彩色多普勒超聲的臨床應用文檔資料

1、一、概論二、腹部超聲概論三、超聲在肝、膽、胰、腎的應用四、超聲在婦產(chǎn)科的應用五、淺表器官的超聲應用六、超聲在外周血管的應用七、介入性超聲目目 錄錄1. 超 聲 檢 查 在 人 體 的 應 用 范 圍2. 常 用 超 聲 掃 查 方 法 及 觀 察 內(nèi) 容3. 超 聲 探 測 的 途 徑4. 超 聲 檢 查 前 的 準 備 條 件 及 影 響 因 素5. 醫(yī) 生 對 產(chǎn) 品 最 感 興 趣 的 地 方6. 超 聲 聲 象 圖 的 描 述 一、概一、概 論論 超超 聲聲 診診 斷斷 物物 理理 學學 依依 據(jù)據(jù) 超聲通過不同聲阻抗的介質(zhì)，即可在其交界面上產(chǎn)生反射，b型超聲以光點大小輝度亮暗表示，聲

2、阻抗相差越大，則反射越強，聲阻抗界面越多，則反射回波多，光點密。人體各種組織聲阻抗皆有所不同，故回聲反射亦不同，臟器與臟器之間，正常組織與病理組織間、不同病理組織、聲阻抗皆有不同程度差異，從而構(gòu)成多種界面，形成亮暗不等，粗細不等，疏密不等的多種反射光點，據(jù)此構(gòu)成臟器斷面大體形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)解剖圖，及占位病變形態(tài)、大小、部位等圖象。聲阻抗一致的介面，在正常靈敏度時，皆無反射或呈致密一致的反射。超超 聲聲 的的 臨臨 床床 應應 用用 范范 圍圍腹部：肝、膽、胰、脾、腎 前列腺、腎上腺、腹膜后心臟：成人、小兒、胎兒血管：頸部、上下肢、腹主動脈、各實質(zhì)臟器婦科：子宮、卵巢產(chǎn)科：胎兒生長發(fā)育、有無畸形小

3、器官：甲狀腺、乳腺、睪丸、眼、關節(jié)等顱腦：經(jīng)顱多普勒u 體體 表表u 腔腔 內(nèi)內(nèi)u 術術 中中常常 用用 超超 聲聲 探探 查查 途途 徑徑 常常 用用 腹腹 部部 超超 聲聲 掃掃 查查 方方 法法u 縱 向 掃 查( 矢 狀 面)u 橫 向 掃 查( 水 平 面)u 斜 向 掃 查u 冠 狀 掃 查 ( 額狀面 ) 人體組織病變的聲學分類人體組織病變的聲學分類無回聲型: 所有液體物質(zhì)，超聲束通過時無反射產(chǎn)生。 如血液、膽汁、羊水等。低回聲型: 結(jié)構(gòu)較均勻的實質(zhì)性組織器官，超聲束通 過時反射少，如肝臟、脾臟等。強回聲型: 結(jié)構(gòu)較復雜，致密的組織器官，超聲束通過 時遇到紊亂的界面，反射較多。如

4、器官的被 膜、血管壁、肝硬化等。 超超 聲聲 正正 常常 回回 聲聲1 .1 . 邊邊 緣緣 回回 聲聲 實質(zhì)臟器包膜形成的回聲，呈白色光滑的細光帶，具有某一臟器的外形輪廓。如包膜不整齊，厚度加大，斷裂均為病理狀態(tài)。2 . 2 . 液液 性性 暗暗 區(qū)區(qū) 液體為均質(zhì)的介質(zhì)，聲阻抗多無差別，呈黑色無回聲區(qū)，如胸水、腹水、腎積水及正常的羊水，尿液，玻璃體等皆呈液性暗區(qū)。 儀器分辨率高。對液體內(nèi)的細小懸浮粒子，可顯示較密細小淺淡光點回聲如混濁羊水，心腔血管內(nèi)的血液。3. 3. 均質(zhì)性實質(zhì)回聲均質(zhì)性實質(zhì)回聲 體內(nèi)實質(zhì)性器官呈黑色或灰色均質(zhì)光點回聲( 脾、淋巴 結(jié)、腎皮質(zhì))4. 4. 非均質(zhì)性實質(zhì)回聲非

