傳染病防治工作方案

1、傳染病防治工作方案編制人： XXXX審核人： XXXX批準(zhǔn)人： XXXX第一章 目的與意義第一條 為了科學(xué)、規(guī)范、有序地開展傳染病的防治工作，保障全體員工的身體健康 和生命安全，以達(dá)到控制傳染源，切斷傳播途徑，預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生與流行目的， 特制定本方案。第二章 總體目標(biāo)與原則一、通過(guò)本工作方案的實(shí)施，建立工程運(yùn)行期間的有效管理機(jī)制；加強(qiáng)各相關(guān)機(jī)構(gòu)間 的組織協(xié)調(diào)；加強(qiáng)全體員工傳染病防控知識(shí)的宣傳和健康教育活動(dòng)，提高員工自我防范和 保護(hù)意識(shí)；完善傳染病疫情信息的監(jiān)測(cè)報(bào)告；提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力，增強(qiáng)各級(jí)人 員的傳染病防治觀念，最大限度的減少傳染病發(fā)病人數(shù)；認(rèn)真做好流行病學(xué)調(diào)查與處理， 迅

2、速、及時(shí)、有序高效地控制疫情的播散。確保工程順利完工。二、傳染病防治工作實(shí)行預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，分級(jí)管理，各單位 HSE 管理 要將傳染病的防治納入管理工作，制定計(jì)劃，組織實(shí)施。三、項(xiàng)目部安全總監(jiān)為全線傳染病防治的最高領(lǐng)導(dǎo)。 HSE 部在安全總監(jiān)的領(lǐng)導(dǎo)下， 實(shí)施傳染病的防治工作，進(jìn)行預(yù)防、疫情報(bào)告、控制的管理工作。第三章 組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)一、在 HSE 部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展傳染病防治工作，其職責(zé)為：（一）制定本單位的傳染病防治計(jì)劃、方針及相關(guān)政策，報(bào)項(xiàng)目部 HSE 部批準(zhǔn)實(shí)施；（二）完善傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和工作隊(duì)伍，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)，保證人、財(cái)、物的到 位；（三）負(fù)責(zé)傳染病突發(fā)時(shí)的應(yīng)急處理、調(diào)

3、查工作；并隨時(shí)向項(xiàng)目部 HSE 部匯報(bào)疫情進(jìn) 展情況；（四）接受項(xiàng)目部對(duì)傳染病防治工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督。對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的行為予以糾正二、各單位急救員在標(biāo)段 HSE 部門領(lǐng)導(dǎo)下，開展傳染病防治工作，其職責(zé)為：（一）根據(jù)本地區(qū)的水文、地理的實(shí)際情況，根據(jù)項(xiàng)目部傳染病防治方案、規(guī)定來(lái)制 定本單位的防治措施，并遵照?qǐng)?zhí)行；（二）在標(biāo)段 HSE 部領(lǐng)導(dǎo)下， 開展傳染病防治工作， 盡早發(fā)現(xiàn)疫情的流行或暴發(fā)趨勢(shì)， 及時(shí)分析疫情形勢(shì)和監(jiān)測(cè)信息并向 HSE 部門上報(bào)，提出有針對(duì)性的預(yù)防控制策略、技術(shù) 措施、方案。（三）加強(qiáng)對(duì)傳染病預(yù)防與控制的技術(shù)指導(dǎo)。舉辦傳染病防制知識(shí)、防蚊滅蚊等技術(shù) 培訓(xùn)。積極配

4、合本標(biāo)段 HSE 部門做好傳染病防治工作。（四）做好病人救治工作。與醫(yī)療委托機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，確立協(xié)作關(guān)系，確保傳染病患 者轉(zhuǎn)院達(dá)到快捷、 便利，獲得及時(shí)救治。 發(fā)現(xiàn)傳染病疑似病例， 應(yīng)于半小時(shí)內(nèi)報(bào)告標(biāo)段 HSE 部，并帶患者到依托醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷。 確診后駐地內(nèi)要立即進(jìn)行相應(yīng)的消毒、 防疫措施，相關(guān)人員按醫(yī)院要求及時(shí)隔離檢查，以防治疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。第四章 傳染病分類、癥狀及預(yù)防措施 本措施預(yù)防、控制的傳染病分為甲類、乙類和丙類。一、甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 二、乙類傳染病是指：病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、愛(ài)滋病、 淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行

