軍 聯(lián)系電話：門(mén) 衛(wèi)： 馬興國(guó) 聯(lián)系電話：施工現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)組長(zhǎng)（項(xiàng)目經(jīng)理）: 吳靈平 副組長(zhǎng)（施工員）： 陳 軍 副組長(zhǎng)（安全員）： 房慶臣、宋鎖成 成員： 張拴福 石文林 桂 曉 劉金霞 馬國(guó)興 馬鳳霞 劉 娟 李召俊 李 陽(yáng) 衛(wèi)生監(jiān)督成員： 房慶臣 劉金霞 馬興國(guó) 衛(wèi)生責(zé)任及注意

8、事項(xiàng)：項(xiàng)目經(jīng)理是施工現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生管理工作的第一責(zé)任人，起組織、領(lǐng)導(dǎo)作用。副組長(zhǎng)是施工現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生管理工作的第二責(zé)任人，主要負(fù)責(zé)協(xié)助組長(zhǎng)貫徹落實(shí)施工現(xiàn)場(chǎng)的生活區(qū)、辦公區(qū)的衛(wèi)生管理工作。責(zé)任人定期對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清理打掃工作。做到工完場(chǎng)清。施工現(xiàn)場(chǎng)消防管理組織機(jī)構(gòu)組長(zhǎng)（工程負(fù)責(zé)人）： 劉雙林 副組長(zhǎng)（安全負(fù)責(zé)人）: 房慶臣、宋鎖成 成員： 陳 軍 張栓福 石文林 桂 曉 李 陽(yáng) （聯(lián)系電話）劉）（房）陳）宋）張）桂） 消防責(zé)任及注意事項(xiàng)：工程負(fù)責(zé)人是施工

9、現(xiàn)場(chǎng)消防工作第一責(zé)任人，專職安全員是施工現(xiàn)場(chǎng)管理工作第二責(zé)任人，其他成員承擔(dān)相應(yīng)的連帶責(zé)任。消防員的職責(zé)： （1）學(xué)習(xí)消防知識(shí)，開(kāi)展防火宣傳，做好防火工作。 （2）進(jìn)行滅火訓(xùn)練，熟悉消防器材的性能，掌握使用操作方法，一旦發(fā)生火情，立即撲救，同時(shí)向公司消防領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。 （3）隨時(shí)制止、糾正本部門(mén)違章作業(yè)和違犯防火安全規(guī)章制度的行為。 （4）負(fù)責(zé)本施工現(xiàn)場(chǎng)消防器材的維修、保養(yǎng)和管理工作。急 救 人 員 花 名 冊(cè)工程名稱： 年 月 日序號(hào)姓名性別年齡崗位發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證時(shí)間證件編號(hào)復(fù)審時(shí)間備注外來(lái)人員登記表姓名來(lái)自何方尋訪何人進(jìn)入時(shí)間離開(kāi)時(shí)間接待人施工現(xiàn)場(chǎng)封閉管理工程名稱：寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)

10、（b區(qū)）29#、30#樓序號(hào)驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1在市區(qū)主要路段（一般路段）的工地周?chē)O(shè)置2.5m（1.8m）高的圍檔；2圍墻材料采用硬質(zhì)材料，做到堅(jiān)固、穩(wěn)定、整潔、美觀，并沿工地四周連續(xù)設(shè)置3施工現(xiàn)場(chǎng)要有進(jìn)出大門(mén)，門(mén)頭設(shè)置企業(yè)標(biāo)志，大門(mén)要做成密閉不透式。4施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)置門(mén)衛(wèi)室，有專職門(mén)衛(wèi)人員值班，制定門(mén)衛(wèi)管理制度并懸掛門(mén)衛(wèi)室外側(cè)。5大門(mén)入口內(nèi)側(cè)懸掛“八牌二圖“，圖牌要規(guī)范、整齊、內(nèi)容齊全；6管理人員和作業(yè)人員上崗時(shí)應(yīng)整齊佩帶企業(yè)統(tǒng)一制作的工作卡；7針對(duì)作業(yè)條件在危險(xiǎn)部位規(guī)范、整齊的懸掛安全警示標(biāo)志牌。驗(yàn)收人企業(yè)安全部門(mén)： 文明施工負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理： 監(jiān) 理：安全員： 驗(yàn)收時(shí)間： 年 月 日施工場(chǎng)

