眼科學(xué)主治醫(yī)師-眼表疾病

1、眼科學(xué)主治醫(yī)師-眼表疾?。偡郑?9.50，做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：17,分?jǐn)?shù)：17.00）1.淚膜不穩(wěn)定即淚膜破裂時間低于（）A.5秒B.8秒C.10秒D.15秒E.20秒（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C. VD.E.解析：淚膜破裂時間：正常1045秒，V 10秒為淚膜不穩(wěn)定。2. 角膜緣干細(xì)胞缺乏的特征（）* A.淚液減少* B.角膜基質(zhì)層的渾濁* C.角膜干燥D.角膜上皮被結(jié)膜上皮侵占和替代* E.淚膜不穩(wěn)定（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：角膜緣干細(xì)胞缺乏表現(xiàn)為正常角膜上皮被結(jié)膜上皮侵犯和替代為特征，影響角膜緣干細(xì)胞所處基質(zhì) 微環(huán)境導(dǎo)致其調(diào)控異常。3. 以

2、下不屬于水樣液缺乏性干眼癥的治療措施的是（）* A.戴濕房鏡* B.淚小點封閉* C.人工淚液* D. 口服四環(huán)素R 口服必嗽平（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D. VE.解析：ATD的治療措施包括淚液成分替代治療：人工淚液；延遲淚液在眼表的停留時間：配戴硅膠眼罩、濕房鏡或潛水鏡；永久性淚小點激光、熱燒灼手術(shù)切除等封閉術(shù)。促進淚液分泌：口服溴己新（必嗽平）等藥物可促進部分患者淚液分泌。4. 降低淚膜表面張力的是（） A.脂質(zhì)層* B.黏蛋白層 C.水液層* D.細(xì)胞因子* E.營養(yǎng)因子（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：黏蛋白層基底部分嵌入角結(jié)膜上皮細(xì)胞的微絨毛之間，降低表面張力，

3、使疏水的上皮細(xì)胞變?yōu)橛H水5. 淚液分泌試驗低分泌為低于（）A.5min 10mmB.5min 8mmC.5min 5mmD.3min 8mmE.8min 10mm（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：淚液分泌試驗正常：10 15mm 10mn為低分泌，v 5mm為干眼，觀察時間5分鐘6. 淚膜的主要功能不包括（） A.提供光滑的光學(xué)面 B.濕潤及保護角、結(jié)膜上皮C.抑制微生物生長 D.向角膜提供營養(yǎng)物質(zhì) E.上述均不正確（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：7. 關(guān)于干眼癥的病因，下列哪項是錯誤的（） A.更年期婦女體內(nèi)性激素水平改變B.眼瞼位置異常C.長期長時間使用電

4、腦D.維生素A缺乏E.神經(jīng)支配異常（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：干眼的病因：眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的改變是干眼發(fā)生發(fā)展 的相關(guān)因素。8. 正常情況下在眼表淚液中溶菌酶占的比例（）A.10%*B.60%C.40%D.20%E.75%（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：9. 淚膜的脂質(zhì)層由（）A.淚腺和副淚腺分泌B.瞼板腺、瞼緣腺分泌C.結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌D.瞼板腺和淚腺分泌E.副淚腺和瞼緣腺分泌（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：淚膜脂質(zhì)層由瞼板腺、Zeis腺分泌。10. 淚液生成不足型干眼病主要由于以下哪種病因（）A

5、.脂質(zhì)層缺乏*B.黏蛋白層缺乏* C.水樣液缺乏D.三層均缺乏*E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：11. 正常情況下眼表的淚液中清蛋白占的百分比為（）A.10%B.60%C.40%D.20%* E. 75%（分?jǐn)?shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：12. 瞬目運動感覺支是（） A.面神經(jīng)交感支B.三叉神經(jīng)第二支C.三叉神經(jīng)第三支D.三叉神經(jīng)第十支E.面神經(jīng)副交感支（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：瞬目運動由三叉神經(jīng)第一支作為感覺支傳入以及面神經(jīng)交感支和副交感支作為運動支傳出的反射弧 來完成。13. 淚膜由內(nèi)向外的構(gòu)成分別是（）* A.脂質(zhì)層、

6、水液層、黏蛋白層B.黏蛋白層、脂質(zhì)層、水液層C.水液層、脂質(zhì)層、黏蛋白層* D.脂質(zhì)層、黏蛋白層、水液層* E.黏蛋白層、水液層、脂質(zhì)層（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：14. 從組織學(xué)上講，眼表面主要指 （） A.眼瞼和結(jié)膜B.結(jié)膜和角膜C.角膜和淚膜D.結(jié)膜和淚膜E.結(jié)膜、角膜和淚膜（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：眼表包括上下瞼緣間的全部黏膜上皮，包括角膜上皮和結(jié)膜上皮（球結(jié)膜、瞼結(jié)膜和穹隆部結(jié)膜）15. 防止淚液蒸發(fā)的是（）A.脂質(zhì)層B.水液層* C.黏蛋白層* D.趨化因子E.蛋白酶類（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：16. 瞬目運動的

7、運動支是（）* A.三叉神經(jīng)第一支* B.三叉神經(jīng)第二支* C.三叉神經(jīng)第三支* D.面神經(jīng)交感支和副交感支* E.動眼神經(jīng)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：17. 暴露及角膜接觸鏡等因素所致的干眼癥為（）A.淚液生成不足型干眼癥B.蒸發(fā)過強型干眼癥C.脂質(zhì)層缺乏性干眼癥D.水樣液缺乏性干眼癥 E. SS-ATD所致的干眼癥（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：二、B型題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：4.50）* A.淚膜的脂質(zhì)層B.淚膜的水液層C.淚膜的黏蛋白層D.以上均可E.以上均不可能（分?jǐn)?shù):1.50 ）（1）.瞼板腺、Zeis腺分泌（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.