5、性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出 血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙 型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。三、丙類傳染病是指：肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、 風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎，除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹 瀉病。（一）肺結(jié)核：1、癥狀： 肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無(wú)任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動(dòng)進(jìn)展 階段時(shí)，可出現(xiàn)以下癥狀： 1）發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱，多在下午 48 時(shí)體溫升高，一般 為37 - 38C之間。這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦， 夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或 停經(jīng)。 2）咳嗽咳

6、痰：是肺結(jié)核最常見(jiàn)的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒 或“氣管炎而導(dǎo)致誤診。 3）痰中帶血：痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引 起的。2、預(yù)防、控制措施1）兒童應(yīng)按時(shí)接種卡介苗。接種后可增加免疫能力，能避免被結(jié)核桿菌感染而患病。2）的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時(shí)噴射 出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播 而傳染。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對(duì)著別人面部講話，不可隨地吐 痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi)，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用512 %的來(lái)蘇溶液浸泡212小時(shí)消毒。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)

7、慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引 起消化道感染。3）痰菌陽(yáng)性病人應(yīng)隔離。若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨(dú)住，飲食、食具、器皿均應(yīng)分 開。被褥、衣服等可在陽(yáng)光下曝曬 2 小時(shí)消毒，食具等煮沸 1 分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。居 室應(yīng)保持空氣流通、陽(yáng)光充足，每日應(yīng)打開門窗 3 次，每次 20 30 分鐘。一般在痰菌陰 性時(shí)，可取消隔離。4）飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應(yīng)戒煙禁酒。（二）乙肝1 、癥狀1 ）全身癥狀：乙肝患者常感到乏力、體力不支，容易疲勞，打不起精神，其原因可 能是肝功能受損，進(jìn)食減少，食物消化吸收障礙，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足。另一方面是由于炎 癥，消耗增加，

8、已攝人的物質(zhì)因肝功能受損，不能充分代謝，滿足機(jī)體的需要。第三個(gè)方 面可能是乙肝引起的精神和心理上的壓力，影響休息和睡眠，失眠、多夢(mèng)等都可能與此有 關(guān)。2）消化道癥狀：肝臟是重要的消化器官，肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝 炎時(shí)，膽汁分泌減少，影響食物的消化和吸收。肝臟的炎癥還可能引起肝竇的血流障礙， 導(dǎo)致胃腸道的充血水腫，影響食物的消化和吸收。因此，乙肝常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭 油、上腹部不適、腹脹等。3）黃疸：肝臟是膽紅素代謝的中樞，由于膽紅索的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙， 血液中膽紅素濃度增高。當(dāng)血中膽紅素濃度增高以后，膽紅素從尿液排出，使尿液顏色變 深它是黃疸最早的表現(xiàn)。 但是天熱

9、出汗飲水不足、 一些藥物等也可引起尿液顏色的改變， 應(yīng)注意區(qū)別。當(dāng)血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加可引起眼睛、皮膚黃染，稱作黃疸。由于膽 汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過(guò)多的膽汁酸沉積于皮膚，刺激末梢神經(jīng)，引 起皮膚瘙癢。4）肝區(qū)疼痛：肝臟內(nèi)部缺乏痛覺(jué)神經(jīng)，乙肝一般沒(méi)有劇烈的疼痛。但肝的表面有一 層很薄的膜，稱肝包膜，肝包膜上有痛覺(jué)神經(jīng)分布，當(dāng)肝臟發(fā)炎腫大時(shí)，肝包膜緊張，痛 覺(jué)神經(jīng)受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛。如果疼痛劇烈，還要注 意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。5）肝脾腫大：由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，乙肝常有肝臟腫大。如果慢性炎 癥期不愈， 反復(fù)發(fā)作

