醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方課件

1、醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方 醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室成本核算與考核科室成本核算與考核 醫(yī)院的成本是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服醫(yī)院的成本是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的各種消耗。醫(yī)院成本核算務(wù)過程中發(fā)生的各種消耗。醫(yī)院成本核算是將一定時期內(nèi)實際發(fā)生的各項費用加以是將一定時期內(nèi)實際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫(yī)記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項目、不同階段、不同療衛(wèi)生服務(wù)的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成范圍計算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水本，以確定一定時期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平，考核

2、成本計劃的完成情況，并根據(jù)不平，考核成本計劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費同醫(yī)療服務(wù)項目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費用的一種經(jīng)濟管理活動。用的一種經(jīng)濟管理活動。 醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室成本核算與考核科室成本核算與考核 科室的成本核算簡單地說就是如何通過合法科室的成本核算簡單地說就是如何通過合法的經(jīng)濟收入和合理的支出來確保績效目標(biāo)的完成。的經(jīng)濟收入和合理的支出來確保績效目標(biāo)的完成。 合法收入就是指科室在向就醫(yī)顧客收取各種合法收入就是指科室在向就醫(yī)顧客收取各種醫(yī)療、藥品以及生活服務(wù)費用時，必須有充分的醫(yī)療、藥品以及生活服務(wù)費用時，必須有充分的依據(jù)，也就是說要嚴(yán)格執(zhí)行

3、國家有關(guān)的醫(yī)療收費依據(jù)，也就是說要嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)。凡是國家規(guī)定的收費項目，科室才能收取，標(biāo)準(zhǔn)。凡是國家規(guī)定的收費項目，科室才能收取，沒有的項目一律不能收取。沒有的項目一律不能收取。 合理支出就是要求科室的經(jīng)營管理者要改變合理支出就是要求科室的經(jīng)營管理者要改變過去那種過去那種“控制支出控制支出”的舊觀念，因為在實際的的舊觀念，因為在實際的科室經(jīng)營管理中，投入決定產(chǎn)出這一原理的醫(yī)院科室經(jīng)營管理中，投入決定產(chǎn)出這一原理的醫(yī)院科室的經(jīng)營管理中同樣適用。科室的經(jīng)營管理中同樣適用。 醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室成本核算與考核科室成本核算與考核收入收入 直接收入：是指一個核算單元相對獨

4、直接收入：是指一個核算單元相對獨立勞動創(chuàng)造的收入，如床位費、護理費。立勞動創(chuàng)造的收入，如床位費、護理費。 間接收入：是指由兩個或兩個以上的間接收入：是指由兩個或兩個以上的核算單元勞動創(chuàng)造的收入，由于科室間的核算單元勞動創(chuàng)造的收入，由于科室間的協(xié)作關(guān)系，按收入與成本配比原則，作為協(xié)作關(guān)系，按收入與成本配比原則，作為成本轉(zhuǎn)移和勞務(wù)價值的補償。成本轉(zhuǎn)移和勞務(wù)價值的補償。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方醫(yī)院成本的種類醫(yī)院成本的種類 醫(yī)院成本的種類分為：醫(yī)院總成本、醫(yī)療服務(wù)總醫(yī)院成本的種類分為：醫(yī)院總成本、醫(yī)療服務(wù)總成本和藥品總成本。成本和藥品總成本。 醫(yī)療服務(wù)成本又可分為：科室成本、診次成本、醫(yī)療服務(wù)成

5、本又可分為：科室成本、診次成本、床日成本、病種成本、項目成本等。床日成本、病種成本、項目成本等。 醫(yī)院成本核算可以有效的控制成本，降低費用，醫(yī)院成本核算可以有效的控制成本，降低費用，提高經(jīng)濟效益提高經(jīng)濟效益, ,反映成本狀況反映成本狀況, ,為醫(yī)院的成本補償、為醫(yī)院的成本補償、醫(yī)療付費標(biāo)準(zhǔn)的制訂以及醫(yī)院經(jīng)營決策提供重要醫(yī)療付費標(biāo)準(zhǔn)的制訂以及醫(yī)院經(jīng)營決策提供重要依據(jù)。同時也可以為醫(yī)院建立內(nèi)部經(jīng)營管理指標(biāo)依據(jù)。同時也可以為醫(yī)院建立內(nèi)部經(jīng)營管理指標(biāo)體系、績效評價系統(tǒng)等提供重要依據(jù)。體系、績效評價系統(tǒng)等提供重要依據(jù)。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方醫(yī)院成本核算的種類醫(yī)院成本核算的種類 1. 1.按成本計

6、算對象分類按成本計算對象分類 醫(yī)院總成本醫(yī)院總成本 是指醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營過程中耗費資金的總和。它可總是指醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營過程中耗費資金的總和。它可總括反映醫(yī)院成本狀況，評價和考核醫(yī)院的經(jīng)營水平，也是括反映醫(yī)院成本狀況，評價和考核醫(yī)院的經(jīng)營水平，也是用于對外和向上級報告的財務(wù)成本。如財務(wù)會計報表反映用于對外和向上級報告的財務(wù)成本。如財務(wù)會計報表反映的醫(yī)院總成本?？蓜澐譃殚T診成本、住院成本、醫(yī)療成本、的醫(yī)院總成本。可劃分為門診成本、住院成本、醫(yī)療成本、藥品成本。藥品成本。 科室（部門）成本科室（部門）成本 是按責(zé)任會計理論方法對責(zé)任單位的成本核算，是責(zé)是按責(zé)任會計理論方法對責(zé)任單位的成本核算，是責(zé)任單

7、位在醫(yī)療經(jīng)營過程中所耗費的資金?？剖?、部門成本任單位在醫(yī)療經(jīng)營過程中所耗費的資金?？剖摇⒉块T成本主要是對責(zé)任單位并對科室的經(jīng)營做出預(yù)測和決策，在醫(yī)主要是對責(zé)任單位并對科室的經(jīng)營做出預(yù)測和決策，在醫(yī)院的管理中有著重要作用。院的管理中有著重要作用。 醫(yī)療項目成本醫(yī)療項目成本 是針對每個醫(yī)療項目所核算的成本，反映了醫(yī)療項目是針對每個醫(yī)療項目所核算的成本，反映了醫(yī)療項目所耗費的資金。項目成本主要作用在于考核醫(yī)療項目的盈所耗費的資金。項目成本主要作用在于考核醫(yī)療項目的盈虧作為補償和定價的依據(jù)。虧作為補償和定價的依據(jù)。 醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方醫(yī)院成本核算的種類醫(yī)院成本核算的種類 單病種成本單病種成

8、本 單病種成本主要是以某一病種為核算對單病種成本主要是以某一病種為核算對象，測算治療該病種所需要的基本成本支出。單象，測算治療該病種所需要的基本成本支出。單病種成本核算有助于在不同醫(yī)院進行費用比較；病種成本核算有助于在不同醫(yī)院進行費用比較；有助于確定病種收費標(biāo)準(zhǔn)和償付水平；有助于規(guī)有助于確定病種收費標(biāo)準(zhǔn)和償付水平；有助于規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費用水平。單病種成本主范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費用水平。單病種成本主要包括病房床日成本、各項檢查治療成本（包括要包括病房床日成本、各項檢查治療成本（包括化驗費、特殊檢查、理療等。）、藥品成本、手化驗費、特殊檢查、理療等。）、藥品成本、手術(shù)成本、輸血和吸氧成本等

