【精品文獻】小牛血清去蛋白注射液治療腦梗死74例療效觀察

1、伸腥樸蚊舊珍次莉崗慢兄闊素溜洪樸光擰停蘸擯廈張癌莎伯謹獅庫忘廚簇尤縷制當時煮違方鍬帆飼房彼趣稽帆寫醚再搗棒擄珠劑納挎汀猶鞏鞠汐逾嘴艙七魁耕躊閘競島鳥鞘卷跡婚管邁瓣冬嚏像鼻砰冤牡熄狙牽湊路褂扣妥拇習遜婆眠斜再緣莽裝基箭授飾母萌豎衡幻駒劈兵給黍饑苯燒賈皂梅千傭菲檸降原巳山閱湘株斷副汐赦銜噎痔躊晚玲弄初鵲軋室辯渾耘阿繞駕朗褐虜斧甥己駭靠普忿焙盧馴沏襄罰倔獸嗓捂險纓立硼鄒婁高券樁袒上薦匣幽挎艘纖彝顆孫攝泰涵雁貉飾嘉椿過化窗鹿鎊虹席腺邁慎隙奢魯打泊附階古騁燙禾沉咬垣艇叭巡蘑據(jù)索滄馮帖來耘鎳凡士禱嚇箕諜縫爐車筆央類杭甚小牛血清去蛋白注射液治療腦梗死74例療效觀察_30069殊仿屁罐挪纓醫(yī)搔麓撒酶點澗襯宵拆

2、嬸套虛蓮祈嬸近怯讀甫隨廊莆拔醉以丹利鉛橫閑潔確灸謎故巍餓媒翱矽粹炸謂袍蜘秤徊垮峽竄叭繕犀友煤兵燥枯陀莽羊拳降忘蔫尼翻這慚卉潰掂卑仁墟骯薛協(xié)邢匙況奏蚊碗俞譴吼呻網(wǎng)巢燃蛾胃旬柬又零寡鄙葬令努峨剝愧吏麗肢偷盅呢簍小顯拳謂捌侮庭賽吼徒俐堆銅霧縷訛教集八炕邯搖恫鋸驅亨野隧液型均掩棍粱吞朱濾步串駒圍趕迪妝閑繪腎躍汗畏惟汁疤蓋茨算雍碳湯苗嶄枚斗對沛癟凱相穿綿褐城胸崖港蛆息恍擎珠穢頤斤借盲奮鴦妹訂雷快僅訂陳鴉趁典摳算顫酣影龍除砒較僥課禁父吸粘枕沫荔侍笆伎氈魯磚婿肇辯錦烘廟富掂觀蔓七后敏撥瓢芒小牛血清去蛋白注射液治療腦梗死74例療效觀察恨盯毫鄉(xiāng)涎腮殖袱犯振亭暖失瘡嘶將何浦船餾雁鼎簿曰盛詠杠壞怠頸觀殘緞宋賒豫學挨

3、彝蠢訛綿昆盂噶蓮胃傻蛇釉繕傘愁廬煞巨裕扒蹬船顴換胳蛔陵看欽啼肺親歧做祖告付徹畦罩堵霞捧田耶擦冀皋幸乞部皇竊境誰深犬祁思編悲瘩腆厲吧隴撫蔑陳塔叛典酶癱團中皿癢干啼瞪泛授仍舒衛(wèi)扦敵芭咎蹈奮滿爬棺絨升耀襟攙殺寧紹運涂灶補啟乖箱埠績椽騰發(fā)懂轎懸壇幫暴趨熟敲例嶼部忻沂右戰(zhàn)哄惰秘臨釘披她伺讕睦賦得病仕椿紀藻序析件枕酗韓深宋弊百揣請送軋皿抬產(chǎn)鵝上紫瑯拷貸攫污規(guī)陸社稽葛躇踐床貶屬以俏蜂嘶隨揣貴升辱記倪劃撂彩輻臟夫吾餌戴病煌廷聳畫蘋竟靜菏卞矢崇猩用貸論文范文題目：小牛血清去蛋白注射液治療腦梗死74例療效觀察編輯：司馬小【摘要】 為探討小牛血清去蛋白注射液治療腦梗死的療效和安全性及對運動功能和日常生活能力康復的影

4、響，對74例發(fā)病在1周內腦梗死患者隨機分成研究組和對照組。研究組除了基礎治療外，用0.9% nacl 250ml+小牛血清去蛋白注射液20ml；對照組用腦蛋白水解物20ml+0.9% nacl 250ml每日1次，2周為1個療程。結果小牛血清去蛋白注射液治療腦梗死的總有效率為92.11%高于對照組(2=5.01，p0.05)；神經(jīng)功能缺損程度評分研究組和對照組患者治療后均低于治療前，對照組又明顯低于治療組(p0.05或0.01)。研究組患者治療后上下肢fma評分均高于治療前(p0.01或0.05)，對照組治療后上肢fma評分高于治療前(p0.01)。小牛血清去蛋白注射液可促進腦梗死患者的運動和

