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1、 智障兒童感覺統(tǒng)合訓練個案研究【摘要】本文通過個案實例,從實踐操作中通過溝通與交流對于特殊兒童的感覺統(tǒng)合訓練所產(chǎn)生的影響及在實際操作中所產(chǎn)生的各種問題來探討溝通與交流在感覺統(tǒng)合訓練的作用,提出了與感統(tǒng)訓練的對象進行情感交流對于感統(tǒng)訓練有序進行所產(chǎn)生的積極作用。關鍵詞溝通 交流 退縮、逃避行為 所謂感覺統(tǒng)合是指各種感覺刺激透過接受器官,成為感覺信息。這些信息在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中經(jīng)過整理、組織,繼而指示身體做出適應性反應的過程。而感覺統(tǒng)合失調是指各種感覺刺激透過接受器官,未能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中經(jīng)過恰當調節(jié)、區(qū)分、整理及組織,繼而未能指示身體做出適當反應。其實質就是針對相應的神經(jīng)生理過程缺陷,通過專門的訓

2、練活動,使大腦的相應部位受到適宜的刺激,促進腦神經(jīng)成熟。從而改善大腦的感覺統(tǒng)合過程。因此感覺統(tǒng)合的實質是腦功能訓練。特殊兒童由于受其身心障礙差異的影響,較普通兒童而言在前庭平衡覺、本體覺、視覺、觸覺等感覺系統(tǒng)方面存在一些更大的問題。這些問題的存在對于特殊兒童的學習、生活、社會適應等很多方面有很大的負面影響,并進而影響到其以后的生活、工作等方面。所以,及早針對特殊兒童在感覺統(tǒng)合失調方面存在的問題進行矯正與訓練,對其日后各方面的發(fā)展具有深遠的影響。下面,筆者就以在實習期間所帶的一個個案為研究對象,談一談本人如何進行智障兒童感覺統(tǒng)合訓練。 一、個案基本情況(一)、姓名:磊磊(化名) 年齡:七歲 殘疾

3、類別:智障 所屬程度:中度(二)、現(xiàn)有發(fā)展水平:1、語言:(1)基本無語言,只能說“爸爸”、“媽媽”,且 發(fā)音不準,含糊不清;(2)無書面語言能力;(3)語言理解能力差;2、社會適應:(1)不能準確的表達感情或其他感覺;常以哭泣等消極態(tài)度來表達情緒:(2)無法準確理解他人的意思、指令等;3、感知覺:(1)前庭平衡覺失調、本體覺發(fā)展水平低、觸覺防御差;(2)注意力差;(3),觸覺敏感(足部);4、肢體運動:(1)能獨立行走;(2)精細動作能力差;二、對個案中智障兒童的感統(tǒng)訓練筆者帶著磊磊做感統(tǒng)訓練期間,從最初的陌生,不配合訓練到現(xiàn)在的基本能夠控制其訓練進程,主要經(jīng)歷了三個階段:(一)第一階段:接

4、觸期此階段約為時一周。是筆者和磊磊相互認識的階段。由于磊磊是每周三至四次訓練,所以與其接觸的第一周主要就是一個認識的過程。筆者對于磊磊的各種情況都不了解,經(jīng)過與磊磊的家長、其之前的老師交流才對其情況有所了解。(具其母親介紹其有欺負新老師的的現(xiàn)象,如不理睬老師,不聽指令等)(二)第二階段:情感建立期通過一周左右的時間,磊磊較初次見我時少了一些不適應的狀況,不像初次帶他上課時那樣注意力不集中、不聽指令、頻繁哭泣等,但這些現(xiàn)象依然存在,只是相對前期而言少了一些。此階段,開始表現(xiàn)為:(1)在高興時有自己鼓掌的現(xiàn)象,且次數(shù)逐步增多;(2)逃避行為依然存在,主要以哭來表現(xiàn)。若是平衡臺(木)、觸覺板等腿、腳