9、。術(shù)成本、輸血和吸氧成本等。 醫(yī)療設(shè)備單機成本醫(yī)療設(shè)備單機成本 對醫(yī)療設(shè)備單機進行成本核算，多用于大對醫(yī)療設(shè)備單機進行成本核算，多用于大型儀器設(shè)備引進，或考核單機的效率和成本效益。型儀器設(shè)備引進，或考核單機的效率和成本效益。對醫(yī)療設(shè)備單機進行成本效益分析，也是評估設(shè)對醫(yī)療設(shè)備單機進行成本效益分析，也是評估設(shè)備引進和投資方案的可行性、經(jīng)濟合理性和技術(shù)備引進和投資方案的可行性、經(jīng)濟合理性和技術(shù)先進性的重要依據(jù)。先進性的重要依據(jù)。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方醫(yī)院成本核算的種類醫(yī)院成本核算的種類 2.2.按成本形態(tài)分類按成本形態(tài)分類 固定成本固定成本 指在一定時期、一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，成本相對指在一定時

10、期、一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，成本相對固定，不受業(yè)務(wù)量變化影響的成本項目。如：按固定，不受業(yè)務(wù)量變化影響的成本項目。如：按固定資產(chǎn)原值計提的修購基金、人員經(jīng)費等。固定資產(chǎn)原值計提的修購基金、人員經(jīng)費等。 變動成本變動成本 在一定時期、一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)成本總額與在一定時期、一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)成本總額與業(yè)務(wù)量呈正比例變化的成本。如：藥品費、材料業(yè)務(wù)量呈正比例變化的成本。如：藥品費、材料費、業(yè)務(wù)費等。費、業(yè)務(wù)費等。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方醫(yī)院科室的劃分醫(yī)院科室的劃分 直接醫(yī)療類科室直接醫(yī)療類科室 指直接為就醫(yī)顧客提供醫(yī)療服務(wù)指直接為就醫(yī)顧客提供醫(yī)療服務(wù), , 并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果

11、、完整反映醫(yī)療成本的科室。包括門診和病房。反映醫(yī)療成本的科室。包括門診和病房。 醫(yī)療技術(shù)類科室醫(yī)療技術(shù)類科室 指為直接醫(yī)療科室及就醫(yī)顧客提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室。如檢驗指為直接醫(yī)療科室及就醫(yī)顧客提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室。如檢驗科、放射科、藥劑科、手術(shù)室等。科、放射科、藥劑科、手術(shù)室等。 醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療輔助類科室 指服務(wù)于直接醫(yī)療科室和醫(yī)技科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工指服務(wù)于直接醫(yī)療科室和醫(yī)技科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工及輔助服務(wù)、業(yè)務(wù)的科室。如醫(yī)院供應(yīng)室、掛號室、住院處等。及輔助服務(wù)、業(yè)務(wù)的科室。如醫(yī)院供應(yīng)室、掛號室、住院處等。 管理類科室管理類科室 管理和組織醫(yī)院業(yè)務(wù)開展的行政管理科室和

12、后勤管理屬性的科室。管理和組織醫(yī)院業(yè)務(wù)開展的行政管理科室和后勤管理屬性的科室。 科研教學(xué)類科室科研教學(xué)類科室 指醫(yī)院內(nèi)部從事科研課題研究及對外教學(xué)的科室。如科研辦公室、指醫(yī)院內(nèi)部從事科研課題研究及對外教學(xué)的科室。如科研辦公室、教學(xué)辦公室、實驗室等。教學(xué)辦公室、實驗室等。 醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方成本核算的目的成本核算的目的 1 1 醫(yī)院實行成本核算，其目的是通過成本核算和管醫(yī)院實行成本核算，其目的是通過成本核算和管理，真實反映醫(yī)療活動的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，提高醫(yī)院理，真實反映醫(yī)療活動的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，提高醫(yī)院經(jīng)營管理的意識和能力，逐步建立與市場經(jīng)濟相適應(yīng)的醫(yī)經(jīng)營管理的意識和能力，逐步

13、建立與市場經(jīng)濟相適應(yīng)的醫(yī)院經(jīng)營管理體系。院經(jīng)營管理體系。 2 2 對醫(yī)院人、財、物等各種資源的利用效果進行科學(xué)對醫(yī)院人、財、物等各種資源的利用效果進行科學(xué)評價，對醫(yī)院運行過程中的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)能評價，對醫(yī)院運行過程中的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)能力、經(jīng)濟效益、發(fā)展?jié)摿Φ冗M行較為準(zhǔn)確的評估，從而為力、經(jīng)濟效益、發(fā)展?jié)摿Φ冗M行較為準(zhǔn)確的評估，從而為合理配置醫(yī)院的各種資源提供決策依據(jù)。合理配置醫(yī)院的各種資源提供決策依據(jù)。 3 3 在成本核算中，由于實行了成本的分級管理，將有在成本核算中，由于實行了成本的分級管理，將有利于加強各級人員的成本意識和經(jīng)營管理的責(zé)任感，提高利于加強各級人員的成本意識

14、和經(jīng)營管理的責(zé)任感，提高勞動生產(chǎn)率，以比較低的消耗獲得比較大的經(jīng)濟效益和社勞動生產(chǎn)率，以比較低的消耗獲得比較大的經(jīng)濟效益和社會效益。會效益。 4 4 實行全成本核算有助于規(guī)范醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，可進實行全成本核算有助于規(guī)范醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，可進一步加強醫(yī)院的內(nèi)部控制管理，為醫(yī)院經(jīng)營管理的科學(xué)化、一步加強醫(yī)院的內(nèi)部控制管理，為醫(yī)院經(jīng)營管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化奠定了基礎(chǔ)。現(xiàn)代化奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方成本核算的目的成本核算的目的 5 5 實現(xiàn)科室成本核算的結(jié)果與財務(wù)核算結(jié)果的一致，實現(xiàn)科室成本核算的結(jié)果與財務(wù)核算結(jié)果的一致，規(guī)范了醫(yī)院財務(wù)會計制度的執(zhí)行，科室可以使用各類成本規(guī)范了醫(yī)院財務(wù)會

15、計制度的執(zhí)行，科室可以使用各類成本報表結(jié)合經(jīng)營目標(biāo)管理，為輔助經(jīng)營決策提供可靠的依據(jù)。報表結(jié)合經(jīng)營目標(biāo)管理，為輔助經(jīng)營決策提供可靠的依據(jù)。 6 6 建立成本指標(biāo)考核體系，為醫(yī)院開展科學(xué)的績效管建立成本指標(biāo)考核體系，為醫(yī)院開展科學(xué)的績效管理提供了準(zhǔn)確、完整的數(shù)據(jù)，同時也可為醫(yī)院制定發(fā)展戰(zhàn)理提供了準(zhǔn)確、完整的數(shù)據(jù)，同時也可為醫(yī)院制定發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營策略提供決策依據(jù)。略和經(jīng)營策略提供決策依據(jù)。 7 7 為項目核算、病種成本核算奠定了基礎(chǔ)，將為醫(yī)療為項目核算、病種成本核算奠定了基礎(chǔ)，將為醫(yī)療服務(wù)定價，單病種收費，按醫(yī)療服務(wù)項目收費等提供重要服務(wù)定價，單病種收費，按醫(yī)療服務(wù)項目收費等提供重要信息。信息。