5、均質(zhì)性實質(zhì)回聲 臟器內(nèi)部結(jié)構(gòu)有許多不同聲阻抗界面存在，呈不同程度光點回聲，表現(xiàn)相對不均質(zhì)( 肝、胰、腎盂) 超超 聲聲 正正 常常 回回 聲聲超超 聲聲 病病 理理 回回 聲聲u光點：光點：回聲呈白色細小點狀(細小結(jié)石，鈣化及纖維結(jié)節(jié))u光帶：光帶：回聲光點排列呈帶狀或線狀( 韌帶、重疊血管壁、 包膜鈣化)u光斑：光斑：回聲光點聚集呈明亮的不規(guī)則小片狀，其大小在 0.51.5cm 以下(炎癥)u光團：光團：回聲光點聚集呈明亮的結(jié)，團狀(結(jié)石或腫瘤)u光環(huán)：光環(huán)：回聲光點排列呈圓環(huán)形超超 聲聲 病病 理理 回回 聲聲超超 聲聲 病病 理理 回回 聲聲特殊征象：特殊征象： 將某些病變聲像圖形象化地

6、命名為某征，用以強調(diào)這些征象。u 靶環(huán)征或牛眼征：靶環(huán)征或牛眼征：病灶中心為強回聲區(qū)，周圍形成圓 環(huán)狀低回聲(轉(zhuǎn)移癌) u 駝峰征：駝峰征：腫瘤自肝表面隆起 u 平征管道平征管道( (雙筒槍征雙筒槍征) )：膽管擴張與門靜脈形成平行的 雙條內(nèi)徑相似的管道回聲。 u 假腎征：假腎征：來自胃腸道的腫瘤所特有 超超 聲聲 病病 理理 回回 聲聲常見超聲效應與圖象偽差常見超聲效應與圖象偽差u聲影聲影 超聲束投照到高阻抗的反射體(如骨骼、結(jié)石、疤痕)，導致超聲衰減，其后方介質(zhì)呈回聲低弱或無回聲u混響效應混響效應( (多次反射多次反射) ) 由于回聲再次或多次反射，若近場存在強反射組織或臟器內(nèi)界面，反射聲

7、強較大，從而在2至3倍的圖象區(qū)隱約見到近場的圖形。u后壁增強效應后壁增強效應 若掃查方向存在聲衰特別小的小區(qū)(如液區(qū))，由于采用正常的dgc而造成此區(qū)補償過大，其后壁亦因此而較同等深度的周圍組織明亮得多。 常出現(xiàn)在囊腫，膿腫及其他液區(qū)的后壁。常見超聲效應與圖象偽差常見超聲效應與圖象偽差常見超聲效應與圖象偽差常見超聲效應與圖象偽差常見超聲效應與圖象偽差常見超聲效應與圖象偽差二、腹二、腹 部部 超超 聲聲 概概 況況 腹腹 腔腔 臟臟 器器 實實 質(zhì)質(zhì) 臟臟 器器: : 肝、脾、胰、腎肝、脾、胰、腎 空空 腔腔 臟臟 器器: : 胃、腸、膀胱胃、腸、膀胱 腹部臟器超聲掃查觀察內(nèi)容腹部臟器超聲掃查觀

