甲狀腺功能亢進癥護理 (4篇)

1、下載一甲狀腺功能亢進癥護理【摘要】目的總結(jié)甲狀腺功能亢進（甲亢）的護理經(jīng)驗。方法回顧性分析25例甲亢患者的臨床資料。結(jié)果全組無手術(shù)死亡及術(shù)后傷口出血，無一過性甲狀旁腺功能低下，甲狀腺危象1例。結(jié)論圍術(shù)期觀察和護理水平的提高可明顯減少甲亢手術(shù)的并發(fā)癥。 【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進癥護理 甲狀腺功能亢進癥(hyperthyroidism，簡稱甲亢)系指由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?，從而分泌甲狀腺激?th)過多引起的臨床綜合征。臨床上以高代謝癥候群及甲狀腺腫大為主要表現(xiàn)。 一、臨床資料 2003年1月2006年12月，筆者對42例甲亢病例進行健康教育，其中男11例，女31例，平均年齡39歲。高中以上

2、文化者23例，初中以下文化者19例。 二、護理問題 1.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量與代謝異常增加有關(guān)。 2.睡眠型態(tài)紊亂與疾病所致的神經(jīng)系統(tǒng)改變有關(guān)。 3.活動無耐力與基礎(chǔ)代謝率增加有關(guān)。 4.自我形象紊亂與患者外貌發(fā)生變化，如突眼、脖子增粗、外表消瘦等有關(guān)。 三、護理目標(biāo) 1.患者體重不低于基礎(chǔ)體重。 2.患者能講述疾病對睡眠質(zhì)量的影響。 3.患者每晚連續(xù)睡眠時間延長。 4.患者能夠保持最佳活動水平，活動耐力逐漸增加。 5.患者能正確對待外形的變化。 6.患者能重新認(rèn)識自我。 四、護理措施 (一)常規(guī)護理 1.心理護理加強心理護理，指導(dǎo)患者使用自我調(diào)節(jié)的方法，如分散注意力、放松技術(shù)等，并鼓勵家

3、屬與患者溝通，使患者情緒保持最佳狀態(tài)，鼓勵其面對現(xiàn)實，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。 2.活動指導(dǎo)充分休息，避免勞累和噪音干擾，相應(yīng)調(diào)整室溫。并發(fā)心動過速、甲狀腺危象時，應(yīng)絕對臥床休息。 3.指導(dǎo)飲食進食高熱量、高蛋白和高維生素豐富的飲食，補充足量水分，忌飲濃茶、咖啡等刺激飲品，禁食含碘類食品，如海制品等。(二)眼球護理 加強眼球護理，合并嚴(yán)重突眼、惡性突眼者，積極采取保護措施，睡前抬高頭部，不能閉合眼瞼時需涂眼膏保護球結(jié)膜，必要時帶眼罩，外出時帶茶色眼鏡保護眼睛。 (三)病情觀察 每日測體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓各2次，注意觀察患者的生命體征、體重變化、精神及神志狀態(tài)、出汗及皮膚狀況、食欲、腹瀉量及

4、次數(shù)并記錄出入量、甲狀腺腫大及突眼癥狀。若體溫增高、脈搏明顯加快、焦慮不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉時，應(yīng)考慮可能發(fā)生甲亢危象，立即與醫(yī)生聯(lián)系。備好急救藥品和物品，積極配合治療工作。 (四)藥物護理 遵醫(yī)囑給藥，并注意觀察藥物的療效及其不良反應(yīng)，警惕粒細(xì)胞缺乏，定期復(fù)查血象，在用藥第1個月內(nèi)，每周檢查白細(xì)胞1次，1個月后每2周檢查1次。因需長期用藥，囑患者不要任意間斷、變更藥物劑量或停藥。 (五)健康指導(dǎo) 1.環(huán)境要安靜、避免勞累和噪音的干擾，保證患者的充足睡眠和休息。 2.飲食(1)給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。(2)補充足量水分。(3)忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲品。(4)禁食含

