中醫(yī)問(wèn)診客觀化研究進(jìn)展

1、中醫(yī)問(wèn)診客觀化研究進(jìn)展 作者：許朝霞， 王憶勤， 劉國(guó)萍， 李福鳳， 燕海霞， 郭?！菊?從中醫(yī)問(wèn)診癥狀術(shù)語(yǔ)描述及其內(nèi)涵的規(guī)范、中醫(yī)癥狀量化分級(jí)、中醫(yī)問(wèn)診信息采集的規(guī)范、中醫(yī)問(wèn)診信息的規(guī)范化處理等方面對(duì)中醫(yī)問(wèn)診客觀化研究進(jìn)展進(jìn)行了概述。 【關(guān)鍵詞】 問(wèn)診 規(guī)范化近二十多年來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)四診客觀化的研究日益深入，取得不少進(jìn)展，使四診所獲得的信息資料能夠進(jìn)行一定的定量定性分析。問(wèn)診在四診中占有重要地位，但因其受醫(yī)患雙方的主觀因素影響最大，其客觀化、規(guī)范化研究也就有一定的難度。近年來(lái)，許多學(xué)者對(duì)問(wèn)診客觀化、規(guī)范化研究進(jìn)行了探索，取得了一定的進(jìn)展，概述如下。1 中醫(yī)問(wèn)診癥狀的規(guī)范化研究 中醫(yī)問(wèn)診癥狀

2、包括主觀癥狀和他覺(jué)體征，是人體發(fā)生病變的客觀反映及構(gòu)成中醫(yī)證型的基礎(chǔ)和辨證論治的依據(jù)，在診斷中至關(guān)重要。臨床癥狀的規(guī)范化是中醫(yī)病、證規(guī)范化的前提和基礎(chǔ)，其現(xiàn)狀尚不能滿足科研與臨床的實(shí)際需求，今后應(yīng)加強(qiáng)其方法學(xué)的研究及研究成果的推廣與使用1。目前中醫(yī)問(wèn)診癥狀的規(guī)范化研究包括癥狀描述及其內(nèi)涵的規(guī)范、癥狀的量化分級(jí)等均取得了一定的進(jìn)展。1.1 中醫(yī)問(wèn)診癥狀描述及其內(nèi)涵的規(guī)范歷代中醫(yī)典籍都把癥狀描述作為醫(yī)理闡述的重要內(nèi)容。中國(guó)文字內(nèi)涵深?yuàn)W，故中醫(yī)學(xué)對(duì)問(wèn)診癥狀的描述豐富多彩。臨床上使用的癥狀名稱比較混亂，一癥多名、多癥一名以及證癥混淆等現(xiàn)象比比皆是，應(yīng)用起來(lái)無(wú)所適從，故問(wèn)診客觀化研究首先是對(duì)癥狀的描述及

3、其內(nèi)涵的界定進(jìn)行規(guī)范。 各種中醫(yī)藥辭典中涉及了一些癥狀方面的內(nèi)容。一些專著涉及了癥狀規(guī)范化的內(nèi)容,如：秦伯未編著的中醫(yī)臨證備要收集癥狀417條,趙金鐸主編的中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)收集癥狀500條,均對(duì)各癥的概念、鑒別和辨證辨病意義有較詳細(xì)的闡述。這對(duì)癥狀的規(guī)范化研究大有裨益，然而其系統(tǒng)性、涉及范圍均較為局限。統(tǒng)編教材中醫(yī)診斷學(xué)中癥狀的內(nèi)容比較系統(tǒng),國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)證候部分，在一定程度上比較規(guī)范地使用所涉及的癥狀。2000年6月出版的中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)(第二版)，在第一版的基礎(chǔ)上新增條目123條,共涉及各科常見(jiàn)癥狀623條，每一癥狀條目，都按“概念”“鑒別”“文獻(xiàn)別錄”三項(xiàng)內(nèi)容編寫(xiě)，其編寫(xiě)涉