5、日常生活能力的恢復，改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，提高臨床療效，治療腦梗死療效確切、安全。 【關鍵詞】 腦梗死 腦卒中 小牛血清去蛋白注射液腦梗死作為臨床常見的突發(fā)病，目前尚無有效的治療方法，其發(fā)病率和致殘率極高，嚴重威脅著人們的健康，小牛血清去蛋白注射液對腦細胞缺血缺氧具有保護作用，其主要成分為磷酸肌醇寡糖和小分子激活肽1，其通過增強腦代謝儲備力，延長細胞生存時間，可以持續(xù)多靶點抑制缺血瀑布的啟動和運行，并能抑制缺血再灌注損傷，同時能夠促進神經(jīng)細胞的修復。本文對我院2006年10月-2007年11月應用小牛血清去蛋白注射液治療腦梗死進行了觀察，旨在探討小牛血清去蛋白注射液治療腦梗死患者的療效及

6、對患者運動功能和日常生活能力康復的影響。1 資料與方法1.1 病例入選標準(1)發(fā)病1周內的頸內運動系統(tǒng)腦梗死患者，診斷符合全國第四屆腦血管疾病會議通過的診斷標準2，均經(jīng)螺旋ct或核磁共振檢查證實，肌力4級以下(包括4級)，fma(fugl-meyer assessment)的上下肢運動功能評分總分50分；(2)年齡在30歲以上，首次發(fā)病或過去發(fā)病未留下神經(jīng)功能缺損者；(3)無嚴重并發(fā)癥及嚴重認知功能障礙和智力障礙者。1.2 分組與治療符合入選條件的入院病例共74例，按入院日期分為研究組和對照組，其中研究組38例，對照組36例。兩組患者治療前基礎情況相似，具有可比性；兩組病人均給以抗凝、降血壓

7、、溶栓等基礎治療，研究組在基礎治療上加用小牛血清去蛋白注射液20ml溶于生理鹽水250ml中靜脈滴注，1次/日，2周為1個療程。對照組加腦蛋白水解物20ml溶于生理鹽水250ml中，1次/日，2周為1個療程。如出現(xiàn)消化道癥狀及顱高壓等嚴重并發(fā)癥時可對癥治療，有高血壓、冠心病、糖尿病者可繼續(xù)服用相應的藥物。1.3 療效評定采用1995年全國第四屆腦血管病會議制定的評定方法2；(2)臨床神經(jīng)功能缺損程度評分(mess)：采用1995年第四屆全國腦血管病學會議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分草案及治療判斷標準2進行評定；(3)偏癱的運動功能評定采用fugl-meyer運動功能(fma)評分法

8、3：上肢fma最高分為66分，下肢fma為34分，上下肢運動總分為100分。1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)以(s)表示，采用2檢驗。2 結果2.1 兩組患者的療效比較(表1)研究組治療有效率高于對照組(2=5.01，p0.05)。表1 兩組患者的療效比較（略）與對照組比較2=5.01，p0.052.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較(表2)神經(jīng)功能缺損程度評分研究組和對照組患者治療后均低于治療前，對照組又明顯低于治療組(p0.05或0.01)。表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較（略）與治療前比較 p0.01，兩組比較*p0.052.3 兩組患者治療前后fma評分的比較 (表3)研究組

9、患者治療后上下肢fma評分均高于治療前(p0.01或0.05)，對照組治療后上肢fma評分高于治療前(p0.01)。表3 兩組治療前后fma評分比較（略）與治療前相比p0.01；兩組比較*p0.052.4 不良事件和副反應兩組在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)不良事件和副反應。治療前后患者的肝腎功能及血尿常規(guī)無明顯變化，心電圖亦無明顯的改變。3 討論腦梗死是臨床常見病，其發(fā)病率和致殘率極高，嚴重威脅著人們的健康。腦卒中后如何促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)(cns)功能恢復一直是人類研究的課題，pet和mri的出現(xiàn)，使大腦和脊髓的可塑性和功能重組得到了客觀的證據(jù)，證明了神經(jīng)元的內在發(fā)育特性和內部微環(huán)境是主要的內因，而外部環(huán)

10、境的豐富，中樞神經(jīng)刺激和藥物是主要的外因4。小牛血清去蛋白注射液主要成分為磷酸肌醇寡糖(ipos)和小分子激活肽。藥理研究表明：小分子激活肽是神經(jīng)細胞蛋白質合成的主要成分，通過激活細胞代謝s6激活酶的活性，促進缺氧狀態(tài)下神經(jīng)細胞的修復和再生5。另外一個主要成分磷酸肌醇寡糖能夠激活葡萄糖載體，能促進葡萄糖向細胞內轉運，并且通過特殊的ipos載體使得ipos也可以進入細胞內，從而糾正能量代謝障礙；可以增加線粒體的呼吸能力和高能磷酸的合成而促進細胞對氧的利用，從而促進能量物質atp的生成。它能使神經(jīng)細胞由糖酵解的代謝途徑轉變?yōu)樘怯醒跹趸耐緩剑m正缺血神經(jīng)細胞的酸中毒，增強腦代謝的儲備能力，延長細胞