10、肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生， 肝臟質(zhì)地變硬。 晚期由于大量肝細(xì)胞破壞， 纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟多無(wú)明顯腫大，以后可因脾 臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生，以及門靜脈高壓、脾臟淤血，引起脾臟腫大，持續(xù)性進(jìn)行性脾臟腫 大多提示肝硬化。6）肝外表現(xiàn)：不少慢性肝炎特別是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，稱，這可能是由于 內(nèi)分泌失調(diào)，皮膚色素沉著?；蛘呤怯捎诔掷m(xù)或反復(fù)黃疸，膽綠素在皮膚沉著所致。手掌 大、小魚際顯著充血稱。皮膚上一簇呈放射狀擴(kuò)張的毛細(xì)血管稱，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米， 壓之褪色，常見(jiàn)于面部、頸部、前胸和手背。蜘蛛痣偶爾也可分布于全身。男性可出現(xiàn)勃 起功能障礙， 對(duì)稱或不對(duì)稱性的乳腺增生、

11、腫痛， 甚至可誤診為乳腺癌， 施行乳腺切除術(shù)； 女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等。這些可能與肝功能減退，雌激素滅活減少，體 內(nèi)雌激素增多有關(guān)。2、預(yù)防、控制措施1）控制和預(yù)防乙肝的關(guān)鍵性措施是用乙肝疫苗預(yù)防。我國(guó)已將乙肝疫苗接種納入計(jì) 劃免疫。2）切斷乙肝傳播途徑，重點(diǎn)在于防止乙肝病毒的血液和體液傳播。3）針頭、采血針、注射器、針灸針等應(yīng)該使用高溫蒸氣進(jìn)行消毒;4）嚴(yán)格篩選和管理供血員，采用敏感的檢測(cè)方法 ;5）預(yù)防接種或注射藥物要 1 人 1 針 1 筒，使用 1 次性注射器 ;6）一定要嚴(yán)格掌握輸血和血制品的指征 ;7）接觸患者后用肥皂和流水沖洗手部 ;8）食具、洗漱刮面等用具必須專用

12、9）乙肝病毒攜帶者不能從事自來(lái)水管理、飲食行業(yè)、食品加工以及托幼機(jī)構(gòu)工作。（三）丙肝1、癥狀丙型肝炎的臨床表現(xiàn)與乙型肝炎十分相似，主要為乏力，食欲不振，肝臟腫大和叩擊 痛，部分病人可出現(xiàn)黃疸，生化檢驗(yàn)患者轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，血膽紅素異常，免疫學(xué)檢驗(yàn)可 發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒的抗體及病毒 RNA 。2、預(yù)防、控制措施1）保護(hù)易感人群：由于丙肝病毒亞型眾多，病毒變異現(xiàn)象突出，目前還尚難以出有 效的丙肝和丙肝免疫球蛋白，故缺乏特異性免疫預(yù)防措施，應(yīng)對(duì)易感人群加以保護(hù)。2）控制傳染源：丙肝病毒及攜帶者是本病的傳染源，丙肝患者應(yīng)隔離，復(fù)制活躍者 盡可能予抗病毒治療；患者和攜帶者可根據(jù)病毒復(fù)制衡量其傳染性的強(qiáng)弱，丙

13、肝患者不宜 從事食品加工、醫(yī)療衛(wèi)生、服務(wù)、托幼保育等工作，以控制傳染源對(duì)周圍易感人群造成的 威脅。3）及時(shí)切斷傳播途徑：加強(qiáng)托幼保育單位及其他服務(wù)行業(yè)的監(jiān)督管理，嚴(yán)格執(zhí)行餐 具、食具消毒。理發(fā)、美容、洗浴等用具應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行消毒處理；提倡使用一次性用具， 各種醫(yī)療器械及用具實(shí)行一用一消毒措施；對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行嚴(yán)格篩選，不合格者不得獻(xiàn)血； 采取主動(dòng)和被動(dòng)免疫阻斷母嬰傳播，總之養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣并盡量避免血液接觸的 機(jī)會(huì)，可以說(shuō)對(duì)傳染途徑的及時(shí)切斷是很有利的。（四）狂犬病1、癥狀人得狂犬病極大多數(shù)是由帶狂犬病毒的動(dòng)物咬傷（抓傷）后而感染發(fā)病。潛伏期短到10 天，長(zhǎng)至 2 年或更長(zhǎng)，一般為 3160