11、地及材料堆放工程名稱：寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)（b區(qū)）29#、30#樓序號(hào)驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1建筑面積在8000米以上或工期在12個(gè)月以上的工程，施工現(xiàn)場(chǎng)的道路、砂石堆放場(chǎng)地，應(yīng)采用砼硬化地面，其他工程的施工現(xiàn)場(chǎng)可采用其他方式進(jìn)行地面硬化，保證平整、堅(jiān)實(shí)、無(wú)浮土、不積水；2施工現(xiàn)場(chǎng)宜有循環(huán)干道。道路上不得堆放構(gòu)件、材料，保持道路暢通；3設(shè)沉淀池，施工廢水及雨水經(jīng)過(guò)沉淀后方可排入城市排水系統(tǒng)；4建筑材料、構(gòu)件、工具等按平面布置圖堆放整齊，材料掛名稱、品種、規(guī)格等標(biāo)牌；5建筑垃圾及時(shí)清掃、集中運(yùn)走，不能及時(shí)運(yùn)走的，應(yīng)分類(lèi)型集中堆放整齊，并標(biāo)明名稱、品種；6易燃、易爆及有毒、有害物品必須有專門(mén)倉(cāng)庫(kù)分

12、類(lèi)存放，嚴(yán)禁混放和露天存放。驗(yàn)收人企業(yè)安全部門(mén)： 文明施工負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理： 監(jiān)理：安全員： 驗(yàn)收時(shí)間： 年 月 日施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)生活設(shè)施驗(yàn)收單工程名稱：寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)（b區(qū)）29#、30#樓序號(hào)驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1生活區(qū)、辦公區(qū)與施工區(qū)有明顯的分界，臨時(shí)設(shè)施與在建建筑物內(nèi)必須保持最小安全距離 2施工現(xiàn)場(chǎng)的宿舍禁止設(shè)在在建建筑物內(nèi)或地下室，宿舍高度不低于2.6米，室內(nèi)、外地面平整、潔凈，應(yīng)通風(fēng)、保溫、干燥；3應(yīng)設(shè)單人床或上下雙層床，每人床鋪面積不少于2，生活用具放置整齊，燈具高度不低于2.4米，低于2.4米時(shí)采用安全電壓；4食堂必須有衛(wèi)生許可證，炊事員必須有健康證；5灶臺(tái)鑲貼瓷磚，設(shè)污

13、水排放設(shè)施，并有防塵、防蠅、防鼠措施；6施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)置飲水處，保證職工得到符合衛(wèi)生要求的開(kāi)水；7有職工住宿的施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)立滿足職工洗浴的淋?。?施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)置水沖式廁所，并保持衛(wèi)生干凈，高層建筑應(yīng)隔層設(shè)置臨時(shí)廁所；9食堂距廁所、垃圾場(chǎng)所及其他有害物質(zhì)的場(chǎng)所不少于30米，或設(shè)置有效隔離措施；10生活垃圾有專人管理，并負(fù)責(zé)及時(shí)清理。驗(yàn)收人企業(yè)安全部門(mén)： 文明施工負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理： 監(jiān) 理：安 全 員： 驗(yàn)收時(shí)間： 年 月 日現(xiàn) 場(chǎng) 防 火工程名稱：寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)（b區(qū)）29#、30#樓序號(hào)驗(yàn)收內(nèi)容及要求驗(yàn)收結(jié)果1設(shè)立消防領(lǐng)導(dǎo)小組，建立消防制度、制定消防措施2根據(jù)不同作業(yè)條件，合理配備滅

14、火器材；3施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)置吸煙處；4建筑施工高度超過(guò)30米時(shí)，應(yīng)設(shè)置專用的消防管道、器具和專用水源、電源、并隨層設(shè)置消防閥門(mén)，立管直徑不小于50，設(shè)加壓泵和泵房；5施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)建立動(dòng)火審批制度。驗(yàn)收人企業(yè)安全部門(mén)： 文明施工負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理： 監(jiān) 理： 安全員： 驗(yàn)收時(shí)間： 年 月 日 保健急救和綜合治理工程名稱：寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)（b區(qū)）29#、30#樓序號(hào)驗(yàn)收內(nèi)容及要求驗(yàn)收結(jié)果1大型施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)醫(yī)務(wù)室，由專職醫(yī)生值班，一般施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備保健藥箱和常用藥品；2施工現(xiàn)場(chǎng)均應(yīng)配備急救器材和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的急救人員；3開(kāi)展衛(wèi)生防病宣傳教育，增加職工的衛(wèi)生防病知識(shí)；4在生活區(qū)建立職工活動(dòng)室，配備必須的

