總體幸福感對護(hù)理本科實(shí)習(xí)生專業(yè)承諾的影響

1、總體幸福感對護(hù)理本科實(shí)習(xí)生專業(yè)承諾的影響摘要：目的 了解護(hù)理本科實(shí)習(xí)生專業(yè)承諾和總體幸福感現(xiàn)狀，并探討總體幸福感對護(hù)理本科實(shí)習(xí)生專業(yè)承諾水平的影響。方法 采用便利抽樣法抽取湖南省三所本科院校428名全日制本科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，采用一般情況調(diào)查表、大學(xué)生專業(yè)承諾量表、總體幸福感量表進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的專業(yè)承諾總分為（89.6811.08），總均分為（3.320.41），處于中等偏上水平。總體幸福感得分為（83.9611.17）, 其中男生得分（91.219.37），女生得分（83.7111.15）。均稍高于我國男女生總體幸福感常模。護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的專業(yè)承諾水平與總體幸福感呈顯著相關(guān)

2、（r=0.281, p0.01）結(jié)論 我國護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的專業(yè)承諾水平、總體幸福感水平均有待提升，本科護(hù)理教育者可以通過提高學(xué)生的總體幸福感水平來提高其專業(yè)承諾水平，穩(wěn)定其專業(yè)思想，減少護(hù)理人才流失。關(guān)鍵詞：專業(yè)承諾；總體幸福感；護(hù)理本科生；實(shí)習(xí)生the impact of general well-being on undergraduate nursing interns specialty commitment【abstract】objective to investigate the level of specialty commitment and general well-bein

3、g in undergraduate nursing interns，and analyze the relationships between themmethods a total of 428 undergraduate nursing interns in hunan province were investigated in terms of general data, specialty commitment and general well-beingresults the score of specialty commitment was（89.6811.08）, the me

4、an score was（3.320.41）. the score of general well-being was（83.9611.17）, and the score of boys was （91.219.37）,the score of girls was （83.7111.15）, the scores all above the national norm. conclusion the scores of specialty commitment and general well-being in undergraduate nursing interns were be im

5、proved. the educations of undergraduate nursing should improve the level of specialty commitment by improve the level of general well-being, and then stabilize students professional ideas, then reduce the loss of nursing leaving.【key words】specialty commitment; general well-being; undergraduate stud

6、ents; interns護(hù)理人力資源缺乏一直是全球護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要問題1。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、我國的人口老齡化、醫(yī)療保健制度的優(yōu)化等使現(xiàn)代社會對健康的需求越來越大，對護(hù)理工作的需求和要求也越來越高2。護(hù)理人員流失是造成持續(xù)的護(hù)士短缺的主要原因3。眾多研究表明，專業(yè)承諾是影響護(hù)理人員的離職意愿去向的重要因素4。因此，提高護(hù)士的專業(yè)承諾水平對于降低護(hù)理人才流失、增加護(hù)士工作滿意度、促進(jìn)工作投入以及提高護(hù)理工作質(zhì)量有重要意義。現(xiàn)有研究均表明我國護(hù)理本科生的專業(yè)思想不穩(wěn)定，專業(yè)承諾水平不高5。護(hù)理專業(yè)承諾是指個體對護(hù)理認(rèn)同、為專業(yè)努力的意愿、繼續(xù)從事護(hù)理工作和對護(hù)理的正向評價，反映個體對護(hù)理工作的

7、認(rèn)同、忠誠與投入的狀況，是個人維持現(xiàn)有職業(yè)的原因，它既是個人內(nèi)在的一種心理狀態(tài)，也是一種外在行為的表現(xiàn)形式6。本研究通過探討護(hù)理本科實(shí)習(xí)生總體幸福感對專業(yè)承諾的影響，為本科護(hù)理教育者進(jìn)行專業(yè)思想教育提供依據(jù)。1 對象與方法1.1 對象 2012年1月采用便利整群抽樣法，抽取湖南省2所大學(xué)（中南大學(xué)、南華大學(xué)）統(tǒng)招全日制護(hù)理本科實(shí)習(xí)生為調(diào)查對象。共調(diào)查學(xué)生460名，發(fā)放問卷460份，回收有效問卷為428份，有效回收率93.04%。428名護(hù)生年齡1924歲(21.630.93)歲，其中男14名，女414名，其中中南大學(xué)104名，南華大學(xué)324名。本組學(xué)生均在二級甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí)，其中在三級甲等醫(yī)

