新冠肺炎疫情下醫(yī)院后勤防控工作探析

1、 新冠肺炎疫情下醫(yī)院后勤防控工作探析 摘要：新冠肺炎嚴(yán)重威脅人類生命安全和身體健康，廣大醫(yī)務(wù)工作者為拯救患者生命不懈努力，而醫(yī)院后勤系統(tǒng)為醫(yī)院正常運(yùn)行提供保障。根據(jù)新冠病毒傳染性強(qiáng)、潛伏周期長等特點(diǎn)，制定了后勤防控方案，旨在通過對設(shè)施設(shè)備保障、生活物資保障、餐飲保障等后勤管理流程的改善，確保臨床一線醫(yī)護(hù)人員正常有序開展醫(yī)療工作。關(guān)鍵詞：新冠肺炎疫情；醫(yī)院后勤；防控引言新冠肺炎嚴(yán)重威脅人民群眾的身體健康和生命安全，疫情發(fā)生以來，廣大醫(yī)務(wù)工作者對這一新發(fā)傳染病傳播和發(fā)病規(guī)律逐步認(rèn)識。后勤系統(tǒng)是醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)和保障，在緊急的醫(yī)療活動中，后勤保障系統(tǒng)必須提供更加及時(shí)、準(zhǔn)確的服務(wù)。只有不斷創(chuàng)新后勤管

2、理工作機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)后勤工作流程，才能更好提升后勤服務(wù)保障能力和質(zhì)量。面對重大疫情，醫(yī)院后勤系統(tǒng)如何調(diào)整是管理者必須思考的問題。1醫(yī)院設(shè)施設(shè)備保障1.1醫(yī)院集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行防控疫情期間應(yīng)保證院內(nèi)辦公場所和公共場所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的安全合理使用，防止因空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)使用不當(dāng)而導(dǎo)致新冠肺炎疫情的傳播和蔓延。故須加強(qiáng)對中央空調(diào)及通風(fēng)系統(tǒng)的管控。1.1.1醫(yī)院中央空調(diào)空氣處理機(jī)組分類全空氣方式的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)：多用于大空間，采用空氣集中處理，室內(nèi)有回風(fēng)系統(tǒng)及病房門診全新風(fēng)系統(tǒng)?？諝?水方式的空調(diào)系統(tǒng)：即風(fēng)機(jī)盤管類，熱水為媒介輸送熱量到各病區(qū)，只對單個(gè)房間空氣進(jìn)行處理，滿足其冷熱負(fù)荷要求。此外還有家用分

3、體空調(diào)、柜機(jī)、vrv空調(diào)機(jī)。1.1.2空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)開啟條件全空氣方式的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)關(guān)閉回風(fēng)系統(tǒng)，采用全新風(fēng)運(yùn)行，并在每天空調(diào)啟用前或關(guān)停后多運(yùn)行1h（有室內(nèi)回風(fēng)口的空調(diào)系統(tǒng)不允許使用）?？諝?水方式的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，即風(fēng)機(jī)盤管類，須確保各房間獨(dú)立運(yùn)行，房間通風(fēng)良好情況下可以使用。家用分體空調(diào)、柜機(jī)，房間通風(fēng)良好情況下可以使用。1.1.3空調(diào)系統(tǒng)的清洗和消毒要求疫情期間，應(yīng)每周對運(yùn)行的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的出風(fēng)口、回風(fēng)口、空氣處理機(jī)組等進(jìn)行先清洗、后消毒處理。空調(diào)金屬部件可采用季銨鹽類消毒劑噴灑或擦拭消毒，非金屬部件用500mg/l含氯消毒劑進(jìn)行消毒。當(dāng)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎確診病例和疑似病例時(shí)，應(yīng)關(guān)

4、閉對應(yīng)的空調(diào)，并立刻進(jìn)行強(qiáng)制清洗消毒。1.2醫(yī)院污水排放的監(jiān)控1.2.1疫情發(fā)生后的污水處理站防疫措施采用含氯消毒劑消毒的工藝控制要求為：采用次氯酸鈉消毒劑對污水進(jìn)行消毒，消毒接觸池的接觸時(shí)間1.5h，余氯量大于6.5mg/l（以游離氯計(jì)），糞大腸桿菌100個(gè)/l，當(dāng)污水量增加時(shí)，消毒接觸池的接觸時(shí)間1.0h，余氯量大于10mg/l（以游離氯計(jì)），糞大腸桿菌100個(gè)/l。其余排放標(biāo)準(zhǔn)須符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（gb18466-2005）。接觸池出口總余氯每日監(jiān)測不得少于2次。1.2.2排放要求定期對排放的污水進(jìn)行監(jiān)測，達(dá)到以下要求：糞大腸桿菌菌群數(shù)（mpn/g）100；腸道致病菌不得檢出；

5、腸道病毒不得檢出；結(jié)核桿菌不得檢出。1.3病區(qū)流程改造改造的目的為使病區(qū)人流動線、分區(qū)管理符合院感控制的要求，對原有病區(qū)進(jìn)行改造以達(dá)到收治疑似新冠肺炎患者的標(biāo)準(zhǔn)。1.3.1發(fā)熱門診改造醫(yī)院設(shè)有相對獨(dú)立的發(fā)熱門診，醫(yī)院入口處有發(fā)熱門診專用單向通道且有明顯標(biāo)識。按照“三區(qū)兩通道”原則，設(shè)有污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，分區(qū)明確，設(shè)有患者通道和醫(yī)務(wù)人員通道，且設(shè)置獨(dú)立污物通道。制定醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程、按區(qū)域步驟制作流程圖并配置穿衣鏡，嚴(yán)格遵守行走路線。分區(qū)設(shè)置獨(dú)立的檢查室、藥房、收費(fèi)處等，設(shè)置預(yù)檢分診處，對患者做好初步篩查。對診療區(qū)域進(jìn)行分區(qū)，有流行病學(xué)接觸史且伴有發(fā)熱或呼吸道癥狀的患者進(jìn)入新冠

