臨床藥師對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者的藥學(xué)服務(wù)

1、臨床藥師對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者的藥學(xué)效勞 摘要：目的：探討臨床藥師為骨質(zhì)疏松癥患者提供藥學(xué)效勞效果。方法：將我院收治的60例骨質(zhì)疏松癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，臨床藥師參與研究組藥物治療方案的制定，指導(dǎo)合理用藥，觀察兩組住院時(shí)間、藥物不良反響發(fā)生率、用藥知識(shí)及準(zhǔn)確服藥、日常生活能力。結(jié)果：研究組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組P關(guān)鍵詞：臨床藥師;骨質(zhì)疏松癥;藥學(xué)效勞;效果評(píng)價(jià)骨質(zhì)疏松癥是多發(fā)于老年人的骨病，尚無(wú)有效治療方法，易致骨折，骨折后治療周期冗長(zhǎng)、緩慢，在藥物治療過(guò)程中降低藥物不良反響、提高治療效果是該病臨床面對(duì)的難題【1】。而臨床藥師具備專業(yè)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，能夠?yàn)榛颊咛?/p>

2、供專業(yè)化、個(gè)性化的藥學(xué)效勞，指導(dǎo)合理用藥，保障用藥平安，有利于康復(fù)【2】。本研究在骨質(zhì)疏松癥治療中由臨床藥師提供藥學(xué)效勞，獲得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料：我院2021年3月2021年2月收治的60例骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對(duì)象。符合?原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南?【3】中骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線片診斷確診，對(duì)研究知情同意。排除合并惡性腫瘤、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、精神系統(tǒng)疾病。以隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各30例。對(duì)照組男性12例，女性18例；年齡5284歲，平均年齡71.568.37歲。研究組男性13例，女性17例；年齡5587

3、歲，平均年齡72.249.18歲。兩組性別、年齡等一般資料比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。1.2方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)檢查X線片、血清鈣檢測(cè)、血清堿性磷酸酶檢測(cè)等后由主治醫(yī)生確定用藥方案，主治醫(yī)生常規(guī)講解疾病知識(shí)。研究組進(jìn)行常規(guī)檢查后由臨床藥師參與用藥方案的制定，同時(shí)在治療過(guò)程中指導(dǎo)用藥：患者入院后根據(jù)常規(guī)檢查結(jié)果給予鮭魚(yú)降鈣素鼻噴霧劑、鮭魚(yú)降鈣素注射液、維D2磷葡鈣片、骨化三醇膠丸、醋酸鈣膠囊、唑來(lái)膦酸等藥物治療；給藥前指導(dǎo)適當(dāng)補(bǔ)水；向患者講解骨質(zhì)疏松癥根本知識(shí)與用藥方案、藥物用法與劑量、藥物常見(jiàn)不良反響與處理方法，指導(dǎo)用藥，假設(shè)臨床對(duì)主治醫(yī)生處方存在異議及時(shí)進(jìn)行溝通，用藥過(guò)程中密切觀察各項(xiàng)體

4、征情況及體溫，一旦出現(xiàn)發(fā)熱病癥即建議臨床醫(yī)師用藥布洛芬膠囊降溫，體溫正常后補(bǔ)充維生素D與鈣劑；根據(jù)實(shí)際情況對(duì)維生素D及鈣劑用量提出建議，針對(duì)低鈣血癥建議增加維生素D與鈣劑用量；服用布洛芬膠囊時(shí)指導(dǎo)必須整粒吞服，且于餐中或餐后服用，用于降溫時(shí)不可連續(xù)使用超過(guò)3d，用于止痛時(shí)不可連服超過(guò)5d，用藥時(shí)不可再用其他如復(fù)方抗感冒藥的解熱鎮(zhèn)痛藥，并注意是否存在過(guò)敏反響；指導(dǎo)用藥期間不飲酒和飲用含酒精飲料；注意是否存在腸胃疾病，有使用非甾體類抗炎藥治療上消化道出血或穿孔史禁用。1.3觀察指標(biāo)：記錄住院時(shí)間、藥物不良反響情況、用藥知識(shí)水平、遵醫(yī)服藥情況及日常生活能力ADL量表水平；用藥知識(shí)水平采用自制調(diào)查表調(diào)

