臨床護(hù)士心理健康教育的效果觀察

1、基金項(xiàng)目：湛江市科技攻關(guān)項(xiàng)目：（2009c3105010）作者單位：廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，湛江 524001金麗菊，女，大專，主管護(hù)師emil：2387192-2552 手機(jī)床護(hù)士心理健康教育的效果觀察effect observation for psychological health education of clinic nurse 【摘 要】 目的探討心理健康教育對護(hù)士生活質(zhì)量的影響。方法 將所選200名護(hù)士分為實(shí)驗(yàn)組100名和對照組100名，實(shí)驗(yàn)組對護(hù)士分別進(jìn)行有針對性的進(jìn)行心理健康教育11個月，對照組不做任何干預(yù)。比較干預(yù)后兩組護(hù)士生活質(zhì)量及生活指數(shù)變化的情

2、況。結(jié)果 通過心理健康教育11個月后實(shí)驗(yàn)組在生活質(zhì)量在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域及社會關(guān)系領(lǐng)域等方面whoqol-100分?jǐn)?shù)顯著增高，兩者數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論 采用個體與集中相結(jié)合的健康教育能有效改善臨床護(hù)理人員的心理健康狀態(tài)，提高護(hù)士生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】臨床護(hù)士；心理健康教育；生活質(zhì)量； abstract objective: to explore the effection of psychological health education to the living quality of the nurse. methods two hundreds nurses were ra

3、ndomly divided into two groups, the experimental group and control group, each contained 100 cases. the experimental group of nurses were targeted for psychological health education for 11 months, the control group without any intervention. the data of the nurses quality of life and life index chang

4、es were compared between the two groups after been interfered. result the whoqol-100 scores of living quality in physiological, psychological, independence and social relationship were significantly increased in experimental group after psychological health education for 11 months. conclusion using

5、the combined individual and collective health education for the clinical nurses can effectively improve the mental health state and their life quality.key words clinic nurse, psychological health education, living quality健康是人類賴以生存和發(fā)展的基本條件之一，也是旺盛生命力的重要標(biāo)志。個體的健康應(yīng)該是生理健康、心理健康和社會健康的總和1 。近年來，有很多研究表明護(hù)士的生命質(zhì)量

6、及健康狀況顯著低于普通人群2。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士的抑郁與焦慮發(fā)生率狀態(tài)的發(fā)生率均高于正常人群，佛山地區(qū)的兒科護(hù)士有52.1%自評存在心理健康問題。王秀清等調(diào)查發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理人員抑郁與焦慮發(fā)生率分別高達(dá)(45.9%與10.45%)3、4。研究表明:創(chuàng)造力的高低除智力水平外，還決定于主體的意志、毅力、興趣、信念、情感等非智力因素5 ，因此在繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育中，注意加強(qiáng)自身心理健康教育，對于臨床護(hù)理人員提高自身心理健康水平，增強(qiáng)承受挫折的能力和適應(yīng)環(huán)境的能力，全面提高專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)，具有重要意義。我們從2010年2月至2011年1月，采取心理健康教育的方式對護(hù)士的信念、心理、行為等進(jìn)行良性干預(yù)，并

7、對干預(yù)的效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下：1.資料與方法1.1 一般資料：選擇我院從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士200名，分別來自兒科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科等科室的所有護(hù)士。將所選的護(hù)士按工齡高低排列后，按單雙數(shù)抽取100名為實(shí)驗(yàn)組、100名為對照組。從2010年2月至2011年1月對實(shí)驗(yàn)組對象實(shí)施心理健康教育。本文研究對象均為女性，年齡：最小19歲，最大53歲。實(shí)驗(yàn)組：年齡19-25歲35人，26-35歲35人，36-53歲30人；職稱：主管護(hù)師15人 ,護(hù)師40人 ,護(hù)士45 人;學(xué)歷：本科11人，大專29人 ,中專60人。對照組：年齡19-25歲37人，26-35歲34人，36-53歲29人；職稱：主