4、及專家眾多、內(nèi)容廣泛,受到各方面的關(guān)注。這些對(duì)中醫(yī)癥狀的進(jìn)一步規(guī)范研究起到很大的推動(dòng)作用，但癥狀方面的規(guī)范化程度與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化法、標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則、確立術(shù)語(yǔ)的一般原則與方法等的要求尚有一定的差距2。 產(chǎn)生癥狀名稱混亂的根源除了學(xué)術(shù)流派、醫(yī)家的治學(xué)經(jīng)驗(yàn)等外，還有古今詞義、古文通假、古代語(yǔ)法、句法等特點(diǎn)及古文修辭方法等方面的原因。因此，解決的方法除了文獻(xiàn)學(xué)方法考證外，注意以現(xiàn)代語(yǔ)言表述形式來(lái)統(tǒng)一中醫(yī)藥學(xué)中的名詞術(shù)語(yǔ)概念。崔氏3從語(yǔ)言學(xué)視角，通過(guò)對(duì)唐代以前21部古醫(yī)籍癥狀描述語(yǔ)言的客觀分析，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)癥狀語(yǔ)言在表面紛繁無(wú)序中蘊(yùn)含著條理分明的規(guī)律：呈現(xiàn)多種語(yǔ)法形態(tài)、表述方式基本固定、重言與比喻在癥狀表述中起

5、著重要作用等。其中三種語(yǔ)法形態(tài)比較容易規(guī)范，構(gòu)成中醫(yī)癥狀中最基本的詞匯，提出只有全方位多視角研究中醫(yī)癥狀規(guī)范化，才能取得豐碩的成果。 朱氏4從臨床使用慣例及中醫(yī)理論的內(nèi)涵出發(fā)，提出癥狀的描述及內(nèi)涵的規(guī)范化方法有：癥名規(guī)范，將實(shí)際含義相同的癥狀，選定最恰當(dāng)者作為正名；癥狀各自獨(dú)立，對(duì)似是而非的癥狀，加以區(qū)分，不得混同；不使用診斷性術(shù)語(yǔ)；癥名的使用要利于反映病情的本質(zhì)；正確詮釋癥狀等。 目前許多中醫(yī)學(xué)者5認(rèn)為中醫(yī)癥狀的規(guī)范化，可以參考這些方法：癥狀應(yīng)使用當(dāng)今語(yǔ)言習(xí)慣的、統(tǒng)一的名稱；癥狀應(yīng)是單一意蘊(yùn)的詞組；癥狀應(yīng)與病理行描述剝離。在癥狀名稱規(guī)范之后，應(yīng)對(duì)相應(yīng)的內(nèi)涵做出明確、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕缍?，由中醫(yī)理論及臨

6、床專家、醫(yī)古文專家、語(yǔ)言學(xué)專家和心理學(xué)專家組成專家組進(jìn)行審核。當(dāng)然醫(yī)療實(shí)踐是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、不斷發(fā)展的過(guò)程，隨著臨床實(shí)踐的不斷豐富,規(guī)范后的癥狀內(nèi)容也可動(dòng)態(tài)地完善發(fā)展。 1.2 中醫(yī)問(wèn)診癥狀的量化分級(jí)對(duì)癥狀在量化上的變化，古代文獻(xiàn)中有一些記載，常以癥狀的有無(wú)（如口渴與口不渴等）、癥狀持續(xù)出現(xiàn)的時(shí)日（如熱三日與熱五日等）、癥狀涉及的機(jī)體范圍（如腰以下腫與一身悉腫等）、類比的方法（如身重如帶五千錢等）及在癥狀名稱前后冠以“略”“微”“很”“甚”“大”等程度詞（如口微渴、口大渴、微熱、高熱等）方式進(jìn)行有關(guān)癥狀的量化表達(dá)，后人也多沿用此類方法，但是這類量化描述比較簡(jiǎn)樸、模糊，也常因不同醫(yī)者而異，在實(shí)際臨床