14、天，15發(fā)生在 3 個(gè)月以后，視被咬部位距離中 樞神經(jīng)系統(tǒng)的遠(yuǎn)近和咬傷的程度（感染病毒的劑量）而異?？袢∈鞘戎袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的傳染病，往往有一個(gè)短的前驅(qū)期，約14 天，表現(xiàn)為中度發(fā)熱、不適、食欲消失、頭痛、惡心等；然后進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀期，約220 天，出現(xiàn)應(yīng)激性增高，胸部壓迫感、胸痛、氣流恐怖癥（用風(fēng)吹面部時(shí)會(huì)引起咽喉部肌肉痙攣） ， 這是一種典型的癥狀， 有助于診斷。傷口部位有疼痛或各種異樣的感覺(jué) ,有的病人伴有對(duì)光、 噪音和感覺(jué)刺激的應(yīng)激性增高，通常表現(xiàn)有肌張力增高和面部肌肉肌攣。交感神經(jīng)系統(tǒng)病 損后出現(xiàn)多汗、流涎、狂燥行為、焦慮、痙攣性痛性肌肉收縮，在吞咽時(shí)咽喉等部位的肌 肉痙攣而致怕飲

15、水，故又稱恐水癥。在疾病的不同時(shí)期可以出現(xiàn)麻痹癥狀（上升性麻痹） 特別是由蝙蝠傳染的狂犬病更常見(jiàn)；在癥狀出現(xiàn)后 014 天內(nèi)，病人往往在痙攣后出現(xiàn)繼 發(fā)性呼吸和心衰竭，昏迷而死亡。2、預(yù)防、控制措施1）傳染源的管理：加強(qiáng)犬和貓的管理，野犬應(yīng)捕殺，家犬、貓應(yīng)注射獸用狂犬疫苗， 發(fā)病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋。2）疫苗接種：我國(guó)現(xiàn)用的是地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗，免疫方 法為肌肉注射 5 針，即第 0、3、7、14、30 天各注射 2ml ，如咬傷程度嚴(yán)重或傷處近中樞 神經(jīng)可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及時(shí)或劑量不足都會(huì)影響預(yù)防效果。疫苗應(yīng)在有效 期內(nèi)使用。3）高價(jià)抗狂犬病毒免疫血

16、清的使用 在人被咬傷后，除對(duì)傷口立即清洗外，還可應(yīng)用高價(jià)抗狂犬病毒免疫血清，以人的免 疫血清為佳，劑量為每公斤體重肌注 2040 國(guó)際單位，其中一半注射于傷口周圍。如應(yīng) 用馬的免疫血清應(yīng)有用前需做過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者方可注射。4）如為可疑狂犬應(yīng)立即捕獲處死，盡快進(jìn)行腦組織檢查內(nèi)基氏小體或免疫熒光法檢 查，肯定是否為狂犬，由于對(duì)狂犬腦組織的病毒通過(guò)皮膚粘膜傷口甚至通過(guò)空氣可以感染 人，操作必須在有條件的生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。5）如為健康動(dòng)物，應(yīng)隔離留檢 10 天，在留檢期間如發(fā)現(xiàn)可疑，應(yīng)即處死、焚毀。（五）急性出血性結(jié)膜炎1、癥狀1）潛伏期 潛伏期短，一般為 24 小時(shí)左右。最長(zhǎng)不超過(guò) 3 天。實(shí)驗(yàn)室誤