15、娛樂(lè)器材和學(xué)習(xí)書(shū)籍；5建立治安保衛(wèi)制度，并責(zé)任分解到人，有治安防范措施；6夜間施工必須有施工許可；7現(xiàn)場(chǎng)不得焚燒有毒、有害物質(zhì)；8不得隨意拋撒建筑垃圾；驗(yàn)收人企業(yè)安全部門(mén)： 文明施工負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理： 監(jiān) 理：安全員： 驗(yàn)收時(shí)間： 年 月 日施工現(xiàn)場(chǎng)消防器材清單及設(shè)置表工程名稱寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)（b區(qū)）29#、30#樓地址銀川市西夏區(qū)賀蘭山農(nóng)牧場(chǎng)一隊(duì)施工單位寧夏農(nóng)墾建設(shè)實(shí)業(yè)總公司第十二項(xiàng)目部項(xiàng)目經(jīng)理吳靈平電話建筑面積16576占地面積高度29#樓 29.3米層數(shù)29#樓 九層帶閣樓30#樓 34.1米30#樓 十一層帶閣樓序號(hào)消防設(shè)備名稱數(shù)量能否有效使用設(shè)置地點(diǎn)驗(yàn)收人1干粉滅火器2消防

16、斧3消防桶4消防鏟5消防鉤6消防指示牌項(xiàng)目經(jīng)理：安全員：驗(yàn)收時(shí)間： 年 月 日企業(yè)安全部門(mén)負(fù)責(zé)人：年 月 日 第二部分腳手架落地式腳手架搭設(shè)驗(yàn)收記錄表工程名稱：寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)(b區(qū))29#、30#樓 單位名稱：寧夏農(nóng)墾建設(shè)實(shí)業(yè)總公司第十二項(xiàng)目部序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目搭設(shè)要求檢驗(yàn)結(jié)果1立桿基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)平整，底部設(shè)置底座或墊板，有排水措施，縱橫向掃地桿設(shè)置符合要求基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)平整，底部設(shè)置墊板，有排水措施2架體與建筑物拉結(jié)拉結(jié)點(diǎn)間距、水平、垂直距離符合要求，拉結(jié)材料符合要求，拉結(jié)牢固，高度24m不準(zhǔn)采用柔性連接架體與建筑物拉結(jié)符合要求3施工層防護(hù)腳手板應(yīng)鋪滿、鋪穩(wěn)、嚴(yán)禁出現(xiàn)探頭板，作業(yè)層間設(shè)兩道護(hù)身欄并

17、設(shè)擋腳板，按規(guī)定設(shè)置封閉防護(hù)，密目網(wǎng)材質(zhì)，拉結(jié)方法符合要求。施工層采用密目式安全防封閉，作業(yè)層滿鋪腳手板4剪刀撐設(shè)置不大于15m設(shè)一道剪刀撐，剪刀撐跨度符合要求，夾角為45-60度自上而下連續(xù)設(shè)置高度超過(guò)24m時(shí)，在腳手拐角及沿縱向每隔6跨設(shè)置一道橫向斜撐剪刀撐設(shè)置符合要求5腳手架材質(zhì)、扣件鋼管材質(zhì)要求統(tǒng)一，外徑48mm,璧厚0.35mm，無(wú)嚴(yán)重銹蝕、裂紋、變形，扣件緊固力距45-50nm扣件質(zhì)量符合要求。無(wú)裂縫變形，螺栓無(wú)滑絲采用48mm鋼管，材質(zhì)符合要求6腳手架寬度按設(shè)計(jì)寬度（ ）m搭設(shè)寬度符合要求7立桿間距立桿垂直偏差不大于（1/200）h，且10cm,立桿縱距按設(shè)計(jì)（ ）m設(shè)置，偏差土

18、50mm立桿間距符合要求8縱橫向水平桿設(shè)置符合要求，橫平豎直，撓度不大于桿長(zhǎng)1/150與10mm縱橫向水平桿設(shè)置符合要求，橫平豎直9架體內(nèi)封閉防護(hù)結(jié)構(gòu)首層設(shè)一道封閉硬防護(hù)，作業(yè)層腳手板滿鋪，作業(yè)層下每10m設(shè)一道軟防護(hù)，每12m設(shè)一道硬防護(hù)作業(yè)層滿鋪腳手板10登高設(shè)施應(yīng)設(shè)在腳手架外側(cè)，斜道坡度按設(shè)計(jì)（ / ）設(shè)置，并設(shè)防滑條，斜道兩側(cè)及平臺(tái)外圍均設(shè)防護(hù)欄桿及擋腳板，上下爬梯裝設(shè)穩(wěn)固設(shè)置上下通道，通道穩(wěn)固，符合要求。11桿件搭設(shè)接頭鋪開(kāi)，剪刀撐桿搭接長(zhǎng)度不小于1m，立桿對(duì)接必須交錯(cuò)布置桿件交錯(cuò)搭設(shè)，符合要求12通道口防護(hù)、重要設(shè)施防護(hù)棚按結(jié)構(gòu)高度搭設(shè)通道防護(hù)棚，長(zhǎng)度（ ）m符合設(shè)計(jì)方案要求符合要

