I治療分化型甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效評(píng)價(jià)及生存分析邱忠領(lǐng)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1I治療分化型甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效評(píng)價(jià)治療分化型甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效評(píng)價(jià)及生存分析邱忠領(lǐng)及生存分析邱忠領(lǐng)第1頁/共19頁第2頁/共19頁病例資料病例數(shù)百分比( % )性別男4037.74女6662.26年齡45歲7974.5345歲2725.47病理類型乳頭狀4441.51濾泡狀5249.04濾泡乳頭狀109.43第3頁/共19頁病例資料病例數(shù)百分比( % ) 首診骨轉(zhuǎn)移2119.8骨轉(zhuǎn)移灶數(shù)目單發(fā)2018.87多發(fā)8681.13伴軟組織浸潤(rùn)1413.21轉(zhuǎn)移情況單獨(dú)骨轉(zhuǎn)移4845.28非骨性轉(zhuǎn)移5854.72疼痛6157.55手術(shù)2624.52第4頁/共19頁DTC骨轉(zhuǎn)移診斷標(biāo)準(zhǔn)骨轉(zhuǎn)移

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)第5頁/共19頁第6頁/共19頁第7頁/共19頁療效評(píng)估影響因素1.卡方檢驗(yàn) 2.確切概率法 3.Logistic回歸生存率及影響因素1.壽命表法 2.Kaplan-Meier 3.log-Rank法 4.Cox回歸模型 第8頁/共19頁第9頁/共19頁 單因素分析單因素分析：患者年齡，病理類患者年齡，病理類型，是否合并其它非骨性遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)型，是否合并其它非骨性遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移移3個(gè)因素對(duì)治療后血清個(gè)因素對(duì)治療后血清Tg變化變化的影響具的影響具 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.040, 0.0140, 0.034） 多因素分析多因素分析：病理類型，是否合病理類型，是否合并其它非骨性遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移并其

3、它非骨性遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移對(duì)治療后對(duì)治療后血清血清Tg變化的影響具變化的影響具 有統(tǒng)計(jì)學(xué)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（意義（p=0.009、0.023）保持穩(wěn)定 52.8%顯著上升12.3%顯著下降34.9%第10頁/共19頁61例患者伴骨痛，有效者例患者伴骨痛，有效者39例，有效率為例，有效率為 63.9%（39/61），），占所有占所有DTC骨骨轉(zhuǎn)移患者的轉(zhuǎn)移患者的36.8%（39/106）。所有因素都對(duì)治療后骨痛所有因素都對(duì)治療后骨痛緩解的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義緩解的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05) 第11頁/共19頁單因素及多因素： 患者年齡，病理類型對(duì)治療后解剖影像學(xué)變化的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（對(duì)治療后解剖影像學(xué)變化的影

4、響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.018,0.015/0.027,0.014）第12頁/共19頁5年和年和10年生存率分別為年生存率分別為86.5%、57.9% 。第13頁/共19頁第14頁/共19頁10年生存率分別年生存率分別69.4%、39.1%第15頁/共19頁單發(fā)及多發(fā)DTC骨轉(zhuǎn)移DTC骨轉(zhuǎn)移患者的生存 曲線比較10年生存率分別為 74.41%，47.07%第16頁/共19頁手術(shù)聯(lián)合131I與僅131I治療DTC骨轉(zhuǎn)移患者的生存曲線比較10年生存率分別為：年生存率分別為：69.71%，45.07%。第17頁/共19頁文獻(xiàn)回顧DTC（N)攝取131I(N) 5年生存率(%) 10年生存率（%）Orita等1552393610Pittas等16 74（1