5、碘的食物，如海制品。 3.日常活動(1)避免勞累。(2)減輕活動強度，把患者經(jīng)常使用的物品放在容易取到的地方，在活動或日常生活中，如洗漱時給予必要的幫助等。 4.心理指導(dǎo)(1)講解疾病的轉(zhuǎn)歸。(2)常見的檢查注意事項。(3)鼓勵患者傾訴以表達其內(nèi)心感受。 5.醫(yī)療護理配合措施(1)讓患者了解要遵醫(yī)囑堅持服藥，經(jīng)過正規(guī)治療后，體重會增加，突眼及甲狀腺腫大癥狀會逐漸改善的各種現(xiàn)象。(2)定期復(fù)查。(3)知道藥物的治療作用及不良反應(yīng)。 參考文獻 1馬敏.甲狀腺動脈栓塞術(shù)患者的護理.中華護理雜志，2001，36（10）：749.4 2李學(xué)增.外科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1991，25.5. 3吳

6、階平，裘法祖.黃家駟外科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，819.下載二【摘要】目的：探討碘-131治療甲狀腺功能亢進癥后的護理方法,并且對于護理效果做出分析；方法：將60例甲狀腺功能亢進癥患者在進行碘-131治療后，隨機分為對照組和觀察組，對照組30例進行常規(guī)護理，觀察組32例實行在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行個體化護理，觀察護理后兩組患者的恢復(fù)情況和平均住院時間，并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：觀察組與對照組的預(yù)后情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義，p0.05；觀察組住院時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，p0.05，具有可比性。1.2護理方法兩組均進行術(shù)前的體位訓(xùn)練和術(shù)前準(zhǔn)備。體位訓(xùn)練：術(shù)前1周開始

7、，指導(dǎo)患者循序漸進地練習(xí)頭頸過伸位?；颊呷⊙雠P位，雙肩墊20-30cml高軟枕，充分暴露頸部，2次/d，從30min/次逐漸延長至1.5-2.5h/次，一般餐后兩小時練習(xí)，以防嘔吐發(fā)生。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行個體化的心理護理，恐懼心理是術(shù)前部分患者存在的主要心理問題，由于甲亢常常反復(fù)發(fā)作，長久不愈，容易使患者產(chǎn)生恐懼和失落的情緒，有部分患者甚至出現(xiàn)不配合治療的情況。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，觀察切口敷料滲血、滲液情況，并詳細(xì)記錄2。在治療后，患者常規(guī)平臥位，頭偏向一側(cè)，血壓平穩(wěn)后給予半臥位，及時吸痰、及時清除嘔吐物及分泌物3，霧化吸入2次/d，如有煩躁、鼻翼煽動j及呼吸困難，則立即查明原因進行對

8、癥處理嗎，必要時行氣管切開。應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑，患者治療后要給予高蛋白、高營養(yǎng)、易消化食物，溫度不可過熱；進食宜細(xì)嚼慢咽，少食多餐。進食時，密切觀察患者有無嗆咳、呼吸急促等不適狀況。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對患者進行心理疏導(dǎo)，對患者家屬進行疾病相關(guān)知識的教育并進行定期的術(shù)后電話回訪。1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用統(tǒng)計學(xué)軟件spss17.0進行統(tǒng)計分析，c2檢驗，p0.05；兩組住院時間比較，觀察組明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，p0.05。3討論甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是由于甲狀腺分泌激素過多所引起的一組內(nèi)分泌疾病。甲狀腺功能亢進癥進人血中可檢出一種稱為長效甲狀腺刺激物的免疫球蛋白求恩，它不受垂體控制

9、，直接緩慢而持久地促進甲狀腺激素的合成和釋放，從而發(fā)病。甲狀腺藥物療法是目前醫(yī)學(xué)上針對甲狀腺最方便和安全，并且在應(yīng)用上最廣泛的療效方法，整個藥物療效的過程中，不斷的完善和總結(jié)經(jīng)驗，而在常規(guī)的手術(shù)治療上存在著一定的危險性45。本文部分患者治療后，由于疾病本身或者副作用的存在，需人長期照顧，使家庭支持度下降，是其產(chǎn)生不良心理的主要原因，對于此類患者，護理人員應(yīng)該耐心聽患者訴說，建立良好的護患關(guān)系，使病人對護理人員產(chǎn)生信任感；進行有關(guān)甲狀腺癌知識的教育，增強患者的治療信心；對患者家屬應(yīng)該進行疾病方面知識的普及，讓他們給患者營造良好的恢復(fù)氛圍，有利于病人的康復(fù)；由于甲狀腺癌是慢性的疾病，我們建立術(shù)后電

