太和醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核實(shí)施方案

1、太和醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核實(shí)施方案護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理工作最基層和最直接的領(lǐng)導(dǎo)者，是護(hù)理質(zhì)量管理的參與者、實(shí)施者。為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部和湖北省衛(wèi)生廳績(jī)效改革要求，進(jìn)一步推行我院的績(jī)效考核方案，促進(jìn)科室的護(hù)理管理工作，全面提高護(hù)士長(zhǎng)整體素質(zhì)，科學(xué)評(píng)價(jià)、分析護(hù)士長(zhǎng)的管理能力，特建立護(hù)士長(zhǎng)考核辦法。具體如下：一、指導(dǎo)思想本著精益管理的理念，科學(xué)評(píng)價(jià)、分析護(hù)士長(zhǎng)管理能力及效果，建立獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、公平競(jìng)爭(zhēng)的護(hù)理管理新機(jī)制。二、考核辦法成立護(hù)士長(zhǎng)考核評(píng)價(jià)小組。依照“護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行考評(píng)?？己藘?nèi)容包括：協(xié)調(diào)能力、溝通能力、創(chuàng)新能力、敬業(yè)精神及護(hù)理質(zhì)量管理效果等。從月指標(biāo)、季指標(biāo)、年指標(biāo)三個(gè)方向制定護(hù)士長(zhǎng)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)

2、職責(zé)履行維度、質(zhì)量控制維度、培訓(xùn)考核維度和科研與評(píng)價(jià)維度四個(gè)維度進(jìn)行考核，考核結(jié)果與護(hù)士長(zhǎng)津貼掛鉤，并作為護(hù)士長(zhǎng)評(píng)優(yōu)和年度考核的依據(jù)。三、考核維度職責(zé)履行維度（40分）：包括資料上報(bào)情況（排班表、質(zhì)控反饋、各種不良事件、外出請(qǐng)假其他臨時(shí)性資料）、質(zhì)控管理情況、參加會(huì)議情況、病區(qū)管理情況、安全管理情況、科間協(xié)作情況和教學(xué)管理情況等。以上考核項(xiàng)目每月嚴(yán)格按規(guī)定通過(guò)查記錄本、查資料、詢問(wèn)病人護(hù)士和現(xiàn)場(chǎng)查看等方法進(jìn)行考核。質(zhì)量控制維度（30分）：含臨床護(hù)理質(zhì)量和教學(xué)工作質(zhì)量?jī)刹糠帧ＥR床護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、危重癥病人護(hù)理質(zhì)量、急救護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、護(hù)

3、理病歷書(shū)寫質(zhì)量、護(hù)理安全管理、和特殊科室工作質(zhì)量。各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量完成情況嚴(yán)格通過(guò)查資料和現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式，參照每季度質(zhì)控扣分按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。培訓(xùn)考核維度（20分）：各科室嚴(yán)格按照年初護(hù)理部制定的分層次培訓(xùn)計(jì)劃和科室制定的各?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，每季度通過(guò)查資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式對(duì)計(jì)劃落實(shí)、培訓(xùn)效果和培訓(xùn)記錄等方面進(jìn)行考核?？蒲信c評(píng)價(jià)維度（10分）：在科研、論文方面，科室護(hù)理人員在市級(jí)及以上學(xué)術(shù)會(huì)議交流或發(fā)表論文不少于科室護(hù)理人員總數(shù)的60%，其中副高職稱護(hù)理人員每人每年在核心期刊或統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表論文基數(shù)為1篇，護(hù)士長(zhǎng)（含正副護(hù)士長(zhǎng)）每人每年在核心期刊或統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表論文基數(shù)為1篇。在群眾評(píng)價(jià)方面，通過(guò)上級(jí)、

4、平級(jí)及服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用隨機(jī)調(diào)查、聽(tīng)取意見(jiàn)及發(fā)放征求意見(jiàn)表等方式進(jìn)行滿意度調(diào)查。每年年底嚴(yán)格按照護(hù)士長(zhǎng)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。對(duì)于獲得省級(jí)和市級(jí)科研成果、申報(bào)新業(yè)務(wù)新技術(shù)及先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、特色服務(wù)經(jīng)考核認(rèn)定的按照護(hù)士長(zhǎng)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給予加分獎(jiǎng)勵(lì)。四、考核程序1、考核小組組 長(zhǎng)：周 輝 馮曉敏副組長(zhǎng)： 葉寶霞 李亞玲 熊曉美組 員： 范榮蘭 黎瑞紅 何榮華 2、考核步驟每月對(duì)職責(zé)履行維度指標(biāo)得分情況匯總一次，每季度對(duì)質(zhì)量控制維度和培訓(xùn)考核維度指標(biāo)得分情況匯總一次，年底對(duì)科研與評(píng)價(jià)維度指標(biāo)得分情況匯總一次，將最終的得分情況提交考核小組審定，審定通過(guò)考核小組組長(zhǎng)簽字后交財(cái)經(jīng)處落實(shí)津貼。3、考核得分

