金南鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施細則

1、金南鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施細則為進一步加 強醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素 質(zhì)和 醫(yī)療服務(wù)水平，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī) 范有效的激勵和 約束機制，根據(jù) 江蘇 省醫(yī)師定期考核管理 辦法實施細則 （試行）的有關(guān)規(guī) 定，結(jié)合 我院實際 ，制定本實施細則。一、指導(dǎo) 思想與基本原 則指導(dǎo) 思想：以鄧小平理 論和“三個代表 ”重要思想 為指導(dǎo) ，以加強 醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù) 人員職業(yè) 道德素 質(zhì)為目標，以考核記錄醫(yī) 務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)狀況 為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療 服 務(wù)質(zhì)量、優(yōu) 化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，完善制度，加 強監(jiān)督，嚴 肅紀 律，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好

2、地 為廣大人民群眾 的健康服 務(wù)?；驹?則：醫(yī)德考評堅持實事求是、客觀 公正的原 則，堅持定性 考評 與量化考核相 結(jié) 合，與醫(yī) 務(wù)人 員的年度考核、醫(yī)師 定期考核及 目標 管理考核等工作相 結(jié)合，納入醫(yī)院管理體系。二、考評 范圍與時限從 2010 年起，在全院 實行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考 評制度。考評 每年 進 行一次?？荚u 范圍為全院各 臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)生、護士、藥師、技 師等衛(wèi)生專業(yè) 技術(shù)人員以及劃價收 費、醫(yī)保核算等窗口服務(wù) 工作人 員（以下統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員）；行政后勤人員參照 執(zhí)行。三、考評 的主要內(nèi)容（一）救死扶傷，全心全意為人民服 務(wù)。1.加強政治理 論和職業(yè)道德學(xué) 習(xí)，樹立救死扶 傷、

3、以病人為 中 心、全心全意為 人民服 務(wù)的宗旨意 識和服 務(wù)意識，大力弘揚白求恩 精神。2.增強工作 責(zé)任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責(zé)。（二）尊重患者的權(quán)利，為 患者保守醫(yī) 療秘密。1.對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧 富都平等 對 待，不得 歧視。2.維護 患者的合法 權(quán)益，尊重患者的知情 權(quán)、選擇權(quán) 和隱私權(quán)， 為患者保守醫(yī) 療秘密。3.在開展 臨床藥物或醫(yī) 療器械試驗、應(yīng) 用新技 術(shù)和有創(chuàng)診療 活 動中，遵守醫(yī)學(xué) 倫 理道德，尊重患者的知情同意 權(quán)。（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì) 服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。1.關(guān)心、體貼 患者，做到 熱心、耐心、愛心、細心。2.著裝整 齊，舉止端莊，服務(wù)

4、用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài) 度好，無“生、 冷、硬、頂、推、拖 ”現(xiàn)象。3.認真踐行醫(yī) 療 服務(wù)承 諾 ，加強與患者的交流和溝通，自 覺接 受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（四）遵紀守法，廉潔行醫(yī)。1.嚴格遵守 衛(wèi)生法律法 規(guī)、衛(wèi) 生行政 規(guī)章制度和醫(yī)學(xué) 倫理道德， 嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度， 堅持依法 執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī) 療質(zhì)量和安全。2.在醫(yī) 療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親 友的 財物。3.不利用工作之便 謀取私利，不收受 藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材 等生產(chǎn)、經(jīng)營 企業(yè)或經(jīng)銷 人員給予的財物、回扣以及其它不正當(dāng)利 益，不以介紹患者到其它 單位檢查、治療 和購買藥品、醫(yī)療 器械等 為 由，

5、從中牟取不正當(dāng)利益。4.不開具虛假醫(yī)學(xué) 證明，不參與虛假醫(yī) 療廣告宣 傳和藥品醫(yī) 療 器械促 銷，不隱匿、偽 造或違反規(guī)定涂改、銷毀 醫(yī)學(xué)文 書及有關(guān) 資料5.不違 反規(guī)定外出行醫(yī)，不 違反規(guī)定 鑒定胎兒性 別。（五）因病施治，規(guī)范醫(yī) 療服務(wù)行為。1.嚴格 執(zhí)行診療規(guī) 范和用 藥指南，堅 持合理 檢查、合理治療、合 理用 藥。2.認真落 實有關(guān)控制醫(yī) 藥費用的制度和措施。3.嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收 取費用。（六）顧 全大局，團結(jié)協(xié) 作，和諧共事。1.積極參加上 級 安排的指令性醫(yī) 療 任務(wù)和社會公益性的扶 貧、 義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療 活 動。2.正確 處理