8、院實(shí)習(xí)的學(xué)生283名；在三級乙等醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生142名；在二級甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生3名。學(xué)生實(shí)習(xí)時間為58月(7.970.39)月。1.2 方法1.2.1 研究工具：1.2.1.1一般情況調(diào)查問卷。此部分由研究者自行設(shè)計，內(nèi)容包括：學(xué)院、性別、年齡、實(shí)習(xí)時間、實(shí)習(xí)所在醫(yī)院級別。1.2.1.2大學(xué)生專業(yè)承諾量表7。吳蘭花的大學(xué)生專業(yè)承諾量表，該量表共有27個項目，分為4個因素：情感承諾、理想承諾、規(guī)范承諾、繼續(xù)承諾，按五級評定記分，從完全不符合到完全符合，對應(yīng)評分15。四個因素解釋了總變異的52.638，具有較好的構(gòu)想效度，在信度研究上，分半信度為0.831，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.9279，在效度研

9、究上，項目分析表明27個項目具有良好的區(qū)分度，并且各項目與其所屬因素總量表之間均達(dá)到了較為顯著的相關(guān)，總量表和四個因素的相關(guān)在0.774-0.891之間，每個項目與總量表的相關(guān)在0.360-0.755之間，各因素與其項目之間的相關(guān)在0.466-0.803之間，每一個相關(guān)都達(dá)到了顯著水平，驗證性因素分析的各項指標(biāo)也符合標(biāo)準(zhǔn)。1.2.1.3總體幸福感量表。總體幸福感量表是美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制定8，用來評價受試者對幸福的陳訴，得分越高，幸福度越高。greenspoon和saklofaske認(rèn)為其是衡量心理健康的指標(biāo)之一9，國內(nèi)段建華（1996）對其進(jìn)行了修訂10。 本研究中采用國內(nèi)1996年段建華

10、對該量表的修訂表，采用該量表修改后的前18項對被試進(jìn)行施測，包括6個因子，分別是對健康的擔(dān)心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制、松弛與緊張。記分方法:按選項1-7累積相加，其中帶*的選項為反向題，包括（1、3、6、7、9、11、13、15、16）。該量表比其他焦慮和抑郁量表的效能好，具有較高的信度和效度。本研究測定gwb分值是前18項總和值，滿分120 分，全國常模得分男性75分，女性71分。1.2.2 資料收集：與學(xué)生所在學(xué)校取得聯(lián)系后，由每所學(xué)校的實(shí)習(xí)生輔導(dǎo)員擔(dān)任調(diào)查員。在實(shí)習(xí)生返校期間進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)查。調(diào)查員向被調(diào)查者說明本研究目的和意義，使用相同的指導(dǎo)語，獨(dú)立

11、不記名完成，當(dāng)場回收問卷。1.2.3 資料分析：統(tǒng)計學(xué)方法使用spss15.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。采用統(tǒng)計描述、t檢驗、pearson相關(guān)分析、多元逐步回歸分析。2 結(jié)果2.1 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生專業(yè)承諾現(xiàn)狀 專業(yè)承諾總分為（89.6811.08），總均分為（3.320.41），在15的評分標(biāo)準(zhǔn)中處于中等偏上水平。其各維度得分均分依降序排列依次為：規(guī)范承諾（4.060.54），繼續(xù)承諾（3.380.45），感情承諾（3.270.49），理想承諾（3.060.63）。2.2 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生總體幸福感評分與全國常模比較 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的總體幸福感的總評分為（83.9611.17）。表1 護(hù)

12、理本科實(shí)習(xí)生總體幸福感評分與全國常模比較 分，s項目全國常模本次調(diào)查tp男生gwb得分7591.219.376.4720.000女生gwb得分7183.7111.1523.190.0002.4 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生專業(yè)承諾與總體幸福感的相關(guān)分析表2 專業(yè)承諾與總體幸福感的pearson相關(guān)分析r項目對健康的擔(dān)心精力對生活的滿足和興趣憂郁或愉快的心境對情感和行為的控制松弛與緊張gwb總分情感承諾0.0230.257*0.263*0.249*0.213*0.151*0.252*理想承諾0.0240.241*0.298*0.253*0.229*0.224*0.278*規(guī)范承諾0.101*0.274*0.2

13、40*0.288*0.213*0.194*0.286*繼續(xù)承諾-0.015-0.0260.0740.0400.0140.0570.033專業(yè)承諾總分0.0360.258*0.297*0.278*0.230*0.209*0.289*p0.05, *p0.012.5 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生總體幸福感各維度與專業(yè)承諾的多元逐步回歸分析 以專業(yè)承諾總分作為因變量，總體幸福感各維度作為自變量，a入=0.05，a,出=0.10，作多元逐步回歸分析，建立回歸方程：專業(yè)承諾水平=69.1790.608精力0.751對健康的擔(dān)心0.538對情感和行為的控制1.212對生活的滿足和興趣。對回歸方程進(jìn)行檢驗，f=15.51

