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1、xxx醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃中醫(yī)藥是中華名族的傳統(tǒng)文化瑰寶,是人類醫(yī)學(xué)的財(cái)富,為中華名族的生息繁衍作出了卓越貢獻(xiàn)。為了更好的利用中醫(yī)藥,發(fā)展中醫(yī)院,為醫(yī)院發(fā)展提供可靠的依據(jù)思路,特制定甕安縣中醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。一、指導(dǎo)思想以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局,以“二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院”為標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)持“健康所系,生命相托,和仁精誠,團(tuán)結(jié)發(fā)展”的醫(yī)院宗旨,以“充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)、建設(shè)具有中醫(yī)藥特色的“二級(jí)甲等”標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)醫(yī)院”為發(fā)展戰(zhàn)略;以“病人利益高于一切、病人生命大于一切”為服務(wù)理念。堅(jiān)持以人為本,轉(zhuǎn)變發(fā)展管觀念,創(chuàng)新發(fā)展模式,提高發(fā)展質(zhì)量,圍繞一切以病人為中心,努力優(yōu)化服
2、務(wù)環(huán)境,著力提高服務(wù)質(zhì)量,積極發(fā)展和突出中醫(yī)特色,努力拓寬中醫(yī)藥的服務(wù)領(lǐng)域和提高服務(wù)水平,進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,保證在內(nèi)涵建設(shè)、特色優(yōu)勢(shì)等方面發(fā)揮中醫(yī)特色,推進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)、科研的同步發(fā)展,建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng),與社會(huì)和科技進(jìn)步相適應(yīng),與人民群眾醫(yī)療需求相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)體系,為我縣人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),為促進(jìn)我國中醫(yī)藥事業(yè)的更大發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)。二、發(fā)展目標(biāo)目前我院面臨的是規(guī)模小,人才匱乏,醫(yī)療用房嚴(yán)重不足,基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、資金不足,生存發(fā)展男等諸多問題。為解決醫(yī)院的生存發(fā)展問題,為振興甕安中醫(yī)事業(yè),結(jié)合我院實(shí)際及“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)特制定我院中長(zhǎng)期發(fā)展五年規(guī)劃。在上
3、級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的大力支持下,通過全體醫(yī)院職工的共同努力,以“加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理,擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模,一高醫(yī)療技術(shù)水平,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,注重人才開發(fā)培養(yǎng)”為重點(diǎn),積極探索新的經(jīng)營模式,群策群力,團(tuán)結(jié)協(xié)作,力爭(zhēng)五年內(nèi)在全院干部職工的共同努力下,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展。爭(zhēng)取在2013年建成“設(shè)施完備、管理規(guī)范、技術(shù)精湛、中醫(yī)特色突出、醫(yī)療服務(wù)滿意”的集醫(yī)療、預(yù)防、科研、康復(fù)、保健于一體的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院,為人民群眾提供完善有效,質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生服務(wù)。三、主要任務(wù)和措施(一)、加強(qiáng)規(guī)范化管理建設(shè),努力創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化縣級(jí)中醫(yī)院學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理理念,從提高整體管理水平著手,加強(qiáng)以規(guī)范化為目標(biāo)的內(nèi)涵管理建設(shè),