7、研究中的把握與操作方面存在一定困難。 為了滿足臨床科研的需求，人們?cè)趥鹘y(tǒng)中醫(yī)癥狀量化方法的基礎(chǔ)上，吸取了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和心理學(xué)中的一些較為成熟的對(duì)主觀癥狀的量化分級(jí)方法，在中醫(yī)癥狀的量化表達(dá)方面進(jìn)行了嘗試，并運(yùn)用于臨床研究中，作為判斷證的嚴(yán)重程度或療效評(píng)價(jià)（根據(jù)干預(yù)前后癥狀積分的變化）的依據(jù)，促進(jìn)了中醫(yī)癥狀的量化研究。適當(dāng)?shù)陌Y狀量化，不但可以把主觀化的感受轉(zhuǎn)化為客觀的定量，而且還可以更好地指導(dǎo)治療和對(duì)臨床進(jìn)行評(píng)價(jià)。 近年來(lái)，國(guó)內(nèi)主要的中醫(yī)問(wèn)診癥狀體征量化方法有：對(duì)可分級(jí)的癥狀體征，有學(xué)者6分為無(wú)、輕度、中度、重度4級(jí)，分別記為0，1，2，3；有學(xué)者7是分為輕度、中度、重度、嚴(yán)重四級(jí)，分別記著1，2，

8、3，4。難以分級(jí)的癥狀體征分為無(wú)、有，分別記著0、1。粱茂新等8根據(jù)記憶力的下降特征是遠(yuǎn)記憶力還是近記憶力，將“健忘”一癥的嚴(yán)重程度劃分為：近事記憶力和遠(yuǎn)事記憶力均明顯減退為3分(重)；近事記憶力減退，遠(yuǎn)事記憶力略減為2分(中)；近事記憶力減退為1分(輕)。綜合多個(gè)因素，將“心悸”一癥嚴(yán)重程度劃分為：無(wú)感觸而發(fā)，發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，癥狀重(3分)；有無(wú)感觸均可發(fā)作，間斷出現(xiàn)，時(shí)輕時(shí)重(2分)；感觸而發(fā)，癥狀輕，持續(xù)時(shí)間短(1分)等。徐迪華等9在中醫(yī)量化診斷中，列出內(nèi)、婦、兒常見(jiàn)四診信息393個(gè)，分輕、中、重3級(jí)，附注欄內(nèi)酌情提出定位、動(dòng)態(tài)、性狀描述的要求，對(duì)四診信息模擬定量(級(jí))的方法進(jìn)行了

9、探索。亦有學(xué)者10提出5級(jí)計(jì)分法，例如患者主動(dòng)訴出，顯著且持續(xù)存在計(jì)4分；問(wèn)出顯著或持續(xù)存在計(jì)3分；問(wèn)出較輕或間斷出現(xiàn)計(jì)2分；問(wèn)出輕微或偶爾出現(xiàn)計(jì)1分；提問(wèn)后否認(rèn)計(jì)0分。2 中醫(yī)問(wèn)診信息采集途徑的規(guī)范 傳統(tǒng)的中醫(yī)問(wèn)診是耳聞口述，在問(wèn)診內(nèi)容及形式上帶有很大的主觀性，所以診斷結(jié)果往往難以統(tǒng)一。問(wèn)診量表的使用及中醫(yī)問(wèn)診網(wǎng)絡(luò)采集系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與建設(shè)，為中醫(yī)問(wèn)診信息采集的規(guī)范化、客觀化、程序化研究提供了新的思路和方法，并取得了一定的進(jìn)展。2.1 量表的制作與使用量表是用來(lái)量化觀察中所得印象的一種測(cè)量工具，主要評(píng)定被調(diào)查者的“主觀感受”，與中醫(yī)問(wèn)診的內(nèi)容相似。近年來(lái)，中醫(yī)界引進(jìn)了不少國(guó)外的標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查問(wèn)卷及量表

10、，有些中醫(yī)機(jī)構(gòu)也自行設(shè)計(jì)了一批問(wèn)卷及量表，用于癥狀的系統(tǒng)性收集和癥狀、證候規(guī)范。王哲等1113采用臨床流行病學(xué)調(diào)查、條目分析及經(jīng)驗(yàn)性篩選等方法，編制簡(jiǎn)明抑郁癥中醫(yī)證候自評(píng)量表及中醫(yī)肝臟象情緒量表；劉鳳斌等14根據(jù)中醫(yī)臨床辨證思維邏輯，提出了中醫(yī)脾胃疾病PRO（patient reported outcomes）量表理論結(jié)構(gòu)模型的構(gòu)建思路。 一份好的量表必須具有較高的信度和效度。量表的信度反映調(diào)查對(duì)象填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的可信程度，包括內(nèi)部一致性信度和重測(cè)信度，分別反映調(diào)查表的一致性和穩(wěn)定性。信度是評(píng)價(jià)調(diào)查對(duì)象的一個(gè)指標(biāo)。計(jì)算信度的方法很多，有平行信度測(cè)定法、重測(cè)信度法、分半信度法、克朗巴赫系數(shù)、The

