某村衛(wèi)生所未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物內(nèi)案案例分析

1、相關(guān)法律、法規(guī)醫(yī)療廢物管理條例于2003年6月7日，經(jīng)國務(wù)院第十次常務(wù)會議通過，自2003年6月16日公布實施。該條例共7章57條，是為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法制定。條例明確了醫(yī)療廢物的概念，確定了醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外醫(yī)療廢物收集、運送、儲存、處置活動的監(jiān)督管理職責(zé)。其配套法規(guī)包括醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范等。案情簡介 2016年，某區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)接群眾舉報稱某村衛(wèi)生所鄉(xiāng)醫(yī)將病人使用過的輸液器和藥瓶放

2、在生活垃圾袋內(nèi)。接舉報后衛(wèi)生監(jiān)督員到該村衛(wèi)生所現(xiàn)場進行監(jiān)督檢查，檢查發(fā)現(xiàn)該單位屋內(nèi)門口左側(cè)放置有一個內(nèi)附白色塑料袋的塑料桶，塑料袋內(nèi)存放有使用過的安瓿瓶； 案情簡介經(jīng)過詢問，該單位負責(zé)人李某表示這些醫(yī)療廢物在該單位已經(jīng)存放了2周；安瓿瓶是給患者打針輸液后廢棄的，因為利器盒的放入口太小，比較麻煩，先放在編織袋內(nèi)最后一起放到大的利器盒；至于醫(yī)療廢物上交較晚，是因為最近患者很少，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不多，想多了以后再集中上交給衛(wèi)生院。該村衛(wèi)生所涉嫌未按照規(guī)定處置醫(yī)療廢物，違反了醫(yī)療廢物管理條例第十六條第一款、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法第十一條第（一）項的規(guī)定。案情簡介衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場拍照、取證，并制作了現(xiàn)

3、場檢查筆錄、詢問筆錄和監(jiān)督意見書，責(zé)令其立即停止違法行為，并依據(jù)醫(yī)療廢物管理條例第四十六條第（二）項、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法第四十條第（二）項的規(guī)定，對該單位給予警告，并處罰款1000元。當(dāng)事人自覺履行了處罰決定，本案結(jié)案。案例分析 本案是一起較典型的醫(yī)療廢物管理行政處罰的案件，違法事實清楚，衛(wèi)生監(jiān)督員調(diào)查思路清晰，證據(jù)充實確鑿，行政處罰程序規(guī)范，對該單位未按照規(guī)定處置醫(yī)療廢物的違法事實依據(jù)醫(yī)療廢物管理條例第四十六條第（二）項、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法第四十條第（二）項的規(guī)定，給予警告，并處罰款1000元，法律適用正確，裁量較合理。現(xiàn)就本案涉及的有關(guān)問題作如下分析：一、法律依據(jù)醫(yī)療廢

4、物分類目錄中明確規(guī)定玻璃安瓿屬于損傷性廢物，應(yīng)納入醫(yī)療廢物管理。醫(yī)療廢物管理條例第十六條第一款規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。安瓿瓶作為損傷性醫(yī)療廢物應(yīng)置于專用的利器盒內(nèi)，該單位將其置于非醫(yī)療廢物專用包裝物的塑料袋內(nèi)屬于違法行為。二、法律適用（一）該單位違法情形在醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法中，描述相同并無沖突，根據(jù)上位法優(yōu)于下位法的原則，此案應(yīng)適用醫(yī)療廢物管理條例。但醫(yī)療廢物管理條例第四十六條規(guī)定 ：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)

5、生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處元以下的罰款；逾期不改正的，處元以上萬元以下的罰款。二、法律適用此條款涉及兩類執(zhí)法主體和兩類違法主體，職責(zé)劃分容易出現(xiàn)歧義，應(yīng)由特別法進行補充明確，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法均適用。兩部特別規(guī)章中，醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法實施晚于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法,并于2010年12月22日進行了修訂，按照新法優(yōu)于舊法的原則，應(yīng)適用醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法。三、探討及建議（一）該村衛(wèi)生所近兩周未對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行處置，不符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的一周上交一次的要求。此行為是否違反了醫(yī)療廢物管理

6、條例的相關(guān)規(guī)定，可否依據(jù)醫(yī)療廢物管理條例進行處罰，有待商榷。不具備集中處置醫(yī)療廢物的基層醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)療廢物較少且存放條件有限，不能及時處理的情況普遍存在。管理部門應(yīng)在加強管理的基礎(chǔ)上，依照相關(guān)法規(guī)，適時推出更適合基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例的處置政策。三、問題及建議在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的執(zhí)法監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療廢物分類收集環(huán)節(jié)中主要存在以下問題 在盛裝醫(yī)療廢物前, 對包裝物或者容器未進行認真檢查, 有破損、滲漏或其他缺陷盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3 / 4時, 沒有使用有效的封口方式, 致使包裝物或者容器的封口不嚴密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時, 沒有對污染處進行消毒

7、處理或者增加一層包裝。按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)者密閉的容器內(nèi)三、問題及建議盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面沒有警示標(biāo)識, 在每個包裝物、容器上的中文標(biāo)簽項目不全, 甚或沒有標(biāo)簽。 醫(yī)療廢棄物混淆放置的情況普遍存在?；鶎俞t(yī)院和診所多數(shù)沒有專門管理組織和專職管理人員，少數(shù)診所基本沒有指定兼職管理人員，加之經(jīng)濟投入少，為追求效益而輕視醫(yī)療廢物的管理，造成醫(yī)療廢物分類收集和處置重視不夠。應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明三、問題及建議基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理不僅是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的事情, 更是全社會的事情, 提高公眾意識是最重要的,應(yīng)加強對后勤、機關(guān)及非臨床人員、保潔人員患者及陪護人員的培訓(xùn), 人人參與醫(yī)療廢