4、建立健全科學(xué)化管理體系,實(shí)施醫(yī)療技術(shù),服務(wù)質(zhì)量,質(zhì)量監(jiān)控體系規(guī)范化管理。完善院科兩級(jí)目標(biāo)責(zé)任管理體系,開展現(xiàn)代管理知識(shí)培訓(xùn),強(qiáng)化院領(lǐng)導(dǎo)班子、職能科室和臨床科室二級(jí)負(fù)責(zé)人的管理意識(shí),管理責(zé)任,提高各級(jí)管理水平。以狠抓醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,強(qiáng)化質(zhì)量管理為核心,不斷完善各種質(zhì)量管理監(jiān)控體系和管理措施,健全質(zhì)量管理制度,完善三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)諾,加強(qiáng)質(zhì)量督查力度,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,在規(guī)劃期內(nèi)各項(xiàng)工作 標(biāo)準(zhǔn)化縣級(jí)中醫(yī)院要求。(二)、加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)?;A(chǔ)建設(shè)增強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)能力1、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè):利用好國家、省、市、縣有關(guān)中醫(yī)藥的扶持政策,發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì),加大基礎(chǔ)建設(shè),增加業(yè)務(wù)用房,改善就診環(huán)境,膨脹醫(yī)院規(guī)模, 在縣委
5、政府和衛(wèi)生局的支持下,力爭(zhēng)在2013年,全面完成醫(yī)院整體搬遷,全力打造針灸推拿科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)肛腸科等特色中醫(yī)特色專業(yè)科室,突出中醫(yī)中藥特色,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體健康運(yùn)轉(zhuǎn)。2、醫(yī)療設(shè)備更新、投入:力爭(zhēng)在規(guī)劃期內(nèi),完成大型彩超、全自動(dòng)生化分析儀、dr、c臂、ct、急救設(shè)備的購進(jìn)與舊設(shè)備的更新,以滿足臨床需要,提高診療水平。3、增加病床數(shù):力爭(zhēng)到2016年開放病床達(dá)到350張。4、職工人數(shù):力爭(zhēng)到2016年全院在編在冊(cè)職工達(dá)到180人,重點(diǎn)要引進(jìn)中醫(yī)藥方面的人才,配備充足的中醫(yī)藥人員,做到人員結(jié)構(gòu)配備優(yōu)化合理,比例達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,滿足臨床工作需要,衛(wèi)生技術(shù)人員占職工人數(shù)的80%以上,逐步提高中高級(jí)衛(wèi)生技
6、術(shù)人員比例,力爭(zhēng)達(dá)40%以上,使得我院具有一直結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、專業(yè)齊全的人才技術(shù)隊(duì)伍。5、固定資產(chǎn)總值:爭(zhēng)取在規(guī)劃末期,醫(yī)院固定資產(chǎn)總值達(dá)到 萬元。6、業(yè)務(wù)收入平均年遞增率15%-20%,五年內(nèi)年業(yè)務(wù)收入達(dá)到 萬元以上。(三)、嚴(yán)格堅(jiān)持辦院方向、積極發(fā)揮中醫(yī)特色,確保中醫(yī)藥的主要地位。1、加大中醫(yī)藥在臨床上的使用:建立健全發(fā)揮中醫(yī)藥特設(shè)的獎(jiǎng)懲機(jī)制,提高中醫(yī)藥的使用比例。特別是中藥飲片,中成藥的使用,每年要以25%的比列增加,住院的病歷要逐漸的中醫(yī)化。所有臨床人員都要接受中醫(yī)知識(shí)的培訓(xùn),可以自學(xué),可以成教學(xué)習(xí),但必須接受醫(yī)院內(nèi)部的培訓(xùn);護(hù)理要在護(hù)理服務(wù)中自覺使用中醫(yī)護(hù)理知識(shí),體現(xiàn)中醫(yī)特色。廣
7、泛應(yīng)用中藥飲片和傳統(tǒng)的中醫(yī)非藥物療法,門診病人中醫(yī)藥處方量占門診總處方比例60%以上。住院病人中接受中醫(yī)服務(wù)病人占住院病人總數(shù)比例大于60%。2、加強(qiáng)有中醫(yī)特設(shè)的??茖2〗ㄔO(shè),堅(jiān)持以“??铺卦O(shè)為龍頭,提高整體能力,促進(jìn)綜合發(fā)展”為方向,堅(jiān)持中醫(yī)特色,發(fā)揮中醫(yī)專長(zhǎng),加強(qiáng)科室專病建設(shè),要集中力量?jī)A其全力,積極創(chuàng)造條件,選準(zhǔn)項(xiàng)目,進(jìn)行重點(diǎn)培植,著力加強(qiáng)骨傷、針灸理療康復(fù)、肛腸,中醫(yī)治療糖尿病、肝膽病、脾胃病等重點(diǎn)專科病建設(shè),做好重點(diǎn)??频纳陥?bào)共組,以實(shí)現(xiàn)本源在縣級(jí)、市級(jí)或省級(jí)重點(diǎn)??平ㄔO(shè)上獲得突破。爭(zhēng)取利用5年時(shí)間,使之成為縣中醫(yī)的拳頭科室。在加強(qiáng)??平ㄔO(shè)的同時(shí),帶動(dòng)其他??瓢l(fā)展,全面促進(jìn)各臨床科室