11、ta系數(shù)法和Omega系數(shù)法15。效度反映調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)者的意圖能否讓被調(diào)查者理解，即問(wèn)卷能否有效地測(cè)量各項(xiàng)變量，各問(wèn)題與實(shí)際要研究的問(wèn)題中的概念相符合的程度。中醫(yī)問(wèn)診量表可以根據(jù)中醫(yī)問(wèn)診的特征來(lái)設(shè)計(jì)與使用，使之能為中醫(yī)問(wèn)診信息采集的規(guī)范化研究提供新的有效的途徑。 2.2 中醫(yī)問(wèn)診網(wǎng)絡(luò)采集系統(tǒng)的研究中醫(yī)問(wèn)診網(wǎng)絡(luò)采集系統(tǒng)在設(shè)計(jì)與建設(shè)過(guò)程中，既要遵循量表的設(shè)計(jì)原則，又要兼顧中醫(yī)問(wèn)診自身的特點(diǎn)，兼顧中醫(yī)理論與臨床的特點(diǎn)5。在量表制作完善的基礎(chǔ)上，可以結(jié)合現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)，研制問(wèn)診信息采集系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)問(wèn)診病史記錄的完整性、規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)問(wèn)診信息的真正規(guī)范化、程序化及數(shù)字化。 中醫(yī)問(wèn)診采集系統(tǒng)首先要構(gòu)建規(guī)范

12、的信息采集量表，量表涉及的癥狀和體征描述及內(nèi)涵規(guī)范、癥狀客觀量化、結(jié)構(gòu)合理。在此基礎(chǔ)上，與計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合，建立中醫(yī)問(wèn)診信息采集系統(tǒng)。張氏等16提出研制中醫(yī)數(shù)字問(wèn)診系統(tǒng)的構(gòu)想，采用?？屏勘砗鸵话懔勘斫Y(jié)合的模式構(gòu)建中醫(yī)問(wèn)診系統(tǒng)，不但符合臨床醫(yī)患雙方的思維習(xí)慣，而且還可實(shí)現(xiàn)問(wèn)診的數(shù)字化和程序化。杜布爾17研制了應(yīng)用問(wèn)診對(duì)頸椎快速分型的微機(jī)程序，對(duì)?？萍膊〉膯?wèn)診內(nèi)容及疾病分型的客觀化和規(guī)范化研究提供了一定的思路和方法。采集系統(tǒng)建設(shè)是一個(gè)逐漸完善的過(guò)程，經(jīng)過(guò)實(shí)踐和時(shí)間的驗(yàn)證，不規(guī)范的內(nèi)容會(huì)逐漸修正，因此也有助于中醫(yī)問(wèn)診規(guī)范化的研究和發(fā)展。2.3 中醫(yī)問(wèn)診信息采集人員的素質(zhì)培養(yǎng)問(wèn)診是醫(yī)患交流的開(kāi)始

13、。醫(yī)者應(yīng)面容親切，表情端莊，言語(yǔ)溫和，詢問(wèn)耐心，以消除病人的焦急、疑慮心理，使病人在交談中獲得撫慰，樹(shù)立信心，積極合作。對(duì)病人的詢問(wèn)應(yīng)當(dāng)是啟發(fā)式的，不能暗示、誘導(dǎo)病人，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的使用。中醫(yī)問(wèn)診的客觀化、規(guī)范化研究對(duì)人員的培訓(xùn)是個(gè)重要的環(huán)節(jié)。采集量表或采集系統(tǒng)確規(guī)范后，采集人員對(duì)其的理解及使用更為重要，對(duì)每一個(gè)變量涵義的理解，是量表及采集系統(tǒng)的具體應(yīng)用的基礎(chǔ)。對(duì)一些常見(jiàn)癥狀，針對(duì)其各自的特點(diǎn)，進(jìn)行詢問(wèn)方法的規(guī)范，在調(diào)查研究中也是很有必要的。3 中醫(yī)問(wèn)診信息分析方法的研究 問(wèn)診被視為“診病之要領(lǐng)，臨證之首務(wù)”，是中醫(yī)辨證的重要依據(jù)。中醫(yī)辨證存在一定的模糊性，臨床上往往因?yàn)獒t(yī)生經(jīng)驗(yàn)的不同辨證也有

