病案室工作計(jì)劃

1、Document number 980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GGO82018年病案室工作計(jì)劃在醫(yī)療體制改革的浪潮中，為適應(yīng)廣大患者的需求，我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展突飛 猛進(jìn)。病案信息統(tǒng)訃管理工作越來(lái)越受到各大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視。尤其是我國(guó)社 會(huì)保險(xiǎn)的新形勢(shì)DRGs付費(fèi)更是與病案信息管理密不可分，因此我們病案室今后 將面臨更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)。2017年我們雖然取得了一點(diǎn)成績(jī)，但存在的不足還很 多，與上級(jí)醫(yī)院相比還存在著很大的差距，主要體現(xiàn)在以下兒方面，（1）醫(yī)院病案信息管理系統(tǒng)落后。（2）病案首頁(yè)系統(tǒng)陳舊，使病案管理工作處于被動(dòng)局面。（3）病案專業(yè)管理人才缺乏。（4）病案信息統(tǒng)計(jì)技

2、術(shù)及疾病分類技術(shù)水平相對(duì)不高。（5）電子病歷的推廣還需進(jìn)一步研究，機(jī)打病歷的管理有待于進(jìn)一步提一咼。（6）病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及臨床路徑管理，應(yīng)注重十四項(xiàng)核心制度的落實(shí)及病 歷內(nèi)涵的檢查，糾錯(cuò)，反饋及整改。以確保醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。（7）在大數(shù)據(jù)時(shí)代，我科的病案信息管理理念及技能，跟不上時(shí)代的步 伐。根據(jù)上述不足之處，為更好完成2017年工作特制定工作計(jì)劃如下：1、在病案質(zhì)量管理中需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心，繼續(xù)把好住院病案質(zhì)量 關(guān)，在不斷提高病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量上下工夫做好以下兒點(diǎn)：（1）認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行最新病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2013版。在日常工作中把好病 案書(shū)寫(xiě)關(guān)，做到：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。（2）按二級(jí)

3、醫(yī)院的相關(guān)要求。今年在執(zhí)行新病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的基礎(chǔ)上。配合醫(yī)院將新病案首頁(yè)的更改工作妥善完成。（2）明確病案室各崗位職責(zé)，協(xié)助醫(yī)務(wù)處及臨床科室保障歸檔病歷質(zhì)量。2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)：（1）2018根據(jù)以往外出學(xué)習(xí)醫(yī)院管理及新的病案信息統(tǒng)計(jì)管理理念，組 織本科工作人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，更新業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)能力，緊跟時(shí)代 步伐，并逐漸滲透給臨床科室相關(guān)人員。（2）本年度我科將協(xié)助醫(yī)務(wù)處對(duì)臨床科室相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。主要內(nèi)容 為：“2013年版病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、臨床路徑管理、十七項(xiàng)核心制度的落實(shí)、國(guó)際 疾病分類及手術(shù)分類“ICD10及ICD9 CM-一3”以及DRGs付費(fèi)的相關(guān)知 識(shí)”。重點(diǎn)是培訓(xùn)臨床醫(yī)生病歷書(shū)寫(xiě)

4、的內(nèi)涵。提高病歷質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。（3）為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求， 望醫(yī)院能組織相關(guān)科室學(xué)習(xí)“有紙化電子病歷”的書(shū)寫(xiě)規(guī)范及質(zhì)量管理要 求，臨床路徑病種的規(guī)范化管理，并逐漸滲透“無(wú)紙化電子病歷”的相關(guān) 知識(shí)，為今后的病案管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（4）依據(jù)二屮醫(yī)院評(píng)審要求完善“病案示蹤系統(tǒng)”及病案借閱制度，從 而保證病案的歸還率和可獲得性。3、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格遵守病歷復(fù)印復(fù)制制度，對(duì)待前來(lái)復(fù)印病歷資料的各類人員要做到語(yǔ) 言文明，態(tài)度和藹，服務(wù)熱情。對(duì)其所提出的問(wèn)題要耐心解答，主動(dòng)幫 助，要切實(shí)把我院醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年的精神落到實(shí)處。4、改變觀念，順應(yīng)形勢(shì)。我國(guó)U前醫(yī)療保險(xiǎn)的形勢(shì)是DRGs付費(fèi)和PPS系統(tǒng)應(yīng)用，DRGs是把患者病情 和醫(yī)療消耗統(tǒng)一的病歷分類系統(tǒng)。PPS 乂叫預(yù)付費(fèi)系統(tǒng)，是真實(shí)客觀的評(píng) 價(jià)，采用先評(píng)價(jià)，預(yù)付費(fèi)，改變國(guó)家后付費(fèi)制為預(yù)付費(fèi)制度。我科將帶頭 組織學(xué)習(xí)DRGs付費(fèi)的相關(guān)知識(shí)，以適應(yīng)將來(lái)新醫(yī)改的形勢(shì)。綜上所述，作為