8、的發(fā)展和技術(shù)水平的提高。積極創(chuàng)造條件,支持督促各科室培植特色優(yōu)勢(shì)病種,開展特色治療項(xiàng)目,特別是在確定專病種的治療優(yōu)勢(shì)上下功夫,爭(zhēng)取5年內(nèi),形成“院有專科、科有特色、人有專長(zhǎng)”的良好局面。不斷拓寬服務(wù)領(lǐng)域,提高醫(yī)院的整體功能,促進(jìn)醫(yī)院的全面綜合發(fā)展。3、加強(qiáng)藥事管理和中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè):進(jìn)一步優(yōu)化中藥從業(yè)人員的結(jié)構(gòu),合理配備衛(wèi)生技術(shù)人員。提高中醫(yī)藥人員在醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的比例,使中醫(yī)類別醫(yī)師和的中藥技術(shù)人員在同類人員的比例達(dá)到70%以上。使行政管理人員、專業(yè)技術(shù)人員的人才梯隊(duì)這職稱結(jié)構(gòu)合理化,隔離人員的學(xué)歷層次完全達(dá)到“二甲“中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求,保證醫(yī)院的額可持續(xù)發(fā)展。在科室建設(shè)上,臨床科室設(shè)置要充分
9、體現(xiàn)中醫(yī)特色,進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)特色門診建設(shè)。到2013年不僅在數(shù)量上要完成是定的達(dá)到“二甲”醫(yī)院的特色要求,更要注重服務(wù)質(zhì)量的提高和中醫(yī)特設(shè)體現(xiàn)形式及優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。要通過強(qiáng)化管理和加強(qiáng)服務(wù),提升醫(yī)院為患者服務(wù)的水平,切實(shí)減輕群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。4、對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),充分發(fā)揮中醫(yī)院在全縣中醫(yī)藥工作中的龍頭作用,真正成為全縣中醫(yī)藥科研、教學(xué)、醫(yī)療、預(yù)防保健中心。5、逐步完善治未病服務(wù)平臺(tái)。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),更加國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實(shí)施意見和國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺(tái)建設(shè)規(guī)范(試行)的通知的精神和要求,醫(yī)院爭(zhēng)取在2013年,逐步完善治未病服務(wù)平臺(tái),構(gòu)建
10、我院特色的預(yù)防保健服務(wù)體系。制定相關(guān)管理制度,工作制度,服務(wù)規(guī)范,中醫(yī)健康干預(yù)方案,技術(shù)操作規(guī)范,療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),制定服務(wù)流程等。設(shè)計(jì)體質(zhì)辨識(shí)表,有計(jì)劃的開展體質(zhì)辨識(shí)工作、建立健康管理數(shù)據(jù)庫。在提供治未病服務(wù)的基礎(chǔ)上,不斷地總結(jié)、積累、提高。提高和完善中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)能力,加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健對(duì)亞健康狀態(tài)的知道和干預(yù),提升中醫(yī)預(yù)防保健自主創(chuàng)新能力,加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健人才培養(yǎng)。6、加強(qiáng)中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大疾病預(yù)防工作上的參與能力。加強(qiáng)中醫(yī)急診急救能力建設(shè),積極高山急診急救設(shè)施條件,加大急診急救技術(shù)培訓(xùn),提高中醫(yī)急救能力,提高中醫(yī)對(duì)感染性疾病的救治能力。鼓勵(lì)中西醫(yī)人員相互學(xué)習(xí),堅(jiān)持中西
