探討少白細(xì)胞技術(shù)輸血與常規(guī)輸血降低輸血不良反應(yīng)的效果觀察

1、 探討少白細(xì)胞技術(shù)輸血與常規(guī)輸血降低輸血不良反應(yīng)的效果觀察 摘要：研究在需要輸血的患者中采取少白細(xì)胞輸血技術(shù)的臨床效果。方法，120例需要輸血的患者，依據(jù)不同的輸血方式分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各60例。參照組患者開展常規(guī)輸血治療，實(shí)驗(yàn)組患者開展少白細(xì)胞輸血技術(shù)。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況(包括過敏、血紅蛋白尿、發(fā)熱等)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，顯著低于參照組的20.01%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，具有可比性。1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)輸血技術(shù)，主要輸注懸浮紅細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)組患者以少白細(xì)胞輸血技術(shù)為主，結(jié)合患者自身輸血需求，監(jiān)測(cè)患者生命體征。如果輸血后出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即結(jié)束輸血

2、。與此同時(shí)，要讓患者靜臥，準(zhǔn)備好抗過敏藥物，隨時(shí)做好搶救工作，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重異常情況的患者要進(jìn)行急救。實(shí)驗(yàn)組在為患者進(jìn)行輸血前，增加一個(gè)關(guān)鍵步驟：通過細(xì)胞篩選去除白細(xì)胞，然后再為患者輸血。1.3輸血不良反應(yīng)3評(píng)價(jià)輸血不良反應(yīng)是指患者在接受輸血治療后出現(xiàn)的無法預(yù)期的意外反應(yīng)，且這種意外不良反應(yīng)的主要誘發(fā)因素是血液中存在的異體白細(xì)胞。一般認(rèn)為，患者在輸血期間或者輸血結(jié)束之后的2h內(nèi)發(fā)生體溫升高（1），合并有十分明顯的發(fā)熱、盜汗、畏寒或者惡心嘔吐、呼吸困難、胸悶甚至過敏性休克等癥；皮膚出現(xiàn)肉眼可見的皮疹或者潮紅；血壓下降；合并溶血現(xiàn)象等上述不良癥狀的一項(xiàng)或幾項(xiàng)的情況都可認(rèn)為是輸血不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、方法本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用spss120軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用2檢驗(yàn)，以p005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，顯著低于參照組的20.01%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3討論輸血主要指經(jīng)患者靜脈注入血液的方式，屬于臨床有效的輔助治療手段，不僅有助于及時(shí)補(bǔ)充患者所需的各種凝血因子，還可維持血容量，對(duì)減少血液凝固障礙具有較好的預(yù)防作用。同時(shí)，通過輸血治療還能夠有效提高患者血液中的血紅蛋白以及血小板等水平，對(duì)維持患者生命體征指標(biāo)具有重要作用，尤其是對(duì)于外傷出血、外科手術(shù)出血、產(chǎn)后大出血患者。較多研究顯示，非溶血性輸血不良反應(yīng)主

4、要是由于患者體內(nèi)的免疫成分與輸注血液中的異體白細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致產(chǎn)生白細(xì)胞抗體而引發(fā)；出現(xiàn)上述現(xiàn)象主要是由于機(jī)體中的白細(xì)胞能夠作為病毒(t淋巴細(xì)胞白血病病毒、人體免疫缺陷病毒等)寄主，而在對(duì)患者實(shí)施常規(guī)輸血治療時(shí)不能濾出t淋巴細(xì)胞白血病病毒、人體免疫缺陷病毒，從而導(dǎo)致患者在輸血治療后易出現(xiàn)感染疾病。故較多學(xué)者認(rèn)為，在對(duì)患者實(shí)施輸血治療時(shí)可應(yīng)用少白細(xì)胞輸血技術(shù)，即通過白細(xì)胞濾器減少血液制品中的白細(xì)胞數(shù)量，從而達(dá)到減少輸血不良反應(yīng)的目的，對(duì)阻止以血液為媒介的傳染性疾病傳播具有積極的影響。目前在臨床治療和搶救工作中廣泛地應(yīng)用到了輸血治療的方法，輸血治療不僅能夠?qū)颊叩难窟M(jìn)行補(bǔ)給，使其血容量得以維持，