5、標(biāo)準(zhǔn)分-扣除分+獎(jiǎng)勵(lì)分=指標(biāo)得分， 五、考核結(jié)果體現(xiàn)1、護(hù)士長(zhǎng)管理津貼發(fā)放管理津貼總額當(dāng)月指標(biāo)得分%月指標(biāo)系數(shù)=當(dāng)月津貼發(fā)放額管理津貼總額季度末月指標(biāo)得分%季指標(biāo)系數(shù)=季度末月津貼發(fā)放額管理津貼總額年度末月指標(biāo)得分%年指標(biāo)系數(shù)=年度末月津貼發(fā)放額2、作為護(hù)士長(zhǎng)評(píng)優(yōu)和年度考核的依據(jù)。確定總分為100分，定性為四個(gè)等級(jí)：（1）分?jǐn)?shù) 95分為優(yōu)秀（2）分?jǐn)?shù)為9490分為良好（3）分?jǐn)?shù)為8980分為合格（4）分?jǐn)?shù)80分為不合格具體計(jì)算方法：當(dāng)月指標(biāo)得分指標(biāo)系數(shù)=當(dāng)月得分分?jǐn)?shù)全年每月得分分?jǐn)?shù)之和12=該年度平時(shí)考核成績(jī)得分 六、績(jī)效考核組織管理 績(jī)效考核工作由考核小組全面負(fù)責(zé)，考核小組成員組織實(shí)施?？己?/p>

6、結(jié)果提交考核小組審定通過(guò)，由考核小組組長(zhǎng)簽字后交財(cái)經(jīng)處落實(shí)管理津貼。 七、考核時(shí)間安排 次月1日前完成考核情況匯總，次月5日前完成考核結(jié)果提交考核小組審定并簽字，次月10日前將考核結(jié)果交財(cái)經(jīng)處。八、附則本方案考核小組討論通過(guò)，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)后執(zhí)行。附件1： 護(hù)士長(zhǎng)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）考核維度考 核 內(nèi) 容標(biāo)準(zhǔn)分考核方法扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)職責(zé)維度1資料上報(bào)：（1）排班表報(bào)送及時(shí)，每月發(fā)送一次，次月1日之前將上月排班表電子版發(fā)護(hù)理部；（2）質(zhì)控反饋及時(shí)，在收到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表后，對(duì)反饋的問(wèn)題進(jìn)行整改，并在一周之內(nèi)填寫改進(jìn)措施，將電子版反饋至護(hù)理部；（3）各種不良事件在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按程

7、序上報(bào)；（4）護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)及休假超過(guò)三天以上，履行請(qǐng)假制度，并報(bào)送書(shū)面的請(qǐng)假條；（5）其他資料上報(bào)（其他臨時(shí)通知的上報(bào)資料）。2質(zhì)控管理：質(zhì)控小組成員能按時(shí)參加、按要求完成各級(jí)質(zhì)控任務(wù)。3參會(huì)情況：準(zhǔn)時(shí)參加各種會(huì)議，并將有關(guān)內(nèi)容傳達(dá)到每個(gè)護(hù)士。4病區(qū)管理：落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)晨問(wèn)制及五查房，了解本病區(qū)總體情況，掌握重點(diǎn)病人情況；能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。5安全管理：無(wú)護(hù)理投訴、糾紛、重大差錯(cuò)發(fā)生。6科間協(xié)作：科間能相互支援包括人力、物力等，科室與各部門之間相互配合，友好協(xié)作。7、教學(xué)管理：帶教規(guī)范，無(wú)教學(xué)差錯(cuò)發(fā)生。40查記錄本、查資料、詢問(wèn)病人、護(hù)士，現(xiàn)場(chǎng)查看1排班表、質(zhì)控反饋及其他臨時(shí)性資料上報(bào)不及時(shí)一

