鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案

1、2016年鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案 根據(jù)湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見（湘衛(wèi)農(nóng)發(fā)20132號(hào)）文件精神，慈利縣衛(wèi)生局報(bào)請(qǐng)慈利縣人民政府同意，將金巖土家族鄉(xiāng)列為2013年試點(diǎn)工作鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按照慈利縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)慈利縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案的通知（慈衛(wèi)農(nóng)發(fā)20136號(hào)）精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況，制定本方案。 一、工作目標(biāo) 充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，強(qiáng)化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。 二、基本原則 1、明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。各村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任

2、人，負(fù)責(zé)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）對(duì)簽約村民通過服務(wù)，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生以為注冊(cè)執(zhí)業(yè)所在地的村民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主，堅(jiān)持一村一室的原則。根據(jù)上級(jí)文件精神，2013年7月1日前年滿60周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不承擔(dān)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能，村婦女主任可以協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理等工作職責(zé)，無衛(wèi)生室的空白村，由金巖鄉(xiāng)衛(wèi)生院根據(jù)工作實(shí)際，聘請(qǐng)相鄰村有工作能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)；金巖鄉(xiāng)衛(wèi)生院受慈利縣衛(wèi)生局委托，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作考核。按照鄉(xiāng)衛(wèi)生院技術(shù)人員包片包村指導(dǎo)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包村包戶包人的原則，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約

3、型服務(wù)關(guān)系。 2、自愿簽約，一年一簽。在鄉(xiāng)政府各聯(lián)村干部、各村主要負(fù)責(zé)人指導(dǎo)下，各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生與各村民委員會(huì)簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書、與服務(wù)農(nóng)戶簽訂雙向承諾書、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂接受衛(wèi)生院業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作考核承諾書。各村民委員會(huì)與鄉(xiāng)村醫(yī)生集中簽約，同時(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生與服務(wù)農(nóng)戶（以戶為單位）簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據(jù)村民大會(huì)決議或村民意愿，自動(dòng)續(xù)（解）約。 三、服務(wù)內(nèi)容 簽約村民享受國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括以下幾個(gè)方面： 1、基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，做好門診日志記錄并存檔，衛(wèi)生院每月進(jìn)行審核，作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)； 2、基本

4、公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約村民需求為導(dǎo)向，以村民健康檔案為基礎(chǔ)，65歲以上老年人、06歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，實(shí)行包村包戶責(zé)任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、06歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對(duì)象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；三是為行動(dòng)不便的簽約對(duì)象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；四是運(yùn)用適宜的中西醫(yī)技術(shù)，對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的

5、健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。 3、健康評(píng)估與轉(zhuǎn)診服務(wù)。在鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，每年對(duì)簽約村民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。診療服務(wù)中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病例，要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)個(gè)人能力和實(shí)際需要，適當(dāng)開展以健康管理為主要內(nèi)容，以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其他個(gè)性化服務(wù)，收費(fèi)根據(jù)國(guó)家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 四、保障機(jī)制 衛(wèi)生院根據(jù)相關(guān)政策完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬及時(shí)足額到位，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。 1、補(bǔ)償

6、方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)報(bào)酬來源主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷售制度財(cái)政補(bǔ)貼和一般診療費(fèi)收入組成，簽約內(nèi)容以外以及為簽約村民診療費(fèi)按照國(guó)家有關(guān)政策執(zhí)行。 2、績(jī)效核撥。每年年初，衛(wèi)生院將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的30%足額發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生，上半年工作考核后，按照考核結(jié)果發(fā)放基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的不超過20%部分，剩余部分年底績(jī)效考核合格后發(fā)放；國(guó)家基本藥物零差率銷售財(cái)政補(bǔ)貼，在年底考核合格后一并發(fā)放；一般治療費(fèi)由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室考核發(fā)放。鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核由衛(wèi)生院組織相關(guān)人員，按照慈利縣鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行年度績(jī)效考核，考核結(jié)果上報(bào)慈利

7、縣衛(wèi)生局。 五、工作要求 1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立慈利縣金巖土家族鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，鄉(xiāng)長(zhǎng)匡朗清任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)秦小敏任副組長(zhǎng)，羅玉林、黎運(yùn)明、李科、杜任仙、鄉(xiāng)政府各聯(lián)村干部為組員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，羅玉林兼任辦公室主任。 2、廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善醫(yī)患關(guān)系以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉(xiāng)村醫(yī)生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動(dòng)，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的目的和意義，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的農(nóng)村居民自覺接受簽約服務(wù)。 3、嚴(yán)格督導(dǎo)考核。鄉(xiāng)衛(wèi)生院定期進(jìn)行工作督導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，為簽