8、C.D.E.解析：（2）.淚腺、副淚腺分泌（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：0.50 )（3）.與杯狀細(xì)胞、非杯狀細(xì)胞、角膜上皮細(xì)胞有關(guān)（）（分?jǐn)?shù):A.B.C. VD.E.解析：A.促進上皮增長B.阻止淚液蒸發(fā)* C.為淚液的主要成分D.降低表面張力E.以上都不是（分?jǐn)?shù):1.50 ）（1）.淚膜的脂質(zhì)層（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.淚膜的水液層（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.淚膜的黏蛋白層（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：A.蒸發(fā)過強型干眼癥* B.淚液生成不足型干眼癥* C. SS-ATD患

9、者* D.非SS-ATD患者* E.以上都不是（分?jǐn)?shù):1.50 ）（1）.瞼板腺功能障礙（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：(2) . 水樣液缺乏 ( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：(3) . 常伴有口干、關(guān)節(jié)痛 ( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B.C. VD.E.解析：三、X型題(總題數(shù)：8,分?jǐn)?shù):8.00)18. 診斷干眼癥的主要依據(jù) ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 干、癢、異物感等癥狀 VB. 眼表細(xì)胞的損害 VC. 淚膜不穩(wěn)定 VD. 淚液分泌量不足 VE. 淚液滲透壓增加 V解析：干眼癥主要根據(jù)以下四方面：癥狀；淚液分泌不足和淚膜不穩(wěn)定

10、；眼表上皮細(xì)胞損害；淚 液滲透壓增加。19. 關(guān)于蒸發(fā)過強型干眼癥的治療以下說法正確的是 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 清潔眼瞼 VB. 口服抗生素 VC. 人工淚液 VD. 淚小點封閉E. 口服必嗽平解析：蒸發(fā)過強型干眼治療主要是：眼瞼的物理清潔；口服抗生素：四環(huán)素或多西環(huán)素口服；局部 藥物應(yīng)用：包括治療瞼緣炎的抗生素眼液、短期皮質(zhì)類固醇激素眼液、不含防腐劑的人工淚液及局部治療 脂溢性皮炎的皮膚科藥物。20. 下述有關(guān)淚膜的正確論點為 ( )分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 淚膜表層為脂質(zhì)層 VB. 淚膜的黏液層是淚膜中容量最大的部分,由主淚腺和副淚腺分泌C. 淚膜填補上皮間的不規(guī)則界面，保證角

11、膜的光滑，濕潤及保護角膜和結(jié)膜上皮VD. 淚膜有營養(yǎng)角膜和抗微生物作用VE. 淚膜有屈光作用 V解析：淚膜由外向內(nèi)依次為脂質(zhì)層、水液層和黏蛋白層。淚膜主要功能是填補上皮間的不規(guī)則界面，保 證角膜的光滑。濕潤及保護角膜和結(jié)膜上皮。通過機械沖刷及內(nèi)含的抗菌成分抑制微生物生長。為 角膜提供氧氣和所需要的營養(yǎng)物質(zhì)21. 保證淚膜的穩(wěn)定需要以下哪些因素 ( )分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 淚膜的量正常VB. 淚膜的成分正常VC. 眼瞼的結(jié)構(gòu)正常VD. 眼瞼的運動正常VE. 淚器的結(jié)構(gòu)正常V解析：淚膜的穩(wěn)定取決于下列因素：淚液質(zhì)和量都正常。眼瞼的解剖、運動功能正常。淚器的結(jié)構(gòu) 正常。22. 眼表細(xì)胞包括 (

12、)(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 結(jié)膜上皮細(xì)胞 VB. 穹隆部或瞼緣處的結(jié)膜干細(xì)胞 VC. 角膜緣干細(xì)胞 VD. 角膜基質(zhì)細(xì)胞E. 角膜上皮細(xì)胞 V 解析：眼表細(xì)胞包括角膜上皮細(xì)胞和結(jié)膜上皮細(xì)胞，及角膜緣的干細(xì)胞和位于結(jié)膜穹隆部、或瞼緣的皮膚 黏膜結(jié)合處的結(jié)膜上皮干細(xì)胞。23. 以下哪種疾病屬于眼表疾病 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 細(xì)菌性結(jié)膜炎 VB. 鞏膜炎C. 沙眼 VD. 真菌性角膜炎 VE. 神經(jīng)麻痹性角膜炎 V 解析：各種導(dǎo)致角結(jié)膜改變和淚膜改變的影響因素都將導(dǎo)致眼表的損傷。如淺層角膜病、結(jié)膜病、外眼疾 病、淚腺及淚道疾病。24. 角膜緣干細(xì)胞的功能障礙可導(dǎo)致 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 角膜上皮的鱗狀化生 VB. 淚膜功能障礙 VC. 角膜上皮細(xì)胞來源障礙 VD. 角膜上皮的角化 VE. 角膜上皮功能障礙 V 解析：25.