8、察內(nèi)容u 形 態(tài)u 輪 廓 大 小u 表 面u 邊 緣 狀 態(tài)u 內(nèi) 部 結(jié) 構(gòu)u 血 流 動 力 學 改 變分類 實質(zhì)性占位 囊性占位 混合性占位回聲分布描述 均質(zhì) 非均質(zhì)(惡性可能性大)回聲強弱命名強回聲弱回聲等回聲無回聲回聲強弱標準以該臟器正?；芈晱姸鹊谋容^來確定占占 位位 病病 變變 描描 述述: : 超聲檢查前的準備條件超聲檢查前的準備條件u腹部病人檢查宜空腹進行，減少胃腸氣體的干擾。膽囊未排空，易觀察。u對胰臟，深部器官和大血管尚可以進行飲水、灌腸、體位改變等。u婦科及前列腺檢查需充盈膀胱。u腔內(nèi)探頭，術中超聲，穿刺需要消毒隔離或無菌操作等。 超聲診斷準確率的影響因素超聲診斷準確率

9、的影響因素u 儀 器 的 質(zhì) 量u 病 人 本 身 條 件及狀況u 操 作 者 的 手 法 與 經(jīng) 驗u 操 作 者 對 儀 器 的 使 用 水 平u 相 關 學 科 知 識 的 掌 握 醫(yī)生對產(chǎn)品最感興趣的地方醫(yī)生對產(chǎn)品最感興趣的地方u 圖 象 與 儀 器 的 質(zhì) 量u 臨 床 應 用u 功 能 及 新 技 術u 操 作u 售 后 服 務u 升 級u 性 能 價 格 比 三、超三、超 聲聲 在在 腹腹 部部 的的 應應 用用肝膽胰腎肝膽胰腎 1 . 超聲解剖基礎( 形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)、功能) 2 . 正常聲像圖 3. 常見疾病診斷 肝肝 臟臟 是體內(nèi)最大實質(zhì)性器官，主要位于右季肋部，部分位上腹

10、和左季肋部。上界位于右五肋間。下界一般不超過右側(cè)肋弓（小兒例外）。 是人體最大消化腺體，有代謝、貯存糖元、解毒、分泌膽汁及吞噬防御等重要功能。肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)肝臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)肝臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)肝實質(zhì)肝小葉 門靜脈 肝靜脈 肝動脈 肝內(nèi)膽管肝肝 臟臟 的的 血血 液液 供供 應應肝臟的血液供應有二個來源: 門靜脈: 機能血管,使肝發(fā)揮代謝,解毒等的作用. 肝動脈: 肝的營養(yǎng)血管,供給肝細胞及肝內(nèi)結(jié)締組織 的氧及營養(yǎng)物質(zhì).肝靜脈: 分為左、中、右三支,匯入下腔靜脈.肝肝 臟臟 的的 血血 液液 供供 應應 肝肝 臟臟 正正 常常 聲聲 像像 圖圖u 肝肝 實實 質(zhì)質(zhì): : 肝小葉結(jié)構(gòu)呈均勻分布細小光點回聲。u

11、肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu): : 在肝實質(zhì)內(nèi)顯示的管狀或圓形斷面無回聲區(qū)（主要是門v、肝v）。 門門 靜靜 脈脈 與與 肝肝 靜靜 脈脈u 門門 靜靜 脈脈: : 行走于第一肝門區(qū)的粗血管，越靠近肝門區(qū)越粗，在第一肝門區(qū)匯流。 管壁較厚有強回聲邊緣像u 肝肝 靜靜 脈脈: : 行走于膈肌附近第二肝門部的粗血管，越近膈肌越粗，其匯流在第二肝門。 管壁薄回聲弱 肝肝 臟臟 常常 見見 疾疾 病病w 肝 囊 腫w 肝 膿 腫w 肝 包 蟲 病w 肝 硬 化w 脂 肪 肝w 肝 血 管 瘤w 肝 癌( 原 發(fā)， 繼 發(fā))彩色多普勒超聲在肝臟疾病彩色多普勒超聲在肝臟疾病 診斷中的應用診斷中的應用u 肝硬化