6、肺炎疑似區(qū)域，無明確流行病學(xué)接觸史的患者進(jìn)入普通發(fā)熱患者區(qū)域。1.3.2隔離病區(qū)改造病區(qū)建筑布局和工作流程應(yīng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。負(fù)壓病區(qū)應(yīng)按相關(guān)要求實(shí)施規(guī)范管理，嚴(yán)格限制人員出入。疑似患者和確診患者應(yīng)該分病區(qū)安置，病室內(nèi)均配備獨(dú)立衛(wèi)生間等生活設(shè)施，疑似患者單人單間，確診患者安置于負(fù)壓間，確?；颊呋顒臃秶潭ㄓ谑覂?nèi)。1.3.3改造注意事項(xiàng)潔凈區(qū)范圍內(nèi)須安裝流動水水源，保證在醫(yī)護(hù)人員出半污染區(qū)后及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生處理。走廊中間隔斷須做到全封閉，防止病毒憑借空氣對流傳播。隔斷門須做到雙向開閉，方便病床及推車進(jìn)出。2生活物資保障疫情期間，全力做好生活物資保障工作，讓一線醫(yī)護(hù)工作者無后顧之憂。受

7、疫情影響，供貨渠道和運(yùn)輸受阻，可依托大型商貿(mào)流通市場、網(wǎng)上超市、政府采購云平臺等，進(jìn)一步拓寬貨源采購渠道，增加物資儲備，及時(shí)補(bǔ)充貨源，保障生活必需品供應(yīng)充足。特殊時(shí)期物資緊缺的情況下，制訂詳細(xì)采購計(jì)劃，如加大醫(yī)療垃圾桶、醫(yī)療垃圾袋、洗手液等物資的采購，物盡其用，借助信息化系統(tǒng)預(yù)估各科室生活物資需求，根據(jù)需求合理分配資源，保障各科室正常使用。3餐廳就餐管理為進(jìn)一步優(yōu)化疫情防控措施，為職工提供安全放心的餐食和就餐環(huán)境，除常態(tài)化做好規(guī)范操作和規(guī)范穿戴外，應(yīng)加強(qiáng)食堂區(qū)域的環(huán)境消毒，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染防控的相關(guān)要點(diǎn)，采取“一米線”排隊(duì)就餐、“一人一桌一椅一向”、開設(shè)“快速套餐售賣窗口”、鼓勵(lì)員工錯(cuò)峰用餐、

8、打包用餐、網(wǎng)上訂餐專人配送、開餐時(shí)設(shè)餐廳督察員、專項(xiàng)督查用餐是否符合規(guī)范要求及穿著是否規(guī)范等舉措，同時(shí)按醫(yī)院統(tǒng)一要求，嚴(yán)禁員工穿戴工作服、鞋套、手術(shù)帽、一次性乳膠手套進(jìn)入餐廳，確保食品安全供應(yīng)與環(huán)境安全，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院總體防控工作做好區(qū)域保障。針對抗擊疫情一線員工的餐飲保障，提供主動服務(wù)，建立良好的溝通機(jī)制，營養(yǎng)搭配，合理膳食，為一線員工提供充足的營養(yǎng)。4外包員工健康防護(hù)4.1流行病學(xué)調(diào)查住我院的外單位須對管轄范圍內(nèi)員工進(jìn)行每日健康登記工作，無相關(guān)癥狀可繼續(xù)上崗。若已上崗員工出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)癥狀，要求員工立即暫停工作、及時(shí)上報(bào)，并前往發(fā)熱門診進(jìn)行相關(guān)篩查，根據(jù)實(shí)際情況按醫(yī)院相關(guān)

9、要求進(jìn)行居家或集中隔離，同時(shí)做好每日健康隨訪工作。新上崗員工在上崗前須進(jìn)行相關(guān)篩查，根據(jù)自身情況進(jìn)行居家觀察和居家隔離，上報(bào)醫(yī)院專家組，居家觀察和居家隔離到期后，醫(yī)院專家組審核同意解除觀察和隔離后，方可上崗。對處于疫區(qū)的員工須每日了解員工動向、健康狀況、家庭成員狀況等相關(guān)信息。4.2員工個(gè)人防護(hù)員工上崗必須按工作內(nèi)容或區(qū)域防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)做好個(gè)人防護(hù)，做好手衛(wèi)生。后勤保障部門要成立督察小組，對員工個(gè)人防護(hù)情況進(jìn)行督察。對于須進(jìn)入特殊區(qū)域的員工，如隔離病房、發(fā)熱門診、呼吸科門診等，一對一現(xiàn)場指導(dǎo)培訓(xùn)，培訓(xùn)穿脫個(gè)人防護(hù)用品的流程及注意事項(xiàng)，確保每人知曉并熟練操作。結(jié)束語新冠肺炎疫情是后勤保障工作的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)，尤其是在防控常態(tài)化下如何保障后勤工作有條不紊地開展是醫(yī)院后勤的重點(diǎn)任務(wù)。通過此次疫情，醫(yī)院積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，后續(xù)也會對后勤應(yīng)急管理體系持續(xù)進(jìn)行優(yōu)化與調(diào)整，力求為醫(yī)院整體疫情防控工作的落實(shí)和推進(jìn)保駕護(hù)航。參考文獻(xiàn)1盧平.關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)社會化改革若