臨床醫(yī)師三基三嚴(yán)考試試題卷與答案解析

1、1、2、2012 年臨床醫(yī)師“三基三嚴(yán)”考試試題科室姓名得分、單選題： 枕頜帶牽引的重量（ C A、 2-5KgB、 3-8Kg暴力作用于正常關(guān)節(jié)引起的脫位（）。C、 3-10KgAD、 5-10Kg）。C、A、損傷性脫位B、先天性脫位骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)部位（ A、股骨上端和腓骨上端 脛腓骨受傷肢體長時間固定缺乏功能鍛煉，關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮使關(guān)節(jié)內(nèi)外發(fā)生纖維粘連造 （ D ）。A、壓瘡B骨化性肌炎C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎骨折塊碎裂成兩塊以上多因受較大的直接暴力打擊而引起（A、橫斷骨折B、嵌插骨折排尿中斷的癥狀常見那種疾病 （ D ） A.膀胱癌 B.腎結(jié)石C.輸尿管結(jié)石泌尿外科疾病中哪一類疾病常不伴有

2、血尿 A.泌尿系腫瘤B.泌尿系統(tǒng)感染泌尿系結(jié)石E.泌尿系外傷下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查 A.輸尿管腫瘤B.尿道腫瘤D.前列腺癌E.膀膀腫瘤無痛性間歇性肉眼血尿最常見 （ A.急性腎盂腎炎B.急性前列腺炎D.膀胱腫瘤E.腎腫瘤下列檢查哪項對前列腺癌診斷意義不大A. PSA檢查B.肛門直腸指檢D.前列腺穿刺活檢E.前列腺11、下列有關(guān)疝的敘述，哪項是正確的A.未進(jìn)入陰囊的疝為腹股溝直疝 嵌頓的疝為腹股溝斜疝 人站立咳嗽，疝塊復(fù)現(xiàn)的疝為直疝12、判斷腹內(nèi)空腔臟器損傷最有價值的發(fā)現(xiàn)是A.腹膜刺激征B.脈率增快C.嘔血D.有氣腹13、男性病人，40 歲，因十二指腸潰瘍大出血住院， 6小時內(nèi)已輸血 6

3、00ml, 測血壓 80/40mmHg 、脈率120次/min，腸鳴音活躍，此時宜（E ）A.輸血+甲氧明靜脈滴注B.輸血+去甲腎上腺素C輸血+冰鹽水灌洗胃D.輸血+三腔二囊管壓迫止血E. 輸血+急癥胃大部切除術(shù)病理性脫位D、習(xí)慣性脫位3、D、4、成5、6、7、D.8、9、10、B ）。B、股骨下端和脛骨上端C、股骨下端和腓骨上端C粉碎性骨折D、關(guān)節(jié)僵硬C ）。D、壓縮性骨折C.OD.膀胱結(jié)石（ C ） 。原發(fā)性醛固酮增多癥E.陰莖癌C ）。C.尿道狹窄） 。C.腎結(jié)核（ C ）。C.排泄性尿路造影B超（B.疝囊在精索前外方的疝為腹股溝直疝D(zhuǎn)腹股溝周圍呈半球狀的腹外疝為直疝E.E ）C.極易壓

4、住內(nèi)環(huán)讓?。‥. 腹脹14、男性病人， 35 歲，上腹飽脹、噯氣、嘔吐、宿食 3 個月余。體檢檢查：上腹飽脹，未 捫及腫 塊， 無壓痛， 可見胃 型及胃 蠕動， 且有胃 震水音， 臨床診斷最可能是（ E ）A.胃腸炎 B.急性胃擴(kuò)張 C.胃潰瘍D.慢性胃炎E.十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻15、男性病人， 30 歲，農(nóng)民。 2 小時前勞動中無誘因突發(fā)上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹。 體格檢查：舟狀腹，呼吸運動受限，全腹有明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失，腸鳴音消失， 初步診斷是 （ B ）A闌尾穿孔腹膜炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎腸梗阻 E. 急性出血性胰腺炎C膽囊穿孔腹膜炎D.絞窄性16、急性化膿性

5、心包炎不能出現(xiàn)哪一種體征（A、脈搏細(xì)弱、快B、靜脈壓上升17、急性膿性心包炎的治療，錯誤的是： （A、心包部分切除術(shù)B、全身應(yīng)用抗生素18、結(jié)核性膿胸，肺出現(xiàn)結(jié)核病變，治療方法是：A、胸腔穿刺排膿B、膿胸纖維板剝脫術(shù)19、 慢性膿胸最主要的診斷依據(jù)是：（B ）A、X線見有胸膜鈣化B、胸部下陷肋間變窄C ）C、血壓升高D、心界擴(kuò)大A ）C、穿刺抽膿D、心包切開排膿術(shù)（ A ）C、開放引流D、閉式引流C頸部氣管向患側(cè)移位D、胸腔抽出膿液20、 急性全膿胸閉式引流的最佳部位是： （ D A、鎖骨中線第二肋間B、胛線第七肋間或八肋間）C、腋前線第六肋間D、腋中后線第七21、 診斷顱底骨折最確切的依據(jù)是