14、所差異，科研中也因遵循辨證標(biāo)準(zhǔn)的不同而出現(xiàn)不同的結(jié)果，這在很大程度上阻礙了中醫(yī)藥研究的發(fā)展，因而建立統(tǒng)一的、客觀的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)成為目前中醫(yī)藥研究工作的重中之重。中醫(yī)問(wèn)診信息分析方法的研究在一定程度上為中醫(yī)辨證的客觀化、規(guī)范化起到積極作用。 近年來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人們對(duì)中醫(yī)四診客觀化的深入探索及新的成果不斷出現(xiàn)，為中醫(yī)規(guī)范化、客觀化研究做出了許多創(chuàng)新性的嘗試，亦為中醫(yī)問(wèn)診信息分析方法的規(guī)范化研究提供新的途徑。 中醫(yī)診斷是基于中醫(yī)知識(shí)的推理過(guò)程，是把機(jī)體看成一個(gè)統(tǒng)一整體，直接找出輸入、輸出的關(guān)系。這些關(guān)系是從大量的實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)，能反

15、映一定的客觀規(guī)律性，在實(shí)踐中行之有效。疾病診斷是醫(yī)生的最基本的工作，中醫(yī)專家系統(tǒng)就是運(yùn)用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)模擬中醫(yī)專家的綜合、分析、判斷等處理中醫(yī)臨床四診信息的過(guò)程。也就是將四診或其他診斷信息輸入計(jì)算機(jī)，中醫(yī)專家系統(tǒng)將模擬醫(yī)生的思路進(jìn)行辨證施治，從知識(shí)庫(kù)中提取中藥或針灸的治療方案。自從20世紀(jì)70年代關(guān)幼波老中醫(yī)診治肝炎的專家系統(tǒng)誕生至今，中醫(yī)辨證系統(tǒng)已經(jīng)遍及中的內(nèi)、外、婦、兒、五官以及針灸等各科18，技術(shù)涉及多維空間數(shù)學(xué)、貝葉斯網(wǎng)絡(luò)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代數(shù)理、統(tǒng)計(jì)及計(jì)算機(jī)等專業(yè)的理論及方法。包含了許多的核心理論和方法。如：基于多維空間數(shù)學(xué)模型的智能化辨證論治研究19，廣泛采用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型建立中醫(yī)辨證

16、系統(tǒng)2023，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)和決策樹(shù)方法進(jìn)行中醫(yī)證型分類，采用基于信息熵的決策樹(shù)算法24，基于粗集理論的中醫(yī)診斷模型的建立25，基于貝葉斯網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)專家系統(tǒng)構(gòu)建26，基于模塊化思維的模糊ISODATA中醫(yī)證候診斷體系27，基于隱結(jié)構(gòu)法的腎虛辨證模型的研究28等，相關(guān)研究不斷涌現(xiàn)，取得了一定的進(jìn)展，豐富了中醫(yī)問(wèn)診信息分析的方法。 4 回顧與展望 綜上所述，目前中醫(yī)問(wèn)診規(guī)范化研究主要有三個(gè)方面：中醫(yī)問(wèn)診癥狀的規(guī)范化，包括癥狀的描述及其內(nèi)涵的的規(guī)范、癥狀的量化。中醫(yī)問(wèn)診信息的規(guī)范化采集，包括量表的制作及使用、問(wèn)診采集系統(tǒng)的研制和使用。中醫(yī)問(wèn)診信息分析方法的研究。這些也為中醫(yī)辨證的規(guī)范化及客觀化奠定