19、求13鋼管腳手架接腳手架接地，避雷應(yīng)符合施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)范規(guī)定接地符合要求驗(yàn)收意見(jiàn)：驗(yàn)收人：施工單位：監(jiān)理單位：注：1、檢驗(yàn)結(jié)果欄內(nèi)有數(shù)據(jù)的，必須填寫(xiě)實(shí)測(cè)的數(shù)字，無(wú)數(shù)據(jù)用文字說(shuō)明。2、此驗(yàn)收表只能做一次性使用，分階段驗(yàn)收合格后掛牌，每次驗(yàn)收合格后掛一次牌，驗(yàn)收合格牌須有編號(hào)并注明驗(yàn)收日期。3腳手架在使用過(guò)程中，必須要有定期的檢查保養(yǎng)制度腳手架總高度驗(yàn)收日期維修負(fù)責(zé)人專業(yè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人驗(yàn)收時(shí)搭設(shè)高度合格牌號(hào)搭設(shè)班組及負(fù)責(zé)人總包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人懸挑式腳手架搭設(shè)驗(yàn)收記錄表工程名稱：寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)(b區(qū))29#、30#樓 單位名稱：寧夏農(nóng)墾建設(shè)實(shí)業(yè)總公司十二項(xiàng)目部序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目搭設(shè)要

20、求檢驗(yàn)結(jié)果1施工方案搭設(shè)方案審批手續(xù)齊全并繪制施工圖，多層懸挑設(shè)計(jì)計(jì)算內(nèi)容齊全、準(zhǔn)確、焊接部分應(yīng)有驗(yàn)收資料2懸挑梁及懸挑架懸挑梁、懸挑架與結(jié)構(gòu)連接牢靠，懸挑架應(yīng)采用剛性框架和剛性節(jié)點(diǎn)3架體穩(wěn)定梁上應(yīng)焊短管作底座，立桿插入固定，并綁掃地桿4腳手板、防護(hù)欄桿腳手板滿鋪、鋪穩(wěn)，首層與結(jié)構(gòu)之間隔離嚴(yán)密，欄桿高度1.2m，密目網(wǎng)，操作層以下層擋腳板齊全5桿件間距立桿間距按1.5m布置（首層1.5m-1.8m），立桿垂直偏差全長(zhǎng)（1/200）h，且10cm，接長(zhǎng)交錯(cuò)布置6層間防護(hù)作業(yè)層腳手板滿鋪，設(shè)擋腳板，作業(yè)層下每10m，設(shè)一道軟防護(hù)，每12m設(shè)一道硬防護(hù)，首層采用硬防護(hù)封閉設(shè)置7腳手架材質(zhì)鋼管外徑不小

21、于48mm，璧厚不小于3.5mm，無(wú)嚴(yán)重銹蝕，裂紋變形8扣件扣件要有生產(chǎn)許可證，扣件檢測(cè)資料，緊固力距45-50n/m，無(wú)裂縫、變形、螺栓無(wú)滑絲9縱橫向水平桿搭設(shè)要做到橫平豎直，大橫桿固定間距6m，撓度不大于桿長(zhǎng)1/15010剪刀撐每組剪刀撐跨越立桿根數(shù)為5-7根（6m），夾角45度-60度，桿件接長(zhǎng)交錯(cuò)布置驗(yàn)收意見(jiàn)：驗(yàn)收人：施工單位：監(jiān)理單位：注：1、檢驗(yàn)結(jié)果欄內(nèi)有數(shù)據(jù)的，必須填寫(xiě)實(shí)測(cè)的數(shù)字，無(wú)數(shù)據(jù)用文字說(shuō)明。2、此驗(yàn)收表只能做一次性使用，分階段驗(yàn)收合格后掛牌，每次驗(yàn)收合格后掛一次牌，驗(yàn)收合格牌須有編號(hào)并注明驗(yàn)收日期。3腳手架在使用過(guò)程中，必須要有定期的檢查保養(yǎng)制度懸挑架總高度驗(yàn)收日期維修負(fù)