10、話回訪機制，對所有進行手術(shù)的患者進行術(shù)后回訪，定期對患者進行個體化指導(dǎo)。我們對30例患者實行個體化護理，取得了良好的效果，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。參考文獻1揚翠梅.甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護理體會j.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（5）：838-8392蘇秀寧.甲狀腺癌患者圍手術(shù)期的護理j.華夏醫(yī)學(xué)，2005，18（2）：276-277.3羅薇，樊倩紅，馮玲，等.甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)的護理進展j.現(xiàn)代護理，2006，12（22）：2065-2066.4彭力輝,謝元財,夏來陽,葉波;無張力修補術(shù)治療老年巨大腹股溝斜疝28例j;中國臨床醫(yī)生;2001年12期:895鄭成坤;陳維榮;劉芬;蔡高陽

11、;胃腸道手術(shù)后三種不同給藥途徑鎮(zhèn)痛效應(yīng)的評價j;中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2006年02期：12下載三淺析甲狀腺機能亢進癥護理 摘要： 甲狀腺機能亢進癥在我省發(fā)病率較高此病患者多為2040歲女性雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)是治療甲亢主要手術(shù)方法甲狀腺結(jié)構(gòu)復(fù)雜、血運豐富其周圍分布著血管、神經(jīng)、氣管等重要組織且部分患者甲狀腺還可能存在解剖變異因此患者術(shù)后極易發(fā)生大出血、急性呼吸道阻塞、喉返神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等并發(fā)癥這些并發(fā)癥會給患者造成極大地痛苦嚴(yán)重時甚至?xí)＜捌渖虼俗o士在患者術(shù)后應(yīng)密切觀察其病情變化盡早并發(fā)癥及時通知醫(yī)生并配合醫(yī)生對患者進行搶救www.51lun- 關(guān)鍵詞： 甲狀腺術(shù)后；并發(fā)

12、癥；護理 1臨床資料 我科在1997年5月2010年12月間共施行此手術(shù)580例其中女性547例男性33例年齡1758歲術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥9例其中術(shù)后發(fā)生出血2例呼吸困難致氣管切開3例手足抽搐3例聲嘶1例經(jīng)醫(yī)護人員密切觀察治療及護理580例病人全部康復(fù)出院51-論文-網(wǎng)-歡迎您 2并發(fā)癥觀察及護理方法 21術(shù)后出血 術(shù)后出血常發(fā)生在術(shù)后2448小時期間出血是由于術(shù)中止血不徹底或術(shù)后咳嗽、嘔吐、頸部活動過多、說話過多等原因引起表現(xiàn)為患者頸部切口處有大量鮮紅色血液滲出頸部迅速腫大血腫壓迫氣管使患者產(chǎn)生呼吸困難、煩躁不安、口唇青紫甚至窒息出現(xiàn)上述癥狀時護士應(yīng)立即報告醫(yī)生并配合醫(yī)生剪斷患者傷口處縫線及時消

13、除其頸部積血保持患者呼吸道通暢然后將患者送往手術(shù)室做進一步處理51-論文-網(wǎng)-歡迎您 22術(shù)后呼吸困難、窒息 這種情況多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)常見原因有：手術(shù)操作引起患者喉頭水腫、氣管軟化塌陷、痰液阻塞氣管等如搶救不及時易導(dǎo)致患者死亡51-論文-網(wǎng)-歡迎您為此護士要嚴(yán)密觀察患者生命體征及傷口滲血情況如患者出現(xiàn)頸部有緊壓感、呼吸費力、氣急煩躁、心率加速、紫紺等情況應(yīng)立即為患者進行緊急處理緊急處理包括立即檢查患者傷口若患者傷口無血腫或消除血腫后患者呼吸情況仍未改善應(yīng)果斷通知醫(yī)生對其行氣管切開術(shù)或霧化吸痰處理51-論文-網(wǎng)-歡迎您 2.3喉返神經(jīng)損傷 暫時性喉返神經(jīng)損傷是因術(shù)中鉗夾、牽拉患者喉返神經(jīng)引