5、還可以對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的凝血因子進(jìn)行補(bǔ)充，從而挽救患者的生命。臨床中在進(jìn)行輸血治療時(shí)都是采用同型血，并且保證交叉輸血試驗(yàn)結(jié)果沒有發(fā)生紅細(xì)胞聚集的情況，之后才能夠正式進(jìn)行輸血。不過，在輸血治療過程中很容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，其中最為常見的就是非溶血性輸血反應(yīng)，其具有血紅蛋白尿、消化系統(tǒng)反應(yīng)、皮疹和發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)引起呼吸窘迫綜合征，對(duì)患者的身體健康和生命安全具有很大的危害。由于存在著異體白血胞，在常規(guī)出血治療中很容易出現(xiàn)非溶血性輸血反應(yīng)，這些異體白細(xì)胞在進(jìn)入到人體之后會(huì)形成白介素-6、白介素-8以及腫瘤壞死因子等，導(dǎo)致患者的白細(xì)胞活性降低，再加上血液制品中本身具有一定的不良物質(zhì)，比如

6、病毒和藥物雜質(zhì)等，一旦進(jìn)入到患者體內(nèi)，就會(huì)損害到患者機(jī)體的免疫功能，進(jìn)一步出現(xiàn)過敏反應(yīng)。一般的型過敏反應(yīng)并不會(huì)較大的損傷到患者機(jī)體，但是由于受到大出血的影響，輸血治療的患者機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能降低，因此如果過敏反應(yīng)嚴(yán)重就會(huì)對(duì)患者的治療效果造成不利影響，并且不立足于患者的預(yù)后。少白血胞輸血技術(shù)可以對(duì)血液中的白細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行過濾，并且濾除掉其中的炎性物質(zhì)，防止影響到患者的紅細(xì)胞功能和形態(tài)，從而進(jìn)一步地減少輸血治療造成的不良反應(yīng)。同時(shí)，少白細(xì)胞技術(shù)可以有效防止異體白細(xì)胞破壞到機(jī)體中的血小板，這樣就可以避免血小板輸注無效的問題；白細(xì)胞中具有hla抗原，在進(jìn)行血液輸注治療的時(shí)候會(huì)引起hla同種免疫的情況，而通過

7、少白細(xì)胞技術(shù)減少血液制品中的白細(xì)胞，則可以有效地避免患者發(fā)生hla同種免疫。在本次研究中，通過常規(guī)輸血治療方式對(duì)常規(guī)組予以治療，通過少白細(xì)胞輸血技術(shù)對(duì)研究組予以治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%。研究組的不良反應(yīng)率明顯低于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。相關(guān)研究指出少白細(xì)胞技術(shù)對(duì)減少輸血不良反應(yīng)的效果，通過其研究發(fā)現(xiàn)，在輸血后發(fā)熱發(fā)生率以及輸血不良反應(yīng)發(fā)生率方面，研究組均顯著低于對(duì)照組，組間比較結(jié)果存在顯著差異。研究認(rèn)為，在輸血期間應(yīng)用少白細(xì)胞技術(shù)具有較高的安全性，有助于減少輸血不良反應(yīng)及輸血后發(fā)熱，對(duì)保障患者生命安全及提高治療效果具有積極意義。本研究與鄧云芳等研究結(jié)果相比，兩者無顯著區(qū)別，均認(rèn)為采取少白細(xì)胞輸血技術(shù)進(jìn)行輸血治療的可行性更好，更有助于保障患者生命安全。這一研究結(jié)果與有關(guān)的報(bào)道結(jié)果基本一致，證實(shí)了采用少白細(xì)胞技術(shù)對(duì)輸血患者進(jìn)行輸血治療可以有效地減少患者的不良反應(yīng)，具有很高的安全性。綜上所述，針對(duì)輸血患者采用少白細(xì)胞技術(shù)進(jìn)行輸血能夠有效地減少患者的不良反應(yīng)。參考文獻(xiàn)：1. 張倩.