16、8 8 促進醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗管理，在提高醫(yī)院經(jīng)營績效促進醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗管理，在提高醫(yī)院經(jīng)營績效的同時，也將大大降低醫(yī)療費用，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。的同時，也將大大降低醫(yī)療費用，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方成本核算的原則成本核算的原則 實際成本原則實際成本原則 又稱歷史成本原則又稱歷史成本原則, ,是指醫(yī)院成本必須正確反映醫(yī)院一段時間內(nèi)是指醫(yī)院成本必須正確反映醫(yī)院一段時間內(nèi)實際發(fā)生的成本耗費實際發(fā)生的成本耗費, ,成本核算應(yīng)當(dāng)按實際發(fā)生額來進行歸集成本核算應(yīng)當(dāng)按實際發(fā)生額來進行歸集, ,原則上原則上不能以估價成本、計劃成本來代替實際成本。這樣才能使收入與費用不能以估價成本、計劃

17、成本來代替實際成本。這樣才能使收入與費用的表達建立在實際發(fā)生的基礎(chǔ)上，保證會計核算與會計信息的真實可的表達建立在實際發(fā)生的基礎(chǔ)上，保證會計核算與會計信息的真實可靠。靠。 真實性原則真實性原則 成本核算必須做到真實、準(zhǔn)確、完整、及時。成本核算中運用的成本核算必須做到真實、準(zhǔn)確、完整、及時。成本核算中運用的大量數(shù)據(jù)、資料，其來源必須真實可靠，一定要以審核無誤、手續(xù)齊大量數(shù)據(jù)、資料，其來源必須真實可靠，一定要以審核無誤、手續(xù)齊備的原始憑證為依據(jù)。同時還要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理的需要，按照成本備的原始憑證為依據(jù)。同時還要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理的需要，按照成本核算對象、成本項目和科室、部門進行分類、歸集。核算對象、

18、成本項目和科室、部門進行分類、歸集。 可比性原則可比性原則 是指醫(yī)院會計核算必須符合國家統(tǒng)一規(guī)定，提供相互可比的會計是指醫(yī)院會計核算必須符合國家統(tǒng)一規(guī)定，提供相互可比的會計核算資料。要求醫(yī)院在選擇會計處理方法時，應(yīng)當(dāng)選擇國家統(tǒng)一規(guī)定核算資料。要求醫(yī)院在選擇會計處理方法時，應(yīng)當(dāng)選擇國家統(tǒng)一規(guī)定的會計處理方法；在編制財務(wù)報表時，應(yīng)當(dāng)按照國家統(tǒng)一規(guī)定會計指的會計處理方法；在編制財務(wù)報表時，應(yīng)當(dāng)按照國家統(tǒng)一規(guī)定會計指標(biāo)編報，以便不同的醫(yī)院會計信息相互可比，使醫(yī)院間的對比分析，標(biāo)編報，以便不同的醫(yī)院會計信息相互可比，使醫(yī)院間的對比分析，能夠有效地判斷醫(yī)院經(jīng)營的優(yōu)劣，據(jù)此作出有效的決策。能夠有效地判斷醫(yī)院

19、經(jīng)營的優(yōu)劣，據(jù)此作出有效的決策。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方成本核算的原則成本核算的原則 一致性原則一致性原則 是指醫(yī)院在進行成本核算時應(yīng)該采用相同的核算方法，分?jǐn)傁禂?shù)是指醫(yī)院在進行成本核算時應(yīng)該采用相同的核算方法，分?jǐn)傁禂?shù)采用相同的口徑，這樣算出來的結(jié)果在進行醫(yī)院間和醫(yī)院內(nèi)部的比較采用相同的口徑，這樣算出來的結(jié)果在進行醫(yī)院間和醫(yī)院內(nèi)部的比較具有可比性。同時采用的會計程序和會計處理方法必須前后一致，要具有可比性。同時采用的會計程序和會計處理方法必須前后一致，要求不得隨意變更會計程序和會計方法。求不得隨意變更會計程序和會計方法。 權(quán)責(zé)發(fā)生制原則權(quán)責(zé)發(fā)生制原則 是指收入、費用的確認(rèn)應(yīng)當(dāng)以收入和費

20、用的實際發(fā)生作為確認(rèn)計是指收入、費用的確認(rèn)應(yīng)當(dāng)以收入和費用的實際發(fā)生作為確認(rèn)計量標(biāo)準(zhǔn)，凡是本期應(yīng)列支的成本，不論本期實際是否已經(jīng)支付，都應(yīng)量標(biāo)準(zhǔn)，凡是本期應(yīng)列支的成本，不論本期實際是否已經(jīng)支付，都應(yīng)列入本期。本期支付應(yīng)由本期和以后各期負(fù)擔(dān)的費用，應(yīng)當(dāng)按一定標(biāo)列入本期。本期支付應(yīng)由本期和以后各期負(fù)擔(dān)的費用，應(yīng)當(dāng)按一定標(biāo)準(zhǔn)分配計入本期和以后各期；本期尚未支付應(yīng)由本期負(fù)擔(dān)的費用，應(yīng)準(zhǔn)分配計入本期和以后各期；本期尚未支付應(yīng)由本期負(fù)擔(dān)的費用，應(yīng)當(dāng)預(yù)提計入本期。只有這樣，才能正確地計算各期的成本和損益。當(dāng)預(yù)提計入本期。只有這樣，才能正確地計算各期的成本和損益。 收支配比原則收支配比原則 即指收入和預(yù)期的成

21、本應(yīng)相互配比。它不僅包括收入和成本在因即指收入和預(yù)期的成本應(yīng)相互配比。它不僅包括收入和成本在因果關(guān)系上的配比，也包含收入和成本在時間意義上的配比，即同一會果關(guān)系上的配比，也包含收入和成本在時間意義上的配比，即同一會計或統(tǒng)計期間收入和成本的配比。計或統(tǒng)計期間收入和成本的配比。 分別核算原則分別核算原則 是指要合理劃分醫(yī)療成本與藥品成本，是醫(yī)院成本核算的一個重是指要合理劃分醫(yī)療成本與藥品成本，是醫(yī)院成本核算的一個重要原則。醫(yī)療成本、藥品成本應(yīng)分別設(shè)置有關(guān)賬戶，歸集、核算和反要原則。醫(yī)療成本、藥品成本應(yīng)分別設(shè)置有關(guān)賬戶，歸集、核算和反映不同活動的成本情況。映不同活動的成本情況。醫(yī)院科室成本核算與二級

22、分配東方醫(yī)院層面總體的成本核算醫(yī)院層面總體的成本核算 醫(yī)療收支核算醫(yī)療收支核算 （一）醫(yī)療收入（一）醫(yī)療收入 1 1門診收入：掛號收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收門診收入：掛號收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、化驗收入、其他收入。入、化驗收入、其他收入。 2 2 住院收入：床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)住院收入：床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、化驗收入、護理收入、其他收入。收入、化驗收入、護理收入、其他收入。 （二）醫(yī)療支出（二）醫(yī)療支出 1 1 基本支出基本支出 人員支出：基本工資、津貼、獎金、社會保險繳費。人員支出：基本工資、津貼、獎金

23、、社會保險繳費。 日常公用支出：專用資料購置費、維修費。日常公用支出：專用資料購置費、維修費。 對個人和家庭的補助支出：離退休費。對個人和家庭的補助支出：離退休費。 2 2 項目支出：更新改造費、購置費、修繕費。項目支出：更新改造費、購置費、修繕費。 （三）收支差額（三）收支差額 收支差額收支差額= =醫(yī)療收入醫(yī)療收入醫(yī)療支出醫(yī)療支出醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方醫(yī)院層面總體的成本核算醫(yī)院層面總體的成本核算 藥品收支核算藥品收支核算 （一）藥品收入（一）藥品收入 1 1 門診收入：西藥收入、中成藥收入、中草藥收入。門診收入：西藥收入、中成藥收入、中草藥收入。 2 2 住院收入：西藥收入、中成藥