22、責(zé)人專業(yè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人驗(yàn)收時(shí)搭設(shè)高度合格牌號(hào)搭設(shè)班組及負(fù)責(zé)人總單位技術(shù)負(fù)責(zé)人斜坡（馬）道驗(yàn)收表工程名稱：寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)(b區(qū))29#、30#樓序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收結(jié)果1材料鋼管、扣件規(guī)格材質(zhì)應(yīng)符合要求，無(wú)嚴(yán)重銹蝕、彎曲、壓扁或有裂紋。杉槁等木質(zhì)桿件小頭有效直徑不得小于8cm，無(wú)腐朽、折裂、枯節(jié)。2間距立桿、橫桿間距應(yīng)與架子相適應(yīng)。單獨(dú)坡道主、橫桿間不得大于1.5cm。排木間距不得大于1m。3寬度人行坡道不小于1m。運(yùn)料坡道不小于1.5m超過(guò)2m應(yīng)有設(shè)計(jì)方案。4坡度人行坡度不小于1：3運(yùn)料坡度一般為1：65休息平臺(tái)坡道轉(zhuǎn)彎處必須有0.8-1.5m平臺(tái)，有護(hù)身欄和擋腳板。6腳手板材質(zhì)符

23、合要求，板應(yīng)鋪嚴(yán)、鋪牢，對(duì)頭搭接時(shí)端部應(yīng)用雙排木，應(yīng)設(shè)木質(zhì)3*3cm的防滑條，間距不大于30cm，斜坡道架設(shè)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)連墻桿的設(shè)置。7剪刀撐斜坡道兩側(cè)，平臺(tái)外圍及端部設(shè)剪刀撐。腳手架外附斜坡道架時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)連墻桿的設(shè)置。8固定卡扣、落實(shí)或綁扣松緊度要符合要求9其他驗(yàn)收結(jié)論復(fù)查會(huì)簽棟號(hào)負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人搭建班組使用班組安全員第 三 部 分基坑支護(hù)與模板工程基坑（基槽）工程安全檢查驗(yàn)收記錄表工程名稱：寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)(b區(qū))29#、30#樓 單位名稱：寧夏農(nóng)墾建設(shè)實(shí)業(yè)總公司第十二項(xiàng)目部序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1施工方案施工方案內(nèi)容、審批手續(xù)，（支護(hù)方案要繪制施工圖），設(shè)計(jì)計(jì)算內(nèi)容2降水方

24、案方案內(nèi)容、審批手續(xù)齊全，設(shè)計(jì)計(jì)算內(nèi)容3周邊環(huán)境4安全技術(shù)交底開(kāi)工前對(duì)各施工班組進(jìn)行施工安全技術(shù)交底，落實(shí)施工方案5臨邊防護(hù)臨邊防護(hù)、其他防護(hù)6坑壁支護(hù)坑槽邊坡、深坑支護(hù)、支護(hù)設(shè)施7排水措施排水措施，防臨邊建筑沉降措施8坑邊荷載積土、料具堆放，機(jī)械設(shè)備與坑邊距離9土方開(kāi)挖施工機(jī)械進(jìn)場(chǎng)，挖土作業(yè)10上下通道人員上下有專用通道，通道設(shè)置符合規(guī)范要求11基坑支護(hù)變形檢測(cè)基坑支護(hù)變形監(jiān)測(cè)，毗臨建筑物等監(jiān)測(cè)12作業(yè)環(huán)境基坑內(nèi)作業(yè)人員有安全立足點(diǎn)，設(shè)置警示標(biāo)志，垂直作業(yè)有隔離防護(hù)，光線不足設(shè)置照片設(shè)施驗(yàn)收意見(jiàn)：注：1、驗(yàn)收欄目?jī)?nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗(yàn)收欄內(nèi)填寫(xiě)實(shí)測(cè)的數(shù)據(jù)，無(wú)數(shù)據(jù)的用文字說(shuō)明2、此驗(yàn)收表只能作一

