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1、編號:JDJCPXZX/JC2014-0原始記錄受檢單位: 檢測單位:檢測時間: 放射防護監(jiān)測原始記錄表單位:地址:郵編:負責(zé)人:電話:科室負責(zé)人:電話:監(jiān)測地點:監(jiān)測儀器:監(jiān)測時間:機房屏蔽與防護設(shè)施表防 護 屏 蔽屏蔽體相鄰場所屏蔽厚度東墻南墻西墻北墻天花板地板病員出入防護門工作人員防護門觀察窗防護設(shè)施通風(fēng)設(shè)施警示標識工作指示燈工作人員防護用品醫(yī)用X射線輻射工作場所及周圍環(huán)境空氣比釋動能率裝置名稱機器型號生產(chǎn)廠家技術(shù)參數(shù)設(shè)備編號出廠日期測試條件位置KVmA曝光時間(s)檢測方法依據(jù)醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護要求(GBZ130-2013 ; 單位:Qv?h-1監(jiān)測位置操作位頭位胸位腹位觀察窗中心

2、上邊框下邊框左邊框右邊框工作人員出入 門門中心上邊框(11)下邊框(12)左邊框(13)右邊框病員出入門(14)門中心(15)上邊框(16)下邊框(17)左邊框(18)右邊框監(jiān)測位置機房地下、房 頂及四周墻壁(19)機房屋頂上(20)機房地面下(21)機房東墻(22)機房西墻(23)機房南墻(24)機房北墻環(huán)境本底輻射:(pSv?h-1)測試位置示意圖監(jiān)測人:陪同人:用診斷X射線機質(zhì)量控制(QC)檢測原始記錄檢測項目(攝影部分)1、管電壓指示的偏離,有用線束半值層,曝光時間指示的偏離檢測條件(kV /mA/ms)管電壓 (kV)曝光時間(ms)空氣比釋 動能(mGy)半值層 (HVL)電流 時間積 (mAs)管電流 (mA)2、自動照射量控制響應(yīng)曝光條件一塊鋁板(mGy)兩塊鋁板(mGy)3、自動照射量控制重復(fù)性mAs讀數(shù)mAs讀數(shù)mAs讀數(shù)mAs讀數(shù)mAs讀數(shù)4、有用線束與影像接受器平面垂直度的偏離,光野與照射野中心的偏離,光野與照射野四邊的偏離A1A2B1B2C垂直度5、照射野與影像接受器尺寸的偏差C1C2D1D2檢測項目(透視部分)1、透視受檢者入射體表空氣比釋動能率典型值機器類型探測器位置影像增強器位置空氣比釋動能率 mGy/min備注有影像增強器X射線管球 在床上床上30cm距焦點最近2、空間分辨力影像增強器輸入屏尺寸350310230150分辨最低線對

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