11、醫(yī)結(jié)合,中醫(yī)人員應(yīng)掌握中西醫(yī)感染學(xué)醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和所必須的專業(yè)知識(shí)與技能。進(jìn)一步提高中醫(yī)藥在防治常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)加強(qiáng)心腦血管病、糖尿病、肝膽病、脾胃等重大慢性病的中醫(yī)藥防治。(四)、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),積極實(shí)施人才素質(zhì)工程。為提高全員專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)技術(shù)水平,采取多渠道、多途徑的方式創(chuàng)造在學(xué)習(xí)的條件,加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),完善人才梯隊(duì),優(yōu)化人才結(jié)構(gòu),合理配置人力資源,每年引進(jìn)3-5名本科以上學(xué)歷畢業(yè)生,充實(shí)人才隊(duì)伍;僅有加大人才培養(yǎng)的力度,特別是中醫(yī)藥人才的培養(yǎng),提高學(xué)歷層次,優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu),合理調(diào)整、從事知識(shí)構(gòu)成。開展“三基三嚴(yán)”全員培訓(xùn),制定并落實(shí)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制
12、定,開展儀式定期考核工作,依照醫(yī)師定期考核辦法和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)規(guī)范,對(duì)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)道德,業(yè)務(wù)水平和工作成績(jī)進(jìn)行考核,提高學(xué)歷層次,優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu),合理調(diào)整、充實(shí)知識(shí)構(gòu)成。5年內(nèi)全院專業(yè)技術(shù)的學(xué)歷水平大專以上要達(dá)到100%。大力開展院內(nèi)繼續(xù)教育,技術(shù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和崗位技術(shù)練兵,全力營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍,提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì),積極派員俺家省、市以上的各種專業(yè)醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)療單位組織的技術(shù)培訓(xùn)、交流、學(xué)習(xí)研討等提高理論技術(shù)水平和促進(jìn)及時(shí)創(chuàng)新的繼續(xù)教育,有計(jì)劃、有陣地形地選準(zhǔn)學(xué)科、分期分批地調(diào)臨床業(yè)務(wù)技術(shù)骨干到省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修深造。每年送培不少于5人,努力為我院培養(yǎng)一支規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)合理、素食優(yōu)良的專
13、業(yè)隊(duì)伍,為提高中醫(yī)藥的而服務(wù)能力和促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新提供有力的人才保障。(五)、加強(qiáng)護(hù)理工作1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南,加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理管理,提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用水平,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)護(hù)理人員中醫(yī)基礎(chǔ)理論和??妻q證施護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí),中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程人手一冊(cè);開展中醫(yī)??茖2∽o(hù)理,定期開展中醫(yī)單病種護(hù)理質(zhì)量檢查,并持續(xù)改進(jìn)。到2010年底,護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率要不低于95%,護(hù)士熟練掌握本科室中醫(yī)??铺厣o(hù)理技術(shù),新護(hù)士山崗前中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)合格率要達(dá)100%。各科開展中醫(yī)??茖2∽o(hù)理至少3個(gè)以上。2、實(shí)施護(hù)士準(zhǔn)入管理,依法建立健全