12、門靜脈血流流速的測量，脾靜脈血流流速的測量。u 肝癌的診斷及小肝癌的早期診斷。u 肝移植術后肝動脈、門靜脈和肝靜脈血流的動態(tài)觀察。u 急慢性肝炎肝動脈、門靜脈和肝靜脈血流的動態(tài)觀察。u 肝癌介入性治療過程中對肝臟血管血流的動態(tài)測量。u 分流術后，用以評價和觀察吻合口出血流的通暢度。u 胎兒肝臟血管血流的研究。正正 常常 肝肝 臟臟 聲聲 像像 圖圖 門門 靜靜 脈脈 血血 流流肝肝 靜靜 脈脈 血血 流流肝硬化肝硬化- -肝海綿狀變性肝海綿狀變性 肝肝 占占 位位 膽膽 道道 系系 統(tǒng)統(tǒng) 膽管 肝 內(nèi) 膽 管: 左 右 肝 管小葉 間 膽 管 毛 細 膽 管 肝 外 膽 管: 肝 總 管 膽

13、總 管 肝 門 為 界膽道系統(tǒng)膽囊：底、體、頸葉間膽管膽膽 囊囊 的的 解解 剖剖 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu) 及及 血血 流流u 膽囊位于肝右葉臟面下方的膽囊窩內(nèi)，梨形，中空器官。u 膽囊分為: 底、體、頸三部分。u 膽囊壁由粘膜層、肌層和漿膜層構(gòu)成。u 膽囊的功能主要是儲存、濃縮和排泄膽汁。u 膽囊的血液供應由膽囊動脈提供。膽膽 囊囊 的的 解解 剖剖 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)膽道正常聲像圖膽道正常聲像圖膽囊膽囊 周邊輪廓清晰，壁呈光滑纖細強回聲光帶，進食后膽壁可呈強、弱、強三層回聲帶(內(nèi)層粘膜，中層肌層，外層外膜) 膽囊腔內(nèi)呈無回聲區(qū)，后壁線明亮，后壁及后方回聲增強。膽管膽管 肝外膽管：在肝門部(第一肝門)探及，位于

14、門脈前方并與門脈平行的管壁回聲。 肝內(nèi)膽管：管狀或圓形斷面結(jié)構(gòu)。膽膽 道道 常常 見見 疾疾 病病u 急慢性膽囊炎、膽管炎u 膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石u 膽囊息肉u 膽道蛔蟲u 膽囊或膽管癌膽膽 囊囊 的的 超超 聲聲 圖圖 像像膽囊息肉惡變膽囊息肉惡變胰胰 腺腺 位置：位于后腹膜間隙, 離體表位置遠，無包膜，難以 與周圍脂肪組織辨認，多以周圍鄰近的血管標 志定位。 胰周血管標志：脾v、腸系膜上a、下腔v、腹主a 結(jié)構(gòu)： 分頭，頸，體，尾四部，各部位間無明顯界限，頭 部寬大，頸部最狹短，體較長而尾部較短。 形態(tài)：蝌蚪型 ，啞呤型， 臘腸型 功能：分泌胰液及多種激素，調(diào)節(jié)血糖及消化 胰腺的解剖結(jié)構(gòu)胰腺

15、的解剖結(jié)構(gòu) 體位：可采用多種體位，囑病人空腹或空腹體位：可采用多種體位，囑病人空腹或空腹飲水以胃作飲水以胃作 透聲窗，排除氣體干擾，熟悉解剖部透聲窗，排除氣體干擾，熟悉解剖部位。位。 回聲：輪廓清晰，內(nèi)部實質(zhì)回聲水平略高于回聲：輪廓清晰，內(nèi)部實質(zhì)回聲水平略高于或等于肝脾或等于肝脾 回聲，回聲均勻，光點細小，表面平回聲，回聲均勻，光點細小，表面平整，內(nèi)部可整，內(nèi)部可 見胰管橫貫整個胰腺其內(nèi)徑約見胰管橫貫整個胰腺其內(nèi)徑約2mm以以內(nèi)。內(nèi)。胰腺的超聲表現(xiàn)胰腺的超聲表現(xiàn)常常 見見 胰胰 腺腺 疾疾 病病u 急性胰腺炎u 慢性胰腺炎u 胰腺占位(良性和惡性) 正正 常常 胰胰 腺腺腎腎 臟臟 的的 解解