17、接種眼內(nèi)， 可于1836小時(shí)內(nèi)從該眼分離出病毒。2）睡覺(jué)癥狀起病急，開始時(shí)可為雙眼，也可為單眼，但迅速累及雙眼。發(fā)病后即出 現(xiàn)劇烈的異物感、 眼痛及怕光流淚等癥狀。 分泌物初起為漿液性， 以后變?yōu)檎骋豪w維素性。 一般病毒情于 1 2 天發(fā)展以頂點(diǎn)， 34 天后逐漸減輕， 710 天后恢復(fù)正常。少數(shù)病例 出現(xiàn)、發(fā)熱、鼻塞、喉痛等癥狀。3）他覺(jué)癥狀 包括眼瞼腫脹，結(jié)膜下出血，多發(fā)性角膜上皮剝脫，點(diǎn)狀上皮下浸潤(rùn)， 結(jié)膜充血、浮腫、結(jié)膜濾泡及耳前淋巴結(jié)腫大等。（1 ）眼瞼腫脹 輕重不同，所有患者都可發(fā)生。其腫脹為浮腫性，不伴紅痛，通常數(shù)日即可消退（2）結(jié)膜表現(xiàn)a 球結(jié)膜下出血 發(fā)生率高達(dá) 70% 以上

18、，因而有 “急性出血性結(jié)膜炎” 之稱。好發(fā)部位 在顳上方，出血多為斑點(diǎn)或片狀，色鮮紅，嚴(yán)重時(shí)可波及整個(gè)結(jié)膜下都有出血，與外傷性 結(jié)膜下出血極相似。出血多在 12天之內(nèi)發(fā)生，輕者一周左右自行吸收，重者需 1月才 能吸收。臨床上根據(jù)結(jié)膜下是否出血分為兩型： 出血型多見(jiàn)于年青患者 ;浮腫型則見(jiàn)于高齡b 濾泡形成 較 EKC 少。早期因瞼結(jié)膜浮腫而不明顯， 3 4 天后待浮腫消退，才能發(fā) 現(xiàn)穹窿部結(jié)膜有較多細(xì)小之濾泡形成。c 角膜表現(xiàn)：多發(fā)性多膜上皮剝脫發(fā)生率高。發(fā)病三小時(shí)后角膜上皮即可出現(xiàn)針頭大 小之多發(fā)性上皮剝脫， 呈散在或排列成條狀、 片狀分布， 是引起眼痛、 異物感的主要原因。3 4日后可自行

19、消失，少數(shù)持續(xù) 2 周以上。點(diǎn)狀上皮下浸潤(rùn) 30%左右的患者結(jié)膜炎消退 后出現(xiàn)點(diǎn)狀上皮下浸潤(rùn)。通常只有數(shù)個(gè)浸潤(rùn)點(diǎn)，多在角膜的中心部，必須通過(guò)裂隙燈才可 發(fā)現(xiàn)。多數(shù)在 14周后自行消失。一般不造成視力損害。皮質(zhì)素點(diǎn)眼，數(shù)日內(nèi)即可消失。d 其它癥狀多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)，可有耳前頜下淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。該癥狀隨結(jié)膜 炎的消退而消失。極少數(shù)病例尚可出現(xiàn)虹膜炎的改變。e 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥臨床極少見(jiàn)。2、預(yù)防、控制措施 在流行期間，其主要措施為：1 ）個(gè)人衛(wèi)生：不用臟手揉眼，實(shí)行分巾分盆；2）公共衛(wèi)生 要對(duì)游泳池、 浴室、理發(fā)店以及集體單位的浴池和洗臉池嚴(yán)加衛(wèi)生管理；3）隔離傳染源 對(duì)患者應(yīng)采取隔離措施，防止