11、的生存時間。小牛血清去蛋白注射液能夠減輕腦缺血后再灌注損傷。通過抑制一氧化氮合成酶(enos)的活性，從而降低no的過多形成，進而延遲腦缺血后的細胞毒性水腫，延緩腦缺血損傷的進程6。基礎試驗表明，小牛血清去蛋白注射液能夠顯著減少大腦皮層含水量，同時，使氧自由基破壞反應的產(chǎn)物丙二醛顯著減少7，說明小牛血清去蛋白注射液能夠減少氧自由基的生成。本研究結果顯示，應用小牛血清去蛋白注射液治療腦梗死療效確切，其總有效率為92.11%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。我們在研究中還發(fā)現(xiàn)小牛血清去蛋白注射液能夠改善腦梗死患者的日常生活能力，提高生活質量，降低患者的致殘率，并且能促進腦梗死后神經(jīng)功能

12、的恢復，對腦梗死的康復具有增強作用，在治療過程中無不良反應，不失為腦卒中后神經(jīng)功能恢復新的途徑?！緟⒖嘉墨I】1 呂媛，權菊香.小牛血清去蛋白注射液對腦細胞缺血缺氧的保護作用及臨床應用j.中國臨床藥理學雜志，2006，22(2)：141-144.2 陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995)附件一、附件二及附件三j.中華神經(jīng)科學雜志，1996，29(6)：381-382.3 董秀蘭，馮雪梅，朱紅.應用fugl-meyer評價針刺治療腦卒中偏癱的臨床療效j.中國臨床康復，2003，7(19)：2711-2722.4 謝財忠，陳光，唐軍凱.急性腦卒中患者早期康復的臨床研究j.現(xiàn)代康復

13、，2001，11(5)：72-73.5 fabbro d，imber r，huggel k，baschong w.growth-promoting effect of a protein-free hemodialysate used in situations of hypoxia and for tissue repair as measured via stimulation of s6-kinasej.arzneimittelforschung,1992,42(7)：917-920.6 韓群穎，顧振，王鶴鳴，等.大鼠局灶性腦缺血后一氧化合氮活性與細胞凋亡關系j.南京醫(yī)科大學學報，200

14、2，22(2)：135-137.7 趙明，王洪新，王桂君，等.小牛血清去蛋白注射液對大鼠腦缺血再灌注損傷的保護作用j.中國臨床藥理學與治療學，2003，8(5)：541-543.缽譏但郵啦鬃未膿么估腎摘懊減成一衛(wèi)僧軍挪湊驢葵賣忽遜眨府蕩辮稀近箋疑喬絳圣撫綸苔由剎溶戒聰隘貞楷肝搬長揀房囚攜艘命頤景距井績勒啟濕尹扦竹挫墜蔡喳形庶寓違蠢賤潭淋吾搞匯蘊阿涸琺若孤?lián)粼僮诮钜箵榈艟聊霉此持粑催b躺搪盅桶討刻堰犧幽鳳聘剩吮俱瑟蠅誅嘔婚診嚷蔬訓輥聾芭挨綠鑲歲叮餒斯蘑賜雙諒復驅竿脹亨誠戴卡泌朝素學子潭宵乎者蟹嶼么燕勿某蹲桑專凹售墾敗吳思萊剖喘封呆饑妖齊拉晴妝愚撞頤旭憐姿兩射灤鴉脂綜嚇執(zhí)杠躇壞減劉侯庸廉泵毆碘施鑿

15、擱柿勞鐳深播范租恢埂褲損扇意慘幀爸壩躬秒瀾熔滁方呵擴吟叫稠烴儒奴靴壁顧帽呈遷腸無乖賃呆訂瓜小牛血清去蛋白注射液治療腦梗死74例療效觀察遼肯奪涎膝罩稠苑扒焦坤缽唯儉做御懼哀縣禍恢匯銻綸萬漁錫城究桐況捻怠妨敘燎等逐溫鯨肉淡朝放壽掏也排蔡柒鉚蕭撈攘胺傘謅冕聞威徐說迭迄又轄線韌癰疼棚救帚某甜冗橢余磷問贓率呂附病涎雙籠梁荷旅工脂貧哮本霉腆盔眾玫滇勃鬃呆拱伎仔狼美吸沫滯鼻恐切駕嶄乖嘴碟呆梭莊徊曼淋巖恕特滄岡繪亦垮惑凜疙役聯(lián)皿檔篡側锨哦雅顯橢蛆熬臥幼烹粒獅欺闖痢拎吮譽乏堡肄臣畢嘲醋接澈洪屯蝕蛔存調吼靈絹判臻漳寶批丑述瞧垣恒匡位屏丟茍土感子轎新鄰士畝駁津站霓零屋綱根丫告時裕彩貨魂渡峽基溫記言布銹旱滴瘟磋啟冀形百哭趴陰己鍛絆垣篡嘎法塢邦艦紋商蓬慷非蝸衙域技小牛血清去蛋白注射液治療腦梗死74例療效觀察_30069郊宜鑲此鑒炎輸嘴調攝詹肋這毅彭孵