急診科科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、急診科科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)項目基本要求標(biāo)準(zhǔn)分 扣分標(biāo)準(zhǔn)科內(nèi)護(hù)理管理1. 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，未注冊護(hù)士不能單獨(dú)上崗。2. 有護(hù)理質(zhì)量控質(zhì)小組，有計劃、有檢查、有評價、有改進(jìn)措施，有記錄；每月召開護(hù)理質(zhì)量安全管理會議。3. 有緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配預(yù)案。4. 護(hù)士儀表、行為符合要求。不戴首飾，淡妝上崗，佩戴胸卡。5. 各工作室（搶救室、診療室、治療室、處置室、輸液室、護(hù)辦室、值班室）保持整潔、安靜、物品放置有序。6. 進(jìn)入治療室、處置室必須穿工作服，戴帽子及口罩；治療車、治療盤清潔、規(guī)范，有消毒措施。7. 推車、輪椅清潔，功能良好，定點(diǎn)放置，有消毒措施。25分（一項做不到扣1分）設(shè)備物品管理常用設(shè)備物

2、品管理：8. 各類儀器、物品有完整賬目，專人管理，妥善保管擺放整齊有序，儀器上懸掛操作流程，注意事項。9. 物品有交接記錄，保持清潔，物品丟失及時報告。10. 精密儀器有定期保養(yǎng)維護(hù)記錄，保持完好狀態(tài)，熟悉儀器使用及常見故障處理。11. 每日檢查“五機(jī)”性能一次，性能完好，處于充電備用狀態(tài)，有記錄。12. 出診箱藥品、物品齊全，有目錄，無過期，每班清點(diǎn)并記錄。13. 車載設(shè)備齊全，性能良好，有備用電源。急救設(shè)備物品管理：14. 急救設(shè)備物品按要求統(tǒng)一配備，做到五定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時（及時檢查維修，及時領(lǐng)取補(bǔ)充），搶救器材性能完好，急救物品完好

3、率100%.15. 護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每天、護(hù)士長每周檢查一次并有簽名，急救藥品不得外借。供氧裝置：16. 備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。備氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶）、一次性吸氧管，濕化瓶干燥備用。17. 簡易呼吸器完好處于備用狀態(tài)。中心吸引：18. 備用物品齊全，處于完好狀態(tài)，備吸引裝置一套，（調(diào)節(jié)閥體、瓶體、接管、吸引管）。19. 使用中的吸引瓶每班及時傾倒瓶內(nèi)液體，用后消毒，干燥備用。30分（一項做不到扣1分）藥品管理20.各類藥品定點(diǎn)放置，擺放整齊，標(biāo)簽清晰，藥物無過期、無變質(zhì)；注射藥、內(nèi)服藥、外用藥、消毒劑標(biāo)識清楚，嚴(yán)格分開定點(diǎn)放置。21.毒、麻、精神藥品專人、

4、專柜、專鎖、專冊管理和登記，有使用記錄。班班交接，用后22. 各類藥品定點(diǎn)放置，擺放整齊，標(biāo)簽清晰，藥物無過期、無變質(zhì)；注射藥、內(nèi)服藥、外用藥、消毒劑標(biāo)示清楚，嚴(yán)格分開定點(diǎn)放置。23. 高濃度電解質(zhì)劑、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化療藥等高危藥品必須單獨(dú)存放，標(biāo)識醒目。24. 毒、麻、精神藥品專人、專柜、專鎖、專冊管理和登記，有使用記錄。班班交接，用藥后保留控安瓿，護(hù)士長每周檢查并記錄，賬物相符，簽全名。25. 搶救車內(nèi)有必備急救藥品，物品目錄，做到定品種、數(shù)量。急救藥品放入盒內(nèi)保存，用后及時補(bǔ)充，藥品無過期變質(zhì)，班班交接，護(hù)士長每周檢查。26. 需冷藏藥品要放在冰箱內(nèi)，有冰箱溫度計。20分（一項做不到

