失眠 案例分析

1、 王某某，女、大三學生。失眠已有4年。 自訴在高中時由于學習壓力大，心情緊張， 加之自己性格較為內(nèi)向，較少與人交往， 情緒無處排遣，導(dǎo)致晚上入睡困難，噩夢 較多，白天精神不佳，影響學習。入大學 后雖有緩解，但失眠癥狀仍然困擾?，F(xiàn)經(jīng) 常耳鳴、健忘、容易疲勞乏力、吃飯不香、 體質(zhì)不好、容易感冒，很是痛苦。 1 2 3 失眠的分類失眠的分類 短暫性失眠（小于一周） 短期性失眠（一周至一個月） 長期失眠（大于一個月） 在經(jīng)歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時；生病時；至高海拔的地方；或在經(jīng)歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時；生病時；至高海拔的地方；或 者睡眠規(guī)律改變時（如時差；輪班的工作等）都會有短暫性失眠障礙。者

2、睡眠規(guī)律改變時（如時差；輪班的工作等）都會有短暫性失眠障礙。 嚴重或持續(xù)性壓力，如重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世、嚴嚴重或持續(xù)性壓力，如重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世、嚴 重的家庭、工作或人際關(guān)系問題等可能會導(dǎo)致短期性失眠。重的家庭、工作或人際關(guān)系問題等可能會導(dǎo)致短期性失眠。 慢性失眠，亦可維持數(shù)年之久，有些人面對壓力慢性失眠，亦可維持數(shù)年之久，有些人面對壓力 （甚至僅僅為正常壓力）時，就會失眠，就像有（甚至僅僅為正常壓力）時，就會失眠，就像有 的人容易得慢性胃炎或偏頭疼一樣，已經(jīng)形成了的人容易得慢性胃炎或偏頭疼一樣，已經(jīng)形成了 一種對壓力的習慣性模式。一種對壓力的習慣性模式。 類證治

3、裁 .不寐論治：“思慮 傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐?！?【病因病機病因病機】 景岳全書.雜癥謨：“真陰精血 之不足，陰陽不交，而神有不安其室 耳?！?證治要訣：“有痰在膽經(jīng)，神不歸 舍，亦令不寐?！?心脾兩虛心脾兩虛 多夢易醒，心悸健忘多夢易醒，心悸健忘 頭暈?zāi)垦?，神疲肢倦頭暈?zāi)垦?，神疲肢?飲食無味，面色不華飲食無味，面色不華 舌質(zhì)淡，苔薄，脈細弦舌質(zhì)淡，苔薄，脈細弦 1 2 3 4 健康方案健康方案 食療食療 按摩按摩 中藥中藥 日常養(yǎng)護日常養(yǎng)護 5 心理咨詢心理咨詢 食療食療 施食原則：健脾益氣，養(yǎng)心安神。 按摩按摩 心脾兩虛心脾兩虛 （1 1）指按揉神門、天）指按揉神門、天 樞、足三里、

4、三陰交，樞、足三里、三陰交， 每穴約每穴約1 1分鐘，以養(yǎng)心分鐘，以養(yǎng)心 安神、調(diào)理心脾。安神、調(diào)理心脾。 （2 2）直擦背督脈及膀）直擦背督脈及膀 胱經(jīng)至發(fā)熱內(nèi)透，達到胱經(jīng)至發(fā)熱內(nèi)透，達到 補益心脾的作用。補益心脾的作用。 中藥中藥 四逆散 組成：柴胡 白芍 枳 實 生甘草各10-20g 本方治由于心理壓力大 導(dǎo)致失眠。 疲勞，情緒低落，抑郁 或焦慮 對環(huán)境過敏，一般為怕 風，受涼容易關(guān)節(jié)疼，頭 暈，感冒，腹痛，腹瀉等 。 消化道癥狀：腹脹痛， 便秘或腹瀉交作，惡心嘔 吐，食欲不振，咽喉異物 感等 日常養(yǎng)護日常養(yǎng)護 1.失眠多夢不能依賴藥物，應(yīng)該注意消除引 起失眠的原因，力求心理平衡，結(jié)合體

5、療改 善體質(zhì)，效果將會更好。 2.勞逸適度，改變不良生活習慣。戒煙、酒、忌辛辣 刺激食品，如咖啡、濃茶等。晚餐不要過飽。 3.適量選食一些 有助于神經(jīng)功能 的食品。如河魚 、海魚、牡蠣、 蝦、泥鰍、豬肝 、豬腰 核桃、花生、蘋 果、蘑菇、豌豆 、蠶豆、牛奶等 4.睡前半小時不再用腦，在安寧的環(huán)境 中聽聽柔和優(yōu)美的音樂。難以入睡者還 可以作一些外出散步之類的松散活動。 5.上床前以40-50溫水洗腳后，搓揉腳底片刻。 冬天更應(yīng)該將腳部搓至溫熱。 6.忌用熱性補藥，如鹿茸、人參、附子等 7.經(jīng)常參加種花養(yǎng)草等園藝活動，陶治性情，消除 緊張焦慮情緒，使心理趨于平衡。 盧梭年輕時因用腦過度 而嚴重失眠，一個偶然 的機會，他跟人上山采 了一回藥，誰知回家， 倒頭便睡，而且睡得異 常深沉。自此，每天他 除寫作之外，一有空暇， 不是種植花草，便是飼 鴿遛鳥。他多年的失眠 也不治而愈。 睡前喝一杯牛奶或吃一點甜食， 有助于提高睡眠質(zhì)量。 清早迎著太陽活 動，鍛煉半小時 左右，有助于體 內(nèi)生物鐘的調(diào)整。 心理咨詢心理咨詢 王同學自訴在高中時由于學習壓力大，心