5、查，總分值5分，分?jǐn)?shù)越高知識(shí)掌握越好；ADL量表【4】評(píng)分包括10個(gè)方面，總分值100分，分?jǐn)?shù)越高活動(dòng)能力越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料x(chóng)s采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P2結(jié)果2.1住院時(shí)間與藥物不良反響：研究組住院時(shí)間為9.341.26d，顯著短于對(duì)照組的14.272.68dt=9.118，P2.2用藥知識(shí)及遵醫(yī)服藥：研究組用藥知識(shí)水平及遵醫(yī)服藥率顯著高于對(duì)照組P2.3日?；顒?dòng)能力：治療后，兩組ADL評(píng)分均顯著升高P3討論骨質(zhì)疏松癥表現(xiàn)為低骨量及骨組織微結(jié)構(gòu)被破壞，骨質(zhì)脆性增加，易骨折，屬于全身性骨代謝疾病，病因尚未完全明確，也無(wú)有效治療方法

6、，需終身防范【5】。臨床抗骨質(zhì)疏松藥物本卷須知較多，應(yīng)用過(guò)程中有特殊要求，用藥不當(dāng)那么直接影響治療效果，保證合理用藥、遵醫(yī)用藥尤為重要。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展，臨床藥師的工作逐步細(xì)化、專業(yè)化、?？苹?，效勞內(nèi)容廣泛，包括用藥干預(yù)、合理用藥管理、用藥講座等，能夠根據(jù)疾病特點(diǎn)及實(shí)際病情為患者提供個(gè)性化、專業(yè)化的藥物效勞，進(jìn)而保證藥物治療效果，保障用藥平安【6】。本研究中，臨床藥師為骨質(zhì)疏松癥患者提供藥學(xué)效勞，有效縮短了住院時(shí)間，降低藥物不良反響發(fā)生率，提高用藥知識(shí)水平、用藥依從性及日常生活能力。臨床藥師參與骨質(zhì)疏松癥治療，調(diào)查處方，對(duì)用藥不合理的情況提出建議，協(xié)助醫(yī)生選擇更適宜的用藥方案，同時(shí)臨床藥

7、師參與病情的觀察、記錄中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫、體征的變化及藥物不良反響，及時(shí)進(jìn)行處理；此外，對(duì)患者進(jìn)行藥物健康宣教及用藥指導(dǎo)，用藥時(shí)根據(jù)個(gè)體化差異確定用藥量、用藥時(shí)間等，指導(dǎo)正確服用藥物，保障治療效果，確保用藥平安。本研究中研究組與對(duì)照組比擬，住院時(shí)間更短，藥物不良反響發(fā)生率更低，用藥知識(shí)水平、遵醫(yī)用藥率及ADL評(píng)分更高，提示臨床藥師為骨質(zhì)疏松癥患者提供藥學(xué)效勞能夠保障治療效果，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)康復(fù)。劉煒等【7】研究指出，臨床藥師參與臨床用藥方案的制定有利于合理用藥，促進(jìn)康復(fù)，發(fā)揮了積極作用，與本研究結(jié)論一致。綜上所述，臨床藥師在骨質(zhì)疏松癥治療中能夠利用專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)根據(jù)臨床實(shí)際提供藥學(xué)效勞，指

8、導(dǎo)患者合理用藥、保障用藥平安，有利于治療，值得推廣。參考文獻(xiàn)【1】許倩，宋志雪，陳長(zhǎng)香，等.骨質(zhì)疏松老年人自我健康管理行為狀況分析.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2021，228：1012-1015.【2】謝敬亮，康凱.臨床藥學(xué)效勞中心理學(xué)的應(yīng)用于及臨床藥師的價(jià)值.海南醫(yī)學(xué)，2021，2823：3905-3907.【3】中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南2021年.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2021，41：2-17.【4】王彬，林松青.補(bǔ)腎活血方治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效及對(duì)骨代謝指標(biāo)的影響.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，2324：74-77.【5】徐陸晨，李運(yùn)峰.骨質(zhì)疏松性骨折藥物治療的研究進(jìn)展.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2021，