5、扣2分）?？乒芾?7. 分診快、準(zhǔn)，準(zhǔn)確率95%，登記齊全，安排好候診次序，危重患者及時送搶救室，危重患者就診5分鐘內(nèi)得到相應(yīng)的處理。28. 危重?fù)尵然颊唛_通綠色通道，先搶救，后掛號。29. 搶救時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到“三清”即聽清、問清、看清，能識別心電監(jiān)護(hù)儀常見異常圖像，做好搶救記錄。30. 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)士做到“三熟練”，即常見病搶救程序熟練，搶救儀器使用方法熟練，搶救藥物作用、劑量、用法熟練。31. 做好基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理；對臨終患者體現(xiàn)臨終關(guān)懷。20分（一項做不到扣1分）急診留觀患者護(hù)理32. 按要求進(jìn)行晨晚間護(hù)理。33. 床單位整潔、舒適、無污跡，患者穿病服，病室定

6、時通風(fēng)。34. 特護(hù)及不能自理患者協(xié)助生活護(hù)理。35. 急診留觀室，護(hù)士能夠規(guī)范的實(shí)施對患者的安全管理、病情觀察和治療等工作。36. 保持各種引流管通暢，定期更換，有標(biāo)識，固定完好，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，正確記錄，護(hù)士指導(dǎo)管道護(hù)理的相關(guān)知識。37. 特殊患者落實(shí)安全措施，無護(hù)理并發(fā)癥。20分（一項做不到扣2分發(fā)生一例褥瘡扣當(dāng)事人10分）健康宣教38. 主動接待就診患者，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制。39. 熟練掌握常見病的臨床癥狀、治療原則、檢查目的、意義、注意事項及常用檢驗正常值。40. 實(shí)施操作之前告知（如留置針、尿管、洗胃等）應(yīng)向患者解釋操作的目的、配合方法、注意事項、操作可能發(fā)生的不良反應(yīng)等。1

7、0分（一項做不到扣2分）護(hù)理文件書寫41. 護(hù)理文件按要求書寫，護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確、真實(shí)、客觀；42. 執(zhí)行輸血醫(yī)囑，必須由護(hù)士2人核對并簽全名，執(zhí)行藥物過敏試驗醫(yī)囑，由二名護(hù)士觀察，并簽全名，簽名清晰可認(rèn)。43. 護(hù)理記錄應(yīng)突出疾病特點(diǎn)，根據(jù)患者護(hù)理級別和病情轉(zhuǎn)歸，做到及時客觀、準(zhǔn)確記錄。44. 認(rèn)真填寫急診與相關(guān)科室交接記錄單。45. 各種記錄及時、完整、符合要求。 15分（一項做不到扣1分，眉欄填寫不全一項扣0.5分）安全管理46. 健全各項工作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程、急救流程、應(yīng)急預(yù)案等。47. 嚴(yán)格執(zhí)行并落實(shí)核心制度。48. 危重患者送檢查、住院、手術(shù)途中有醫(yī)務(wù)人員陪同，保證綠

8、色通道通暢。49. 配血時，一次一人一管，輸血時，必須由護(hù)士2核對，嚴(yán)格執(zhí)行輸血管理規(guī)范。50. 輸液瓶標(biāo)識患者姓名、床號、藥名、劑量、有配藥護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士的簽名及時間記錄。51. 安全管理制度健全，有高?；颊叩陌踩芾泶胧ǖ埂嫶?、昏迷、病情危重、生活不能自理等）。根據(jù)患者的需要放置安全防護(hù)工具（床檔、約束帶等）。52. 護(hù)士熟悉突發(fā)和緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案。53. 設(shè)立安全警示、安全標(biāo)示。54. 落實(shí)主動報告護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷制度，科室有相應(yīng)記錄與持續(xù)改進(jìn)措施。 30分（一項做不到扣1分）教學(xué)培訓(xùn)管理55. 制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃、并進(jìn)行培訓(xùn)、考核并記錄。56. 三基理論考核核對率100%、技術(shù)操作考核合格率100%.57. 新護(hù)士有崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，建立培訓(xùn)、考核記錄。58. 制定帶教計劃、做好教學(xué)記錄、進(jìn)行效果評價。59