25、次使用，注明驗(yàn)收日期。3、在施工過(guò)程中，必須要有定期的檢查、監(jiān)測(cè)制度。驗(yàn)收部位（如地下室基槽）驗(yàn)收日期年 月 日搭設(shè)負(fù)責(zé)人安全員施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人模板工程安全驗(yàn)收記錄表工程名稱：寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)(b區(qū))29#樓 施工單位：寧夏農(nóng)墾建設(shè)實(shí)業(yè)總公司第十二項(xiàng)目部 支撐材料：鋼管、木方、竹膠板序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容檢點(diǎn)記錄驗(yàn)收結(jié)果1施工方案專項(xiàng)施工方案內(nèi)容、審批手續(xù)，混凝土輸送安全措施2支撐系統(tǒng)支撐設(shè)計(jì)計(jì)算書(shū)，支撐安裝3立柱穩(wěn)定立柱材料，；立柱墊板，縱橫向支撐，立柱間距4施工荷載施工荷載，荷載堆放5模板存放大模板存放，模板堆放6支拆模板警戒措施，拆模申請(qǐng)，混凝土強(qiáng)度報(bào)告7運(yùn)輸?shù)缆?/p>

26、寬度，走道墊板8作業(yè)環(huán)境孔洞及臨邊防護(hù)，垂直作業(yè)防護(hù)驗(yàn)收意見(jiàn)：注：1、驗(yàn)收欄目?jī)?nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗(yàn)收欄內(nèi)填寫(xiě)實(shí)測(cè)的數(shù)據(jù)，無(wú)數(shù)據(jù)的用文字說(shuō)明2、此驗(yàn)收表只能作一次使用，注明驗(yàn)收日期。3、在施工過(guò)程中，必須要有定期的檢查、監(jiān)測(cè)制度。驗(yàn)收日期驗(yàn)收部位安全員搭設(shè)負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理負(fù)責(zé)人第 四 部 分三寶四口防護(hù)安全防護(hù)用具及防護(hù)設(shè)備備案登記表工程名稱：寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)(b區(qū))29#、30#樓 施工單位：寧夏農(nóng)墾建設(shè)實(shí)業(yè)總公司第十二項(xiàng)目名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠家供貨單位票據(jù)號(hào)碼購(gòu)置時(shí)間備注 施工現(xiàn)場(chǎng)“三寶”防護(hù)使用檢查記錄表工程名稱寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)(b區(qū))29#、30#樓本項(xiàng)目管理監(jiān)護(hù)人

27、檢查日期年 月 日檢查人序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容1安全帽進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)人員必須佩帶安全帽安全帽符合標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)有關(guān)部門(mén)檢查合格后方可使用佩戴方法正確，系緊下顎帶2安全網(wǎng)在建工程外側(cè)采用密目式安全網(wǎng)封閉防護(hù)安全網(wǎng)材質(zhì)符合要求，產(chǎn)品必須經(jīng)建筑安全監(jiān)督管理部門(mén)備案水平防護(hù)網(wǎng)內(nèi)要及時(shí)清除雜物，平網(wǎng)與下方物體表面距離不小于3m安全網(wǎng)并接處的空襲不大于10cm3安全帶獨(dú)立懸空作業(yè)必須佩戴安全帶正確使用安全帶，安全帶繩長(zhǎng)限定在1.5-2m，宜高掛低用，掛鉤掛在牢固物體上，不應(yīng)將掛繩打結(jié)使用。安全帶符合標(biāo)準(zhǔn)，使用兩年后應(yīng)按批量抽驗(yàn)送檢整改措施整改人 日期復(fù)查意見(jiàn)符合要求復(fù)查人 日期施工現(xiàn)場(chǎng)“四口”防護(hù)檢查記錄表工程名稱寧夏

28、職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)(b區(qū))29#、30#樓檢查部位本項(xiàng)目管理監(jiān)護(hù)人員檢查日期檢查人序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查記錄1預(yù)留洞口水平洞口短邊尺寸大于25cm，豎向孔洞高度大于75cm均需進(jìn)行防護(hù)防護(hù)設(shè)施定型化、工具化防護(hù)嚴(yán)密、牢固、防護(hù)措施合理2通道口頂部材料強(qiáng)度符合要求，兩側(cè)采用密目式安全網(wǎng)封閉出人防護(hù)棚的長(zhǎng)度符合墜落半徑的尺寸要求高層建筑棚頂或使用強(qiáng)度較低材料時(shí)，應(yīng)采用雙層防護(hù)棚防護(hù)棚上部嚴(yán)禁堆放材料3樓梯口設(shè)置防護(hù)欄桿或安裝固定門(mén)柵，防護(hù)設(shè)施定型化、工具化、安全可靠、整齊美觀4電梯井口電梯井內(nèi)每隔兩層（10m）設(shè)置一道安全平網(wǎng)，平網(wǎng)內(nèi)無(wú)雜物，網(wǎng)與井壁間隙10m防護(hù)高度超過(guò)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)層時(shí)，不得采

