紅花注射液治療肺心病心力衰竭療效觀察

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減紅花注射液治療肺心病心力衰竭療效觀察（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）作者：蘭萍，劉穎，李小波，邵錦霞，范家珊【摘要】 目的探討紅花注射液治療肺心病心力衰竭的臨床療效。方 法將96例肺心病心力衰竭患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均給 予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療同時(shí)加用紅花注射液。 結(jié)果治療組總 有效率91.7 %，對(duì)照組總有效率72.9 %，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組總有效 率有顯著差異（P0. 05）。結(jié)論紅花注射液對(duì)肺心病心力衰竭患者療效 顯著。【關(guān)鍵詞】肺心??；紅花注射液；療效慢性肺心病是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變所致的肺循環(huán)阻力 增加、肺動(dòng)脈壓升高，進(jìn)而使右心肥厚

2、、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的 心臟病1?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從血液流變學(xué)的角度認(rèn)為，肺心病患者血液呈 高凝狀態(tài)，易引起肺小動(dòng)脈血栓形成，致使肺循環(huán)壓力增高，心肺功 能嚴(yán)重受損，甚至多器官功能損害2。故改變血液高凝狀態(tài)、阻斷 和逆轉(zhuǎn)血栓形成，降低肺動(dòng)脈高壓是治療肺心病心力衰竭的關(guān)鍵環(huán) 節(jié)。我科自2003年以來(lái)，采用紅花注射液（太原華衛(wèi)藥業(yè)有限公司生 產(chǎn)）治療肺心病心力衰竭48例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料96例肺心病心力衰竭患者，均符合1977年全國(guó)第 二次肺心病專業(yè)會(huì)議修訂的慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并 冠心病、糖尿病、高血壓病、腎功能不全及出血、凝血障礙疾病者。 隨機(jī)分

3、為治療組和對(duì)照組。治療組 48例，男32例，女16例，年齡 4385歲，平均62.7歲；對(duì)照組48例，男34例，女14例，年齡41 82歲，平均63.3歲。兩組在性別、年齡、病程等方面差異均無(wú)顯著 性（P0. 05），有可比性。1.2方法對(duì)照組治療原則：休息及限鹽；糾正缺氧及改善通 氣；積極控制感染；擴(kuò)張血管降低肺動(dòng)脈壓；合理使用強(qiáng)心劑及 利尿劑；及時(shí)糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。治療組在上述治療基礎(chǔ) 上加用5%GS250m紅花注射液20ml靜脈滴注，每日一次，1014 d 為一個(gè)療程。治療過(guò)程中均觀察血壓、心率、尿量、血K+、Na+ Cl-、 腎功及尿常規(guī)等，并檢測(cè)出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血紅蛋白、

4、血液流變 學(xué)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)按NYHAL、功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判定；顯效：心功能提 高2級(jí)，咳喘、肺部干濕啰音消失或明顯減少，水腫消失，發(fā)紺明 顯減輕，呼吸平穩(wěn)，心率 100次/min，肝臟縮小1.5cm;有效：心功 能改善2級(jí)，臨床癥狀及體征減輕（如水腫減輕，肺部干濕啰音減少）， 肝臟縮小0.51.0cm;無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改善，心衰未糾正。2結(jié)果臨床療效比較見(jiàn)表1。表1示治療組優(yōu)于對(duì)照組，兩組間總有效 率比較需要。計(jì)學(xué)處理（P0. 05），差異有顯著性。表1治療組與對(duì)照組療效比較3討論慢性肺心病多在感染基礎(chǔ)上并發(fā)心力衰竭，常伴嚴(yán)重缺氧及咼碳 酸血癥，產(chǎn)生繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，可使

5、血細(xì)胞比容增高，血液黏稠度 增加，導(dǎo)致血栓形成和血流阻力增加。又由于感染、缺氧、酸中毒等 損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮，導(dǎo)致內(nèi)皮下膠原暴露，患者體內(nèi)血小板被激活， 血小板被激活后，不僅可通過(guò)內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)導(dǎo)致肺小動(dòng)脈血栓 形成，而且還可通過(guò)釋放組胺、5-羥色胺、血栓素 A2、血小板活化 因子等血管活性物質(zhì)促進(jìn)肺血管收縮，二者共同參與肺動(dòng)脈高壓的形 成和發(fā)展3，造成肺循環(huán)阻力進(jìn)一步增加，從而加重心力衰竭、呼 吸衰竭，甚至誘發(fā)播散性血管內(nèi)凝血（DIC）及多器官功能損害。因此 認(rèn)為，肺心病心力衰竭常伴有高凝狀態(tài)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者近來(lái)主張?jiān)诜e極 抗感染、氧療、擴(kuò)血管等的同時(shí)，應(yīng)予降低血液黏度治療，及時(shí)糾正 高凝狀態(tài)

6、。紅花注射液是以中藥紅花為主要原料提取制成的中藥?kù)o脈注射 液，其主要成分紅花黃色素能抑制二磷酸腺苷 （ADP）誘導(dǎo)的血小板聚 集，解聚ADPE聚集的血小板，增強(qiáng)纖維蛋白的溶解活性，起到抗血 栓形成和發(fā)展，促進(jìn)血栓溶解，降低血液黏稠度的作用4。同時(shí)紅花黃色素還能增加冠脈血流量、改善心肌血液供應(yīng)，降低心肌耗氧及 提高心肌對(duì)缺氧的耐受力，具有較好的心肌保護(hù)作用5。另有研究表明，紅花注射液能直接作用于導(dǎo)致慢性肺心病發(fā)生發(fā)展和急性加重 的血流動(dòng)力，有降低右心室壓力和肺動(dòng)脈壓力的作用6?？傊?，紅花注射液抗凝、保護(hù)心肌、降低肺動(dòng)脈壓的作用，有利于肺心病心肺 功能的恢復(fù)。本組臨床觀察結(jié)果還表明，在常規(guī)用藥基礎(chǔ)

7、上加用紅花注射液， 對(duì)PaO2 PaCO2 SaO2血液流變學(xué)等指標(biāo)有明顯改善作用，治療組 總有效率91.7 %對(duì)照組總有效率72.3 %兩組比較(P0.05)具有顯 著意義，治療組優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，治療慢性肺心病時(shí)，及時(shí)糾 正高凝狀態(tài)對(duì)治療肺心病心力衰竭、呼吸衰竭，防止DIC及多臟器功能損害的發(fā)生與發(fā)展，有著重要臨床意義。而且在使用紅花注射液過(guò) 程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，取得較好療效，故值得推廣臨床應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】1 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)，第7版M.北京：人民衛(wèi)生 出版社，2008： 91.2 徐會(huì)彬，趙英紅，周剛鑫，等.紅花注射液聯(lián)用雙嘧達(dá)莫佐治肺源性心臟病(急性發(fā)作期)41例J.中醫(yī)研究，2007,20(8):51.3 高元明，翁心植，陳世倫，等.慢性肺心病患者血小板功能的研究J.中華結(jié)核和呼吸雜志，1998，21(7) : 405.4 楊志福，梅其炳，蔣永培.紅花有效成分及藥理作用J. 西北藥學(xué)雜志，2001，16(3) : 131.5 聶瓊