6、： （ D ）A、頭面部外傷史B、腦脊液鼻漏C、頭顱X線攝片示額骨線形骨折D、鼻出血22、 診斷顱蓋骨折通常依據(jù)： （ B ）A、頭皮傷痕B頭痛，嘔吐 C、局部觸診聞及骨擦音D、頭顱X線攝片23、 顱高壓病人，腰穿釋放腦脊液后突然呼吸停止，其原因是：（ A ）A、小腦扁桃體疝B、小腦幕裂孔疝C腦室出血D、顱內(nèi)壓過低24、小腦幕裂孔疝與枕骨大孔疝的根本區(qū)別是： （ C ）A、劇烈頭痛，頻繁嘔吐B、生命體征改變C、意識障礙發(fā)生較早D、呼吸驟停發(fā)生較早25、最易形成小腦幕裂孔疝的是： （ B ）A、額葉腫瘤B顳葉腫瘤C、頂葉腫瘤26. 男孩， 2歲，發(fā)熱，咳嗽 4 天，咳喘加重 1 天。查體：雙肺可

7、聞及散在中小水泡音。血白細(xì)胞10X 109/L,中性，淋巴最可能的診斷是：（B ）A.支氣管炎B.支氣管肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.上呼吸道感染E.支氣管哮喘27. 男，1個月?？人?天，發(fā)熱3小時，C,就診過程中突然雙眼上翻，肢體強(qiáng)直，持續(xù)1分鐘。查體：咽紅，心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)無異常，半年前也有相同病史，最可能診斷是：（E ）A.癲癇B低鈣驚厥C.中毒性腦病D.化膿性腦膜炎E.高熱驚厥46cmC幼兒期、學(xué)齡期D.嬰兒期、青春期28. 新生兒開始排便的時間常為生后 A 小時 小時 小時 小時 小時 月小兒按公式計算其身高、頭圍約是 B 38cm 40cm 42cm 44cm30. 小兒體格發(fā)育的兩個

8、高峰期是AA.嬰兒期、學(xué)齡期B.學(xué)齡前期、青春期E新生兒期、學(xué)齡期31. 糖尿癥酮癥時酮體陽性指哪組： AA.乙酰乙酸、丙酮、3羥丁酸B.瞬丁酸C丙酮D生酮氨基酸E乙酰乙酸、3-羥丁酸32.下列哪種激素是由腺垂體合成：D歲孕婦 , 妊娠前無糖尿病 , 在妊娠 8 個月時發(fā)現(xiàn)尿糖 (+), 尿酮體 (), 空腹血糖 L(160mg/dl), 餐后 2 小時血糖 L(210mg/dl), 下面哪項治療是合理的： EA.體育鍛煉+飲食控制B.體育鍛煉+飲食控制+降糖靈C.體育鍛煉+飲食控制+優(yōu)降糖D胰島素治療E飲食控制+胰島素治療34 .內(nèi)分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是A.病理診斷B.病因診斷

9、C功能狀態(tài)35 .下列哪項檢查與下丘腦 -垂體-靶腺軸有關(guān) :3抑制試驗B皮質(zhì)激素葡萄糖耐量試驗試驗36. 2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為：:CD.細(xì)胞學(xué)E.物理診斷發(fā)現(xiàn)AC. 禁水試驗D.安體舒通試驗E.水負(fù)荷BA、80-100 次 /分；B、100 次 /分；C、120 次/分； D、 60-80 次/ 分37. 2005 心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時胸外按壓與通氣的比率為：AA、 30： 2；B、 15： 2； C、 30： 1；D、 15： 138. 2005 心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為： AA、雙乳頭之間胸骨正中部；B、心尖部；C、胸骨中段；D、胸骨左緣第五肋間39. 在

10、成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為：BA、 6-8 次/分；B、 8-10 次/分； C、 10-12 次/分；D、 12-15 次/分40. 使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：CA、 200J； B、 300J；C、 360J；D、 150J41. 使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為：CA、 100J；B、 100-150J；C、 150-200J；D、 300J42食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑 (B)A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.腹腔內(nèi)種植E.消化道播散43 川A期非小細(xì)胞肺癌的新輔助化療各國都在努力探索，由于涉及與手術(shù)的關(guān)系一般主張給予 (D)A. 6周期B. 5周期C. 4周期D.

