內(nèi)二科護理查房文檔資料

1、 心力衰竭護理查房 內(nèi)二科內(nèi)二科 賈瑩賈瑩 概念 慢性心力衰竭慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是心血管疾病的最主要的死最終歸宿，也是心血管疾病的最主要的死亡原因。心力衰竭的基本病因是原發(fā)性心亡原因。心力衰竭的基本病因是原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重，這些病因的作用肌損害和心臟負荷過重，這些病因的作用，使心室擴張、心肌肥厚、心室重塑、神，使心室擴張、心肌肥厚、心室重塑、神經(jīng)內(nèi)分泌激活及血液動力學(xué)異常，加之誘經(jīng)內(nèi)分泌激活及血液動力學(xué)異常，加之誘發(fā)因素的作用，引起或加重心力衰竭。發(fā)因素的作用，引起或加重心力衰竭。 v（病因病因誘因誘因 發(fā)病機制發(fā)病機制各各種種病病因因心

2、肌收縮心肌收縮力下降力下降心臟負擔心臟負擔增加增加 心肌肥厚心肌肥厚心臟擴大心臟擴大神經(jīng)內(nèi)分泌變化神經(jīng)內(nèi)分泌變化心功能心功能代償期代償期心力心力衰竭衰竭心功能代償方式心功能代償方式 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)呼吸困難：呼吸困難： 勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難 端坐呼吸端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、頭暈、心悸疲倦、乏力、頭暈、心悸少尿及腎功能損害癥狀少尿及腎功能損害癥狀肺部濕性肺部濕性啰啰音音 心臟增大、舒張期奔馬律心臟增大、舒張期奔馬律左心衰竭左心衰竭臨床表現(xiàn)端坐呼吸端坐呼吸臨床表現(xiàn)右心衰竭右心衰竭肝頸靜脈怒張肝腫大心功能心功能級：級：心功能心

3、功能iviv級：級： 6 6分鐘步行試驗分鐘步行試驗 簡要病史簡要病史： 既往史否否認外傷史及手術(shù)史，否認食物認外傷史及手術(shù)史，否認食物及藥物過敏史，否認輸血史，及藥物過敏史，否認輸血史，預(yù)防接種史不詳。預(yù)防接種史不詳。入院宣教v1.疾病指導(dǎo)疾病指導(dǎo):給患者講解心衰的誘發(fā)因素給患者講解心衰的誘發(fā)因素,如感染如感染、心律失常心律失常、體力勞動體力勞動、情緒激動情緒激動、飲食不當?shù)茸⒁獗Ｅ嬍巢划數(shù)茸⒁獗Ｅ?防止感染防止感染,保持保持樂觀情緒樂觀情緒,避免情緒緊張。避免情緒緊張。v2.飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo):食物以清淡、高熱量、高蛋白、多維生素、易食物以清淡、高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。避免產(chǎn)

4、氣的食物及濃茶、咖啡或辛辣刺激性食物消化為宜。避免產(chǎn)氣的食物及濃茶、咖啡或辛辣刺激性食物;多吃水果蔬菜多吃水果蔬菜,少量多餐少量多餐,適量的限制水分適量的限制水分,控制食鹽量控制食鹽量,嚴格記嚴格記錄出入量并講解其目的及意義。錄出入量并講解其目的及意義。v3 .用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo):在治療期間在治療期間,向家屬患者介紹藥的意義、方法、向家屬患者介紹藥的意義、方法、作用、注意事項及可能的不適反應(yīng)作用、注意事項及可能的不適反應(yīng),使患者及家屬能配合治使患者及家屬能配合治療。療。v4.心理指導(dǎo)心理指導(dǎo):患者因為病痛折磨心理狀況較差患者因為病痛折磨心理狀況較差,應(yīng)指導(dǎo)患者保應(yīng)指導(dǎo)患者保持穩(wěn)定的情緒持穩(wěn)定的情

5、緒,避免焦慮、抑郁、緊張及過度心奮避免焦慮、抑郁、緊張及過度心奮,以誘發(fā)加以誘發(fā)加重心衰。重心衰。專科查體?？撇轶w v2.臥床休息，生活護理由護士協(xié)助完成。臥床休息，生活護理由護士協(xié)助完成。v3.逐漸增加活動量，活動時注意監(jiān)測病人心率、呼逐漸增加活動量，活動時注意監(jiān)測病人心率、呼吸、面色、發(fā)現(xiàn)異常立即停止活動，報告醫(yī)生。吸、面色、發(fā)現(xiàn)異常立即停止活動，報告醫(yī)生。v4.讓病人了解活動無耐力原因及限制活動的必要性，讓病人了解活動無耐力原因及限制活動的必要性，避免使心臟負荷突然增加的因素。避免使心臟負荷突然增加的因素。v v 護理評價v患者水腫消退患者水腫消退,出入量基本平衡出入量基本平衡v患者活動耐力增強患者活動耐力增強v患者具有良好的心態(tài)患者具有良好的心態(tài),主動配合治療主動配合治療v患者無嚴重并發(fā)癥的發(fā)生患者無嚴重并發(fā)癥的發(fā)生 出院宣教出院宣教心衰檢測儀特性：心衰檢測儀特性： 使用簡便使用簡便 檢測性能可靠檢測性能可靠 8或或12分鐘后得出定量結(jié)果分鐘后得出定量結(jié)果 急診時能立即檢測急診時能立即檢測 優(yōu)點：優(yōu)點： 使用方便使用方便 聯(lián)合應(yīng)用聯(lián)合應(yīng)用 檢測快速檢測快速 結(jié)果準確結(jié)果準確 bnp100p