20、傳播。在本病流行期間，對(duì)于車站、碼 頭，應(yīng)加強(qiáng)檢疫工作，嚴(yán)禁病人外流；4）在沒(méi)有肯定有效的抗病毒藥前，不要亂用“預(yù)防性眼藥水” ，以兔交叉感染；5） 加強(qiáng)消毒工作。腸道病毒對(duì)熱及干燥敏感，加熱至60 C分鐘即可滅活。常用的消 毒劑如酒精（50%30秒、70%10少、90%10秒）、碘劑（0.2%PA碘1分鐘）、石炭酸（1%5 分鐘）及甲酚（3%15 分鐘）都有較好的滅活作用。 建議臨床上采用 70%酒精（90%的刺激性太 強(qiáng) ）洗手等待干燥，以作為消毒措施。臨床實(shí)驗(yàn)證明采用干擾素點(diǎn)眼，可預(yù)防本病的發(fā)生，由于經(jīng)濟(jì)價(jià)值較高，在大流行期間尚無(wú)實(shí)際應(yīng)用價(jià)值對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防， 目前尚無(wú)有效方法。

21、 AHC 患病期間， 避免疲勞和禁止肌 肉注射，對(duì)于減輕癥狀或減少該合并癥的發(fā)生可能直到一定的作用。（六）流行性腮腺炎1、癥狀1）有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)腮腺 腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39 C以上，成人患者一般較嚴(yán)重。2）腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，在耳垂下方出現(xiàn) 腫脹、疼痛、狀如梨形，邊緣不清，張嘴吃東西時(shí)，疼痛加劇。3）局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；言語(yǔ)、咀嚼（尤其 進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加劇。4）通常一側(cè)腮腺腫脹后14天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。5）重癥者腮腺周圍組織高度水腫

22、，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。6）腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無(wú)膿性分泌物自開口處溢出。2、預(yù)防、控制措施 首先是傳染源的管理，早期發(fā)現(xiàn)患者，早期進(jìn)行隔離，隔離期一般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮 腫完全消退為止，約三周左右。由于腮腺炎病毒對(duì)外界的各種物理因素抵抗力較低，故不 需終未消毒，但被患者污染的飲、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作為切斷傳染 途徑的有效辦法。對(duì)一般接觸者可不檢疫，但對(duì)集體兒童、學(xué)校、部隊(duì)的接觸者應(yīng)檢疫三 周。國(guó)外報(bào)導(dǎo)腮腺炎病毒滅活疫苗對(duì)兒童有保護(hù)作用。自 1960 年以來(lái)，芬蘭軍隊(duì)常規(guī)應(yīng) 用腮腺炎病毒滅活疫苗后， 腮腺炎發(fā)生率減少 94。美國(guó)應(yīng)用腮腺炎減毒活疫苗后，

23、 自然 感染保護(hù)作用達(dá) 95，保護(hù)性免疫至少持續(xù) 6 年。美國(guó)還應(yīng)用麻疹 -風(fēng)疹 -腮腺炎三聯(lián)疫 苗，效果良好。國(guó)內(nèi)應(yīng)用減毒活疫苗噴喉、噴鼻及氣霧免疫，保護(hù)力達(dá)100 。孕婦應(yīng)避免與腮腺炎病人接觸， 在腮腺炎流行季節(jié)應(yīng)注意隔離。 如孕婦在臨產(chǎn)期或圍產(chǎn)期患腮腺炎， 嬰兒應(yīng)隔離，并停止哺乳。（七）流感1 、癥狀 流感起病急，癥狀為畏寒高熱，顯著乏力，咽痛、頭及全身酸痛，胸骨下燒灼感，多無(wú)鼻塞流涕，腹瀉呈水樣便，面頰潮紅，結(jié)膜外眥充血，咽輕度充血，肺可聞干羅音2、預(yù)防、控制措施流感預(yù)防可采用接種甲型流感疫苗、服用對(duì)預(yù)防流感有效的藥物等措施，室內(nèi)則可采 用過(guò)氧乙酸薰蒸和噴霧，二氧化氯噴霧等方法殺滅流感