14、起；永久性喉返神經(jīng)損傷多是由直接挫傷引起單側(cè)喉返神經(jīng)損傷會造成患者聲音嘶啞或失音此時護士應(yīng)安慰和鼓勵患者告訴患者這種情況經(jīng)過治療可以恢復(fù)以減輕患者思想負(fù)擔(dān)兩側(cè)喉返神經(jīng)均受到損傷會使患者產(chǎn)生嚴(yán)重呼吸困難甚至引起窒息此時護士應(yīng)配合醫(yī)生對患者進行搶救51-論文-網(wǎng)-歡迎您 2.4喉上神經(jīng)損傷 喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為患者在說話時音調(diào)降低或在進食、飲水時易發(fā)生嗆咳、誤咽若出現(xiàn)這種情況護士要做好患者心理護理告知患者此種情況多能自行恢復(fù)51-論文-網(wǎng)-歡迎您 2.5抽搐 患者術(shù)后出現(xiàn)抽搐主要是醫(yī)生在術(shù)中誤切、損傷了患者甲狀旁腺引起表現(xiàn)為患者面部、唇周和手足有針刺感和麻木感嚴(yán)重者可出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐出現(xiàn)這些情況時護士

15、應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者葡萄糖酸鈣片或給其靜注50%葡萄糖溶液20ml和10%葡萄糖酸鈣10ml51-論文-網(wǎng)-歡迎您 2.6甲狀腺危象 甲狀腺危象主要是由于術(shù)前準(zhǔn)備不足使患者甲亢癥狀未能得到控制引起這種情況常在手術(shù)后1236小時內(nèi)發(fā)生表現(xiàn)為高熱、譫妄甚至昏迷同時伴有明顯嘔吐、腹瀉、心跳加速等癥狀出現(xiàn)上述癥狀時護士要配合醫(yī)生對患者進行物理降溫、給氧、靜脈輸液按醫(yī)囑給患者注射大劑量碘劑、抗甲狀腺制劑、腎上腺皮質(zhì)激素等進行治療一般36天可恢復(fù)51-論文-網(wǎng)-歡迎您 【參考文獻】 1高德章主編.外科護理學(xué).第一版.北京:光明日報出版社,1995.122下載四【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進癥誤診 甲亢是常見的內(nèi)分泌

16、疾病，是指由多種病因?qū)е麦w內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一組疾病的總稱。以20-40歲的女性病人最多見。甲亢起病一般較緩慢，多在起病后6個月至1年內(nèi)就診。少數(shù)可在精神創(chuàng)傷和感染等應(yīng)激后急性起病，或因妊娠而誘發(fā)本病。甲亢的臨床表現(xiàn)一般患者均有神經(jīng)質(zhì)、怕熱、多汗、皮膚濕熱、心悸、乏力和體重減輕等。部分患者可有發(fā)熱。選取2008年1月2010年1月收治的60例甲狀腺功能亢進患者的診治經(jīng)分析如下。 1對象與方法 1.1對象資料選取2008年1月2010年1月收治的60例甲狀腺功能亢進，男18例，女42例；年齡876歲，平均51.2歲。第一論文范文網(wǎng)編

17、輯。首發(fā)癥狀為低熱、多汗4例，口渴、消瘦4例，心悸、胸悶18例，煩躁易怒或淡漠抑郁13例，腹瀉8例，食欲減退3例，四肢乏力4例，月經(jīng)減少或閉經(jīng)6例。 1.2甲狀腺功能檢測所有病例均行甲狀腺功能檢測而確診，血清tt3、tt4升高，血清ft4、ft3升高，血清rt3明顯升高；甲亢時tsh常低于正常值，但不受tbg和碘的影響。血清結(jié)合碘增加，超過3.7g/l的正常值。血tsab(甲狀腺刺激性抗體)陽性檢出率可達80%100%，有早期診斷意義，甲狀腺放射性核素濃聚與周圍唾液放射性核素濃聚比明顯升高。 1.3病因診斷 在確診甲亢基礎(chǔ)上，應(yīng)先排除其他原因所致的甲亢，再結(jié)合患者有眼征、彌漫性甲狀腺腫、血ts

