醫(yī)院藥事管理委員會年終工作總結(jié)

1、2014年醫(yī)院藥事管理委員會年終工作總結(jié)根據(jù)醫(yī)院管理年活動精神，我院按照要求全面對藥事管理情況進行檢查，情況總結(jié)報告如下：一、藥事管理組織、藥學(xué)部門與管理制度1、設(shè)有由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室等部門管理和臨床專家組成的醫(yī)院藥事管理委員會，組成人員均具有高級技術(shù)任職資格。（組成人員名單）2、制定了藥事管理委員會工作制度和職責(zé)，每年定期召開工作會議。醫(yī)院藥事管理委員會按照藥品管理法有關(guān)法律法規(guī)制訂本院藥品管理相關(guān)制度，常用藥品目錄和手冊，對本院擬購進藥品進行審核，分析本院臨床診療用藥及特殊藥品使用情況，指導(dǎo)臨床合理用藥等。（會議記錄）3、醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員56名，占本院衛(wèi)技

2、人員總數(shù)1581名的3.54%（未達標(biāo)），包括主任藥師2名，副主任藥師7名，主管藥師30名，藥師7名，藥士10名；藥劑科負(fù)責(zé)人為主任藥師職稱，大學(xué)本科學(xué)歷。4、藥劑科建立完善了門急診藥房、住院部藥房、中心藥房、藥檢室、藥庫、制劑室、臨床藥學(xué)室等各部門工作制度，以及處方調(diào)配管理制度和特殊藥品管理制度。5、無非藥學(xué)技術(shù)人員從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作的情況；每兩年對所有人員進行一次體檢，并建立了健康檔案。6、藥學(xué)部門配備了保證開展工作的工具書（2013版藥典、臨床用藥須知、第16版新編藥物學(xué)和醫(yī)療機構(gòu)制劑規(guī)范等），具備獲取專業(yè)信息的網(wǎng)絡(luò)條件,并能使用掛網(wǎng)方式向臨床傳遞藥學(xué)信息。二、臨床藥學(xué)管理1、開展了以

3、合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，建立了臨床藥師制。認(rèn)真落實臨床藥師的培訓(xùn)工作，選派多名藥師參與培訓(xùn)，同時承擔(dān)了衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳臨床藥師培訓(xùn)基地的工作。2、臨床藥師深入臨床參與查房，能認(rèn)真書寫查房記錄和藥歷。3、成立了醫(yī)院adr領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)有adr工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。2013年、2014年連續(xù)兩個年度取得了南昌市藥品不良反應(yīng)工作開展“先進單位”。4、認(rèn)真開展了面對患者的用藥咨詢服務(wù)和合理用藥宣傳，在門診大廳設(shè)有“用藥咨詢臺”，解答患者的各種用藥問題，對咨詢問題進行了分類登記。（登記表）三、處方與調(diào)劑管理1、認(rèn)真執(zhí)行處方管理辦法，組織醫(yī)務(wù)人員及藥學(xué)人員進行了處方管理辦法的學(xué)習(xí)培

4、訓(xùn)。（培訓(xùn)記錄）2、建立了處方點評制度，每月開展處方點評工作，對各科室每月處方質(zhì)量進行點評通報。定期由合理用藥監(jiān)督小組抽查200元以上處方進行審查。（點評記錄）3、門診發(fā)藥嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度，要求每一位窗口的藥劑人員都要向患者交待清楚藥品的用法、用量及注意事項；在發(fā)出的藥袋上貼有患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、用法、用量等。4、在藥房設(shè)有登記本，對不合格及不合理用藥處方進行登記，并向處方醫(yī)師提出更改意見。5、藥品憑醫(yī)師處方開具，藥師憑醫(yī)師處方調(diào)劑，不存在郵寄藥品行為，不存在以義診、義賣、咨詢、試用、驗證等名義銷售藥品的情況。四、藥劑管理1、執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，建立了藥劑管理相關(guān)制度

5、：藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護等管理制度，藥品集中招標(biāo)采購管理制度，藥品新品種準(zhǔn)入篩查制度及近效期藥品管理等制度。2、規(guī)范藥品購銷行為，與各藥品供應(yīng)單位簽訂了藥品購銷合同，留存藥品供應(yīng)單位的資質(zhì)材料（“一證一照”及gsp認(rèn)證證書、授權(quán)委托書）。3、嚴(yán)格執(zhí)行江西省藥品集中招標(biāo)采購管理的有關(guān)規(guī)定，按中標(biāo)目錄購進招標(biāo)藥品。本院所需藥品統(tǒng)一由藥學(xué)部門采購，嚴(yán)禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。4、按照醫(yī)療機構(gòu)藥品采購、儲存、保管、養(yǎng)護的有關(guān)規(guī)定：（1）進口藥品入庫要求供應(yīng)單位提供了加蓋有供應(yīng)單位印章的進口藥品注冊證、進口藥品檢驗報告書或進口藥品通關(guān)單的復(fù)印件。（2）采購?fù)煌ㄓ妹Q藥品的口服制劑、注