11、23周期E. 1周期44. 骨與軟組織腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑是 (C)A.直接蔓延擴(kuò)散 B.通過動脈傳播 C.通過血行傳播 D.通過淋巴回流 E.沿神經(jīng)干蔓延擴(kuò) 散45. 阿糖胞苷與放線菌素D 聯(lián)合用藥依據(jù)是 (B)A.減少藥物毒性 B.細(xì)胞增殖動力學(xué) C.從抗瘤譜考慮 D.從給藥方法考慮 E.以上都不對46. 一組觀察值中每個變量與這一組值的均數(shù)之差的平方和的均數(shù)被稱為(E)A.相關(guān)系數(shù)B.中位數(shù)C.眾數(shù)D.標(biāo)準(zhǔn)誤E.方差47. 結(jié)腸癌的主要癥狀中常最早出現(xiàn)的是(C)A.腹痛B.腹部腫塊C.排便習(xí)慣和糞便性狀改變D.發(fā)熱E.貧血和消瘦48. 尿毒癥病人高血壓最主要的原因是：CA 腎素增多 B

12、促紅素減少 C 水鈉潴留 D 血管加壓素增多 E 交感神經(jīng)興奮49. 環(huán)磷酰胺的毒性作用：AA、骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、出血性膀胱炎、肝損害B、胃腸道反應(yīng)、口腔潰瘍、骨髓抑制、巨幼紅樣變C、骨髓抑制、惡心嘔吐、胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜炎、脫發(fā)D、骨髓抑制、惡心嘔吐、黏膜炎、肝功能損害E、過敏反應(yīng)、高尿酸血癥、低血漿蛋白、出血、白細(xì)胞少、氮質(zhì)血癥50. 關(guān)于紫癜型過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)中，描述正確的是：BA 可有黏膜下水腫、出血 B 血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成C 臍周圍或下腹部呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛D蛋白尿、血尿、管型尿E關(guān)節(jié)腫脹、疼痛51. 屬于腎功能不全衰竭期的指標(biāo)是：EA、GFR 5

13、0ml/min , Cr 445 卩 mol/L , BUNv 9mmol/LB、GFR2550ml/min, Cr 178 卩 mol/L , BUNv 9mmol/LC、GFRV 25ml/min, Cr 178 mol/L , BUN 20mmol/LD、GFR2550ml/min, Cr 445 mol/L , BUN 20mmol/LE GFRV 25ml/min, Cr 445 卩 mol/L , BUN 2mmol/L52. 在原發(fā)性腎病綜合征中，關(guān)于微小病變性腎病的特點，敘述不正確的是：CA 光鏡下腎小球基本正常，可見近曲小管上皮嚴(yán)重脂肪變性B 免疫熒光檢查陰性C 電鏡下與系膜

14、區(qū)及內(nèi)皮下可見電子致密物D 鏡下血尿發(fā)生率低，不出現(xiàn)肉眼血尿E 對激素治療敏感，并可自發(fā)緩解，但卻易復(fù)發(fā)53. 急性腎小球腎炎患者兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時，首選的治療藥物是：DA強(qiáng)心藥B降壓藥C抗感染藥D利尿藥E擴(kuò)張血管藥54. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是： CA. 高血壓 B. 腦動脈粥樣硬化 C. 先天性腦底動脈瘤 D. 腦血管畸形 E. 血液 病。55. 一位胸推結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)胸 5 以下感覺障礙，其病變位于： BA. 第 2 胸推 B. 第 3 胸推 C. 第 4 腳推 D. 第 5 胸椎 E. 第 6 胸椎56. 癲癇小發(fā)作（失神性發(fā)作）的首選藥物是：EA. 丙戊酸鈉 B.

15、 三甲雙酮 C. 安定 D. 硝基安定 E. 乙琥胺或苯琥胺57. 病理反射的出現(xiàn)是由于： DA. 脊髓反射弧的損害 B. 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高 C. 基底節(jié)受損 D. 錐體束損害 E. 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害。58. 腦血栓形成最常見的病因是： BA. 高血壓病 B. 腦動脈粥樣硬化 C. 各種腦動脈炎 D. 血壓偏低 E. 紅細(xì)胞 增多癥59. 腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是： CA. 降低血壓 B. 控制出血 C. 控制腦水腫，預(yù)防腦疝 D. 加強(qiáng)護(hù)理，注意水與 電解質(zhì)平衡 E. 氣管切開，吸氧60. 與速發(fā)型哮喘反應(yīng)關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是：（ B ）A.嗜酸性粒細(xì)胞 B.肥大細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞

16、D.巨噬細(xì)胞 E.淋巴細(xì)胞6 1 .一哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問題，但只能說單字，雙 肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為： （ C ）A.哮喘急性發(fā)作（輕度）B.哮喘急性發(fā)作（中度）C.哮喘急性發(fā)作（重度）D.慢性哮喘發(fā)作（重度）E.哮喘急性發(fā)作（危重）62. 導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：（ E ）A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.塵肺C.支氣管哮喘 D.支擴(kuò) E.以上都不是63. 慢性呼吸衰竭最多見的原因是：（ B ）A.肺血管病變B慢性阻塞性肺病C.廣泛胸膜增厚D廣泛肺間質(zhì)纖維化E呼吸肌疾 病64. 確定患者有無呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最有意義的是：（ A