18、ab陽性等，可診斷為甲亢。有結(jié)節(jié)者需與自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、毒性腺瘤、甲狀腺癌等相鑒別。多結(jié)節(jié)毒性甲狀腺腫和毒性腺瘤患者一般無突眼，甲亢癥狀較輕，甲狀腺掃描為“熱”結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)外甲狀腺組織的攝碘功能受抑制。亞急性甲狀腺炎伴甲亢癥狀者，甲狀腺攝131i率減低。clt伴甲亢癥狀者，血中自身抗體陽性。碘甲亢者有過量碘攝入史，甲狀腺攝131i率降低，可有t4、rt3升高而t3不高的表現(xiàn)。其他如少見的異位甲狀腺腫伴甲亢、tsh甲亢及伴瘤綜合征性甲亢等均應(yīng)逐一排除。 1.4治療消除精神緊張等對本病不利的因素，予以適當(dāng)休息。給予各種支持療法，補充足夠的熱卡和營養(yǎng)物質(zhì)。注意避免含碘藥物

19、及食物?？辜谞钕偎幬锍Ｓ眉琢蜻溥?他巴唑)、丙基硫氧嘧啶(ptu)、甲亢平。受體阻滯劑，普萘洛爾(心得安)或倍他樂克，可阻斷t4成為t3的代謝過程，對交感神經(jīng)的興奮癥狀有明顯抑制作用，亦可用于甲亢危象和緊急甲狀腺手術(shù)或放射性131i治療前的快速準(zhǔn)備，且對急、慢性甲亢肌病也有一定效果，其劑量為心得安30mg/d，分3次口服。 心動過速嚴(yán)重者可于睡前加服10mg，病人心率降至正常水平后可逐漸減量乃至停藥。如病人同時患高血壓或心律失常，可用倍他樂克50150mg/d，分3次口服。 放射性131i治療，服131i前24周宜避免用含碘食物或藥物。131i治療前宜先用抗甲狀腺藥物或心得安等控制甲亢癥狀。常

20、規(guī)應(yīng)用131i，治療劑量應(yīng)根據(jù)甲狀腺體大小、重量，依病人年齡和代謝程度決定。通常劑量為一次口服131i34mci。60%70%的病人甲亢癥狀在一次服藥后46周內(nèi)明顯緩解，如34個月后病情未愈時可再用一次。2結(jié)果 采用一般治療、藥物治轉(zhuǎn)貼于:論文大全網(wǎng)療、放射性碘治療，各有其優(yōu)缺點。治療前應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、病情輕重、病程長短、甲狀腺病理、有無其他并發(fā)癥或合并癥，以及患者的意愿、醫(yī)療條件和醫(yī)師的經(jīng)驗等多種因素慎重選用適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｋ幬锆煼☉?yīng)用最廣，但僅能獲得40%60%治愈率。 3討論 甲狀腺功能亢進癥的發(fā)病機制和病因未明，主要有以下因素誘發(fā):免疫功能異常，遺傳因素，感染因素，精神因素。甲狀腺功能亢進癥是以遺傳易感性為背景，在感染、精神創(chuàng)傷等因素作用下，誘發(fā)體內(nèi)的免疫系統(tǒng)功能紊亂，免疫耐受、識別和調(diào)節(jié)功能減退，抗原特異或非特異性ts細(xì)胞功能缺陷，機體不能控制針對自身組織的免疫反應(yīng)，ts細(xì)胞減弱了對th細(xì)胞的抑制，特異b淋巴細(xì)胞在特異th細(xì)胞輔助下產(chǎn)生異質(zhì)性免疫球蛋白(自身抗體)本病多見于女性，男女之比為1:(46)。甲亢起病一般較緩慢，多在起病后6個月至1年內(nèi)就診。也有起病后數(shù)年方就診者。少數(shù)可在精神創(chuàng)傷和感染等應(yīng)激后急性起病，或因妊娠而誘發(fā)本病。第一論文范文網(wǎng)www.1