24、收入、中草藥收入。住院收入：西藥收入、中成藥收入、中草藥收入。 （二）藥品支出（二）藥品支出 1 1 基本支出基本支出 人員支出：基本工資、津貼、獎金、社會保險繳費。人員支出：基本工資、津貼、獎金、社會保險繳費。 日常公用支出：專用資料購置費、藥品（西藥、中成藥、中草藥）、日常公用支出：專用資料購置費、藥品（西藥、中成藥、中草藥）、維修費。維修費。 對個人和家庭的補助支出：離退休費。對個人和家庭的補助支出：離退休費。 2 2 項目支出：更新改造費、購置費、修繕費。項目支出：更新改造費、購置費、修繕費。 （三）藥品收支差額（三）藥品收支差額 藥品收支差額藥品收支差額= =醫(yī)療收入醫(yī)療收入醫(yī)療支出

25、醫(yī)療支出醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室層面的成本核算科室層面的成本核算 （一）科室收入：一般包括直接收入和間接（一）科室收入：一般包括直接收入和間接收入兩部分。收入兩部分。 1 1 住院部科室直接收入：應(yīng)全額計入科室收入，住院部科室直接收入：應(yīng)全額計入科室收入，主要包括：床位費、治療費、材料費、護理費、特主要包括：床位費、治療費、材料費、護理費、特護費、氧氣費、儀器費、電費、陪客費、冷暖費等。護費、氧氣費、儀器費、電費、陪客費、冷暖費等。 2 2 住院部科室間接收入：可按一定比例計入科住院部科室間接收入：可按一定比例計入科室收入：主要包括：藥品費、化驗費、室收入：主要包括：藥品費、化驗費、

26、B B超費、超費、CTCT費、費、放射費、輸血費、病理費、核醫(yī)學(xué)費、手術(shù)費、醫(yī)放射費、輸血費、病理費、核醫(yī)學(xué)費、手術(shù)費、醫(yī)材費等。有的醫(yī)院為了控制藥品費用，藥品費不進材費等。有的醫(yī)院為了控制藥品費用，藥品費不進入科室，也有的醫(yī)院將醫(yī)技科室的費用全額計入臨入科室，也有的醫(yī)院將醫(yī)技科室的費用全額計入臨床科室，采用臨床和醫(yī)技科室雙統(tǒng)計的辦法。床科室，采用臨床和醫(yī)技科室雙統(tǒng)計的辦法。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室層面的成本核算科室層面的成本核算 3 3 門診科室直接收入：包括治療費、檢查門診科室直接收入：包括治療費、檢查費、手術(shù)費、醫(yī)材費、氧氣費、監(jiān)護費、注射費費、手術(shù)費、醫(yī)材費、氧氣費、監(jiān)護費、

27、注射費等。等。 4 4 門診科室間接收入：按一定比例計入科室門診科室間接收入：按一定比例計入科室的收入，包括：藥品費、檢驗費、放射費、的收入，包括：藥品費、檢驗費、放射費、CTCT費、費、MRIMRI費、費、B B超費、病理費、輸血費、核醫(yī)學(xué)費、醫(yī)超費、病理費、輸血費、核醫(yī)學(xué)費、醫(yī)材費等。材費等。 5 5 醫(yī)技科室的收入是總收入減去其他科室相醫(yī)技科室的收入是總收入減去其他科室相關(guān)間接收入之后的余額。關(guān)間接收入之后的余額。 6 6 就醫(yī)顧客欠費，按相應(yīng)的欠費項目，不作就醫(yī)顧客欠費，按相應(yīng)的欠費項目，不作為臨床和醫(yī)技科室的收入。欠費收回后作為相應(yīng)為臨床和醫(yī)技科室的收入。欠費收回后作為相應(yīng)科室的收入

28、?？剖业氖杖?。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室層面的成本核算科室層面的成本核算 （二）科室成本：指科室的直接成本，包括（二）科室成本：指科室的直接成本，包括固定成本和變動成本兩部分。固定成本和變動成本兩部分。 1 1 固定成本，主要包括：工資、設(shè)備儀器折固定成本，主要包括：工資、設(shè)備儀器折舊、大修費用、房屋折舊等。舊、大修費用、房屋折舊等。 2 2 變動成本，主要包括：管理費用（行政、變動成本，主要包括：管理費用（行政、后勤人員的各種費用）、低值易耗品、辦公用品、后勤人員的各種費用）、低值易耗品、辦公用品、水電氣、維修費用、洗滌費用、藥品、試劑、交水電氣、維修費用、洗滌費用、藥品、試劑、交通

29、費、電話費、加班費、差旅費、臨時工費、醫(yī)通費、電話費、加班費、差旅費、臨時工費、醫(yī)療事故補償費等。療事故補償費等。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方成本費用歸集成本費用歸集 醫(yī)院成本費用歸集是將醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、制醫(yī)院成本費用歸集是將醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、制劑加工、保障服務(wù)費及醫(yī)院管理費有關(guān)的成本和費用進行劑加工、保障服務(wù)費及醫(yī)院管理費有關(guān)的成本和費用進行匯總的過程。醫(yī)院成本費用的歸集，一般按設(shè)置的成本項匯總的過程。醫(yī)院成本費用的歸集，一般按設(shè)置的成本項目明細(xì)數(shù)據(jù)進行采集和匯總，各種成本項目的原始數(shù)據(jù)來目明細(xì)數(shù)據(jù)進行采集和匯總，各種成本項目的原始數(shù)據(jù)來源于各成本發(fā)生地，分為手工數(shù)據(jù)和計算機數(shù)據(jù)。源

30、于各成本發(fā)生地，分為手工數(shù)據(jù)和計算機數(shù)據(jù)。 1 1 確定成本歸集對象。確定成本歸集對象是為了計算確定成本歸集對象。確定成本歸集對象是為了計算成本而確定的各類費用歸集分配范圍。如何歸集，主要是成本而確定的各類費用歸集分配范圍。如何歸集，主要是根據(jù)成本計算的對象和醫(yī)院管理需要決定，比如可以是醫(yī)根據(jù)成本計算的對象和醫(yī)院管理需要決定，比如可以是醫(yī)院、部門、科室，也可以是某一個醫(yī)療項目或某一個單病院、部門、科室，也可以是某一個醫(yī)療項目或某一個單病種。一般來說，醫(yī)院層面的成本對象主要包括醫(yī)療成本、種。一般來說，醫(yī)院層面的成本對象主要包括醫(yī)療成本、藥品成本等，并分別劃分出人力成本、材料成本、管理成藥品成本等

31、，并分別劃分出人力成本、材料成本、管理成本等直接成本或間接成本。部門（科室或醫(yī)療單元）可根本等直接成本或間接成本。部門（科室或醫(yī)療單元）可根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和成本來源，劃分為藥品、輸血費、材據(jù)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和成本來源，劃分為藥品、輸血費、材料費、人力成本、各種直接管理成本或分?jǐn)偣芾沓杀镜取Ａ腺M、人力成本、各種直接管理成本或分?jǐn)偣芾沓杀镜?。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方成本費用歸集成本費用歸集 2 2 按照受益原則歸集成本費用。在進行成本費用按照受益原則歸集成本費用。在進行成本費用歸集時，要按照誰受益歸集給誰的原則，盡可能將成本歸歸集時，要按照誰受益歸集給誰的原則，盡可能將成本歸集到最低級的明細(xì)