29、用腳手板等硬質(zhì)材料做水平防護(hù)5杯型基礎(chǔ) 口要及時(shí)加蓋6廢棄井口及時(shí)加蓋或掩埋7防護(hù)設(shè)施不得隨意拆除8其他整改措施復(fù)查意見(jiàn)施工現(xiàn)場(chǎng)“臨邊”防護(hù)檢查記錄表工程名稱寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)(b區(qū))29#、30#樓檢查部位本項(xiàng)目管理監(jiān)護(hù)人員檢查日期 年 月 日檢查人序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查記錄1臨邊防護(hù)工作面邊沿?zé)o防護(hù)設(shè)施或圍護(hù)設(shè)施高度低于80cm時(shí)，都要按規(guī)定搭設(shè)臨邊防護(hù)欄桿2陽(yáng)臺(tái)周邊設(shè)置上下兩道橫桿，上桿離地高度為1.0-1.2m，下桿離地高度為0.5-0.6m，橫桿長(zhǎng)度大于2m時(shí)，必須加設(shè)桿柱，并設(shè)封閉防護(hù)3樓面周邊設(shè)置二道橫桿，防護(hù)欄桿自上而下用密目網(wǎng)封閉或設(shè)擋腳板4屋面周邊防護(hù)設(shè)置不能低于

30、1m5井架通道側(cè)邊設(shè)二道防護(hù)欄桿6卸料平臺(tái)側(cè)邊設(shè)二道防護(hù)欄桿，并設(shè)擋腳板7坑井周邊應(yīng)有防護(hù)設(shè)施8吊籠施工四周設(shè)防護(hù)欄，并設(shè)明顯標(biāo)志9防護(hù)設(shè)施不得隨意拆除10其他整改措施復(fù)查意見(jiàn)第 五 部 分施工用電臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)變更記錄工程名稱施工單位寧夏農(nóng)墾建設(shè)實(shí)業(yè)總公司變更原因：1、用電負(fù)荷增大或減少。（工程變更，工程量加大、減小。需要趕工期。其他原因）2、電源點(diǎn)（變臺(tái)離現(xiàn)場(chǎng)距離改變。）3、重要機(jī)械設(shè)別的位置調(diào)整。4、總施工組織設(shè)計(jì)變更。變更內(nèi)容： 1、電纜、或架空線截面相應(yīng)加大或減小。 2、電纜敷設(shè)該架空線敷設(shè)。 3、重新繪制電氣平面布置圖。設(shè)計(jì)計(jì)算： 根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)總負(fù)荷電流計(jì)算線徑，架空線校驗(yàn)機(jī)械強(qiáng)

31、度i=（kp）/（3.v.cos）k -各類(lèi)用電設(shè)備同時(shí)系數(shù)設(shè)計(jì)變更人審核人接受人批準(zhǔn)人員意 見(jiàn)批準(zhǔn)人：年 月 日臨時(shí)用電驗(yàn)收表工程名稱：寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)(b區(qū))29#、30#樓 年 月 日分部檢查驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果用電管理1、施工組織設(shè)計(jì)全部資料2、技術(shù)交底資料3、臨時(shí)用電安全管理組織機(jī)構(gòu)、制度外電防護(hù)1、不得在高、底壓線路下施工，搭設(shè)作業(yè)棚、生活設(shè)施、堆放構(gòu)件、架具、材料及其他雜物2、與外電架空線路的距離；3、塔機(jī)旋轉(zhuǎn)部位或被吊物邊緣與架空線的距離；4、外電防護(hù)設(shè)施設(shè)置接地與接零保護(hù)系統(tǒng)1、是否采用tn-s系統(tǒng)；2、工作接地、重復(fù)接地、防雷接地的接地裝置；3、專用保護(hù)零線的設(shè)置4、

32、機(jī)械設(shè)備的接地螺栓；5、高大機(jī)具、架子的防雷設(shè)計(jì)；6、附接地電阻測(cè)試記錄配電室與自備電源1、配電室設(shè)置及安全要求；2、自備電源設(shè)置及連鎖裝置；3、附變配電設(shè)備檢查驗(yàn)收表架空線路1、導(dǎo)線型號(hào)、截面符合設(shè)計(jì)要求；2、導(dǎo)線接頭符合工藝要求；3、電桿材質(zhì)、橫擔(dān)符合設(shè)計(jì)要求；4、進(jìn)戶線高度、導(dǎo)線弧垂距地高度；5、附架空線路檢查驗(yàn)收表；電纜線路1、電纜敷設(shè)方式符合規(guī)范要求及設(shè)計(jì)要求；2、電纜穿越建筑物、道路、易損部位是否加套管保護(hù)；3、架空電纜綁扎、最大弧垂距地高度；4、電纜接頭符合規(guī)范要求5、附電纜線路檢查驗(yàn)收表6、附絕緣電阻測(cè)試記錄；臨時(shí)用電驗(yàn)收表工程名稱：寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)(b區(qū))29#、3