6、同行、同事間 的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取 長補 短，共同進步。（七）嚴謹 求實，努力提高專業(yè) 技術(shù)水平。1.積極參加在 職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù) 技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知 識、新 技術(shù)，提高專業(yè) 技術(shù)水平。2.增強責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療 事故的 發(fā)生。四、考評 的主要方法（一）醫(yī)德考評納 入醫(yī)院管理體系，與醫(yī) 務(wù)人員的年度考核、定 期考核等工作相 結(jié)合，一年為 一個考 評周期。（二）醫(yī)德考評基礎(chǔ)分為 80 分，依據(jù)考評的主要內(nèi)容，將考 評指 標列為七項，并分別給予基 礎(chǔ)分，同時，對考評內(nèi)容進行細化和量化， 設(shè)立加分和扣分 標準。如有加分或扣分，加減后的分數(shù)為 醫(yī) 務(wù)人員 的實際得分；如既無加分

7、也無扣分， 則維持 80分的基 礎(chǔ)分（考評指 標、內(nèi)容和加分、扣分標 準詳見 附件 2）。（三）考評工作分 為三個步 驟：1.自我 評價。醫(yī)務(wù) 人員根據(jù)醫(yī)德考 評的內(nèi)容和 標準，結(jié)合自己 的實際工作表 現(xiàn)，實事求是地 進行自我 評價，填寫酒泉市人民醫(yī)院 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考 評表。對自己全年的醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)進行自我 評價。2.科室評價。科室建立醫(yī)務(wù) 人員“醫(yī)德行 為記錄 本”，指定專人 （臨 床科室主要由 護士 長）對本科室醫(yī) 務(wù) 人員 的醫(yī)德行 為做好日常 記 錄。在醫(yī)務(wù) 人員自我 評價基 礎(chǔ)上，科室醫(yī)德考 評小組根據(jù)每個人日 常的醫(yī)德行 為對照酒泉市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù) 人 員醫(yī)德考 評標準進 行打 分評價

8、。3.醫(yī)院總評。由醫(yī)院醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo) 小組組織實 施，根據(jù)自我 評 價和科室 評價的結(jié)果，將日常檢查、問 卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、 表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作 為重要參考依據(jù)， 對每個醫(yī) 務(wù)人員進行評價，做出醫(yī)德考 評結(jié)論。五、醫(yī)德考評結(jié)果、應(yīng) 用以及有關(guān)要求（一）醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等 級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。1.評分與等 級對應(yīng) ：考核分大于等于 95 分（且無扣分）為“優(yōu)秀”； 考核分在 95分以下 80 分以上（含80 分）為“良好”（無單項 10 分以 上扣分）；考核分在80 分以下 60 分以上（含60 分）為“一般”；考核分 低于 60 分的 為“較差”；2.醫(yī)德考

9、 評要嚴格堅持標準，被確定為優(yōu)秀等 級的人數(shù)，一般 為全院考 評總 人數(shù)的 1015% 。（二）醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考 評結(jié) 果 應(yīng)當(dāng)認定為較 差：1.在醫(yī) 療服務(wù)活動中索要患者及其 親友財物或者牟取其它不正 當(dāng)利益的；2.在臨床診療 活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、 經(jīng)營 企業(yè)或經(jīng)銷 人員以各種名 義給予的 財物或提成的；3.違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多 記費、多收費 或者私自收 取費用，情節(jié)嚴重的；4.隱匿、偽 造或擅自 銷毀醫(yī)學(xué)文 書及有關(guān) 資料的；5.在發(fā)生的醫(yī) 療事故中 負有完全或主要 責(zé)任的；6.出具虛假醫(yī)學(xué) 證明文件或參與虛假醫(yī) 療廣告宣 傳和