5、部訓練項目時,會癱在地上不起來;(3)對待訓練消極,在遇到不喜歡的項目時會有玩手指、反復指訓練器材、長時間注意力不集中、獨自發(fā)笑等行為,使得訓練不得不中止,待其進入狀態(tài)后,才有開始訓練;(4)對訓練沒耐心,往往在沒有完成訓練任務量就像結束訓練,搬動訓練器材,把它放到墻邊(我們要求孩子自己拿、還器材);(5)磨牙、示意要上廁所(欺騙老師);在磊磊的這些表現(xiàn)中,積極表現(xiàn)相對較少,消極表現(xiàn)占了大多數(shù)。而當我試圖糾正他時,由于我們之間情感交流薄弱,磊磊不明白我的意圖,更多的是不理睬,對我的指令消極應對,若對其態(tài)度嚴厲還會哭。 起先,對磊磊的這些行為我采取勸慰的方式,但明顯不起效果,最后態(tài)度嚴厲時也沒有

6、用,磊磊不是沉浸在自己的小動作中就是哭。在總結了前幾次的經(jīng)驗后,我采取了以下方法來與他交流、溝通,從而建立情感上的交流,并進行感統(tǒng)訓練:1、針對磊磊在對某項事物或者某項活動表示喜歡時有自己鼓掌的行為,我對此予以強化。每當他自己鼓掌時我也跟著他一起鼓掌,伸出大拇指表揚,并予以口頭表揚,如:“磊磊真棒”“表現(xiàn)很好”等,使其更有自信心和成就感。有時我也將鼓掌對磊磊的影響作用予以靈活運用。如當其不喜歡某些項目,比如走平衡木,其對此的抗拒反應較大,我就將其抱到平衡木上。磊磊一開始會哭,不往前走。這時,我就會給他鼓掌,先吸引其注意力,然后鼓勵他向前走一步,經(jīng)過多次嘗試,磊磊在看到自己走了幾步之后會很高興的

7、給自己鼓掌,然后繼續(xù)往前走。如是反復幾次,磊磊現(xiàn)在對平衡木的畏懼心理以好很多了。2、由于磊磊語言發(fā)展水平很低,不會說話,除了“爸爸”、“媽媽”這亮個詞能說的出來外,基本只會發(fā)一些如“恩”“吶”“啊”“哦”“咯”這樣的音。在他發(fā)出這些音時,盡管不明白是什么意思,我也跟著他發(fā)這些音,吸引他的注意力,并冀此和磊磊拉近關系,讓磊磊對我產(chǎn)生好感,以此建立情感交流。同時,通過對磊磊所發(fā)的音的觀察,慢慢的我發(fā)現(xiàn)了磊磊的情緒狀況可從其發(fā)音中看出一些情況,如發(fā)“咯”的音時,一般都是注意力不集中,在做別的事,這時就需要提醒他。在發(fā)“吶”“哦”的音時,一般都是其情緒不錯的時候。可以具此適當注意調整磊磊的情緒。3、將

8、訓練時的氣氛放輕松,在訓練時我會一直與他說話或給他唱歌。以此來吸引他的注意力及帶動他的情緒。如在其進行腳踏車、觸覺板的訓練時,我邊牽著他的手邊和他說話,這樣其在訓練時注意力不集中,喜歡東張西望的小動作就會少許多。4、適時的夸獎,對于磊磊來說也有積極的效果。如其表現(xiàn)好時,可予以表揚,那么其參與的積極性會更高。還有就是在磊磊穿了新衣服、理了個新發(fā)型時也夸獎一下他,如:“衣服真漂亮,誰給你買的呀?”“磊磊理了新發(fā)型啦,真好看?!北M管磊磊可能不明白我說的是什么,但從我的語氣中,他能夠感受到愉悅。所有這些都有助于磊磊對我產(chǎn)生親切感,使得他盡快與我熟悉,能夠更聽從我的指令。5、利用下課時間與磊磊玩耍,增進