8、管護(hù)師16人 ,護(hù)師41人 ,護(hù)士43人;學(xué)歷：本科12人，大專30人 ,中專58人。兩組資料在年齡、職稱及學(xué)歷方面無差異，具有可比性。1.2 方法：對照組不做任何干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人組織組員共同制定健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容、實(shí)施方式、時間及學(xué)習(xí)調(diào)查表格的內(nèi)容及填寫，按計劃開展健康教育。（1）健康教育內(nèi)容：澄清個人情感與職業(yè)聲望、勞動特點(diǎn)、個人價值、人際關(guān)系、多重社會角色之間的關(guān)系，避免錯誤信念的反復(fù)自動暗示和自我重復(fù)建立有效的溝通機(jī)制，引導(dǎo)其正確對待壓力。通過交談、傾聽等方法使臨床護(hù)士的內(nèi)心壓力得以解放，合理的宣泄消極情緒，升華積極情感。針對護(hù)士常出現(xiàn)的心理障礙問題和疾病開展健康講座，介紹相關(guān)

9、的健康行為，如健康檢查、常見生理、心理問題、各系統(tǒng)疾病、乳腺癌、宮頸癌的防治等。由課題負(fù)責(zé)人組織成員參加各種形式的座談會或個人交流，互動教育，由護(hù)士根據(jù)自己的情況進(jìn)行提問，主講者回答，有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)，幫助護(hù)士認(rèn)識健康的重要性，樹立正確的健康信念。加強(qiáng)護(hù)士自身心理素質(zhì)的培養(yǎng)，組織護(hù)士參加各種類型的心理咨詢和培訓(xùn)，用心理衛(wèi)生方面的知識作自我疏導(dǎo),自我調(diào)節(jié),寬容他人的心理保健方法,以提高護(hù)士自身的修養(yǎng)，保持健康的心態(tài)。護(hù)士間組成互助小組，促進(jìn)組內(nèi)成員之間的相互支持、相互提醒、相互督促、相互鼓勵，共同分享彼此的經(jīng)驗(yàn)，共同采納健康的生活方式和行為。（2）健康教育方式：以講座和座談相間的形式為主，首先

10、組織觀察組護(hù)理人員展開座談，傾聽所存在的問題，然后依據(jù)問題舉辦講座，再進(jìn)行交流討論和個別輔導(dǎo)。（3）健康教育的時間：講座、座談、討論每3周一次，2h/次；個別輔導(dǎo)每2周1次，1h/次。，可集中也可分小組進(jìn)行。輔導(dǎo)至情況改善在健康教育后1月內(nèi)向研究對象發(fā)放調(diào)查表。了解護(hù)士社會角色滿意度，各種慢性病好轉(zhuǎn)情況及生活質(zhì)量改善情況。1.3 測定指標(biāo)：采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評定量表(world health organization quality of life with 100 questions, whoqol-100)中文版進(jìn)行測定，該量表是方積乾等(1999)校訂3，問卷共有24個問題條目,包

11、含生活質(zhì)量有關(guān)的六個領(lǐng)域，即:生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域及精神支持個人信仰領(lǐng)域。每個條目均采用5級評定法，計算量表得分時，按正向記，即得分越高，生存質(zhì)量越好。生活質(zhì)量的各個領(lǐng)域得分通過計算其所屬條目的平均分再乘以4得到。干預(yù)結(jié)束課題組成員與病區(qū)護(hù)士長一起組織受觀察人員，并協(xié)助填寫量表,由受試者自評24個問題。問卷采用定式問卷,有統(tǒng)一指導(dǎo)語和填表方法說明，要求研究對象完成問卷的填寫。評估她們目前的生理、心理、行為、社會關(guān)系等情況。1.4 數(shù)據(jù)處理。 研究結(jié)果用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用數(shù)據(jù)采用xs表示。組間比較采用t檢驗(yàn)，p0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。2、結(jié)果實(shí)