6、射劑，不超過2種（除特殊情況外）。（3）藥品采購計劃，實行逐級審批制，不存在非藥學(xué)部門采購藥品的行為，從事藥品采購人員是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。（4）認(rèn)真進行藥品入庫驗收的各項登記，藥品儲存庫設(shè)立了陰涼庫、冷藏庫，配備了保證藥品質(zhì)量的設(shè)施（陳列擺放設(shè)備、地腳架、避光通風(fēng)設(shè)備、溫濕度計、照明設(shè)施及防塵、防潮、防污染、防鼠、防蟲等“五防”設(shè)施）。庫存藥品分類存放，實行了色標(biāo)管理。五、藥物臨床使用管理1、制定了藥物臨床應(yīng)用管理工作制度、實施辦法及本院基本用藥目錄。2、制定了本院抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范或?qū)嵤┘?xì)則，并進行了抗菌藥物臨床監(jiān)測，采取了干預(yù)措施。3、建立完善并認(rèn)真落實單品種用藥總量監(jiān)控公示制度，醫(yī)師用

7、藥情況監(jiān)控制度和醫(yī)師合理用藥評價、通報制度等四項制度。成立了醫(yī)院“合理用藥監(jiān)督小組”，制訂了合理用藥管理制度，對四項監(jiān)控制度的執(zhí)行進行監(jiān)督。4、從嚴(yán)監(jiān)管臨床用藥，執(zhí)行設(shè)定的臨床用藥“紅線”，不違規(guī)，不突破，促進臨床藥物的合理使用。具體如下：（1）抗菌藥物的臨床使用實行分線管理，要求遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，合理使用抗菌藥物，并定期抽查統(tǒng)計臨床科室實際使用情況，交醫(yī)院合理用藥小組通報；（2）同時，作為衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)成員單位，借助這個平臺，定期對抗菌藥物使用情況進行調(diào)查分析，對某些抗菌藥物實行限制性使用措施，我院2014年度抗菌藥物占藥品消耗比例為25.7%；（3）院感科每季度一期，通報

8、醫(yī)院常見病原菌及細(xì)菌耐藥情況；（4）醫(yī)院病原微生物和藥敏試驗工作場所，制訂有相關(guān)管理制度及工作規(guī)程；（5）制定了醫(yī)院控制各科藥品比例暫行管理辦法，醫(yī)院每月公布各臨床科室藥費比例控制情況，并在院周會上通報每月監(jiān)控情況，對超比例科室按管理辦法進行處罰；（6）建立了單品種用藥總量監(jiān)控公示制度，每月由紀(jì)檢、醫(yī)務(wù)科、藥劑科對單品種用藥情況進行監(jiān)控，對用量在前十位的藥品進行實行公示，連續(xù)排名前十位的藥品采取降價讓利患者、控量進藥、組織違規(guī)調(diào)查等措施；（7）醫(yī)院每年不定期組織了臨床合理用藥培訓(xùn)，每月一次對醫(yī)師用藥情況監(jiān)控、評價、通報，限定門診處方用藥量，醫(yī)院合理用藥小組每月對臨床科室、臨床醫(yī)生用藥情況進行抽

9、查，對超常規(guī)用藥的臨床醫(yī)生實行了警示談話、通報、停止處方權(quán)等處理；（8）臨床醫(yī)生合理用藥情況列為醫(yī)生道德評估和醫(yī)療質(zhì)量考核的重要內(nèi)容，記入個人檔案。六、特殊藥品使用管理1、嚴(yán)格執(zhí)行國家麻醉、精神藥品管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲存、保管和使用制度。2、醫(yī)院設(shè)有由分管院長、醫(yī)務(wù)科科長、藥學(xué)、護理、保衛(wèi)等部門人員組成麻醉、精神藥品管理機構(gòu)，醫(yī)務(wù)科指定了專人負(fù)責(zé)麻醉、精神藥品的日常管理工作。3、建立了麻醉藥品、精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、使用及報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查制度。4、嚴(yán)格實行“五專”管理麻醉藥品、精神藥品，驗收記錄完整規(guī)范，具有安全的儲存防護措施，專人負(fù)責(zé)、雙人雙鎖，建立了進出專用帳冊，專用處方進行專冊登記。5、門診藥方設(shè)有特殊藥品專門窗口，嚴(yán)格審查處方登記各項內(nèi)容，按規(guī)定按限定劑量發(fā)藥；住院患者特殊藥品處方當(dāng)日開具，每張?zhí)幏较?日常用量。6、相關(guān)管理部門定期組織開展了對麻醉、精神藥品使用情況專項核查工作并做好記錄，督促改進。七、醫(yī)院制劑管理1、醫(yī)院制劑配制符合制劑配制要求，建立完善了制劑配制的管理制度及技術(shù)操作規(guī)程，保證制劑質(zhì)量。2、配制制劑符合質(zhì)量要求，未經(jīng)檢驗的藥品不使用；制劑除供本院使用外，無對外銷售或變相銷售等制劑外賣情況，。3、具有制劑許可證及所配制劑品種的批