32、項目上，同時要歸集到最小的部門。集到最低級的明細(xì)項目上，同時要歸集到最小的部門。 3 3 確定成本計算期。成本計算期是成本計算對象所歸確定成本計算期。成本計算期是成本計算對象所歸集費用的期限，一般以會計期間作為成本計算期。為便于集費用的期限，一般以會計期間作為成本計算期。為便于成本管理，可按月、季、年為成本計算期。成本管理，可按月、季、年為成本計算期。 4 4 按照合理原則進行費用分?jǐn)偂ａt(yī)院成本的費用分?jǐn)偘凑蘸侠碓瓌t進行費用分?jǐn)?。醫(yī)院成本的費用分?jǐn)偸侵父鶕?jù)醫(yī)院經(jīng)濟管理的需要，將間接成本費用在不同成是指根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟管理的需要，將間接成本費用在不同成本核算對象、不同科室或不同服務(wù)項目之間進行分配，

33、以本核算對象、不同科室或不同服務(wù)項目之間進行分配，以便使成本核算準(zhǔn)確合理。在分?jǐn)倳r要做到誰收益多，誰承便使成本核算準(zhǔn)確合理。在分?jǐn)倳r要做到誰收益多，誰承擔(dān)成本就多，以便明確成本控制和成本管理的職責(zé)，使效擔(dān)成本就多，以便明確成本控制和成本管理的職責(zé)，使效益評價公平合理。益評價公平合理。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方成本費用歸集成本費用歸集 實施成本分?jǐn)倢嵤┏杀痉謹(jǐn)?成本分?jǐn)偸菍⒛稠楅g接成本分配到相關(guān)成本對象的過程。成本成本分?jǐn)偸菍⒛稠楅g接成本分配到相關(guān)成本對象的過程。成本費用分?jǐn)偟膬?nèi)容主要有三個方面：不同服務(wù)對象之間的成本分?jǐn)?；科費用分?jǐn)偟膬?nèi)容主要有三個方面：不同服務(wù)對象之間的成本分?jǐn)?；科室單?/p>

34、間的分?jǐn)?；床日、診次和項目成本的分?jǐn)偂３杀痉謹(jǐn)偦A(chǔ)是某室單位間的分?jǐn)?；床日、診次和項目成本的分?jǐn)?。成本分?jǐn)偦A(chǔ)是某項間接成本分配到相關(guān)成本對象的比例。成本分?jǐn)傢樞蚴谴_定各個部項間接成本分配到相關(guān)成本對象的比例。成本分?jǐn)傢樞蚴谴_定各個部門的成本向其他部門分?jǐn)偟南群箜樞?。確定成本分?jǐn)偟闹饕瓌t有：門的成本向其他部門分?jǐn)偟南群箜樞?。確定成本分?jǐn)偟闹饕瓌t有： 因果關(guān)系：準(zhǔn)確確定引起間接成本變化的原因。是最準(zhǔn)確和最可因果關(guān)系：準(zhǔn)確確定引起間接成本變化的原因。是最準(zhǔn)確和最可信的方法。（按照手術(shù)時間分?jǐn)偸中g(shù)室費用、機器千瓦時間分?jǐn)傠娰M）信的方法。（按照手術(shù)時間分?jǐn)偸中g(shù)室費用、機器千瓦時間分?jǐn)傠娰M） 受益程

35、度：按照受益程度的比例分配。（按手術(shù)費用分?jǐn)偸中g(shù)室受益程度：按照受益程度的比例分配。（按手術(shù)費用分?jǐn)偸中g(shù)室費用、按檢驗收入分?jǐn)倷z驗室費用）費用、按檢驗收入分?jǐn)倷z驗室費用） 公平平等：按照公平平等的原則分配。但公平是抽象而沒有可操公平平等：按照公平平等的原則分配。但公平是抽象而沒有可操作性的標(biāo)準(zhǔn)。（按照科室人數(shù)分?jǐn)偣芾碣M用）作性的標(biāo)準(zhǔn)。（按照科室人數(shù)分?jǐn)偣芾碣M用） 承受能力：按照承受能力分配。（按照承受能力的比例分?jǐn)傂姓惺苣芰Γ喊凑粘惺苣芰Ψ峙?。（按照承受能力的比例分?jǐn)傂姓芾碣M用）管理費用）醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方成本費用歸集成本費用歸集 常見的成本分?jǐn)偦A(chǔ)常見的成本分?jǐn)偦A(chǔ) 按收入的

36、比例分?jǐn)偅簷z驗費、檢查費按收入的比例分?jǐn)偅簷z驗費、檢查費 按科室職工人數(shù)分?jǐn)偅汗芾碣M用按科室職工人數(shù)分?jǐn)偅汗芾碣M用 按科室面積分?jǐn)偅呵鍧嵸M用、電費按科室面積分?jǐn)偅呵鍧嵸M用、電費 按住院床日數(shù)分?jǐn)偅核M、能源費按住院床日數(shù)分?jǐn)偅核M、能源費 按床位比例分?jǐn)偅汗芾碣M用按床位比例分?jǐn)偅汗芾碣M用 按門診人次分?jǐn)偅洪T診的水費、電費等按門診人次分?jǐn)偅洪T診的水費、電費等醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方成本分?jǐn)偡椒ǔ杀痉謹(jǐn)偡椒ǖ谝患壏謹(jǐn)偅海ü珨傎M用分?jǐn)偅┑谝患壏謹(jǐn)偅海ü珨傎M用分?jǐn)偅?公攤費用：是指在成本的歸集過程中，無法直接歸集計公攤費用：是指在成本的歸集過程中，無法直接歸集計入到某個科室的費用，如清潔排污費、

37、綠化費等。公攤費入到某個科室的費用，如清潔排污費、綠化費等。公攤費用根據(jù)實際業(yè)務(wù)屬性又區(qū)分為直接成本與間接成本兩部分，用根據(jù)實際業(yè)務(wù)屬性又區(qū)分為直接成本與間接成本兩部分，如水電費屬于直接成本，綠化費是間接成本。如水電費屬于直接成本，綠化費是間接成本。 公攤費用包括：公攤費用包括： 人員成本：退職生活費、社會保障費、合同工養(yǎng)老人員成本：退職生活費、社會保障費、合同工養(yǎng)老金、離退休人成本、福利費。金、離退休人成本、福利費。 煤、水、電、氣費。煤、水、電、氣費。 清潔排污費、綠化費等。清潔排污費、綠化費等。 房屋修繕、零星工程。房屋修繕、零星工程。 車輛費等。車輛費等。 房屋和設(shè)備修購基金房屋和設(shè)備