17、了好的基礎(chǔ)。但是也存在一些不足：中醫(yī)癥狀體征繁多，文字深?yuàn)W，描述及內(nèi)涵難以統(tǒng)一；沒(méi)有統(tǒng)一的癥狀量化分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；量表的制作多是參考國(guó)外的資料，不能完全適應(yīng)中醫(yī)問(wèn)診的需要；中醫(yī)問(wèn)診信息采集系統(tǒng)不夠成熟和完備；中醫(yī)問(wèn)診信息分析方法的局限性，為了計(jì)算的方便，篩選癥狀參與分析計(jì)算，刪除部分癥狀，而且沒(méi)有統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)，所以不能完全反應(yīng)中醫(yī)辨證的實(shí)質(zhì)，等等。 中醫(yī)四診客觀化、規(guī)范化關(guān)系到中醫(yī)辨證規(guī)范化、病證診斷標(biāo)準(zhǔn)化及教學(xué)手段的現(xiàn)代化，是中醫(yī)現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。在以后的工作中，我們可以在以下幾個(gè)方面進(jìn)行探索：第一，組織中醫(yī)專家、語(yǔ)言學(xué)家等多方面專家對(duì)中醫(yī)癥狀體征進(jìn)行描述及內(nèi)涵的規(guī)范；第二，建立在群體調(diào)查的基礎(chǔ)

18、上的統(tǒng)一的癥狀量化分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；第三，制作并使用有中醫(yī)特色的中醫(yī)問(wèn)診信息量表及采集系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)問(wèn)診信息的規(guī)范化采集；第四，寄希望于基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的多維多息的柔性分析方法，等等。進(jìn)一步為中醫(yī)問(wèn)診的規(guī)范化、中醫(yī)的現(xiàn)代化研究做出努力?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1王天芳，王慶國(guó)，薛曉琳，等中醫(yī)癥狀規(guī)范化研究的現(xiàn)狀與思路J北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28（4）：19.2楊小波，胡鏡清，賴世隆中醫(yī)癥狀規(guī)范化的思考J中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2001，8（9）：10.3崔錫章論中醫(yī)癥狀的語(yǔ)言規(guī)律及對(duì)規(guī)范化的影響J中華中醫(yī)藥雜志，2006，21（11）：646.4朱詠華，朱文峰中醫(yī)癥狀的規(guī)范化研究J湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，

19、22（3）：35.5王憶勤中醫(yī)診斷學(xué)研究思路與方法，第1版M上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2008：9.6王奇，譚芬來(lái)，梁偉雄，等中醫(yī)證候量化的臨床流行病學(xué)研究初探J廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992，9（4）:224.7趙玉秋，陳國(guó)林，潘其民，等流行病學(xué)在中醫(yī)肝證臨床辨證標(biāo)準(zhǔn)研究中的應(yīng)用J中醫(yī)雜志，1991，3：49.8梁茂新，洪治平中醫(yī)癥狀量化的方法初探-附虛證30癥的量化法J中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1994，9（3）：37.9徐迪華，徐劍秋中醫(yī)量化診斷M南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1997：1.10李聯(lián)社，曹貴民，趙廣剛，等中醫(yī)癥狀定量方法淺見(jiàn)J中醫(yī)雜志，2006，47（2）：155.11王哲，胡隨瑜，陳澤奇簡(jiǎn)

20、明抑郁癥中醫(yī)證候自評(píng)量表初步編制J中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14(10):945.12胡隨瑜，王哲，尤勁松，等中醫(yī)肝臟象情緒評(píng)定量表的初步編制JChinese Journal of Clinical Psychology，2001,11(9):84,89.13夏大勝，蔡太生，胡隨瑜，等中醫(yī)肝臟象情緒量表的編制J中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2004,13(1):104.14劉鳳斌，王維瓊中醫(yī)脾胃系疾病PRO量表理論結(jié)構(gòu)模型的構(gòu)建思路J廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008,25 (1):12.15巫秀美，倪宗瓚因子分析在問(wèn)卷調(diào)查中信度效度評(píng)價(jià)的應(yīng)用J中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，1998，6（1）：28.16張永濤，梁嶸關(guān)于研制