帕金森患者早期睡眠障礙臨床分析

1、帕金森患者早期睡眠障礙臨床分析 作者單位：421000 湖南省衡陽市第一人民醫(yī)院 通訊作者：劉 【摘要】 目的 對帕金森患者早期睡眠障礙進行臨床分析。方法 選取2009年4月2010年1月來本院就診并根據hy分期在12期的pd患者80例作為觀察組。另選擇無腦器質性病變的正常人作為對照組，兩組年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義。采用隨訪并做調查問卷的方法，對患者的睡眠情況進行記錄評價。結果 （1）兩組在睡眠障礙因子f1f5方面比較差異有統(tǒng)計學意義，而在睡眠障礙因子f6、f7方面比較差異無統(tǒng)計學意義。（2）觀察組pd患者發(fā)生睡眠障礙的總幾率68%；其中男性發(fā)生率為72%，女性發(fā)生率為67.5%，

2、觀察組患者睡眠障礙發(fā)生率在性別上比較差異無統(tǒng)計學意義。（3）不同治療方法在睡眠障礙發(fā)生的幾率上差異無統(tǒng)計學意義。結論 臨床上對pd患者的睡眠障礙要有足夠的重視，根據患者的不同情況進行個性化的治療，努力提高患者的生活質量。 【關鍵詞】 帕金森； 睡眠障礙； 臨床分析 帕金森?。╬arkinson disease,pd）常伴有運動癥狀，如動作緩慢、靜止性震顫、肌肉強直、平衡障礙等【sup】1【/sup】；同時也伴有非運動癥狀臨床癥狀，如睡眠障礙、神經障礙、自主神經功能紊亂等，其中睡眠障礙為pd患者主要的非運動癥狀。有臨床表明，42%98%存在睡眠障礙【sup】2，3【/sup】，嚴重影響了患者的生

3、活質量。早期pd患者對睡眠障礙不夠重視，導致嚴重影響其生活質量?，F(xiàn)對來本院進行治療的pd患者進行睡眠質量及睡眠障礙等相關調查分析，報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取2009年4月2010年1月來本院就診并根據hy分期在12期的pd患者80例作為觀察組，其中男60例，女20例；患者年齡4875歲，平均（647.2）歲；病程18年，平均（4.11.8）年；患者均符合ukpds診斷標準即英國帕金森病協(xié)會診斷標準【sup】4【/sup】，臨床癥狀表現(xiàn)為非運動時顫抖、肌肉強直、動作遲緩等，具有其中至少兩項，且左旋多巴實驗為陽性；排除有偶遇其他神經性疾病、精神疾病及有過鎮(zhèn)靜催眠藥史，排除帕

4、金森綜合征及累加綜合征等，同時排除智力低下患者等。另選擇無腦器質性病變的正常人作為對照組，兩組年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義。 1.2 方法 采用隨訪并做調查問卷的方法，對患者進行記錄評價。評價主要以帕金森病評定量表（up-dks）、hoehn-yahr分級表、webster評分進行評定。同時醫(yī)師對患者應用漢密爾頓抑郁量表（24項）、匹茲堡睡眠質量指數（psqi）對兩組進行相關的測試、評價，其中psqi指數采用近一個月內患者的睡眠質量，且采取患者自評及醫(yī)生評價組成并制定出的7個自定因子，分別為：主觀睡眠質量f1、入睡用時f2、睡眠時間f3、睡眠影響f5、藥物影響f6、日間功能f7；每個因

5、子進行等級評分，每個因子按03分進行累計，總分表現(xiàn)為睡眠質量情況。對患者的一般情況也進行記錄，包括患者的年齡、性別、受教育程度、發(fā)病的時間、癥狀、治療史等。 2 結果 2.1 患者睡眠障礙因子間的情況比較 見表1。 表1 睡眠障礙因子間的比較 由表1可知，兩組在睡眠障礙因子f1f5方面比較差異有統(tǒng)計學意義，而在睡眠障礙因子f6、f7方面比較差異無統(tǒng)計學意義。 2.2 睡眠障礙的分布情況 依據已有的評價標準，認為psqi5的睡眠質量較差，有睡眠障礙。觀察組pd患者發(fā)生睡眠障礙的總幾率68%；其中男性發(fā)生率為72%，女性發(fā)生率為67.5%，觀察組患者睡眠障礙發(fā)生率在性別上比較差異無統(tǒng)計學意義。 2

6、.3 藥物治療情況 將pd患者出現(xiàn)睡眠障礙的患者分為兩組，分別進行左旋多巴治療、左旋多巴并其他藥物治療。經比較，兩種治療方法在睡眠障礙發(fā)生的幾率上差異無統(tǒng)計學意義。 3 討論 對患者進行的調查研究表明，早期的pd患者出現(xiàn)睡眠障礙的幾率比較高。通過對患者進行相關的評價標準評價，pd患者為中樞性神經系統(tǒng)病變，多見癥狀為動作遲緩、肌強直、靜止時震顫等。pd患者合并出現(xiàn)抑郁癥的較為多見。有研究表明，pd患者發(fā)生抑郁的概率67.9%，同時入睡困難、早醒等均為抑郁癥患者臨床常見癥狀。藥物治療方面，多巴胺制劑、抗膽堿能制劑藥物均有可能導致睡眠障礙。有研究證實，pd患者經過藥物治療后可加重其睡眠障礙，嚴重者導

7、致新的睡眠問題。 研究證實，早期pd患者出現(xiàn)睡眠障礙幾率較高、病情復雜多變，臨床上對pd患者的睡眠障礙應有足夠的重視，根據患者的不同情況對患者進行個性化的治療，努力提高患者的生活質量。 參 考 文 獻 1 何荊貴,王魯寧,張熙,等.帕金森病患者睡眠障礙相關因素的分析.中華老年心腦血管病雜志，2005,7,（5）：298-300. 2 kumar s, bhatia m, behari m.sleep disorders inparkinsons disease.mov disord, 2002,17:775-781. 3 lees aj, blackburn na, campbell vl.the nighttimeproblems of parkinsons disease.clinneuropharmacol,1988,11:512-519. 4 hughes aj,daniel se,kilford l,et al. accuracy of clinical diagnosis of idiopathic parkinson s disease