12、驗(yàn)組在接受干預(yù)前與對照組在領(lǐng)域評分比較無差異（p0.05）。接受干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的生活質(zhì)量在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域及社會關(guān)系領(lǐng)域等方面與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（各組均p0.05）。而實(shí)驗(yàn)組護(hù)士在環(huán)境領(lǐng)域及精神支持個人信仰領(lǐng)域等方面干預(yù)后與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（兩項(xiàng)均p0.05）。表1 心理健康教育前后兩組護(hù)士生活質(zhì)量指數(shù)比較項(xiàng)目對照組實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前干預(yù)后生理領(lǐng)域15.322.1015.382.1718.502.44a心理領(lǐng)域15.022.8515.132.6618.622.31a獨(dú)立性領(lǐng)域13.762.3813.492.4716.952.20 a社會關(guān)系領(lǐng)域14.372.3

13、514.312.3617.162.16a環(huán)境領(lǐng)域12.372.5312.322.9112.432.83精神支持個人信仰領(lǐng)域11.822.2311.182.4612.082.25a*: p0.053、討 論由于臨床護(hù)理工作人員工作的特殊性、高風(fēng)險性等因素，使得護(hù)士的生存壓力越來越大，其身心健康受到嚴(yán)重的威脅。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員心理健康水平低于一般正常人群。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的心理健康自評量表總分或均分高于一般人群，陽性項(xiàng)目數(shù)或多個因子得分高于健康人群，說明醫(yī)護(hù)人員的心理健康水平較低68。有調(diào)查顯示52.1%護(hù)士認(rèn)為自身存在心理健康問題，護(hù)士的心理健康問題中心理健康狀況不佳者占 12.3% 31.8%，

14、護(hù)士不良的心理狀況直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量和個體的生命質(zhì)量9、10。護(hù)理人員的心理健康教育顯得越來越重要，開展為一領(lǐng)域的研究具有重要意義。影響護(hù)士心理健康的因素很多，諸如工作環(huán)境中復(fù)雜的人際關(guān)系，角色沖突; 繁重的本職工作等，但在眾多影響因素中，職業(yè)與工作壓力是引進(jìn)醫(yī)護(hù)人員心理健康水平下降的重要因素之一。護(hù)理工作人員的心理健康狀況影響到其角色功能的發(fā)揮11，采取積極的應(yīng)對方式有助于提高護(hù)士的心理健康水平12、13。本研究采用集中與分散相結(jié)合，討論座談與講座問答相結(jié)合的方式，對該人群進(jìn)行心理健康干預(yù)，在首先摸清觀察人群中存在的問題的前提下，積極采用干預(yù)措施，有針對性的解決護(hù)理人員職業(yè)與工作中存在的

15、心理健康問題，是一項(xiàng)積極有效的方法。通過有效的心理干預(yù)觀察組在研究結(jié)束時，在心理、生理、社會關(guān)系、獨(dú)立性領(lǐng)域評分較對照組顯著改善，統(tǒng)計學(xué)上存在明顯差異（p0.05），其它指標(biāo)雖統(tǒng)計學(xué)上未見差異性，就評分本身而言也有一定程度的改善?？梢姡睦斫】到逃荒苁菃渭兊睦碚撔?，其目標(biāo)是解決存在的現(xiàn)實(shí)的心理問題，促進(jìn)心身健康發(fā)展，快樂生活。這要求在工作中教育的模式要求不斷地創(chuàng)新，并與護(hù)理人員的工作、家庭、學(xué)習(xí)環(huán)境密切結(jié)合。本研究的方法是集中與個體相結(jié)合，易于發(fā)現(xiàn)問題，并通過個體與普遍相結(jié)合的方法，易于提高干預(yù)質(zhì)量與效果。參考文獻(xiàn)：1、趙美玉.護(hù)理人員心身健康與自我概念的相關(guān)研究j.護(hù)理學(xué)雜志，2005，

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