16、 剖剖 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)位置: 位于腰部脊柱兩側(cè)，腹膜后方。結(jié)構(gòu): 腎皮質(zhì)(內(nèi)含腎小球) 腎髓質(zhì)(內(nèi)含腎錐體) 集合系統(tǒng)(內(nèi)有腎動脈、腎靜脈、腎盂)血液供應: 腎動脈、腎段動脈、葉間動脈、弓形動脈、 皮質(zhì)毛細血管。 腎靜脈腎功能：形成尿液，經(jīng)尿管排出體外，同時也調(diào)節(jié)體 液，維持電解質(zhì)平衡。 腎腎 臟臟 的的 解解 剖剖 位位 置置腎結(jié)構(gòu)腎結(jié)構(gòu)腎實質(zhì)皮質(zhì)(伸入髓質(zhì)部分稱腎柱)髓質(zhì)(由10-12個腎椎體組成)腎集合系統(tǒng)：腎小盞腎大盞腎盂輸尿管正常腎盂處于排空狀態(tài),當尿道梗阻時才充盈。腎結(jié)構(gòu)腎腎 臟臟 的的 解解 剖剖 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)腎臟正常超聲聲像圖腎臟正常超聲聲像圖u腎包膜腎包膜: : 繞于腎周，呈一條強

17、回聲光帶。u腎實質(zhì)腎實質(zhì): : 呈回聲細小，分布均勻的實質(zhì)性低回聲區(qū)(較肝臟回聲強度稍低）。u集合系統(tǒng)集合系統(tǒng): : 呈邊界不規(guī)則(與腎盂分布一致)強聲區(qū)，內(nèi)部回聲不均質(zhì)。彩色多普勒超聲在腎臟疾病中的應用彩色多普勒超聲在腎臟疾病中的應用u 血管性病變: 1、腎血管性高血壓的診斷 2、腎動脈狹窄的診斷 3、腎靜脈血栓的診斷 4、胡桃夾綜合癥u 腎占位性病變 腎良性腫瘤和腎癌的鑒別診斷u 腎移植腎腎 臟臟 常常 見見 疾疾 病病w腎積水w腎囊腫w多囊腎w腎腫瘤w腎結(jié)石w腎先天異常w腎移植w腎周膿腫w腎結(jié)核腎腎 臟臟 的的 多多 普普 勒勒 能能 量量 圖圖 四、超四、超 聲聲 在在 婦婦 產(chǎn)產(chǎn) 科

18、科 的的 應應 用用 超超 聲聲 在在 婦婦 產(chǎn)產(chǎn) 科科 的的 應應 用用u 盆 腔 解 剖 結(jié) 構(gòu)u 子 宮、卵 巢 正 常 聲 像 圖u 常 見 盆 腔 疾 病 診 斷u 產(chǎn) 科 檢 查 范 圍 及 適 應 癥子子 宮宮 及及 附附 件件 的的 解解 剖剖 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)子宮：位于盆腔中央，呈倒梨狀，上部較寬稱子宮體， 下部較窄呈圓柱形為子宮頸。輸卵管：是一對細長而彎曲的管道。卵巢： 是一對扁橢圓形腺體。血液供應： 子宮動、靜脈。 卵巢動、靜脈。子子 宮宮 及及 附附 件件 的的 解解 剖剖 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)子宮及附件正常聲像圖子宮及附件正常聲像圖u子宮縱切面呈倒置梨形，橫切面呈近似三角形，子宮縱切