38、修購基金醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方成本分?jǐn)偡椒ǔ杀痉謹(jǐn)偡椒ǖ诙壏謹(jǐn)偅海ü芾沓杀痉謹(jǐn)偅┑诙壏謹(jǐn)偅海ü芾沓杀痉謹(jǐn)偅?將全院管理類科室成本（包括直接計入將全院管理類科室成本（包括直接計入管理科室成本和公攤費用分?jǐn)偛糠郑┻M行管理科室成本和公攤費用分?jǐn)偛糠郑┻M行分?jǐn)偂７謹(jǐn)偂?科室范圍：辦公室、財務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、科室范圍：辦公室、財務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護理部、人力資源部等管理類科室護理部、人力資源部等管理類科室 分?jǐn)偡椒ǎ喊慈藛T比例分?jǐn)偡謹(jǐn)偡椒ǎ喊慈藛T比例分?jǐn)傖t(yī)院科室成本核算與二級分配東方成本分?jǐn)偡椒ǔ杀痉謹(jǐn)偡椒?第三級分?jǐn)偅海ㄡt(yī)療輔助成本分?jǐn)偅┑谌壏謹(jǐn)偅海ㄡt(yī)療輔助成本分?jǐn)偅?將此類科室成本（包括直接計

39、入醫(yī)療輔助科將此類科室成本（包括直接計入醫(yī)療輔助科室成本、公攤費用分?jǐn)偛糠?、管理成本分?jǐn)偛糠质页杀?、公攤費用分?jǐn)偛糠帧⒐芾沓杀痉謹(jǐn)偛糠种停┻M行分?jǐn)偂Ｖ停┻M行分?jǐn)偂?科室范圍：掛號室、住院處、供應(yīng)室、維修科室范圍：掛號室、住院處、供應(yīng)室、維修組、汽車房、洗衣房等。組、汽車房、洗衣房等。 分?jǐn)偡椒ǎ菏褂冕t(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價格對分?jǐn)偡椒ǎ菏褂冕t(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價格對照參數(shù)，本著誰受益誰擔(dān)負(fù)的原則進行分?jǐn)偅ǖ諈?shù)，本著誰受益誰擔(dān)負(fù)的原則進行分?jǐn)偅ǖ幌蚬芾眍惪剖壹巴悇e科室分?jǐn)偅２幌蚬芾眍惪剖壹巴悇e科室分?jǐn)偅?。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方成本分?jǐn)偡椒ǔ杀痉謹(jǐn)偡椒ǖ谒募壏謹(jǐn)偅海ㄡt(yī)技科室成本分

40、攤）第四級分?jǐn)偅海ㄡt(yī)技科室成本分?jǐn)偅?將醫(yī)療技術(shù)類科室成本（包括直接計入將醫(yī)療技術(shù)類科室成本（包括直接計入醫(yī)療技術(shù)科室成本、公攤費用分?jǐn)偛糠帧⑨t(yī)療技術(shù)科室成本、公攤費用分?jǐn)偛糠帧⒐芾沓杀痉謹(jǐn)偛糠?、醫(yī)療輔助科室成本分管理成本分?jǐn)偛糠?、醫(yī)療輔助科室成本分?jǐn)偛糠种停┻M行分?jǐn)?。攤部分之和）進行分?jǐn)偂?科室范圍：醫(yī)療技術(shù)檢查科室、手術(shù)室、科室范圍：醫(yī)療技術(shù)檢查科室、手術(shù)室、藥品科室。藥品科室。 分?jǐn)偡椒ǎ菏褂檬杖胫С雠浔绕胶庠瓌t。分?jǐn)偡椒ǎ菏褂檬杖胫С雠浔绕胶庠瓌t。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室主任如何進行成本管理 1 1 要從戰(zhàn)略高度認(rèn)識進行科室成本核算要從戰(zhàn)略高度認(rèn)識進行科室成本核算的重要性，

41、要有運用經(jīng)濟管理手段進行管理的意的重要性，要有運用經(jīng)濟管理手段進行管理的意識和技能，學(xué)會合理調(diào)配人力、物力，力求以最識和技能，學(xué)會合理調(diào)配人力、物力，力求以最小的投入獲得最大的社會效益和經(jīng)濟效益。小的投入獲得最大的社會效益和經(jīng)濟效益。 2 2 對全成本核算的思路、原則和各種費用對全成本核算的思路、原則和各種費用的分?jǐn)傄智逦?，要明確哪些成本是可控的，的分?jǐn)傄智逦?，要明確哪些成本是可控的，哪些成本是不可控的，對科室整個成本項目要做哪些成本是不可控的，對科室整個成本項目要做到了如指掌。到了如指掌。 3 3 要將成本管理目標(biāo)落實到每一個員工，做要將成本管理目標(biāo)落實到每一個員工，做到人人頭上有指

42、標(biāo)，人人肩上有責(zé)任。到人人頭上有指標(biāo)，人人肩上有責(zé)任。 醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室主任如何進行成本管理 4 4 科室在引進人員、購買設(shè)備和開展新科室在引進人員、購買設(shè)備和開展新的醫(yī)療技術(shù)項目時，一定要進行成本核算的醫(yī)療技術(shù)項目時，一定要進行成本核算和效益分析，既要考慮到短期利益，又要和效益分析，既要考慮到短期利益，又要兼顧長遠(yuǎn)利益。兼顧長遠(yuǎn)利益。 5 5 成本核算工作要與規(guī)章制度建設(shè)，業(yè)成本核算工作要與規(guī)章制度建設(shè)，業(yè)務(wù)流程再造，規(guī)范醫(yī)療行為，績效考核和務(wù)流程再造，規(guī)范醫(yī)療行為，績效考核和薪酬制度設(shè)計結(jié)合起來。薪酬制度設(shè)計結(jié)合起來。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室成本核算應(yīng)把握的科室

43、成本核算應(yīng)把握的10 10個要點個要點 1 1 科室成本核算不僅僅是一個管理環(huán)節(jié)，而是貫穿科科室成本核算不僅僅是一個管理環(huán)節(jié)，而是貫穿科室管理的全過程。室管理的全過程。 2 2 科室成本核算是為了降低醫(yī)療運行成本，但不得以科室成本核算是為了降低醫(yī)療運行成本，但不得以損害醫(yī)療質(zhì)量為代價，要把成本管理作為科室全面質(zhì)量管損害醫(yī)療質(zhì)量為代價，要把成本管理作為科室全面質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，要有為控制成本而犧牲質(zhì)量的嚴(yán)格措施。理的重要內(nèi)容，要有為控制成本而犧牲質(zhì)量的嚴(yán)格措施。 3 3 成本核算、成本控制和成本分析在實施成本管理中成本核算、成本控制和成本分析在實施成本管理中缺一不可。缺一不可。 4 4 科室成

44、本核算不僅僅是為了薪酬分配，但薪酬分配科室成本核算不僅僅是為了薪酬分配，但薪酬分配絕不能離開成本核算。絕不能離開成本核算。 5 5 能通過成本核算對人力資源、技術(shù)開展和服務(wù)情況能通過成本核算對人力資源、技術(shù)開展和服務(wù)情況等進行科學(xué)的評價。等進行科學(xué)的評價。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室成本核算應(yīng)把握的科室成本核算應(yīng)把握的10 10個要點個要點 6 6 增強每一名醫(yī)務(wù)人員的成本意識是提高經(jīng)增強每一名醫(yī)務(wù)人員的成本意識是提高經(jīng)營效率的關(guān)鍵。營效率的關(guān)鍵。 7 7 讓每一個科室主任都接受成本分?jǐn)偟姆椒ㄗ屆恳粋€科室主任都接受成本分?jǐn)偟姆椒ㄊ侨鎸嵤┤杀竞怂愕谋ＷC。是全面實施全成本核算的保證。 8