24、病毒，同時(shí)保持室內(nèi)空氣流通，避 免到人群聚集處，改善環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生條件。第五章 防治措施一、開展傳染病預(yù)防知識(shí)和防治措施的衛(wèi)生健康教育。二、做好消毒、滅蚊、滅鼠的工作，消除病媒生物、病原微生物的危害，改善環(huán)境衛(wèi) 生。三、做好對(duì)各項(xiàng)衛(wèi)生指標(biāo)的監(jiān)測(cè)工作。各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)工作由各單位 HSE 監(jiān)督人員 負(fù)責(zé)。 專項(xiàng)調(diào)查和監(jiān)測(cè)資料。包括：對(duì)患者及其密切接觸者的監(jiān)測(cè)、蚊、蠅、蟑螂、鼠群 的密度和消長(zhǎng)調(diào)查；蚊、蠅孳生地（固定性）調(diào)查；疫源地消毒、殺蟲、滅鼠監(jiān)測(cè)；（一）患者及傳染病疑似者：各單位應(yīng)與依托醫(yī)院建立密切聯(lián)系，對(duì)患者血液及排泄 物持續(xù)檢測(cè)直至轉(zhuǎn)陰，對(duì)疑似病人的血液及排泄物采取必要地檢查以明確診斷，防

25、治疫情 擴(kuò)散。（二）重點(diǎn)人群： 根據(jù)防治工作的需要， 可在營(yíng)地內(nèi)采檢病人的密切接觸者、 與病人 可能有傳播關(guān)系的一般接觸者。（三）駐地內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。各單位對(duì)已消毒的物品表面、污物、污水、飲用水采用相應(yīng) 的方法采樣，作衛(wèi)生細(xì)菌指標(biāo)的檢測(cè)，做出消毒效果評(píng)價(jià)。a 水體：指營(yíng)地周圍及有直接關(guān)聯(lián)的水體，包括海、河、湖、井、塘、溝水等。傳染 病流行時(shí)，陽(yáng)性水體定期復(fù)查直至轉(zhuǎn)陰。b 其他：腸道傳染病流行時(shí)，對(duì)營(yíng)地內(nèi)廁所、糞坑、蒼蠅和可能被病人污染的其他物 品、環(huán)境等，亦可適當(dāng)采樣檢查。c蚊控制標(biāo)準(zhǔn)：駐地內(nèi)各種存水容器和積水中，蚊幼及蛹的陽(yáng)性率不超過(guò)3% ;用500ml 收集勺采集營(yíng)地內(nèi)大中型水體中的蚊幼及蛹陽(yáng)

26、性率不超過(guò) 3%，陽(yáng)性勺內(nèi)幼蟲及蛹的平均 數(shù)不超過(guò) 5 只;營(yíng)地內(nèi)白天人誘蚊 30 分鐘，平均每人次誘獲成蚊數(shù)不超過(guò) 1只。d 蠅控制標(biāo)準(zhǔn)：各單位宿舍有蠅房間不超過(guò) 1%，平均每陽(yáng)性房間不超過(guò) 3 只;食堂 場(chǎng)所不得有蠅。e 蟑螂控制標(biāo)準(zhǔn)： 室內(nèi)有蟑螂成蟲和若蟲陽(yáng)性房間不超過(guò) 3% ，平均每陽(yáng)性房間大蠊不 超過(guò) 5 只，小蠊不超過(guò) 10 只;有活蟑螂卵鞘房間不超過(guò) 2%，平均每陽(yáng)性房間不超過(guò) 4 只;有蟑螂糞便、蛻皮等蟑跡的房間不超過(guò) 5%f鼠控制標(biāo)準(zhǔn)：15平方米標(biāo)準(zhǔn)房間布放20X20厘米滑石粉塊兩塊，一夜后陽(yáng)性粉塊不 超過(guò) 3%；有鼠洞、鼠糞、鼠咬痕等鼠跡的房間不超過(guò) 2%；駐地外環(huán)境累計(jì)