19、面呈倒置梨形，橫切面呈近似三角形，邊緣邊緣 光滑，輪廓清晰，內(nèi)部回聲均勻，居中稍強光滑，輪廓清晰，內(nèi)部回聲均勻，居中稍強為內(nèi)膜回為內(nèi)膜回 聲，有周期變化。聲，有周期變化。卵巢橫切面時位于子宮兩側(cè)，呈杏仁形，內(nèi)部回聲卵巢橫切面時位于子宮兩側(cè)，呈杏仁形，內(nèi)部回聲強強 度略高于子宮。內(nèi)可見發(fā)育不同階段的卵泡度略高于子宮。內(nèi)可見發(fā)育不同階段的卵泡( (周期變化周期變化) ) 呈無回聲暗區(qū)呈無回聲暗區(qū)常常 見見 疾疾 病病 診診 斷斷u 子 宮 肌 瘤u 子 宮 體 癌u 子 宮 發(fā) 育 異 常 u 子 宮 積 液u 子 宮 節(jié) 育 環(huán)u 卵 巢 囊 腫u 卵 巢 畸 胎 瘤u 卵 巢 癌 等 彩色多普

20、勒超聲在婦產(chǎn)彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科科 疾病中的應用疾病中的應用u 婦科中的應用： 1、 異位妊娠 2、滋養(yǎng)細胞腫瘤:侵蝕性葡萄胎和絨毛癌 3、卵巢腫瘤 4、妊娠組織殘留u 產(chǎn)科中應用： 1、臍帶繞頸的檢測 2、胎盤的檢查 3、胎兒血循環(huán)的檢查產(chǎn)產(chǎn) 科科 檢檢 查查 范范 圍圍 及及 適適 應應 癥癥 1、確定早期妊娠 2 、確定胎位 3 、判斷胎兒孕齡及生長發(fā)育狀況。觀察胎兒生理功能(胎 心、胎動、胎兒呼吸樣、運動等) 4 、診斷異常妊娠(多胎、異位、流產(chǎn)、胎兒停止發(fā)育、葡 萄胎、絨毛膜癌、胎兒畸形) 常見胎兒畸形：無腦兒、腦積水、腦膨出、脊柱裂 5、觀察胎盤位置、成熟度 6 、觀察羊水的量

21、7 、觀察臍帶及臍血流動力學變化9 9 周周 的的 胎胎 兒兒 超超 聲聲 圖圖胎胎 兒兒 的的 臉臉 部部 超超 聲聲 圖圖 像像臍臍 動動 脈脈 血血 流流 圖圖 像像胎胎 盤盤 血血 流流 圖圖 像像胎胎 兒兒 心心 臟臟 超超 聲聲 圖圖 像像五、五、 淺淺 表表 器器 官官 的的 超超 聲聲 應應 用用甲甲 狀狀 腺腺位置: 位于頸前部，在喉及器官起始部的兩側(cè)。結(jié)構(gòu): 分為左、右葉和峽部功能: 增進生長發(fā)育，促進物質(zhì)代謝。血液供應: 動脈-甲狀腺上動脈 甲狀腺下動脈 靜脈-甲狀腺上靜脈 甲狀腺下靜脈甲甲 狀狀 腺腺 的的 解解 剖剖 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu) 經(jīng)頸前由淺至深部探測: 皮 膚 強 回

22、 聲 弧 形 光 帶 皮 下 脂 肪 薄 回聲略強 頸 前 淺 層 肌 肉 均勻低回聲 甲 狀 腺 被 膜 ( 雙 層) 強光帶 甲 狀 腺 組 織 均 質(zhì) 的 弱 回 聲 或 等 回 聲，雜有 散光點( 甲 狀 腺 組 織)，及 無 回 聲( 濾 泡)甲甲 狀狀 腺腺 的的 聲聲 像像 表表 現(xiàn)現(xiàn)彩色多普勒超聲在甲狀腺彩色多普勒超聲在甲狀腺 疾病中的應用疾病中的應用u 甲狀腺腫的檢測: 彌漫性甲狀腺腫或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫u 甲狀腺炎診斷u 甲狀腺囊腫的診斷u 甲狀腺腫瘤鑒別: 甲狀腺腺瘤或甲狀腺癌.甲甲 狀狀 腺腺 常常 見見 疾疾 病病w功 能 亢 進w囊 腫 w囊 腺 瘤w惡 性 腫 瘤甲狀