17、）A.血氣分析B.發(fā)紺C.神志變化D.呼吸困難E多汗65. 肺通氣/血流比值的正常值為：（ D ）對于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重 要的是： （ E ）A.補(bǔ)充碳酸氫鈉，糾正酸中毒 B積極控制感染C.持續(xù)低流量給氧 D.補(bǔ)充血容量E.增加通氣量67. 所謂有效循環(huán)血量是指（B ）A、全身總血量B、單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量C、在動脈內(nèi)的血量 D、在微循環(huán)內(nèi)的總血量E、在靜脈內(nèi)的血量。68. 陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選（B ）A.靜滴利多卡因B.靜注維拉帕米C. 口服苯妥英鈉D.靜滴10%氯化鉀 E. 口服美西律69. 室性心動過速伴嚴(yán)重

18、血液動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是：（ C ）A.利多卡因B.胺碘酮C同步電復(fù)律D.人工起搏超速抑制E.壓迫頸動脈竇70. 心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見的是（A ）D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心室停）D.冠心病及其并發(fā)癥E.急性心肌炎A.心室顫動B.室性心動過速C.電機(jī)械分離頓71. 心臟性猝死最主要的病因是（DA.二尖瓣脫垂B.心肌病C.主動脈瓣狹窄72. 伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)首先考慮（A.皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥窄73. 老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（A.過度勞累B.攝入液體過多C心肌缺血B ）C嗜鉻細(xì)胞瘤D慢性腎炎E.腎動脈狹E ）D. 室性期前收縮E.呼吸

19、道感染74. 下列哪項支持胃的惡性潰瘍DA.潰瘍呈圓形，橢圓形D.火山口狀，底部凹凸不平B邊緣整齊，不隆起E皺襞向潰瘍集中C底部較平坦75. 肝硬化失代償期患者的下列哪項檢查中不正確DA.凝血因子減少B.血紅蛋白降低C.雄激素減少D.雌激素減少E. 腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少76. 對幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確DA.給制酸劑同時加抗菌劑B.給粘膜保護(hù)劑同時加抗菌治療C. 制酸劑可用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵阻滯劑D. 制酸劑應(yīng)用療程在 DU應(yīng)適當(dāng)較GU時長E. 抗菌素藥首選一種，以二周為一療程是指下列哪種原因引起者EA.嚴(yán)重的臟器疾病B.大手術(shù)C.大面積燒傷D.休克E.中樞神

20、經(jīng)病變78. 結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核治療，下列哪項不正確AA.其療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略好B.粘連型合并滲出者，病變不易控制C. 一般用34種藥物聯(lián)合治療D. 繼發(fā)于體內(nèi)其他結(jié)核病的病人，臨床多選用以往未用或少用的藥物E. 有血行播散或嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀者，可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素79. 肝硬化病人引起肝腎綜合癥的因素中，下列哪項不正確： CA.去甲腎上腺素分泌增加B腎素-血管緊張素II系統(tǒng)活性增強(qiáng)C.腎前列腺素合成增加D.血栓素A2增加E. 白三烯產(chǎn)生增加80正常成年人細(xì)胞體液約占體重的：CA. 80B. 70D50 %E4081 正常成人血漿約占體重的:DA8 4B7C6D5E482.病程記

21、錄的書寫下列哪項不正確（(D )A.癥狀及體征的變化 B.檢查結(jié)果及分析C各級醫(yī)師查房及會診意見D.每天均應(yīng)記錄I次E臨床操作及治療措施83、搶救急危患者， 未能及時書寫病歷的， 有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ) 記，并加以注明。（ D ）A、半小時B、1小時C、3小時84、 正確的抗菌治療方案需考慮（D ）A、患者感染病情 B、感染的病原菌種類85、輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明什么D、 6 小時E、24 小時抗菌藥作用特點AD、以上 3 項A B C D輸血目的 ,經(jīng)輸血可能傳播的疾病 輸血支持療法 輸血治療同意書的鑒定 不同意輸血可能發(fā)生的問題 /,同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)86、 有關(guān)節(jié)盤的是（A ）A.膝關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)87、對病重患者，病程記錄至少要（A. 1 天 b. 2 天CC.髖關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)B ）記錄一次。3天88. 醫(yī)師開具處方應(yīng)遵循（A. 安全、經(jīng)濟(jì)C. 安全、有效、經(jīng)濟(jì)89. 藥物的首過效應(yīng)是 （A.藥物于