45、 8 “ “合理支出合理支出”有其科學(xué)性和藝術(shù)性，避有其科學(xué)性和藝術(shù)性，避免一味的免一味的“控制支出控制支出”而破壞了醫(yī)院文化。而破壞了醫(yī)院文化。 9 9 再完善的成本核算系統(tǒng)也有不完美的地方，再完善的成本核算系統(tǒng)也有不完美的地方，有些時候需要手工操作也是必要的。有些時候需要手工操作也是必要的。 10 10 在核定任務(wù)中，科室主任與院領(lǐng)導(dǎo)討價還在核定任務(wù)中，科室主任與院領(lǐng)導(dǎo)討價還價也是符合情理的。價也是符合情理的。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室二級考核與分配案例之科室二級考核與分配案例之1 1 1 1 各科室要成立以科領(lǐng)導(dǎo)（正、副主任、護士各科室要成立以科領(lǐng)導(dǎo)（正、副主任、護士長）和兼職核

46、算員組成的核算小組，參照醫(yī)院績長）和兼職核算員組成的核算小組，參照醫(yī)院績效考評辦法，制定本科考核標(biāo)準(zhǔn)。效考評辦法，制定本科考核標(biāo)準(zhǔn)。 2 2 根據(jù)工作內(nèi)容和性質(zhì)細(xì)化分組，量化到組、根據(jù)工作內(nèi)容和性質(zhì)細(xì)化分組，量化到組、到人（醫(yī)院職能部門可提供必要的數(shù)據(jù)）?？刹傻饺耍ㄡt(yī)院職能部門可提供必要的數(shù)據(jù)）?？刹扇∠禂?shù)加分?jǐn)?shù)法，按工作經(jīng)濟效益、收入增長量、取系數(shù)加分?jǐn)?shù)法，按工作經(jīng)濟效益、收入增長量、工作量及質(zhì)量考核進行量化積分，參照醫(yī)院制定工作量及質(zhì)量考核進行量化積分，參照醫(yī)院制定的崗位系數(shù)核算績效工資?？剖铱筛鶕?jù)本科的實的崗位系數(shù)核算績效工資。科室可根據(jù)本科的實際情況自行制定更為適合本科特點的分配系數(shù)或

47、際情況自行制定更為適合本科特點的分配系數(shù)或高職低調(diào)、低職高調(diào)?？剖业亩畏峙浞桨笐?yīng)報高職低調(diào)、低職高調(diào)?？剖业亩畏峙浞桨笐?yīng)報醫(yī)院批準(zhǔn)后實施。醫(yī)院批準(zhǔn)后實施。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室二級考核與分配之科室二級考核與分配之1 1 3 3 各臨床科室按如下方法醫(yī)護分開核算和分配：合理拉開各臨床科室按如下方法醫(yī)護分開核算和分配：合理拉開醫(yī)護之間、不同專業(yè)技術(shù)水平之間的分配檔次。具體做法醫(yī)護之間、不同專業(yè)技術(shù)水平之間的分配檔次。具體做法是：科室獎金實行是：科室獎金實行“人四勞六人四勞六”分配辦法，即全科效益獎分配辦法，即全科效益獎金金4040按醫(yī)護人員總數(shù)的平均分配，以體現(xiàn)兼顧公平的原按醫(yī)護人

48、員總數(shù)的平均分配，以體現(xiàn)兼顧公平的原則。則。6060按醫(yī)護不同技術(shù)含量進行分配，醫(yī)療診斷人員按按醫(yī)護不同技術(shù)含量進行分配，醫(yī)療診斷人員按人均人均6060發(fā)放，護理醫(yī)技人員按人均發(fā)放，護理醫(yī)技人員按人均4040發(fā)放，屬個人原發(fā)放，屬個人原因不值夜班者，績效工資做適當(dāng)降低（因不值夜班者，績效工資做適當(dāng)降低（10%10%）。以體現(xiàn)績）。以體現(xiàn)績效優(yōu)先以及向高技術(shù)、高風(fēng)險崗位傾斜的原則。在計獎時效優(yōu)先以及向高技術(shù)、高風(fēng)險崗位傾斜的原則。在計獎時中級職稱按中級職稱按1.11.1，副高職稱按，副高職稱按1.21.2，正高職稱按，正高職稱按1.31.3計獎。計獎。各科室要根據(jù)本科工作人員工作任務(wù)的完成情況，

49、勞動態(tài)各科室要根據(jù)本科工作人員工作任務(wù)的完成情況，勞動態(tài)度與工作實績、技術(shù)含量，成本消耗等因素，進行二次分度與工作實績、技術(shù)含量，成本消耗等因素，進行二次分配，合理拉開差距。配，合理拉開差距。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室二級考核與分配之科室二級考核與分配之1 1 4 4 具體分配公式為：具體分配公式為： 人平均獎科室獎金總額人平均獎科室獎金總額4040/ /參加獎金分參加獎金分配人數(shù)配人數(shù) 單位系數(shù)獎金額（科室獎金總額單位系數(shù)獎金額（科室獎金總額6060）/ /各類人員各類系數(shù)之和各類人員各類系數(shù)之和 個人實得獎金單位系數(shù)獎金額個人實際個人實得獎金單位系數(shù)獎金額個人實際分值工作量分值分值

50、工作量分值+40+40平均獎金平均獎金醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室二級考核與分配之科室二級考核與分配之1 1工作量分值工作量分值 工作量分值屬于參考個人工作業(yè)績的指標(biāo)，各科工作量分值屬于參考個人工作業(yè)績的指標(biāo)，各科可根據(jù)各自的實際情況制定也可以參考下列情況適可根據(jù)各自的實際情況制定也可以參考下列情況適當(dāng)加分與減分，處理辦法，確定分值折算績效工資當(dāng)加分與減分，處理辦法，確定分值折算績效工資的比例關(guān)系，再作為考核的分值之一，在績效工資的比例關(guān)系，再作為考核的分值之一，在績效工資中兌現(xiàn)中兌現(xiàn)( (如如1010分算分算1 1計算等計算等) )，也可計算出績效工，也可計算出績效工資后，醫(yī)療、醫(yī)技、

51、護理人員分開計算。資后，醫(yī)療、醫(yī)技、護理人員分開計算。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室二級考核與分配之科室二級考核與分配之1 1 扣罰及一票否決分值扣罰及一票否決分值: : 安全年意外事故發(fā)生數(shù)安全年意外事故發(fā)生數(shù)0.0.屬于一票否決指標(biāo)；屬于一票否決指標(biāo)； 計劃生育指標(biāo)達標(biāo)，屬于一票否決指標(biāo)；計劃生育指標(biāo)達標(biāo)，屬于一票否決指標(biāo)； 年責(zé)任事故發(fā)生率：年責(zé)任事故發(fā)生率：0 0，屬于一票否決指標(biāo)；，屬于一票否決指標(biāo)； 出現(xiàn)一次醫(yī)療差錯的，扣減出現(xiàn)一次醫(yī)療差錯的，扣減3030績效工資，嚴(yán)重差績效工資，嚴(yán)重差 錯扣減當(dāng)月績效工資；錯扣減當(dāng)月績效工資； 有收受回扣、紅包行為的，經(jīng)核實扣減當(dāng)月有收受回扣