14、4,p=0.000,表示回歸方程具有統(tǒng)計學(xué)意義。r2=0.128，說明總體幸福感的精力、對健康的擔(dān)心、對情感和行為的控制、對生活的滿足和興趣4個維度所構(gòu)成的回歸方程能解釋專業(yè)承諾水平總變異的12.8%。表3 護(hù)生總體幸福感各維度與專業(yè)承諾水平的多元逐步回歸分析自變量bbetatp常數(shù)69.179-精力0.6080.1682.7770.006對健康的擔(dān)心0.751-0.162-3.0620.002對情感和行為的控制0.5380.1282.3950.017對生活的滿足和興趣1.2120.2013.6090.0003 討論3.1 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生專業(yè)承諾現(xiàn)狀 本研究表明護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的專業(yè)承諾呈中等偏

15、上水平，其中規(guī)范承諾得分最高，繼續(xù)承諾次之，理想承諾得分最低，與謝潔11的研究結(jié)果一致。近年來各醫(yī)學(xué)院校均加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)倫理和職業(yè)道德教育等，提高了護(hù)理本科生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同，加強(qiáng)了職業(yè)規(guī)范，護(hù)理本科生認(rèn)識并愿意承擔(dān)專業(yè)學(xué)習(xí)的相關(guān)責(zé)任和義務(wù)，因此，規(guī)范承諾較高。吳蘭花、趙芳芳5, 12等研究表明我國護(hù)理本科生的繼續(xù)承諾水平最低，而本次研究中，繼續(xù)承諾水平較高。隨著我國高等教育的改革，各個院校的不斷擴(kuò)招，使得“大學(xué)生就業(yè)難”這一問題日趨嚴(yán)峻，而護(hù)理本科生在走入臨床實(shí)習(xí)后，隨著對護(hù)理行業(yè)的深入認(rèn)識，了解到護(hù)理專業(yè)的就業(yè)和發(fā)展前景，因此護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的繼續(xù)承諾較高。但也由于在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，由于臨床護(hù)理

16、工作的繁瑣、工作量大、社會地位較低等問題，與護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的理想工作環(huán)境有一定差距，因此，其理想承諾最低。3.2 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生總體幸福感評分與全國常模比較 表1結(jié)果示，男、女生護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的總體幸福感評分均顯著高于我國常模（p0.01）?？傮w幸福感是評價個體整體生活質(zhì)量的綜合性心理指標(biāo)13。護(hù)理本科實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識和操作技能均有機(jī)會應(yīng)用于實(shí)踐工作，在服務(wù)于病人的同時，自己的各項技能也都得到提高，實(shí)現(xiàn)了自我價值，同時，由于實(shí)習(xí)護(hù)生均是在帶教老師的帶領(lǐng)下進(jìn)行各項操作，相對之下，工作壓力也較小，因此，護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的總體幸福感較高。3.3 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生總體幸福感與專

17、業(yè)承諾的相關(guān)分析 表2結(jié)果示，護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的專業(yè)承諾水平與總體幸福感存在著正相關(guān)關(guān)系。表3多元逐步回歸分析也進(jìn)一步證實(shí)了總體幸福感對專業(yè)承諾的影響。從進(jìn)入回歸方程的自變量分析，對護(hù)理本科實(shí)習(xí)生專業(yè)承諾影響主要是精力、對健康的擔(dān)心、對情感和行為的控制與對生活的滿足和興趣4個變量。結(jié)果表明，對生活的滿足和興趣對專業(yè)承諾的影響最大，對健康的擔(dān)心程度越大，其專業(yè)承諾水平越低，反之則越高。護(hù)理本科實(shí)習(xí)生本人和其臨床護(hù)理帶教老師都應(yīng)不僅重視臨床操作技能的培養(yǎng)，也應(yīng)注重其心理因素，雖然臨床護(hù)理工作繁瑣、任務(wù)重，但對于即將畢業(yè)的實(shí)習(xí)生來說，其就業(yè)空間較好，待遇也相對較好。對實(shí)習(xí)生多進(jìn)行職業(yè)態(tài)度教育，在臨床實(shí)

18、踐中培養(yǎng)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的興趣。學(xué)生在面對繁雜的臨床護(hù)理工作時，學(xué)會有效控制自己的負(fù)面情緒，從而適時調(diào)整自己的言行，使自己的工作得到老師和病友的肯定。由于我國護(hù)理人力資源缺乏，護(hù)士晚夜班輪轉(zhuǎn)頻繁，在很大程度上損害了護(hù)士的身心健康，因此，帶教老師對于實(shí)習(xí)生的排班應(yīng)合理，實(shí)習(xí)生自身也應(yīng)加強(qiáng)鍛煉和休息，從而減少負(fù)面情緒。實(shí)習(xí)生、帶教老師、學(xué)校和醫(yī)院均應(yīng)注重學(xué)生總體幸福感的培養(yǎng)，促進(jìn)專業(yè)承諾水平的提高，保證護(hù)理人力資源的充足。參考文獻(xiàn) 1.larrabee j h, janney m a, ostrow c l, et al. predicting registered nurse job satisf

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