14、護(hù)士聘用、使用制度,杜絕無證上崗,督促護(hù)士依法履行職責(zé)、規(guī)范職業(yè)。實(shí)行護(hù)理部準(zhǔn)護(hù)士長(zhǎng)垂直管理體系,護(hù)理部在業(yè)務(wù)指導(dǎo),人員調(diào)配,講解分配等工作中做到責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一。3、合理配置護(hù)理人員。按照“二甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),穩(wěn)步增加護(hù)士數(shù)量、確保病房、手術(shù)室、急診室等臨床一線護(hù)士達(dá)到規(guī)定配置要求。逐步實(shí)施護(hù)士按職上崗,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理人員的分成管理和使用,最大限度的利用人類資源。(六)、加大醫(yī)院文化建設(shè)醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂和導(dǎo)向,是醫(yī)院生存發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力,是創(chuàng)建名院的中藥內(nèi)容,它體現(xiàn)著辦院方向、管理方式、服務(wù)理念、人文精神等,體現(xiàn)醫(yī)院的形象。我們要在規(guī)劃期內(nèi),加大醫(yī)院文化建設(shè)的投入,以醫(yī)院宗旨、院歌、院訓(xùn)、院徽等
15、為載體,以“任、和、精、誠”為核心,加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神和集體榮譽(yù)感的培養(yǎng),增加廣大干部職工的凝聚力和戰(zhàn)斗力,充分體現(xiàn)中醫(yī)特色,在建筑、標(biāo)志、宣傳等方面有別于西醫(yī)醫(yī)院,徹底改變“看不見中醫(yī)人,聽不見中醫(yī)聲,聞不見中醫(yī)味”的局面。四、政策(一)、深入加強(qiáng)職工的思想道德教育、職業(yè)道德教育和思想政治工作,弘揚(yáng)“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),樹立即體現(xiàn)中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)秀品德又符合新時(shí)代要求的服務(wù)理念,文明行醫(yī),誠信服務(wù),管飯開展義診,送醫(yī)藥、獻(xiàn)愛心等形式多樣的實(shí)踐活動(dòng)。以創(chuàng)造文明單位、文明行業(yè)為目標(biāo),以打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院、開展文化建設(shè)為載體,努力構(gòu)建和諧單位、和諧行業(yè)。強(qiáng)化醫(yī)院管理,整頓服務(wù)秩序,規(guī)范職業(yè)行為,堅(jiān)決抵制和
16、認(rèn)真治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正當(dāng)交易和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),認(rèn)真貫徹落實(shí)國家和各級(jí)衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),行業(yè)紀(jì)律的政策規(guī)定,積極探索建立從源頭上糾正和預(yù)防損害群眾利益不正之風(fēng)的長(zhǎng)效機(jī)制,一上線行業(yè)風(fēng)氣的根本好轉(zhuǎn),社會(huì)和群眾的滿意度明顯提高。(二)我院制定了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)方案,具體措施和考核細(xì)則。1、對(duì)使用中醫(yī)藥的科室和個(gè)人呢予以獎(jiǎng)勵(lì),在制定量化核算方案時(shí)要增加中醫(yī)技術(shù)價(jià)值體現(xiàn)的權(quán)重比例。2、退休的名老中醫(yī)繼續(xù)來我院發(fā)揮他們的額“名醫(yī)”效應(yīng)給予優(yōu)惠政策、對(duì)名老中醫(yī)專家?guī)浇o予獎(jiǎng)勵(lì)。使他們能夠帶動(dòng)中醫(yī)學(xué)科建設(shè),加強(qiáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的傳承共組,檢查以老帶新,能夠充分發(fā)揮名老中醫(yī)傳幫帶作業(yè),言傳身教,培養(yǎng)新秀。3、我院制定醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)方案及考核辦法,每月組織開展中醫(yī)經(jīng)典理論,臨床中醫(yī)藥知識(shí)與技能學(xué)習(xí)并考核。(三)積極實(shí)施醫(yī)療惠民工程,緩解群眾看病難、看病貴的問題。圍繞解決群眾看病難、看病貴問題,認(rèn)真落實(shí)國家醫(yī)療惠民工程的有關(guān)規(guī)定和對(duì)貧困群體的減免政策;楊執(zhí)行國家醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)的院長(zhǎng),實(shí)行成本核算與病床使用門診數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等綜合考核、評(píng)議辦法,使科室收入、余生收入與開單多少及處方量不發(fā)生直接的關(guān)系;全面落實(shí)價(jià)格公示之地,對(duì)住院病人實(shí)行“一日清單”,對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備
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