23、腺囊腫超聲圖像甲狀腺囊腫超聲圖像甲狀腺血流圖像甲狀腺血流圖像 甲甲 狀狀 腺腺 彩彩 色色 血血 流流六、六、 超超 聲聲 在在 外外 周周 血血 管管 的的 應應 用用 頸部血管分支示意圖頸部血管分支示意圖主動脈弓出發(fā)無名動脈右頸總a右鎖骨下a頸內(nèi)a頸外a椎a左側(cè)頸總a左鎖骨下a頸內(nèi)a頸外a基底a椎a正正 常常 聲聲 像像 圖圖血管壁分三層內(nèi)膜-中等回聲間質(zhì)層-無回聲外膜-強回聲血管內(nèi)為無回聲液暗區(qū)彩色doppler : 血流為層流,整個心動周期充盈好脈沖doppler : 血流動力學指標正常范圍彩色多普勒超聲在頸部血管疾病中應用彩色多普勒超聲在頸部血管疾病中應用u 頸動脈硬化性閉塞的診斷頸

24、動脈硬化性閉塞的診斷u 頸動脈瘤的診斷頸動脈瘤的診斷u 椎動脈閉塞性疾病的診斷椎動脈閉塞性疾病的診斷u 多發(fā)性大動脈炎的診斷多發(fā)性大動脈炎的診斷u 鎖骨下動脈盜血綜合癥診斷的鎖骨下動脈盜血綜合癥診斷的常常 見見 血血 液液 動動 力力 學學 指指 標標u 收縮期峰值血流速度收縮期峰值血流速度s ( m/s)s ( m/s)u 舒張末期最大血流速度舒張末期最大血流速度d ( m/s)d ( m/s)u 收縮期流速與舒張期流速比收縮期流速與舒張期流速比s/d, s/d, d/sd/su 平均血流速度平均血流速度 mv(m/s)mv(m/s)u 阻力指數(shù)阻力指數(shù) ririu 搏動指數(shù)搏動指數(shù) pip

25、i頸總動脈斑塊超聲圖像頸總動脈斑塊超聲圖像頸內(nèi)動脈血流圖像頸內(nèi)動脈血流圖像椎椎 動動 脈脈 血血 流流七、七、 介介 入入 性性 超超 聲聲u 腔腔 內(nèi)內(nèi) 超超 聲聲u 超超 聲聲 穿穿 刺刺u 術術 中中 超超 聲聲u 超超 聲聲 內(nèi)內(nèi) 窺窺 鏡鏡u 血血 管管 內(nèi)內(nèi) 超超 聲聲( (一一) ) 腔腔 內(nèi)內(nèi) 超超 聲聲u 直直 腸腸: : 經(jīng)經(jīng) 直直 腸腸 檢檢 查查 前前 列列 腺腺 及及 精精 囊囊u 陰陰 道道: : 經(jīng)經(jīng) 陰陰 道道 檢檢 查查 子子 宮宮u tee: tee: 經(jīng)經(jīng) 食食 道道 檢檢 查查 心心 臟臟 大大 血血 管管優(yōu)點：無需病人憋尿準備，探頭直接貼近所要優(yōu)點：無需病人憋尿準備，探頭直接貼近所要檢查的臟器，不受腸氣干擾，并可增加探頭頻檢查的臟器，不受腸氣干擾，并可增加探頭頻率從而提高分辨率。率從而提高分辨率。( ( 二二) ) 超超 聲聲 穿穿 刺刺u 在 實 時 超 聲 的 監(jiān) 視 或 引 導 下, 完 成 各 種 穿 刺 活 栓, 抽 吸， 插 管， 注 射 等 操 作， 替 代 外 科 手 術，