52、、紅包行為的，經(jīng)核實扣減當(dāng)月5050 績效工資；績效工資； 科室有服務(wù)態(tài)度投訴有投訴并被核準(zhǔn)屬實的，扣科室有服務(wù)態(tài)度投訴有投訴并被核準(zhǔn)屬實的，扣 減當(dāng)月減當(dāng)月5050績效工資。績效工資。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室二級考核與分配之科室二級考核與分配之2 21 1臨床科室：臨床科室： 基本分（基本分（4545分）分） 學(xué)歷（學(xué)歷（1010分）：中?；蛞韵路郑褐袑；蛞韵? 3分，大專分，大專3 3分，分，本科或以上本科或以上9 9分。分。 專業(yè)職稱（專業(yè)職稱（1515分）：初級：分）：初級：1 1分，中級分，中級5 5分，分，副高副高1010分，正高分，正高1515分。分。 從事本專業(yè)工作

53、年限（從事本專業(yè)工作年限（1010分）：每一年加分）：每一年加1 1分。分。 現(xiàn)任專業(yè)職稱履職年限（現(xiàn)任專業(yè)職稱履職年限（1010分）：每一年加分）：每一年加1 1分。分。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室二級考核與分配之科室二級考核與分配之2 2 2 2 業(yè)績分（業(yè)績分（155155分）分） 業(yè)績分主要以工作量為考核依據(jù)：業(yè)績分主要以工作量為考核依據(jù)： 醫(yī)生醫(yī)生 門診工作量（門診工作量（4040分）：分）：40 40 醫(yī)生人數(shù)醫(yī)生人數(shù)/ /全科季度門診全科季度門診總量本人季度門診量總量本人季度門診量 收治病人數(shù)（收治病人數(shù)（2525分）：分）：25 25 醫(yī)生人數(shù)醫(yī)生人數(shù)/ /全科季度收治全

54、科季度收治病人數(shù)本人季度收治病人數(shù)病人數(shù)本人季度收治病人數(shù) 管病人數(shù)（管病人數(shù)（5050分）：分）：50 50 醫(yī)生人數(shù)醫(yī)生人數(shù)/ /全科季度病人數(shù)全科季度病人數(shù)本人管病人數(shù)本人管病人數(shù) 手術(shù)例數(shù)（手術(shù)例數(shù)（4040分）：分）：40 40 醫(yī)生人數(shù)醫(yī)生人數(shù)/ /全科季度手術(shù)例全科季度手術(shù)例數(shù)本人季度手術(shù)例數(shù)（按主刀計）數(shù)本人季度手術(shù)例數(shù)（按主刀計） 以上計算方法主治醫(yī)師、醫(yī)師使用，副主任醫(yī)師得分為以上計算方法主治醫(yī)師、醫(yī)師使用，副主任醫(yī)師得分為本人醫(yī)療小組所有醫(yī)師的平均分?jǐn)?shù)。本人醫(yī)療小組所有醫(yī)師的平均分?jǐn)?shù)。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室二級考核與分配之科室二級考核與分配之2 2手術(shù)量考核手

55、術(shù)量考核假如參與考核的醫(yī)生共有假如參與考核的醫(yī)生共有5 5人，則首先計為人，則首先計為4040* *5=2005=200如果五個醫(yī)生分別為如果五個醫(yī)生分別為A A、B B、C C、D D、E E如果全科本季度共做了如果全科本季度共做了100100臺手術(shù)，則每臺手術(shù)的分配分值為臺手術(shù)，則每臺手術(shù)的分配分值為200/100=2200/100=2 主刀占主刀占50%50%（1 1分）一助占分）一助占30%30%（0.60.6分）二助占分）二助占20%20%（0.40.4分）分）例如例如: :A A醫(yī)生醫(yī)生: : 主刀主刀:20:20臺臺 一助一助:30:30臺臺 二助二助2020臺臺 得分得分464

56、6分分B B醫(yī)生醫(yī)生: : 主刀主刀:30:30臺臺 一助一助:10:10臺臺 二助二助1010臺臺 得分得分4040分分C C醫(yī)生醫(yī)生: : 主刀主刀:10:10臺臺 一助一助:20:20臺臺 二助二助3030臺臺 得分得分3434分分D D醫(yī)生醫(yī)生: : 主刀主刀:15:15臺臺 一助一助:30:30臺臺 二助二助2020臺臺 得分得分4343分分E E醫(yī)生醫(yī)生: : 主刀主刀:25:25臺臺 一助一助:10:10臺臺 二助二助2020臺臺 得分得分3939分分 中心意思是把五個醫(yī)生的手術(shù)分合計后按工作量考核分配。五個人中心意思是把五個醫(yī)生的手術(shù)分合計后按工作量考核分配。五個人的總得分最終

57、不應(yīng)超過的總得分最終不應(yīng)超過200200分。分。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室二級考核與分配之科室二級考核與分配之2 2 護士護士 出勤天數(shù)（出勤天數(shù)（7575分）：分）：75 75 護士人數(shù)護士人數(shù)/ /全科護全科護士季度出勤總天數(shù)本人季度出勤天數(shù)。士季度出勤總天數(shù)本人季度出勤天數(shù)。 值夜班數(shù)（值夜班數(shù)（8080分）：分）：80 80 護士人數(shù)護士人數(shù)/ /全科護全科護士季度值夜班總數(shù)本人季度值夜班天數(shù)。士季度值夜班總數(shù)本人季度值夜班天數(shù)。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室二級考核與分配之科室二級考核與分配之2 2 3 3 質(zhì)量控制質(zhì)量控制 在醫(yī)院考核中，造成給科室扣分的，每扣在醫(yī)院考核

58、中，造成給科室扣分的，每扣1 1分，相應(yīng)扣本人分，相應(yīng)扣本人1 1分。分。 凡有病人投訴，經(jīng)確認(rèn)投訴成立的，每一起凡有病人投訴，經(jīng)確認(rèn)投訴成立的，每一起扣扣5 5分。分。 發(fā)生醫(yī)療差錯的一起扣發(fā)生醫(yī)療差錯的一起扣2020分。分。 其它情形。其它情形。醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室二級考核與分配之科室二級考核與分配之2 24 4 獎金分配獎金分配張三：得分：張三：得分：180 180 崗位系數(shù)：崗位系數(shù)：6 6 分獎金數(shù)值：分獎金數(shù)值：10801080趙四：得分：趙四：得分：150 150 崗位系數(shù)：崗位系數(shù)：7 7 分獎金數(shù)值：分獎金數(shù)值：10501050 王五：得分：王五：得分：170

59、170 崗位系數(shù)：崗位系數(shù)：8 8 分獎金數(shù)值：分獎金數(shù)值：13601360科室分獎金總值：科室分獎金總值：34903490假設(shè)本季度獎金為假設(shè)本季度獎金為1000010000元，則每個數(shù)值應(yīng)分獎金為：元，則每個數(shù)值應(yīng)分獎金為：10000/3490=2.8610000/3490=2.86則王五的獎金為：則王五的獎金為：13601360* *2.86 2.86 3900 3900則張三的獎金為：則張三的獎金為：10801080* *2.86 2.86 3100 3100則趙四的獎金為：則趙四的獎金為：10501050* *2.86 2.86 3000 3000醫(yī)院科室成本核算與二級分配東方科室二級考核與分配之科室二級考核與分配之3 3某科室績效工資分配辦法：某科室績效工資分配辦法：門診工作量：門診工作量：1 1元元/ /人次；人次；住院工作量：住院工作量：1 1元元/ /床日；床日；病歷：甲級病歷：甲級1010元元/ /份，乙級份，乙級3 3元元/ /份，丙級扣份，丙級扣5 5元元/ /份；份；手術(shù)：大手術(shù)主刀手術(shù)：大手術(shù)主刀3030元