33、0#樓 續(xù)表分部檢查驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果室內(nèi)配線1、導(dǎo)線型號(hào)、規(guī)格、距地高度符合設(shè)計(jì)規(guī)范要求；2、室內(nèi)敷設(shè)導(dǎo)線方式符合規(guī)范要求配電箱與開(kāi)關(guān)箱1、做到三級(jí)配電兩級(jí)保護(hù)，一機(jī)一閘一漏一箱；2、配電箱、開(kāi)關(guān)箱位置，距地高度，標(biāo)示；3、箱內(nèi)開(kāi)關(guān)、電器選擇與使用，箱內(nèi)接線；4、保護(hù)零線與工作零線端子排；5、附配電箱與開(kāi)關(guān)箱檢查驗(yàn)收表、漏電保護(hù)器檢查表；用電設(shè)備1、起重機(jī)械、夯土機(jī)械、焊接機(jī)械、手持電動(dòng)工具、其他電動(dòng)建筑機(jī)械；2、附各機(jī)械驗(yàn)收表；照明1、照明燈具的選擇 2、照明燈具的安裝；3、照明配電箱；4、照明線路的選擇及安裝；5、危險(xiǎn)、潮濕場(chǎng)所的照明；試運(yùn)行運(yùn)行時(shí)間不少于12小時(shí)驗(yàn)收結(jié)論：驗(yàn)收人員簽字：主

34、管臨電安全的領(lǐng)導(dǎo)人主管臨電安全的技術(shù)人員項(xiàng)目負(fù)責(zé)人臨電設(shè)計(jì)編制者電工班長(zhǎng)安全員施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電設(shè)備調(diào)試記錄工程名稱寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)（b區(qū)）29#、30#樓施工單位寧夏農(nóng)墾建設(shè)實(shí)業(yè)總公司第十二項(xiàng)目部設(shè)備名稱1、鋼筋切斷機(jī)，彎曲機(jī)，對(duì)焊機(jī)2、攪拌機(jī)3、圓盤(pán)鋸4、電焊機(jī)等設(shè)備型號(hào)gf40gf-20jz350安裝地點(diǎn)施工現(xiàn)場(chǎng)主要實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)、調(diào)試內(nèi)容：專用配電箱，接地裝置試運(yùn)轉(zhuǎn)：結(jié)論及處理意見(jiàn)： 年 月 日填表人臨電管理人員調(diào)試人員驗(yàn)收人員施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電設(shè)備調(diào)試記錄工程名稱寧夏職業(yè)教育基地拆遷安置區(qū)（b區(qū)）29#、30#樓施工單位寧夏農(nóng)墾建設(shè)實(shí)業(yè)總公司第十二項(xiàng)目部設(shè)備名稱塔吊設(shè)備型號(hào)安裝地點(diǎn)

35、施工現(xiàn)場(chǎng)主要實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)、調(diào)試內(nèi)容：力矩限制器限位器電纜敷設(shè)塔吊與現(xiàn)場(chǎng)架空線以及外線的安全距離是否有保護(hù)接零，重復(fù)接地，防雷措施結(jié)論及處理意見(jiàn)： 年 月 日填表人臨電管理人員調(diào)試人員驗(yàn)收人員施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電設(shè)備調(diào)試記錄工程名稱施工單位設(shè)備名稱物料提升機(jī)設(shè)備型號(hào)安裝地點(diǎn)施工現(xiàn)場(chǎng)主要實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)、調(diào)試內(nèi)容：限位保險(xiǎn)裝置卷?yè)P(yáng)機(jī)，動(dòng)力配電箱及接地裝置防雷設(shè)施結(jié)論及處理意見(jiàn)： 年 月 日填表人臨電管理人員調(diào)試人員驗(yàn)收人員施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電設(shè)備調(diào)試記錄工程名稱施工單位設(shè)備名稱砼輸送泵強(qiáng)制式攪拌機(jī)砂石配料機(jī)設(shè)備型號(hào)安裝地點(diǎn)施工現(xiàn)場(chǎng)主要實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)、調(diào)試內(nèi)容：1、動(dòng)力配電箱及接地裝置2、電機(jī)外殼及金屬構(gòu)架的接地連接結(jié)論及處理