血清電解質(zhì)測(cè)定

1、教育部高等職業(yè)教育針灸推拿專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源 血清電解質(zhì)測(cè)定一、血清鉀測(cè)定血清鉀（Serum potassium）測(cè)定的是細(xì)胞外液鉀離子的濃度。鉀由腸道吸收，正常情況下，約90%的鉀經(jīng)腎臟隨尿排出，10%左右由糞便排出，少量則由汗腺排出。機(jī)體對(duì)鉀的調(diào)節(jié)主要依靠腎臟的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)某些因素影響腎臟排泄及鉀的跨細(xì)胞分布時(shí)即可引起鉀的代謝障礙。1參考值 3.55.5mmol/L2臨床意義（1）增高：攝入過(guò)多，見(jiàn)于高鉀飲食、輸入大量庫(kù)存血液、靜脈輸注大量鉀鹽等；排出減少，見(jiàn)于急性腎衰竭少尿期、長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等；細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多，見(jiàn)于嚴(yán)重溶血或組織損傷、酸中毒或組織缺氧、家

2、族性高血鉀麻痹等。（2）降低：鉀攝入不足，見(jiàn)于長(zhǎng)期低鉀飲食、禁食、厭食、吸收障礙等；鉀丟失過(guò)多，見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐、長(zhǎng)期腹瀉、胃腸引流、大劑量應(yīng)用排鉀利尿劑、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、醛固酮增多癥等；細(xì)胞外鉀內(nèi)移，見(jiàn)于大劑量應(yīng)用胰島素、堿中毒、低鉀性周期性麻痹、棉籽油中毒等。二、血清鈉測(cè)定血清鈉（Serum sodium）主要以氯化鈉形式存在。機(jī)體攝入的鈉幾乎全部由小腸吸收，鈉主要經(jīng)腎臟隨尿排出，汗液也可排出少量的鈉。當(dāng)攝入、吸收和排泌發(fā)生障礙時(shí)可引起鈉的代謝紊亂。1參考值 135145mmol/L2臨床意義（1）增高：攝入過(guò)多，見(jiàn)于進(jìn)食過(guò)量鈉鹽或輸注大量高滲鹽水等；水份攝入不足或丟失過(guò)多，見(jiàn)于進(jìn)食困難

3、、水源斷絕、大量出汗等；其他，見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性醛固酮增多癥等。（2）降低：攝入不足，見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期低鈉飲食、不恰當(dāng)輸液等；丟失過(guò)多，見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐、反復(fù)腹瀉、胃腸造瘺后、大劑量應(yīng)用排鈉利尿劑、大面積燒傷、大量放腹水等；其他，如抗利尿激素分泌過(guò)多、使用甘露醇、慢性腎功能不全、肝硬化失代償期等。三、血清氯測(cè)定血清氯（Serum chloride）是指血清中氯的濃度，氯是細(xì)胞外液的主要陰離子，但在細(xì)胞內(nèi)外均有分布。血氯的調(diào)節(jié)是被動(dòng)的，與鈉的水平有關(guān)，血漿中的氯化物以氯化鈉、氯化鉀的形式存在。1參考值 95105mmol/L2臨床意義（1）增高：攝入過(guò)多，見(jiàn)于高鹽飲食、靜脈輸入大量氯

4、化鈉等；排泄減少，見(jiàn)于急性或慢性腎衰竭、尿路梗阻、心力衰竭等；呼吸性堿中毒。（2）降低：丟失過(guò)多，見(jiàn)于嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、胃腸造瘺、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、長(zhǎng)期應(yīng)用噻嗪類(lèi)利尿劑等；攝入不足，見(jiàn)于長(zhǎng)期饑餓、無(wú)鹽飲食等。四、血清鈣測(cè)定血清鈣（Serum calcium）鈣含量很少，僅占人體鈣含量的1%，體內(nèi)99%的鈣存在于骨骼中。血液中的鈣有游離鈣和結(jié)合鈣2大類(lèi)，其中游離鈣具有生理活性。鈣主要來(lái)自膳食，由小腸上段吸收，其吸收程度受腸道pH及鈣溶解度影響。鈣主要隨糞、尿而排出體外。鈣的代謝主要受維生素D及甲狀旁腺激素的調(diào)節(jié)。鈣的吸收、調(diào)節(jié)、排泄發(fā)生障礙，均可引起血清鈣的異常。1參考值 2.252.5

5、8mmol/L2臨床意義 臨床上血清鈣降低較血清鈣增高多見(jiàn)。（1）增高：見(jiàn)于靜脈輸入鈣過(guò)多、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨肉瘤、肺癌、腎癌、白血病、大劑量應(yīng)用維生素D治療。（2）降低：鈣或維生素D攝取不足或吸收不良，見(jiàn)于長(zhǎng)期低鈣飲食、腹瀉、膽汁淤積性黃疸等；成骨作用增強(qiáng)，見(jiàn)于甲狀旁腺功能減退癥、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等；其他，見(jiàn)于急性壞死性胰腺炎、腎衰竭、腎病綜合征、腎性佝僂病等。五、血清磷測(cè)定血清磷（Serum phosphorus）與血清鈣有一定的濃度關(guān)系，即正常人的鈣、磷濃度乘積為3640。人體中70%80%的磷以磷酸鈣的形式沉積于骨骼中，只有少部分存在于體液中。血磷水平受年齡和季節(jié)影響，

6、新生兒與兒童的生長(zhǎng)激素水平較高，故血磷水平較高。另外，夏季紫外線的影響，血磷的含量也較冬季為高。血液中的磷有無(wú)機(jī)磷和有機(jī)磷兩種形式，臨床檢測(cè)的磷為無(wú)機(jī)磷。1. 參考值 0.971.61mmol/L2. 臨床意義 （1）增高：內(nèi)分泌疾病，見(jiàn)于原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥；排出障礙，腎功能不全；VitD過(guò)多，見(jiàn)于攝入過(guò)多的VitD；其他，見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、骨折愈合期等。（2）減低：攝入不足，見(jiàn)于饑餓、惡病質(zhì)、活性VitD缺乏等；丟失過(guò)多，見(jiàn)于大量嘔吐、血液透析、腹瀉等；其他，見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等。 六、血清鐵測(cè)定血清鐵（Serum iron）即與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵，其含量不僅取決于血清中鐵的含量，還受轉(zhuǎn)鐵蛋白的影響。1. 參考值 男性：1130mol/L 女性：927mol/L2. 臨床意義（1）