8、次扣2分。2不良事件1次未上報(bào)扣5分。3外出未履行請(qǐng)假程序1次扣5分。4無(wú)故不參加質(zhì)控檢查一次扣5分。5無(wú)故不參加會(huì)議一次扣5分，遲到、早退一次扣2分。詢問(wèn)護(hù)士1人不知曉相關(guān)會(huì)議內(nèi)容扣1分。6. 未落實(shí)晨問(wèn)制及五查房一次扣2分。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)情況不了解、對(duì)重點(diǎn)病人情況一次扣2分7、發(fā)生糾紛及投訴，經(jīng)核實(shí)為主要責(zé)任方一次5-20分。發(fā)生重大差錯(cuò)一次扣5-20分。8、在人力資源緊急調(diào)配時(shí)，提供人員支持的，一周以內(nèi)（包括一周），每支援一人加1分；2周至4周（包含4周）每支援一人加2分；4周以上每支援一人加5分。9、教學(xué)管理不規(guī)范，發(fā)生教學(xué)差錯(cuò)者一次扣5-10分 。質(zhì)量維度各項(xiàng)質(zhì)量達(dá)標(biāo)。30查資料現(xiàn)場(chǎng)檢

9、查1護(hù)理質(zhì)量檢查每季度總扣分大于10分每增加1分扣1分。培訓(xùn)考核維度分層次培訓(xùn)按計(jì)劃落實(shí)，效果好，記錄完整。15查資料現(xiàn)場(chǎng)檢查考核分層次培訓(xùn)手冊(cè)未記錄或記錄不完整一次扣2分。未按計(jì)劃落實(shí)分層次培訓(xùn)、考核一次扣5分；在護(hù)理部組織的考核中，一人不合格扣2分，扣滿15分為止。科研與評(píng)價(jià)維度1管理創(chuàng)新：（1）開(kāi)展特色服務(wù)，成效明顯；有先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行信息交流。2科研、論文：市級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議論文交流或發(fā)表論文數(shù)，不少于科內(nèi)人員總數(shù)60%，副高職稱以上者，每年在核心期刊或統(tǒng)計(jì)源發(fā)表論文不少于1篇，正負(fù)護(hù)士長(zhǎng)在核心期或統(tǒng)計(jì)源刊發(fā)表論文每人每年不少于1篇。有新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、專利、專著給予獎(jiǎng)勵(lì)。3群眾評(píng)價(jià)：（1）

10、上級(jí)、平級(jí)評(píng)價(jià)：敬業(yè)精神、表率作用、人員安排、業(yè)務(wù)技能等（2）服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)：工作態(tài)度、解決問(wèn)題能力、組織搶救等能力調(diào)查4、主動(dòng)參與各項(xiàng)護(hù)理重大活動(dòng)以及接受各項(xiàng)檢查15查資料隨機(jī)調(diào)查、聽(tīng)取意見(jiàn)、發(fā)放征求意見(jiàn)表1開(kāi)展特色服務(wù)經(jīng)考評(píng)小組考核認(rèn)定加5分；有先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)、方法經(jīng)核定認(rèn)定一項(xiàng)加2分。2核心期刊論文每少于基數(shù)1篇，扣2分，每超過(guò)一篇加1分，加分不超過(guò)10 分。學(xué)術(shù)交流論文每少于基數(shù)1篇，扣1分。新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、專利、專著及科研成果獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件。3滿意度低于85%扣5分，低于或等于60%扣10分。4、主動(dòng)參與并獲得好成績(jī)，酌情加5-10分附件2：2011年全院各科室發(fā)表論文數(shù)量明細(xì)表科 別總?cè)?/p>

11、數(shù)護(hù)士長(zhǎng)數(shù)副高人數(shù)論文數(shù)發(fā)表交流腎內(nèi)科病房182138血透室11116干部病房283314腫瘤4區(qū)91123腫瘤3區(qū)9114腫瘤2區(qū)91232腫瘤1區(qū)112134神內(nèi)313117神內(nèi)2131126神內(nèi)1172137心內(nèi)313226心內(nèi)214226心內(nèi)1172137感染科212249消化1121126消化214226血液科122134內(nèi)分泌科142135呼吸1172137呼吸2121125合 計(jì)48122普1152136普213117普3152136普414226普514226骨116228骨2202210骨32221310骨4162137骨510224泌尿外科152245心胸外科2531411神外1182138神外22421311神外317228手術(shù)室5031327重癥醫(yī)學(xué)科513328疼痛科5112合 計(jì)46170婦i121234婦ii122243婦iii121125產(chǎn)科223310