27、2000 延長(zhǎng)米， 鼠跡不超過(guò) 5 處。四、防治用品的準(zhǔn)備。 各單位為了有效防控傳染病的發(fā)生， 應(yīng)進(jìn)行如下藥品及器械的 配備：（）防蚊藥物：外用驅(qū)蚊藥蚊不叮、驅(qū)蚊花露水或本地生產(chǎn)的驅(qū)蚊藥；口服藥物包 括氯喹、青蒿素等藥物。（二）補(bǔ)液用品：生理鹽水、葡萄糖、口服補(bǔ)液鹽及糾正脫水和酸中毒的藥品，以用 于重癥病人的搶救和治療。（三）抗菌藥物：應(yīng)以當(dāng)?shù)鼐昝舾械乃幬餅槭走x藥物，如：四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、氟 哌酸、復(fù)方新諾明等。要求除能應(yīng)付正常使用量外，還需有一定數(shù)量的庫(kù)存儲(chǔ)備，主要用 于病人的治療和病人密切接觸者的預(yù)防性用藥。（四）各單位應(yīng)提前做好消毒用品的儲(chǔ)備工作，以保障暴發(fā)疫情時(shí)的應(yīng)急使用。a 消毒藥

28、品：如漂白粉、過(guò)氧乙酸、馬拉硫磷及敵敵畏等，主要用于飲水消毒、疫點(diǎn) 消毒、病房及病人排泄物處理，工作人員自身防護(hù)及蚊蟲的殺滅。b 消毒用具：如噴霧器、刻度量杯、工具箱等。c 個(gè)人防護(hù)用具：消毒工作人員需配備消毒工作服、隔離衣、帽、口罩、長(zhǎng)筒橡皮手 套、膠鞋、毛巾、肥皂、刷子等，用于營(yíng)區(qū)消毒等。（五）交通車輛和通訊設(shè)備的保障。在傳染病暴發(fā)流行時(shí)，交通車輛和通訊設(shè)備的足 夠配備與通暢是迅速控制和撲滅疫情的有力保證，各單位要保證疫點(diǎn)處理及標(biāo)本采集用 車，保證藥品器材及時(shí)送往疫點(diǎn)。各單位相關(guān)部門負(fù)責(zé)人的電話必須做到 24 小時(shí)開機(jī)， 以保證疫情信息及時(shí)傳遞和藥品器材等及時(shí)調(diào)用。五、生活飲用水必須符合國(guó)

29、家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 （見(jiàn)附件）六、生活基地必須符合環(huán)境衛(wèi)生要求。 生活基地修建符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的公共廁所， 應(yīng)設(shè)置在 基地的下風(fēng)向 30M 以外，并定期清理、滅蠅、消毒。職工宿舍設(shè)置垃圾桶，基地內(nèi)設(shè)垃圾 儲(chǔ)存容器，并保持封閉，垃圾須當(dāng)日運(yùn)出，垃圾要進(jìn)行無(wú)害化處理，可采用填埋法、焚燒 法。七、從事飲食、飲用水等易使傳染病擴(kuò)散工作的人員必須體檢合格方可上崗八、傳染病防治的監(jiān)督。 HSE 部根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各單位傳染病預(yù)防的工作進(jìn)行監(jiān)督、檢 查、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)。第六章 疫情報(bào)告一、各施工單位 HSE 人員為責(zé)任疫情報(bào)告人。并做疫情登記病于 2 小時(shí)內(nèi)以最快的方法 向項(xiàng)目部 HSE 部報(bào)告。對(duì)病人進(jìn)行隔離治療，必要時(shí)可采取強(qiáng)制性隔離治療措施。發(fā)現(xiàn) 乙類傳染病于 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告，采取必要的治療和控制傳播措施。二、傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，責(zé)任疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式向項(xiàng)目總部的 HSE 部 報(bào)告疫情。第七章 疫情控制一、疫情處理實(shí)行分級(jí)分工管理。二、 各單位 HSE 人員在診治中發(fā)現(xiàn)甲類傳染病的疑似病人，應(yīng)在兩日內(nèi)做出明確診斷。三、甲類傳染病病人和病原攜帶者以及乙類傳染病中的愛(ài)滋病、淋病、梅毒病人的密切接 觸者必須按照有關(guān)規(guī)定接受檢疫、醫(yī)學(xué)檢查和防治措施。其余乙類傳染病病人或病原攜帶 者的密切接觸者必須接受醫(yī)學(xué)檢查和防治措施。四、對(duì)甲類傳染病病人或疑似病人