10、藥品醫(yī)療 器械促 銷 的；7.醫(yī)療服務(wù)態(tài) 度惡劣，造成惡劣影響或 嚴重后果的；8.利用工作之便 褻瀆 患者，情節(jié)嚴重的；9.其他因 違法違紀 行為受到 處分的。（三）醫(yī)德考評結(jié)果要在院內(nèi) 進行公示，并與醫(yī) 務(wù)人員的晉 職晉 級、崗位聘用、評 先評優(yōu)、績 效工 資、定期考核等直接掛鉤。（四）醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員進 行年度考核 時，醫(yī)德考評應(yīng)作一 項重要 內(nèi)容，醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核才有 資格評選優(yōu) 秀； 醫(yī)德考 評結(jié)果為一般的，年度考核 為基本合格；醫(yī)德考 評結(jié)果為較 差的，年度考核 為不合格。（五）醫(yī)務(wù)人員定期考核中的 職業(yè)道德 評定，以醫(yī)德考 評結(jié) 果為 依據(jù)。評 定周期內(nèi)，有一次以

11、上醫(yī)德考 評結(jié) 果為較差的，認定為考核 不合格。（六）執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考 評結(jié)果，要按照醫(yī)師 定期考核管理 辦 法的規(guī) 定報送執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核機構(gòu)，同 時報送醫(yī)師執(zhí)業(yè) 注冊的 衛(wèi)生行政部 門。（七）建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，考 評結(jié)果記入醫(yī) 務(wù)人員醫(yī)德檔案。 醫(yī)德考 評 表由醫(yī)院考 評辦保管。（八）被考核醫(yī)務(wù)人員對考核結(jié)果有異 議的，可以向考核部 門提 出復(fù)議申請。考核部門應(yīng) 當(dāng)在接到復(fù)核申 請之日起 30 日內(nèi)對醫(yī)務(wù) 人員考核 結(jié)果進行復(fù)核，并將復(fù)核意 見書面通知醫(yī) 務(wù)人員本人。六、組織 機構(gòu)及職責(zé)（一）成立醫(yī)院醫(yī)德考 評領(lǐng)導(dǎo) 小 組及醫(yī)德考 評工作小 組醫(yī)德考 評領(lǐng)導(dǎo) 小組 ：組 長：虞大華副組

12、長 ：崔正柱 鄭先駒 湯永紅醫(yī)德考 評 工作小 組 ：組 長 ：崔正柱成 員：鄭先 駒 湯永紅 劉 翠 韓俊波 趙伏東 辦公室設(shè)在院 辦。（二）醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo) 小組和工作小 組的職責(zé)及任務(wù)1.為每位醫(yī) 務(wù)人 員建立醫(yī)德檔案。2.每年 11月 1日前由各 組組長組織 各科醫(yī) 務(wù)人員完成自我 評 價。11月 20日前完成各科室的科室 評價并將醫(yī)德考 評表集中送交 醫(yī)德考 評工作 辦公室。3.醫(yī)德考 評工作小 組在每年的 11月 30 日前完成 對每位醫(yī) 務(wù)人 員的 單位 評價，做出醫(yī)德考 評結(jié)論 并填寫 綜合評語。4.黨辦、院辦、醫(yī)療組、護 理組指定專人負責(zé)對 口考評項目的登 記及統(tǒng)計。（三）醫(yī)德考評的監(jiān)督管理1.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考 評工作在院黨委 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo) 下進行，院辦主抓， 并按季度做好指 導(dǎo)、督促和檢查工作。2.各科室不按照本 辦法對醫(yī)務(wù)人員進 行醫(yī)德考 評，或有下列情 形之一的，經(jīng)責(zé)令整改仍不改正或情 節(jié)嚴 重的，對科室主要 負責(zé) 人 予以通 報 批評。（1）不履行考評職責(zé) 或者未按 規(guī)定履行 職責(zé)的；（2）在考評工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為 的；（3）在考評過程中不 顯示公平的；（4）拒絕接收醫(yī)院考 評辦監(jiān) 督抽 查核實的；（5）經(jīng)醫(yī)院考 評辦監(jiān) 督檢查 ，考評程序和考 評結(jié) 果評定等存在 問題