9、我與他之間的情感交流。磊磊在上完課后,有時家長來接他的時間較晚,我就利用這段時間與他在感統(tǒng)室玩,在與他玩的同時也讓他對我慢慢熟悉。6、身體間的接觸。在訓練間隙,通過摸頭、臉的身體間的接觸,使磊磊對我產(chǎn)生親切感。7、對磊磊磨牙、示意要上廁所(欺騙老師)等小動作采取不理睬的方式予以應對,慢慢的磊磊意識到這些小動作已經(jīng)引不起我的注意了,其這些動作也逐漸消失。8、 在有時磊磊的退縮、逃避行為程度嚴重,訓練無法進行下去時我會給他一個小玩具,安撫他的情緒。待其情緒穩(wěn)定后,收回玩具再接著訓練。9、用明確的態(tài)度向其表明我不喜歡其某些行為,如哭鬧、玩弄手指等。并對其一些行為通過強化物等方法進行矯正(問題行為)或

10、保持(良好行為)。 (三)第三階段:熟悉期 通過上述措施,幾周后,磊磊和我已較熟悉。我對他的情緒等方面也有所掌控,磊磊也開始有了應和我的情緒的心理,以前那樣不管我是不是生氣,自己仍然想做什么就做什么的情況有所改善。訓練活動的展開也比較順利,具體表現(xiàn)為:1、較剛剛接觸的時候而言,其訓練時能夠較聽從我的指令,不再磨磨蹭蹭不愿訓練。雖然注意力不集中的現(xiàn)象依然存在,但在我提醒他一兩次后,能較快繼續(xù)投入訓練,不再東張西望。2、 磨牙、示意要上廁所(欺騙老師)等現(xiàn)象很少出現(xiàn)。顯然他以意識到這些小動作已經(jīng)沒有效果。3、在訓練時,其情緒較以往而言明顯不錯。訓練時經(jīng)常樂呵呵的。情緒低落的時候很少。4、預定訓練內(nèi)

11、容完成的量及所用的時間較初期而言有所進步。訓練完成量接近或達到預定計劃,所用的時間基本能夠控制在一小時至一小時二十分鐘之間。(計劃時間為一小時)感統(tǒng)訓練中還充分注意了與兒童家長的溝通、交流:與兒童家長的溝通、交流是必不可少的,其作用有以下幾點:1、 有助于教師、家長對孩子的情況有更透徹的認識。對教師來說,孩子在訓練時間外的表現(xiàn)也是對孩子制定階段訓練計劃的參考,經(jīng)常與孩子家長溝通,可以對孩子在接受訓練后的表現(xiàn)有更清楚的認識。而對于家長來說,與教師溝通、交流可以使其了解到孩子的進步與否、家庭教育方式是否得當、在平時應當如何利用各種家庭設施來訓練、教育孩子(如可訓練孩子爬樓梯等)。2、 可以得到家長

12、的理解與支持。孩子在訓練時,哭鬧、攻擊性行為、自傷等行為都有可能發(fā)生,尤其是哭鬧。在遇到孩子哭鬧時有些家長就會認為是不是教師對孩子太嚴厲或責罵了孩子,而教師實際上什么也沒做。所有這些都不利于訓練的展開,對孩子來說也是不利的。此時,對家長的解釋、溝通工作就尤顯重要。家長的反應往往會給教師帶來很大的壓力(特別是對新教師而言,家長總有一種不信任)。通過解釋、溝通,家長一般都能夠理解教師,對孩子哭鬧的原因有所了解,認識到自己的擔心沒有必要,教師才會安心訓練。同時,教師也應當明白家長對孩子的關心,對他們的各種反應應當表示理解,并給予解釋。 三、總結通過一個多月的訓練,磊磊的訓練表現(xiàn)情況有了很大進步。主要表現(xiàn)在哭鬧次數(shù)減少、注意力不集中情況能夠有效控制及玩弄手指、磨牙等現(xiàn)象出現(xiàn)的次數(shù)減少等方面。在這其中,兒童和教師的情感交流及信任關系的建立起到了一定的積極作用。正

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